6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Lechebnaya_fizkultura_i_sportivnaya_meditsina_Uchebnik_dlya_vuzov

Продолжитемассажаобычнонебо20мил.Прееьностьдокурсалжительностьечения

определяетсятемпомисчезноврефлизмене,обычнокторния6 ийых

-10процед

ур.

КлассичеинтенмаМакарова(сивныйкийсаж.Р.Кузнецов, О.Ф., 1998)Данныйметодос. ован

использоваприемовклассическмассажано, ииучетомрефлекторгоизменевмышцах, нийых

подкожировнойклетчаткеовпоясничножей

-крестцовойобласти

иживота,возникших

раздраженвисцеприворецепспалиязаботлевргельныхоровмалоготнов. нияхза

Массажначинаютобласживота,воздействуяпоследующемнапояснично

-крестцовуюи

ягодичныеобласти.Особыйакцентвмассажеуделяютвоздействиюн

аучас,гдеотмечаетсяки

плохаясмещтк,зоныанейгипералгезииемостькожи,мышечныйгипертонусцельюихустранения.

Массживотан чинаютсплоскостногоповерхностногопоглаживанияпереходящегоглубокое,

далее - приемырастиранразминания.На бо

лееинтенприемыномассажнвыполняютв е

подвздошныхобл.Направлстяхдвижчаенистрелкеовойрегионарным

лимфатическузлами.Дополнприерастираниямтельнопрорабатываютсяамигребни

подвздошнойкости,областипаховск,лоадкисочнногой

ле,аненияадавливаниемприем(

разминания)

- подвздошнаямышцанаправленииотгребняподвздошнойкосглубьтиаза

ки,сжатойтьювкулак.Этимприемомтакжевоздействуютнаободочнуюкишкупоееходу

придавлилеоцекальномсигмоидальномваниемуг

лусвибрациейтечение2

-3сек.

Заканчивмассажоблживотавибрациейотрясениесси( таза),поглаживаниемплоскостное(

повекруговоехностноеипродольное).

Массажпояснично

-крестцовойобласти:используютсявсеприемыклассическогомассажа

акцентомнаобластирефлекторточкизмененнымитканямивыходаспинно

-мозговых

корешков.

Методическиеуказания.

Построениеметодикиинтенмассажазаиотвтеченияиситного

основногозаболева.Убольныххросальпингоофорнияческимвнеобострениятом

едкими

рецидивамизабо, леванияительностьюпоследнегодолет5,приналичииспаечногопроцесса

малоготазаI

-IIстепенипроцедурамассажаначинтенаетвоздействияснаивногообеобласти

допоявленияощущениялегкойболезненности.Продолжительностьп

роцедурыдо25

-30мин.Курс

состоитиз4

-6процедурсинтервалом2

-3дня.

Убольныхсдлительносзаболев5,приналичиитеьюниячастыхрецидивовразвития

сактосальпиилиобширногоруб ксов

- цово-спаечногопроцессаIII

-IVстепенивмаломтаземас

саж

животапроводитпоинтенметодикеспервыхяивнпр сочетацедурйболщадящим« е»тсяе

воздействнапоясничноем

-крестцовуюзону.Помеп ивыквоздействиенпоясничнуюаниязону

усили,используявпроцедуреаютмассажавсепри,увеличиваямыпрод

олжительностьпроцедур

до25 -30мин.Курссоиз5тоит

-6процедурсинтервалом2

-3дня.

9СРЕДСТВА.1. ЛЕЧЕБНОЙФИЗИЧЕСКОЙКУЛЬТУРЫ

Лечебнаяфизическаякультуприменяетсявоспалительныхявленияхтравматических

поврчежденияхлюстно

-лицевойоблас

- ти,нарушенияхобщместногохарактера.

Изобщихнарушенийследуотмрассетфункцииьтройствадыханиярезультатеп тологичес

ких

измененийвтканяхприротобланос.вВоспалительныетиоглоткийпроцессы,болевые

ощущения,сопровождающнедостаточнуюповрежден,вызываютвентиляциюялегких.Не

меньшимеетзначнарушениеактаглотаниявслрасстройствдствиекоординацион

ных

действразлгруппмышци:йчныхщек,языка,мягкогонебаиглотки.Врядеслучаеввозникает

нарушениегерметичнзак отовыванщел.Прпстиойражениикостейячелюстно

-лицевого

скелетанарушаетсяфункцияпри нимрепленныхмышц.Пораженияприротовой

областиорганов

полостирталишаютбольныхвозможностипроизводиразличныезвуки,речьсхтановитсяь

малопонятной.

Кнарушеместногохарактераотносяиямрасстройстправсяпитания:жельного,вания

переворачивапищиязыком,увлажязыкаслюнеиянияо

йидр.

ЛФКвкомплекснойтерапииявляетсяосновнымфакторомпредуприлечконтрактуреждения

челюстей,нарушенфункцязыка,мягкогонебаиймимиче.ышцРазлсредствакиЛФКчныех

спосвобссткоорановлениювуютдвиженийинационныхмышц,выполняющи

хактыглотания,

жеваниреч. ия

ОсновныезадачиЛФКприлечениизаболетрачелюстнованийм

-лицевойобласти:

• профилакнарушенийдеяоргтикаельдыхания,новкровсти,обменаобращениявеществ;

• улучшениекрово

- илимфвзопораженияобращениянесц

ельюстимуляциипроцессов

регенерации;

- миогенныевоспалитель( рубцовые, неврогенные, евромиогенны

е);

- артрв(оспалительныегенные,рубцовые, врогенные);

- неврогенныепаралитич( характ); ескогора

• воспалитпроцначальнойестадииссыльныевстадиир мягквтканяхссшейная(и,и

прирот,подглазничнаябластивая,областьжевательныхмышц

исочно-нижнечелюстного

сустава;

операциисиспользованиемместныхтканей,замещениемдефектсвобпереоднойв

садкойили

помощьюФилатстебля, операцийвскогосленакостнойткани).

ПротивопоказанияназначениюЛФК:

• общеетяжсостояниебл ,льногоповышениемпр ратурнойтемператураакции( телавыше

37,5С); ?

• наличиеостроговоспалитпроцессального

вобласповрежденныхтканейи;

• усилениеболевыхощущеприфизическойнагрузкеий;

• опасностьвторичногокро связиотеченналичиемнородноготелавблизиясосудисто

-

нервнпучкаилиоперациигосленасосудах;

• недостаточнаяимм тлобилизация

мкповрежденнойкости;

• наличиегнойныхпроцессов;

• периодпосленаложенияотсроченныхшвовилипосложненийсосторонывнутренних

органов.

СредстваЛФК.

Гимнастичупражнескиения

являютсянаиболееблагоприятнымидлявоздейств я

наорганизмбольных,проходящихлечениенаэтапахстационар

- поликлиника - санаторно-

курортное

долеч.Прпомощиэтихваниеупражненможнодозироватьф зическуюнагрузкуйизбирательно

воздействовать наотдельныемышечнгруппифункциивнутыеорганов. енних

• Общеразвивупражненияподрпопринципузделяютсяющиеактивности

- активные,пассивные,

активныеспомощью,активныесус поанатомическомулиемпризнаку

- дляверхнихнижних

конечностей;вер

хнихконечностейипоясаверхконечност;поясаихверх иеихчностей

спины;поясаверхконечностейишеиих;туловища;брюшногопрессазовогоднасхема( 9.1).

Можновыделитьупражнен:корриг,наравновеловлеи,ярующиеметансопротивле,

нием

иотягощением,в упорысы,ритмопластическиедвижения.

Больнойсамсебеилим то

- дист,захватываянижнюючелюстьрукпойдбородокилизубной

ряд,помогаетв

ыполдвиженятьчелюстьюн.Внекоторыхияей

Схема9.1.

Основныесредствалечебнойфизическойкультуры

случаяхпользуютсямеханическойтяг р торащью

сширителя,амортил затора

специальныхаппаратов.

Пассивныеупражнприменяютсявиделечебногониякосметическогомассажа.

• Дыхательупражнения. ые

Втерапиистоматологическихбольныхпримсл разновидностинядуюдыхательныхщие

упражнений.

1. Статическстатических.Придыхательупраждыхаосущнеыхнибдвиженияяхствляетсяз

конечностямитулов.Этупражнениящемиспользуютсявосндлявнбученияпрамльных

-

вильномудыханиюпроцессезанятий,такжеприсамостоятельномвыполненииими

аких

упражненийподруководствомметодиста.

согламплитудысованностьтемп

авыполнядвижсритеглубинойниймдыханияом.

3. Специальные. дыхательупражпроводятсядляполученияыенеобходимого

терапевтичеэффекта.Данныеупрвстжнениякоматологическихгоклинпр укахменяются

больныхснарушениямивнешндыхания: сврожденнымиготейрасщелинаминеба

губ,после

ринопласт,прилеченвоспалитпроцессовкичелюстнольных

-лицевойобластидр.Эти

упражненияприменяютсядлявосстанносовогодыхания.Вэтихленияслучаяхпроводятся

дифференцирносовдыханиепоочередночерезванднусзажимадрюе

ниемдругой,через

обеноздри

- привдохевыдохечерезнос,атакжепривдохечерезносивыдохечерезрот.

Дляовлнавыкомденияправильдыхапроводятдыхательнияогоупражсдозированныменияые

сопротивленизисхполодноголежаи:ениядям

• диафрагмальноедыханиессопротивлением(помощьюрукмет)областидистак аяеберной

дуги,ближексередиклеткигрудн;помощьюйналожениямешочкспескомот(0,5дов

1,5

кг массы)вобластиверхнегоквадрантаживота;

• выдвиганиенижнейчелюстивпередодновременным

идвижениямстороны;

• круговыедвиженижч нлюстивключениияейм мич.ышцескихм

Б.Специаупражнениядмиль мыеических:ышц

• собигубвтрубочкуание;

• оттягиверхгубывнание; изей

• подниманиенижнейгубывверхдостать( губурхнюю);

• максимальнмещениеротовщелипоптойевправоременно,товлево;

• круговоедвижгуб; ние

• прищуриванглазсподнятмышцскулообластииевмв; ойерх

• поперемищулеправого(нное)иглсподнятиемзаниемышцскуловойобласти;

• сморщиваниелбаподнятиебровейспоследующопускан. ием

B. Специальупражненнакоорддвые:иженнацяиюй

• открстаываниеодновременнзапрокидголовы,движениерукмазличныхм

направле,упраждлянижкоияхениечностейпозвоночникаямих,дыхательными

упражнениямидр.;

• движенижчелюстьюнвпередиеейназадодновременнымдвижениемголовы

вперединазад;

• движенижчелюстьюнпоперемеиеейвправоивлевосоднноовременнымповг л томвы

тужесторону;

• доставаниеподбпоочерродкомправоилевогоплечадно, руди;

• разведениерукст,оронытклонивголназад, вуткрыврот,за

темскрестивукипегр,едуью

опустивголо,закрыврот. у

Аналогичупражсотведениемрукыеениястороныможнопроводитьгимнастическими

предметамивисходномлолежа,с стояениидя,атакжеприходьбе.

Вкомпллечмероприятийксебныхконт

рактурахвисочнонижнечелюстногосустава

примеханотерапняетсяиспользовспецаппаратов,альныхяразработанныхниемдля

стоматологклиниксхема( 9.2)ической.

Схема9.2.

Средствамеханотерапиикомп

лексномлеченииконтрактурвстоматологии

Длярасслаблениямышц,размягчениярубцовпепровед дехареконотерапиииемендуются

массажжевательныхмышц,горячиекомилипрессыараппликациифиновые.

9ОСОБЕННОСТИ.2. ПРИМЕНЕНИЯФИЗИЧЕСКИХУПРАЖНЕНИЙВСТО

МАТОЛОГИИ

• ВзанятияЛФКцелесообразновключупрдляразличмышечныхжнениятьгруппснекоторым

акценагрузкиплечевойтомпоясшею.Следуетиметьввиду,чтоб своспалительными

процессилипослетравмч милюстно

-лицевойоблаупражненияснаклоти

намитуловища

резкдвипротмижен;иямивопоказаны

• дляболеерациональнраспределениянагрузкинеочерегобходимо

доватьупражнениядля

жевательныхмышцсупражнениямидля ическ,ышцохваэтидругиеываяомхгруппы

мышцобщеразви( упражнения)Пос. бовлеающиеыражнагрузкиупражнения( ннойдля

жевательныхмышц)показаноснижениепослеупражнения( дмнейля

имическихмышц);

• мимышцыическиеприротообластиучаствуютыполненииойтолькооснфункции,вной

ивактахглотания,дыхан,речи,прпищи.Поэтомуемаяупражндляихтренировкия

необходимовключзаня, еслитжеэтаьиягрупмышцнепа

оражена;

упражненийнеобходимоследитьзатем,чтобынепораженловиицапомогалная

апораженной;

• занятияЛФКповтбольнымряютсяв(началелеч) енеения2

-3развдеподнаблюдениемь

методЛФКилввисамостоятельныхстадезанятий.

Вдальнейшемколичествосамост ятельных

занятийдолжнопостепенноувеличиватьсядо5

-8развдень;

• впериодобразованиякостнмоз(3 йли

-4нед.притравматических) повреж

денияхчелюстей

физическиеупраждолжбытьнаправленыыиявосстафувисочноовлениекции

-

нижнечесу,ситававыносллыюстногомимическжевавомышц.тельныхи

9ДВИГАТЕЛЬНЫЙ.3. РЕЖИМ

Разлтрпериодатеченчаютзабоитравматическоголяевания

поражениячелюстно

-лицевой

области.

Первыйпериод

- периодостропатологическогоявленияпро

- цесса.Онхарактеризуется

развитвоспалительреактивемвоспалитпроцессовныхповрежденныхльныхтканяхили

значиинтельной.оксикации

ЗадачиЛФК:

профилактикавозможныхосложненийсосторонывнуторганов,улучшениеенних

кровоилимфвзопораженияобращениянесцельюстимуляциирепаративно

-регенеративных

процессов,профилактикаразвитиягрубыхстягирубцовобластиающихслизистоболочкирта й

кожныхпокрлица, вовнтракмускулатурыжевательнивисочной

-нижнечелюстногосустава,

выработкаэлемебытонавтарныхнапример( ,оттяковугртлаиваниедучшегояприема

пищи,собигубвтрубочкуаниедр.),поддеобщтрежаниенированностий

рганизма.

Вэтотпериодрекомедуетсяпровоупражмышцляить,несвязанныхнияповрежденными

тканями,дыхательупраж.Примендозеныедвиженияроютванныебщегохарактераи

локальныеместные( )длянепораженмышц,косвевоздействующиенныхпора

аженныеткани.

Втоперойиод

- подострый,характумеилирньшисчзуевоспалительныхниемзновенитсям

явленийулучшениемобщегосостбольного.яния

ЗадачиЛФК:босразвиьбаконтрак,восстановлениеиемподурвисочножности

-

нижнечелюстныхсуст,атакжефункцийвовразличныхгрупп

мышц.