6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Спортивная_медицина_Н_Д_Граевская,_Т_И_Долматова_2018

В наши дни как никогда ранее остро

подготовки аспирантов 44.06.01 «Обра-

поставлен вопрос о приоритете и необ-

зование и педагогические науки».

ходимости формирования здорового об-

Преподаваниелюбогопредмета(втом

раза жизни каждого человека.

числе и спортивной медицины) склады-

Оказалось,чтомынеготовыкпрофи-

вается из лекций, практических и семи-

лактической работе не только со здоро-

нарских занятий, написания и обсужде-

вым населением в целом, но и с людьми,

ния рефератов, зачетов и экзаменов. Ес-

занимающимися регулярно физической

тественно, что все это сопровождается

культурой, а тем более спортсменами,

консультациями, ответами на вопросы и

которые часто переходят в профессио-

другими формами контактов преподава-

нальный спорт.

теля со студентами. Все эти формы рабо-

Спортивная медицина сегодня – это

ты тесно взаимосвязаны и органически

передний край борьбы за здоровье лю-

дополняют друг друга с тем, чтобы сту-

дей, занимающихся физической куль-

дент получил полную картину предмета

турой и спортом. Весь опыт мировой и

и смог как можно лучше использовать

отечественной

спортивной

медицины

полученные знания в своей будущей ра-

показывает необходимость использова-

боте.

ния

дозируемой

физической

нагрузки

При написании данного пособия соб-

для повышения функциональных резер-

людены основные требования, предъяв-

вов организма.

ляемые на современном этапе развития

Согласно

последнему

Федерально-

общества к учебной литературе: соот-

му государственному образовательному

ветствие ФГОСТ ВПО, определяющему

стандарту высшего профессионального

обязательный

набор дисциплинарных

образования по направлению подготов-

знаний, объемное представление по

ки 49.03.01 «Физическая культура» (ква-

каждой из освещаемых тем современ-

лификация бакалавр) предмет «Спор-

ных данных с учетом точек зрения как

тивная медицина» перенесен в разряд

отечественных, так и зарубежных специ-

вариативных (профильных). Учебные

алистов, наличие в конце каждой главы

часы сокращены, особенно на заочной

контрольных

вопросов, позволяющих

форме обучения, при этом дисциплина

судить о степени усвоения изложенного

входит в комплексный выпускной эк-

материала, а также списка основных ра-

замен. Значительно увеличены часы для

бот-источников и дополнительной ли-

самостоятельной

работы студента как

тературы, максимально полное объясне-

по направлению 49.03.01 «Физическая

ние по тексту незнакомых терминов.

культура»,такипонаправлению49.03.02

Для того чтобы подчеркнуть актуаль-

«Физическая культура для лиц, имею-

ность ряда освещаемых проблем и при-

щих отклонения

в состоянии

здоровья

влечь внимание студентов, приведены

(адаптивная физическая культура)», а

краткие истории болезни с конкретными

также

для образовательной

программы

примерами, электрокардиограммы, рент-

ную медицину, уметь вовремя распоз-

возникновении у них предпатологичес-

нать и предупредить любые нарушения

ких и патологических состояний, травм

в состоянии спортсмена, грамотно ис-

и заболеваний.

пользовать

средства восстановления

и повышения работоспособности, до-

биться наивысшего уровня трениро-

1.1. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ

ванности к запланированному сроку.

СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

Только совместная работа врача и тре-

нера в отборе, планировании и кор-

Основными задачами спортивной ме-

рекции тренировки во все возрастные

дицины являются (Макарова Г. А., 2006):

периоды

жизни

человека

обеспечит •

решение экспертных вопросов в плане

достаточный эффект.

формирования заключения по допус-

ку к занятиям физической культурой

Что же такое спортивная медицина?

и спортом в соответствии с существу-

Cпортивная медицина – это направ-

ющими медицинскими

показаниями

ление клинической и профессиональ-

и

противопоказаниями

(экспертная

ной медицины и медико-биологических

•

функция);

наук, в рамках которого организуется

участие в решении вопросов спортив-

оказание различных видов медицинс-

ной ориентации и отбора (экспертная

кой помощи определенным континген-

•

и консультативная функция);

там людей, занимающихся физической

осуществление систематического ме-

культурой и спортом (в том числе и про-

дицинского контроля за функцио-

фессиональным спортсменам), а также

нальным состоянием организма у за-

изучается

и диа гностируется

положи-

нимающихся

физической

культурой

тельное и отрицательное влияние раз-

и спор том в процессе тренировок и

личных по характеру и объему физичес-

соревнований

(врачебно-педагоги-

ких нагрузок (от гиподо гиперкинезии)

•

ческая функция);

на организм здорового и больного чело-

анализ заболеваний, травм и специ-

века с целью определения оптимальных

фических повреждений, возникаю-

физических и психоэмоциональных на-

щих

при

нерациональных занятиях

грузок для укрепления и восстановления

физической культурой и спортом;

здоровья, повышения уровня функцио-

разработка и реализация методов их

нального состояния, роста спортивных

ранней диагностики, лечения, реаби-

достижений путем участия в управлении

•

литации и профилактики;

тренировочнымпроцессом,атакжепро-

обоснование рациональных режимов

филактики и лечения различных заболе-

занятийитренировокдляразныхкон-

ваний и повреждений, возникающих в

тингентов

занимающихся

физичес-

ходе спортивной и оздоровительной де-

кой культурой и спортом, назначение

ятельности.

средств повышения и восстановления

Исходя из данного определения, мно-

спортивной работоспособности (вра-

гиеотечественныеспециалистысчитают

•

чебно-педагогическая функция);

основной целью спортивной медицины

разработка,

апробация

и

внедрение

сохранение и укрепление здоровья лю-

в практику медико-биологических

дей, занимающихся физической куль-

средств и методов оптимизации про-

турой и спортом; осуществление ком-

цессов постнагрузочного

восстанов-

плекса про филактических, лечебных и

ления и повышения спортивной ра-

реабилитационных

мероприятий при

ботоспособности.

Спортивная медицина стала неотъ-

бора в спортивной ориентации, проблем

емлемой частью медицины, физической

детского и юношеского спорта, спорта

культуры и спортивной науки и внесла

ветеранов, проблемы тренированности,

существенный вклад в их становление и

средств и методов восстановления и по-

развитие.

вышения спортивной работоспособнос-

Постоянно обогащаясь данными дру-

ти, функциональных проб и тестов для

гих отраслей медицины, спортивная ме-

разных видов спорта, в обоснование здо-

дицина способствовала и их дальнейшему

рового образа жизни, массовой физкуль-

развитию, накапливая материал о диапа-

турно-оздоровительной работы, основ-

зоне и вариантах структуры и функции

ных двигательных режимов для различ-

здорового организма (разного возраста и

ных категорий населения, в разработку

уровня подготовленности), его функцио-

возрастных проблем физической культу-

нальных резервах и границах адаптации, о

ры и спорта и многое другое.

так называемых переходных состояниях и

Большое значение спортивная меди-

раннихпроявленияхнарушений,зачастую

цина имеет в системе обучения и повы-

еще не учитывающихся в обычной клини-

шенияквалификациитренеров,препода-

ческой практике. В ее русле разрабатыва-

вателей физической культуры и спорта. С

лисьметодыдиагностикисостояниячело-

самого начала становления физкультур-

века в условиях физических нагрузок, что

ного образования медико-биологическо-

с успехом применяется сегодня во многих

му разделу придавалось первостепенное

других отраслях физиологии и клиничес-

значение.

кой медицины. То же можно сказать об

Таким образом, сегодня спортивная

изучении и внедрении в практику меди-

медицина, основываясь на своих данных

цинских

средств

восстановления

после

и достижениях других отраслей меди-

нагрузок, повышения работоспособности

цинской и спортивной науки, преврати-

и ряда других проблем.

лась в самостоятельную отрасль знаний

Таким образом, спортивная меди-

со своими проблемами, методами иссле-

цина внесла существенный вклад в от-

дования, специализированной врачебно-

крытие

новой страницы медицинской

физкультурной службой, наукой, систе-

науки – учение о здоровом человеке и

мой образования и повышения квалифи-

резервах его организма, о так называемой

кации, советами по защите диссертаций,

норме в формировании функционально-

литературой, общественными организа-

го направления в медицине и донозоло-

циями, стала неотъемлемой частью фи-

гической диагностики и др.

зического воспитания и спорта.

Велик

вклад

спортивной медицины

также в теорию и методику физической

культуры и спорта, в обоснование сис-

1.2. КРАТКАЯ ИСТОРИЯ

темы и методов тренировки в целом и в

ОТЕЧЕСТВЕННОЙ СПОРТИВНОЙ

отдельных видах спорта, влияния спорта

МЕДИЦИНЫ

на здоровье, поиск и профилактику фак-

торов риска, создание методики врачеб-

Корни спортивной медицины уходят

но-педагогического контроля, станов-

в далекие времена Древней Греции. И

ление и развитие системы олимпийской

хотя в трудах знаменитых ученых древ-

подготовки и связанных с этим

мединости, например, отца медицины – вра-

цинских проблем, в решение (совместно

ча первой олимпийской команды, вели-

с педагогами и представителями других

когоГиппократа,врачашколыгладиато-

областей спортивной науки) проблем от-

ров в Пергамо Галена, великого Абу Али

ибн Сина (Авиценна), не говоря уже об

ком научно-практического обоснования

эпохе Возрождения и великих открыти-

этой области знаний в нашей стране, а

ях XVIII–XX веков, можно найти много

также В. В. Гориневский (1857–1937) со

интересного для современной спортив-

своими дочерями. Одна из них – Веро-

ной медицины, но в наших занятиях се-

ника Валентиновна Гориневская – стала

годня речь коротко пойдет только об ис-

его

непосредственным помощником

и

тории спортивной медицины XX века.

первым председателем Московского на-

В Европе исследования спортсменов

учного общества врачей по физической

начали проводиться в XVIII–XIX веках

культуре.

(Германия,

Англия, Россия, Франция)

С

самого

начала

существования

и лишь значительно позже в Америке.

СССР для физической культуры была

Вначале

господствовала

точка

зрения

характерна в основном оздоровительная

об определенной опасности спортивных

направленность и лишь на этой основе

напряжений для человека, что во мно-

достижение

спортивного

мастерства

и

гом основывалось на найденном немец-

завоевание рекордов, что во многом и

ким врачом Геншеном увеличении серд-

определило значение врачебного конт-

ца у спортсменов, такой же точки зрения

роля. Быстро стали возникать кабинеты,

придерживалисьнемецкиеврачиLagton,

лаборатории, кафедры врачебного кон-

Brander и др. Русские врачи Е. Засецкий,

троля и ЛФК. Был введен бесплатный

Н. Костямин и др. и несколько позже

врачебный контроль для всех занима-

известные

немецкие

врачи

С.

Дейч и ющихся и

обязательный

допуск врача

Э. Кауф высказывали по этому вопросу

к занятиям и соревнованиям. Органы

серьезные возражения. Кстати, послед-

здравоохранения

уделяли

тогда

этой

ним принадлежит одно из первых фун-

проблеме большое внимание.

даментальных пособий по

врачебному

Еще в 1896 г. В. В. Гориневский от-

контролю за спортсменами (1925 г.).

крылпервыекурсыпоподготовкепрепо-

В

XVIII–XIX

веках

многие

извест-давателей по физическому воспитанию,

ные русские клиницисты (А. Я. Мудров,

а в 1910 г. – первую в России лаборато-

С.Г. Забелин, С. П. Боткин, Г. А. Захарь-

рию для изучения медицинских проблем

ин и др.) уже рассматривали физические

физического воспитания и спорта и вы-

упражнения и закаливание как важное

пустил первую книгу.

условие сохранения здоровья и лечения,

Развитие

отечественной

спортивной

подчеркивая

значение

профилактичес-

медицины, как и физического воспита-

кого направления в медицине.

ния населения всех возрастов, проис-

Так, например, А. Я. Мудров гово-

ходило в нашей стране в 1923–1924 гг.

рил: «Взять в свои руки людей здоровых,

на

уровне

государственной политики

предупредить их от болезней наследс-

и создания специальных организаций.

твенных и угрожающих, предписать им

Этому в значительной степени способс-

надежный образ жизни есть честно и для

твовали поддержка наркома здравоохра-

врача покойно, ибо легче предупредить

нения СССР Н. А. Семашко, выдвинув-

от болезней, чем лечить их. И в этом со-

шего лозунг: «Без врачебного контроля

стоит первейшая обязанность врача».

нет советской физической культуры», а

Особую

роль

в

обосновании

идейтакже создание при Главном курортном

физического

воспитания,

в том

чис-управлении в 1925 г. комиссии по подде-

ле и медицинских их аспектов, сыграл

ржанию физической культуры на курор-

П. Т. Лесгафт (1837–1901), которого по

тах

под предсе дательством профессора

праву

можно считать

основоположни-

В. В. Гориневского.

Первая кафедра врачебного (научно-

вич, В. А. Зотов, В. К. Добровольский,

го) контроля была создана в Государс-

В. Н. Мошков, И. М. Саркизов-Сера-

твенном институте физической куль-

зини, В. К. Бирзин, С. М. Иванов, Г. И.

туры, которой вначале руководил В. Г.

Котов, Ю. С. Зельдович, Е. Ф. Древинг,

Игнатьев, а с 1926 г. и до конца жизни

Д. Ф. Дешин, И. А. Крячко и многие

И. М. Саркизов-Серазини. В том жедругие.

1926 г. создан научный отдел под руко-

В 1933 г. в Центральном научно-ис-

водством В. В. Гориневского, который

следовательском

институте

физкуль-

по существу является родоначальником

туры открылась лаборатория врачебно-

научной работы в этой области. Далее

го контроля, которую вскоре

возгла вил

специализированные

кафедры

появи-

С. П. Летунов. Именно ему в дальней-

лись

во многих институтах физической

шем было суждено сыграть решающую

культуры и медицинских институтах, а

роль в создании ведущей отечественной

также в Институте усовершенствования

школы спортивной медицины, завоевав-

врачей, возглавил кафедру Б. А. Иванов-

шей мировое признание. В работах С. П.

ский, затем в течение многих лет – В. Н.

Летунова и его сотрудников приоритет-

Мошков.

ным стало изучение влияния спортивной

Организованы

лаборатории

врачеб-

деятельности на организм человека, в

ного

контроля

в

НИИ

физкультурычастности адаптации сердечно-сосудис-

Москвы, Ленинграда, Тбилиси, Харь-

той системы к физическим нагрузкам,

кова. Особую роль сыграла лаборатория

диагностики

функционального состо-

врачебного контроля ВНИИФК во главе

яния и тренированности, особенности

свыдающимсяученымС.П.Летуновым.

функ ционирования сердца

у

ветеранов

Изданы

первые

учебники

и

пособияспорта, и ряда других вопросов. Предло-

(В. В Гориневский, В. В. Гориневская,

женные ими основы комплексного вра-

Г. К. Бирзин, Б. А. Ивановский и др.).

чебного обследования спортсменов, как

В 1930 г. Президиум ЦИК СССРи

комби

нированная

функциональная

принял

специальное

постановление о

проба Летунова, на долгое время вошли в

возложении руководства врачебным

практику спорта.

контролем и санитарным надзором за

К началу 40-х годов ХХ в. уже функ-

местами занятий на органы здравоохра-

ционировала

широкая

сеть

кабинетов

нения. Таким образом были заложены

врачебного

контроля

в

добровольных

принципиальные основы государствен-

спортивных

обществах

при

спортивных

ной системы медицинского обеспече-

сооружениях (стадионы, бассейны), в

ния людей, занимаю щихся физической

учебных заведениях, работали отделы и

культурой и спортом.

лаборатории врачебного контроля в НИИ

В1931г.проведенIВсесоюзныйсъезд

физкультуры Москвы, Ленинграда, Харь-

врачей по врачебному контролю. Говоря

кова и Тбилиси, научные лаборатории и

о первом периоде развития спортивной

кафедры в ряде учебных институтов. Ши-

медицины (врачебного контроля) в на-

роко публиковались результаты научных

шей стране, нельзя не назвать имена эн-

исследований,

издавалась

популяр ная

тузиастов, внесших в то время наиболь-

литература по

медицинским

проблемам

ший вклад в развитие этой дисциплины.

физической культуры и спорта, велась ор-

Это в первую очередь В. В. Гориневский

ганизованная подготовка кадров.

и В. В. Гориневская, З. В. Соловьев, В. Г.

После Великой Отечественной вой-

Игнатьев, С. П. Летунов, Б. А. Ивановс-

ны в нашей стране начался активный

кий, Р. Е. Мотылянская, М. А. Минке-

период восстановления и непрерывного

развития врачебного контроля и ЛФК.

спортивным

резервом,

ветеранами

Этому в значительной степени способс-

спорта;

твовал приток свежих сил, главным об-

• проведение комплексных исследова-

разом моло дых врачей, прошедших тя-

ний;

желую школу войны, умеющих много и

• наблюдение за динамикой здоровья и

ответственно трудиться.

тренированности;

К концу 40-х годов ХХ в. врачебный

• своевременное

выявление наруше-

контроль оформился как государствен-

ний, вызванных неадекватными на-

ная система медицинского обеспечения

грузками;

физкультуры и спорта. Растущее соци-

• активная помощь в планировании и

альное значение спорта, вовлечение в

коррекции тренировочного процесса.

неговсебольшегочисламолодыхлюдей,

Конец 50-х и 60–70-е гг. ХХ в. стали

увеличение объема и интенсивности на-

расцветом

отечественной

спортивной

грузок и напряженности соревнований,

медицины (термин, заменивший тер-

вступление нашей страны в междуна-

мин «врачебный контроль» в 1970 г.).

родное олимпийское движение и подго-

Она сформировалась как самостоятель-

товка к первому участию наших спорт-

ное направление медицины со своими

сменов в Олимпийских играх вынудили

задачами, методами исследований и ор-

искать новые, более эффективные фор-

ганизацией.

мы медицинского обеспечения спорта.

Отлично прошедший в 1958 г. в Мос-

В 1946 г. Центральный научно-ис- кве ХII Юбилейный конгресс ФИМС

следовательский

институт физической

еще сильнее поднял авторитет спортив-

культуры открыл на базе Центральной

ной отечественной медицины, чей опыт

клинической

больницы

МПС

первую

в дальнейшем был успешно использован

«клинику здорового человека» (С. П. Ле-

во многих странах мира. Советские уче-

тунов, А. Л. Вилковисский), начавшую

ные стали

постоянными

участниками

серьезное изучение характера и особен-

международных конгрессов по спортив-

ностей течения

заболеваний у

спортной медицине.

сменов, а в 1951 г. Министерство здра-

В 1961 г. при Тартуском университете

воохранения СССР издало приказ об

открылся первый в стране факультет пер-

организации

врачебно-

физкультурных

вичной подготовки врачей – специалис-

диспансеров (ВФД). Их стали открывать

тов по спортивной медицине. И уже пер-

во всех республиках СССР, областях,

вые выпускники 1966 г. полностью оп-

крупных городах и районах России. По

равдали возлагаемые на них надежды: это

прошествии 2–3 лет уже работало 140

были высококвалифицированные, хоро-

диспансеров, а в дальнейшем их число

шо подготовленные спортивные врачи,

выросло почти до 400.

владеющиевсемарсеналомнеобходимых

Создание ВФД заложило основу при-

современных методов исследования.

нципиально новой системы медицинс-

Для руководства спортивной ме-

кого обеспечения физической культуры

дицинской

службой в Спорткомитете

и спорта, что, в свою очередь, позволило

СССР было создано специальное управ-

под нять ее на более высокий уровень.

ление. При сборных командах по всем

Были реализованы следующие этапы:

видам спорта организованы комплекс-

• внедрение в практику основы профи-

ные научные группы, в составе которых

лактической медицины;

совместно с тренерами работали спор-

• организация постоянного наблюде-

тивные врачи и представители других

ния за действующими спортсменами,

отраслей спортивной науки.

В системе Комитета по физической

В 1972 г. при Президиуме АМН

культуре

и

спорту для

обслуживания СССР

был

создан научный

совет по

сбор ных

команд была создана специмедицинским проблемам физкультуры

альная медицинская служба «врачи-тре-

и спорта, который выполнял большую

неры» (позднее – отдел медицинского

работу.

К

80-м годам подразделения

обеспечения). Благодаря двум высшим

по медико-биологическим проблемам

образованиям (медицинское и физкуль-

спорта были открыты и в ряде научно-

турное) специалисты глубже вникали в

исследовательских институтов системы

режим и методику тренировки, активнее

Министерства здравоохра нения

СССР

участвовали в планировании и коррек-

(институты питания, фармакологии,

ции тренировочного процесса. На осно-

кардиологии, эндокринологии, стома-

ве опыта работы комплексных научных

тологии), расширена деятельность уже

групп изучались актуальные медицинс-

завоевавшего к тому времени большой

кие проблемы спорта, разрабатывались

авторитет в спорте отделения спортив-

методики

функциональных

исследова-

ной и балетной травмы Центрального

ний, восстановления и повышения ра-

НИИ травматологии и ортопедии (в

ботоспособности спортсменов, уточня-

дальнейшем Центра спортивной и ба-

лись особенности врачебного контроля

летной травмы).

в детском, юношеском и женском спор-

Важная роль в развитии советской

те,

изучалась

специфика

медицинско-

спортивной

медицины

принадлежит

го

обеспечения различных

спортивных

Н. Д. Граевской, руководившей в 70-е

специализаций.

годы ФИМС и научными исследовани-

В

начале

70-х

годов

было создаями-

ВНИИФК в области

медико-био-

но специальное научно-практическое

логических наук. Она внесла большой

объедине ние

для

работы

с

ведущимивклад в признание советской спортив-

спортсменами, в которое вошли: лабо-

ной медицины в мире, способствовала

ратория меди цинских проблем

высше-

развитиюспортивноймедициныволим-

го спортивного мастерства ВНИИФК,

пийском движении, принимала участие

Московский ВФД № 1 и врачи-тренеры

в разработке организационных форм ан-

сборных команд страны.

тидопингового контроля и т. д.

Значительно расширились информа-

Вопросы внешнего дыхания, пред-

ционная база и возможности научных

патологии и патологии в спорте широ-

исследований. Лаборатория врачебного

ко изучал А. Г. Дембо, исследованием

контроля ВНИИФК была преобразова-

возрастных аспектов спортивной меди-

на в крупный отдел спортивной меди-

цины занималась Р. Е. Мотылянская,

цины с профильными лабораториями:

проблемы

спортивной

кардиологии

врачеб ного контроля в спорте, возрас-

разрабатывал В. Л. Карпман. Постепен-

тных проблем и массовой физической

но

сформировалась школа

спортивной

культуры, функциональной диагности-

травматологии во главе с З. С. Миро-

ки и клинической биохимии. Несколь-

новой. Огромный вклад в спортивную

ко

позже в

лабо ратории

врачебногомедицину внесли В. К. Добровольский,

контроля были созданы новые подраз-

Ю. И. Данько, А. М. Ланда, А. Л. Вил-

деления: проблем восстановления, фар-

ковисский, Г. Я. Мгебрешвили, В. Н.

макологии и допинг-контроля. Были

Коваленко, Д. Ф. Дешин, Г. А Минасян

расширены и медицинские подразделе-

и др. В организации медицинского обес-

ния Ленинградского НИИ физической

печения физической культуры и спорта

культуры.

особуюрольсыгралиГ.М.Куколевский,