6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Sokrut_V_N__Kazakov_V_N_-_Meditsinskaya_reabili
.pdfГлава 8. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В СПОРТЕ |
|
611 |
|
|
|
|
|
|
где находится реаниматор. Техника определе- |
У пострадавших с подозрением на спи- |
|
ния пульс: положить указательный и средний |
нальную травму можно использовать любой из |
|
пальцы на гортань пострадавшего, затем паль- |
приемов, в то время как помощник обеспечива- |
|
цы несколько сдвигают в сторону и осторожно |
ет стабильное положение шеи пострадавшего. |
|
надавливают ими на шею. Пальпировать нужно |
Если при правильном проведении описанных |
|
подушечками пальцев, а не верхушками. Паль- |
приемов обструкция дыхательных путей не |
|
пировать нужно достаточно долго (не менее |
устраняется, необходимо понемногу отклонить |
|
10 секунд) так как в ином случае можно не за- |
голову назад до обеспечения открытия дыха- |
|
метить медленного пульса сердца. |
тельных путей. Обеспечение проходимости |
|
Прекардиальный удар. Резкий удар в об- |
дыхательных путей является приоритетным в |
|
ласть сердца наносится локтевой поверхно- |
сравнении с потенциальным риском усугубить |
|
стью крепко сжатого кулака в область средней |
спинальную травму. Если проходимость все |
|
части грудины с расстояния 20-30 см. Удару |
равно не достигается, необходимо произвести |
|
следует максимально придать характер резко- |
ревизию полости рта для удаления инородных |
|
го импульса. Удар должен быть мощным, но не |
тел, рвотных масс и т.п. |
|
чрезвычайной силы. |
При обструкции дыхательных путей ино- |
|
При выраженной брадикардии или асисто- |
родным телом пострадавшему следует придать |
|
лии прекардиальный удар, если его выполнить |
положение лежа на боку, чтобы его лицо было |
|
в ближайшие 10-30 секунд от момента внезап- |
обращено к оказывающему помощь, а грудная |
|
ной (рефлекторной) остановки сердца, часто |
клетка находилась напротив коленей реанима- |
|
восстанавливает сердечную деятельность. В |
тора. В межлопаточной области произвести 3-5 |
|
тоже время сразу после выполнения прекарди- |
резких ударов нижней частью ладони. |
|
ального удара проверить наличие пульсации на |
Пальцем очищают ротоглотку, пытаясь |
|
сонной артерии. При ее отсутствии – начинать |
удалить инородное тело, затем делают попыт- |
|
непрямой массаж сердца. |
ку искусственного дыхания. Если нет эффекта, |
|
Если сокращения сердца менее 40 в мину- |
осуществляют надавливание на живот. Постра- |
|
ту с помощью коротких резких ударов в область |
давшего кладут на спину. Реаниматор встает |
|
сердца можно увеличить число сокращений до |
на колени сбоку от пострадавшего. При этом |
|
60 в минуту. В отдельных случаях повторные |
ладонь одной руки прикладывают к животу по |
|
удары в область сердца с интервалом в 1-2 се- |
средней линии между пупком и мечевидным |
|
кунды могут вызвать эффективные сокращения |
отростком. Вторую руку кладут поверх первой |
|
сердца. |
и надавливают на живот быстрыми движения- |
|
Смысл прекардиального удара – попытка |
ми вверх по средней линии. Не осуществляйте |
|
рефлекторного воздействия на миокард путем |
давление справа или слева от средней линии. |
|
преобразования механической энергии в элек- |
При необходимости компрессию можно повто- |
|
трическийпотенциал.Оннедолженприменять- |
рить 3-5 раз. |
|
ся вместо электрической дефибрилляции. |
Менее травматичными (у беременных и |
|
Обеспечение проходимости дыхатель- |
тучных пострадавших) являются компрессии |
|
ных путей. |
грудной клетки в области грудины, которые |
|
Если пострадавший находится без созна- |
осуществляются подобно наружному массажу |
|
ния, то запрокидывание головы, выдвижение |
грудной сердца. |
|
вперед нижней челюсти, а также оба эти при- |
Методы искусственной вентиляции лег- |
|
ема вместе предотвращают обтурацию глотки |
ких, применяемые при сердечно-легочной реа- |
|
корнем языка. |
нимации. До недавнего времени основное вни- |
|
Методика выполнения тройного приема |
мание уделялось искусственной вентиляции |
|
включает: |
легких «наружными» методами, суть которых |
|
1) разогнуть голову в атланто-затылочном |
сводилась к сжиманию грудной клетки или рас- |
|
сочленении; |
ширению ее при помощи специальных движе- |
|
2) выдвинуть нижнюю челюсть вперед; |
ний конечностей (методы Сильвестра, Говарда, |
|
3) открыть рот. |
Шеффера и др.). |
|
Техника выполнения: II-V пальцами обе- |
В настоящее время бесспорно доказано |
|
их рук захватывают восходящую ветвь нижней |
преимуществометодовискусственнойвентиля- |
|
челюсти больного около ушной раковины и |
ции легких путем вдувания газовой смеси в ды- |
|
выдвигают ее с силой вперед (вверх), смещая |
хательные пути пострадавшего. При отсутствии |
|
нижнюю челюсть таким образом, чтобы нижние |
аппаратуры для реанимации наиболее эффек- |
|
зубы выступали впереди верхних зубов. |
тивным методом является искусственная вен- |