6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Lechebnaya_fizkultura_i_sportivnaya_meditsina_Uchebnik_dlya_vuzov
.pdf
Рис. 8.7. Упражндляукрмышцеплениябрюшногопресса,тазовыхмышц,приводящих |
|
||
отводящмышцбедрасприхменением«fit |
-ball» |
|
|
• боковыесмещениявправо( |
|
- декстроп,влевозицио |
- синистропозицио)вследствие |
воспалитпроцессовполовыхорганахльныхилиприлекишоктляхгающихспоследующим |
|
||
образованиемспаекбрюшинерубцовтазовойклетчатке,оттягивающихматкусторону; |
|
|
|
• «накл»,приотныелоорыхматкитягрубциспваетсяоднуйкамисторону,шейка |
|
- в |
|
противопнакл( теламаткиокзадиложную |
- ретроверзио); |
||
• загибы - изменениеугламеждушейкойтеломматки;внормеэтуголткрыткпереди |
|
||
(антефлексио) |
,впатослучаяхооткгическихнкзадире(ытрофле);нередприэтомксно |
|
|
имеетсянаклонматкикзадиретроверзио( |
-флексио). |
||
Измененноеположениематкиможбытьр зультатомтравм,хирургическихвмешательств, |
|
||
разпрывов,многократныхежностибеременн |
|
остейиродов,послеинфекцразл, одовойичныхи |
|
новообразований,длительнльногопост пжимародовсле,примногиххронических |
|
||
заболеваниях.Помимовышепричинеречислотрицатвозднаположениенныхльнойствовать |
|
||
маткимогутнерацфиональныезическ |
иеупражн,связаесотрясениямизкиминые, ла |
||
особенновпериодпол зреваниявого.Следуетотметить,чтодлительнопроводимые |
|
||
односторонниеупражнения,на вимерыжкивысоту,выполняемыевсегдаоднойноги |
|
|
|
(толчковой),такжемогутповлиять |
наположениематки. |
|
|
Неправильположематкимогутбытьпричинойыеиянарушенийменструальногоцикла,женского бесплодия,болевыхсиндромов.
Показания. |
|
|
ДлязанятийЛГпоказаныслучаиподвижныхприобредевиацм,тткенныхакжеаномалиий |
|
|
положения,осложненныенегрубымипоствосспайкамиительнымиооргановловыхс |
|
|
окружтканям.Лечениеющаноположениямалийматки,образованиекотооп ыхеделяется |
|
|
врожденнымидефектразвитполовогоппарата(янфантилизмдр.),прогностическименее |
|
|
благоприятно. |
|
|
Приотягощениинеправильногоположеновообразованиямиматкивоспалением, пр.лечебная |
|
|
гимнастиканазначапоустранелуказанныхтсяосложненийия |
. |
|
ЗадачиЛГпринеправильномположенииматки: |
|
|
• укреплениевсегоорганизма; |
|
|
• тренимышцбрюшногоовкапресса,диафрагмытазовогодна; |
|
|
• укреплениемышечно |
-связочногоаппматки; рата |
|
• выведениематкинормальноеположениезакрепэтогоениеожен |
ия. |
|
Наиболеераспространеннформойзанятияприаномалияхполматкиявляютсяженияйпроцедура |
|
|
ЛГ.Наначальныхэтапахдляобеспечеучетаособенна ияатомостей |
-топографических |
|
взаимоооргмалтновшенийазак гонкретбольпроводятсянойиндивидуальны |
езанятия, |
|
продолжительностью15 |
-25мин.Обязательутренняягигиегимнастика.ическаяПрактически |
|
здоровыеженщинымогутзанимаква,плаваниемтьсяаэробикой,исключениемвсехвидов |
|
|
прыжков. |
|
|
Видыаномалийвположенияхматкиопределяютхарактерспециальн |
ыхфизическихупражненийЛГ. |
|
Гларольвихподборенуюиграютисхполдные,кож,торыеизменяяаправлениеиясил |
|
|
внутрибрюшногодавлениятяжестителасамой,такжеткивызываяперемещениекишечных |
|
|
петель,создаютусловиядляперехматкинормальда |
|
ноеположение. |
Принаклонематкиназадоптимальсхположениямднотным:к сятсяленно |
-локтевое, |
|
коленно-кист,начевоетвилежалицомрев.нПриизькахтакомположениителадавлениена |
|
|
маткусосторбрюшнойоныганп ослабеваетлостивследствиеп |
еремещекишп тельчнияых |
|
кдиафрагме,высокполтазаожение |
|
- благоприямомендлявозвращенияматкиный,силуее |
тяжести,внормальноеположение.Вэтихис дложениях, апримерыхстояначетвереньках, |
|
|
выполняюдвижениясоответспоо( твующие |
|
череподнногит.оеиманиеп.)рис.(8.8). |
Наоборот,пригиперантефлчрез( загибмерноматкивп)лучшеексииредисхподноеложение |
- |
|
лежанаспине,прикотосилабрюшногоомдавлениятяжестьсоседнихоргановмочевого( пузыря, |
|
|
петелькишечника)пр |
иходитсянапереднююповерхносматки,спосэтимотбствуяьклонениюее |
|
назад. |
|
|
Приотклоненииматкивсторввупражнениядятнупреимущественно..лежанастороне, |
|
|
противоположнойотклонению,чтоспособствуетрастяжениюкруглыхсвяматзсчок т |
|
|
перемещенияподсобствтяж. ннойстью |
|
|
Нарядусоспециальнымикорригирующимифиз |
ическимиупражненияминеобходимоиспольз вать |
|
упражнениядляактивацииперистальткишечникаустранениязапоров. |
|
|
Привыполненбольшупражннужноинстваислзаеправильд дыхатьй.Впервуюниемым |
|
|
очередьнужнодобит, готобыься |
|
|
небылозадержкиы |
хания,натуживания,чтобыдвижвсегдасопрониефазвождилийхалось |
|
выдоха. |
|
|
Спецфиальныезичеупражнения, справляющкиеположениематки,частовыполняютсяиз неудобныхпоз,напримерколенногположенияд.Чтрихудсвоитьбынеобходима, ого подготовкатечнесколькихниенедельввидеразнообразныхобщеукрепляющихгимнастических упражнений.
Спецфиальныезическупражнениядополняютг некологичмассаж. еским
Рис. 8.8. Специальупражненияетродивиацияхыематки |
|
Вбольшинствеслучаеввстречатакназываемаяретротся |
флексияматки,поэтомуприводим |
специальупраж,помогающнпозеныеияциониф маткиксацевпрованиюильном |
|
положении.ЭтиупражненследуетвводкомплексиЛГ,ясостатьучетомвленныйозраста, |
|
тренфункционрованностисостояоргальногониязма |
.Женщинам,имеющимслишкомбольшой |
наклонматкиназад,рекомендуетсянетольковыпупражлнви..лентьживотеяа,ан |
|
отдыхаспатьнемидажеольковэтположенНаиболеем. благоприятно..стояна |
|
четвереньках,когдаматка,смещаясьси |
лутяжести,наклонявпер.Полезнотакжеид.тсяп.сидя |
наполуспрямынога,ткакпрмиэтомцентртяжпереноситсястивперед,внут ганыенние давятнабрюшстеиспособсвпередютнкууюнаклонумат.ки
Активныеупражнениясочетаются |
ниямисотягощением,сдозированнымсопротивлением |
инапряжениеммышцизомет( |
- рическиеупраж)В.заниспользуютятендыяхательные |
упражнениястатическ( динам),паузыдляипасчеотдыхаскиеивного,ходьбу,элементы |
|
спортивныхигр,плавание. |
|
Специальныеупражненияпринаклонематкиназадпо(ВасильевойЕ.., 1970)
И.п.ленаживоте.а
1.Поочередносогнутьногивколенныхсуставах.
2.Поочеподнрногедноямназадть.ую
3.Одновременноподнпрямыеноги. ть
4.Повернутьвернутьсянаспину, .п.И.п. тояначетвереньках.
5.Поднятьвверхпрямног,затемвернутьсяюи.п.Тожедругойногой.
6.Одновремподнятьправуюрукуилевуюногуаобороти .
7. Поднятьногу,затсогнутьее,стараясьмкоснуться |
коленомруки.И.п.стоянаколеняхсопорой |
|
налокти. |
|
|
8. Коснулоклевтрукиьсяемопрайленаноги,вернутьсяойи.п.затем, локтемправойруки |
|
|
коснутьсялевойноги.на |
|
|
9. Выпрямитьногивколенныхсуставах,поднимаятазвверх,неотрываялоктей |
тпола. |
|
10. |
Ползаниевпередназад(15 |
-30сек). |
И.п.ногиш расставленыроко,ладонирукопираютсяпол. |
|
|
11. |
Ходьбавэтположмвтеч15ениие |
-30сек.И.п.сидянаполу. |
12. |
Разисвеспрямыеногит. |
|
13. |
Развестиногикакможношстороныре,на |
клонитьсявпередвлевокоснутьсярукамилевой |
ступни.Тожевдругуюсторону. |
|
|
14. |
Повортулвовища,днутыодругуюсторону,касаясьприэтомдвумярукамиполаколо |
|
таза. |
|
|
Кнеправильположениямматнкиееопущениеымсится,чтоможетбытьсл |
дствиемпороков |
|
развитанатоизямтазовыхиченорганове,снийкихлабостимышцтаздна, вогослабления |
|
|
растяжениясвязочногоаппматки. рата |
|
|
Уженщин,неукреплявмышцыбрюпрессавовремяихногобеременностинезанимавшихся оздоровфизительной ческойкуль - туройпосле,вдальнейшемовчастоостаетсябольшой« живот»,таккакперерастявовремябеременностиукрепленныеутыепослеродовмышцы животанеудерживаютда лениянутренн.Этовлечетзасобойпущениестейвсехвнутренних органов, что,естеств,можзатрудеихфункциюнно.Ослаблениеитьмышцтазовогоднаможет бытьсвязанообщейслабостьюмускулаистатьследствиемурыравмирования перерастяжениявовремяродов.Тазовоеднослужитопордляполовыхоргановй,поэтомупри слабостимышцтазовогоднаисвязочнаппматкиможетратапрго изойпущениематки влагалищавплдоовыпадениятьлногоэтихорганов.
ЛФКприопущениивнуторгановстаосновнымиховитсясредствомлечения, предусматривающимпос ренировкуепеннуюослабленмышцуставнутреннихыховл ием органов(частности,матки)правильноманатомическомположении.
Приводимпереченьспециальных упражненийдлямышцтазовогоднабрюшногопресса,которые следуетвключаВасильевойзаняЛГпо( тияЕ.., 1970).
И.п.лежанаспине.
1. Поочереднопереоднуногувыпрямленнуюстирездругую.
2. Поочередносогнутьногивколенныхсу,ставахкользя |
стопамипоплоскостикушетки. |
3.Поочередносгибатьноги,стараяськоснутьсяколеномгруди.
4.Одновремколенныхсогнутьногису,стапвраясьикхгрудижать.
5.Поочередноподнятьтоодну,тодругуюпрямногвверх.ую
6. |
Выполнятьдвиженияног |
|
ами,какприезденавелосипеде. |
7. |
Подпрямыенятьогивверх,удержатьихэкспозиция( 5 |
-7сек). |
|
8. |
Скреститьразвестистоп ногионыямподнятые, углом50 |
-90?. |
|
9. |
Выпнодвижениягамилнять,какприплаваниистилембрасс«». |
|
|
10. Ногисогнуты,стоп |
ысоединены.Развестирукамколенистороны,свестиколени, тянуть |
||
ноги. |
|
|
|
11.Перейтивположениесидяпомощьюрукбез(помощирук).
12.Ногизафикс,руквдоСестьтеи.ровал,согвпередн,утьсяыкасаясьрукамистоп.
И.п.ленаживоте.а
13. Рукиз аголовой.Поочеподнрногедноямправую(тьлевую, )содновременным напряжениеммышцпромежности.
14. Рукивдоте,ногилврозьа.Поднятьпвберногияевверхмыезатнномедленном опуститьих.
15. Напряжмышцгол,беэкспозиция(драние |
5-7сек). |
16. Рукиподголвр,ноги.Приподнятьйзьправуюполотуловищаинуверх,напрягаямышцы бедра,ягодицысокращаям промежншцы.Тожесдругойстороны. сти
И.п.сидянаполу.
17.Упорсзади.Развеспрямыеногит,неотрываяихпола.
18.Приподнятьтазотпола.
19.Наклонитьтуловищевправо,оперекисобеихтрукямиьсясправаоколотаза,переставляякисти рукполу,наклонитьтуловищевле.Тожедругуюсторону.
Методическиеуказания. |
|
|
Занятиясбольнымиснеправильнымположениемматкипроводятся,какправило,условиях |
|
|
кабинетовлечебнойфизкультурыжен |
- скихонсультацийвсанаторно |
-курортныхучреждениях. |
Желнаизолировличиетельнофизкуза,недлнньтурногоадляпступногостор |
|
онних. |
Больныедолжнызанимаводежде,нестьдвижесняющей.Недоаличийпоясовуст, иемо |
|
|
плотныхшорти..Передзанятиемобязательноосвобождаетсямочевойпузырьикишечник. |
|
|
Необходитироватьакцевниманиенаследующем: |
|
|
•вовремямесячныхзаня тиянепрекращаются,ноуменагрузкаьшаетсявобщеукрепляющих упражнениях;
•вовсехупражособоевненияхиманиедолжобращатьсядыхание,сочетаяегоритмом,
положениемдвижениями,благопрдлявдохавыдоха;ятными
• пололежанаспинеение,т |
акжекакбегилегкиепрыжки, етрофлексияхматкиможно |
|
вводитьконцекурсалечениябольныхсправильноустановившейсяматкойосторожно |
|
|
дозироваться. |
|
|
8.Массаж2.в5гинекологии. |
|
|
Массявляетсяважнымиэффективнымсредствонемедикаментознойте |
рапазличныхи |
|
патологичесостоянияхженскполсферыких.Однаковойтакоелечениедолжно |
|
|
контролироватьсягинекологом. |
|
|
Покмассажуазания:
• хроническвоспалзаболеванийполовыхтельныхорганов;
• спаечныеизменвмаломтазе; ния
•нарушения менструальцикладисме( аменорея, ит.п.);го
•гипопоргановловыхазия;
•гипофункцияяичников;
•неправильположениематки,ееопущение;ое
•бесплодиебезанатоизмвоиченутреннихполовыскихнийорганов; х
•прислабосократимос,недостаточноймускуламаткикровонаурыиэтпое;йченияхве
•недержаниемочивследствиефизическогонапряжения;
•климактявл; ерническиея
• |
сопутствующиенарушбол( син,томдромыиячисголипоясничноовные |
-крестцовые |
|
боли,невротическиеасстр,забмочевыделительноййствалевансистемыкишечногоятракта); |
|
||
• хирургическиевмешательства.Противопоказания: |
|
||
• |
общиепротивопоказ,томчислеопухолиоргматазановлогониябрюшнойполости, |
|
|
состояния,требующи |
енемедленнхирургическойпом; щи |
|
|
•острыеиподостраяформывоспалительныхзаболеванаружвнутреннихполовыий органов;
•гнойныепр цргмалогоссытазанов;
•обострениехроническоговоспаленияоргмалоготаза;
• |
III-IVстепеньчистоты |
влагалищнойфлоры; |
• |
повышениетемперату( 37?),ускоСОЭвр(ыениеше |
20мм вчас); |
•эндоцервицэрозияшейкиматк; ит
•эндометриоз;
•кровыделенияянистые;
•наличиеменструациипри(олигомемассажвозмож);норалич•беременностинлие подозрениенанее;
• |
послеродовойи периодыабтечение1ртный |
-2меспослевосстановнормалеьнияого |
менструальногоцикла; |
|
|
• |
венерическиезаболевания; |
|
• появление резкихболейвоврепослемяассажа.Задмассажа: чи
• улучшениекрово - илимфообращ,обменныхпроцессоврегеноргияерациималоготазанах;
•уменьшениезастойныхявленкровеноснойлимфатическойсистеметаза;
•восстановфизиологическогоиенормальположенияогоматки;
•нормализацометрияо,томнусаркима руб;очных
• нормализовариальноция |
-менструальнфункциияичник; овй |
•восстанавлениерепродуфун; кц внойи
•ликвидациярассасывание( )инфильтраоколоматочнойкле; чатке
•устранспаексвязочногоаппниематки; рата
•смягчениеболевогосиндрразличнойлокма; лизации
•улучшениипсихоэмоциональногосостояния.Областьмассажа.
Прибольшинствезаболеваний |
женскполсферыосновнымивойобластямимассажаявляются: |
|
нижнегруднойотделспины,пояснично |
-крестцоваяиягодичнаяобласти,низживота,бедра |
|
(сегментыD11 |
-12, L1-5иS1 |
-2)Однаконе. рефлектордкоизмеобнаруживаютыеия |
дистальныхотделахнижн |
|
ихконечностей,иворотзонарушения( иковойменструальногоцикла |
обычносопрсиндрвождаютголболи,расстройствамимомвнойсна),яко акжеорыедолжны подвтерапевтическомугатьсявоздействию.Присопутствующихзаболеванияхзонавоздействия массажем можетзначительнорасшириться.
Положениеприма:сидя,саживотеленааилинабоку.
Методикамассажа.
Прилечженболезнейияскихприменяютлюбыевидылечебногомассажа.Наибольшее распространениеимеютгинекологиче,вибрационныйкласмсический времяпрактивнедряютсявнокеразличногородарефлекторныевидыма:сегментарныйсажа, соединит,точ.пе.Одчныйльпритомилиакоиномткпанныйтологическомсостояниидля достижениянаибольшеголечебногоэффпр ктадпочтение
(табл. 8.2)
Таблица8.2. Наиболееэффективныевидымасспразличныхпатологижа женскполсферыовой
Патологическиесостояния
Хроническвоспалзаболеваниятельные
Нарушенияположенияматки
асс.Внажстоящее
отдаетсяопределенномувидумассажа
- ческихсостояниях
Видымассажа Кла,сегмсич,вибрационныентарныйский, точечный Гинекологический
Слабостьмускулатурыматки,кровотеченияиз способностиматки Нарушенменструальногоцикла, пофункцияяичника,женскоебесплодие, гипоплазияматки Рубцово-спаечныепроцессы Болевыесиндромы
Гинекологичемассажоказываетнепосвозкийренадоргействиественнматазанылог,их ое рецепторныйисосудистыйапп.Дамнныйавагинальный(ссаж)являетсяврачебнойпроцедурой ивыпотольковуслняетсягинекологвияхотделениябольницыжчлиского иназначаетсяпринарушенииположенияматкрубцово вмешательствиливоспалитзаболеванийженскихполовыхльныхорганов.
-занедостаточнойсократительной
Вибрацио,точечныйный
Сегмент,вибр, арныйционный соединительнотканн Гинекологический Сегмен,вибр,точечарныйционый
нскойконсультации
-спаечныхпроцессахоперативныхсле
Вибрмассаж.ционный |
Механическколебанвызываютвозбуждениеря цепторов, |
|
|
расположеннвкоже,слизистоболочках,мышцахисухожилиях,стенкахкровеносныхсосудов |
|
|
|
вовнуторганах.Приеннихэтомвиброканезываеттолькоциялокальное, и бщедействие, |
|
|
|
воздействуянаотдалеорганыисистемы,томныечисленаЦНСгорм |
|
|
ональнуюфункцию |
центральныхструктурголовнмозга.Ос физигобеннсдвиозавлостипервуюгиовческихсят |
|
|
|
очередьчастотывибрации,ееинтенсивнпродолжительности, кализациивоздейств, я |
|
|
|
резонасвойтканей, скоторыетвныхонавоздействует. |
Массажоказивырваженноеет |
||
обезболдействие.В вающеебрм применяютционныйссаждляусилениясократительной |
|
|
|
способностимускулатурыматки,прикровотечнапочвееслабости,епраменорееях,для |
|
|
|
стимфуяичниковлянкциитемсамымонпоказанпр |
|
ибесплодии. |
|
Областьвоздей:крестец,областьнижнихтвиягрудныхверхнихпоясничныхпозвонков,низ |
|
|
|
живота,грудныежелезы,точкиакупунктуры,связаннорганмалоготаза. еми |
|
|
|
Продолжительностьвоз |
- действиянепревышает3 |
-10мин.Количествопроцедур10 |
-12. |
Сегментассиспользуетарефлекрныйжсвязивнуторгановныесповерхностнымиенних |
|
|
|
тканями - кожей,мышцами,фасциями,надк,востницейздействуянакоторыемассажными |
|
|
|
приемамиможносущественноулучшитьфункциональноесосоответствующихтояниеорга |
|
нов. |
|
Используютпоглаживанияприемы,раст, брацииизранияарсеналаклассмассажаического |
|
|
|
специфическ.Важнейшобязаткомпонентиэффективльнымисподальзованиямного |
|
|
|
видамассажаявляетсявыявлениесегмезо тарных |
|
- участковтелаобычноп |
остоянной |
локализациисрефлекизменевтканяхор.Этомымибытьиямигутучастпералгезиивкоже |
|
|
|
мышцах,мышечныегипертми,зоныгелозыусыабуханияиливтяжсоединительнойния |
|
|
|
ткани.Помереустранениятканевыхизмененийпроисходитулучшени |
|
ефункциивнутренних |
|
органов,сегментсвязанэтимизор.Нныхаомиибольшиерефлекторизменепри ныеия |
|
|
|
заболеванияхженскихполовыорг новблюдаютсятканпо сничнох |
|
-крестцовойобласти,таза, |
|
нижнейчастиживотабедер.Однакоследуетобращатьвни |
|
маниеназонынижнихшейных |
|
верхнихгрудныхсегментов,таккакнаиболеечастоэтойобластирефлекторизмененыеия |
|
|
|
выявляютсяприналичииклимактеричерасстройств. ких |
|
|
|
Сегментассвысокоэффективарныйжприбольшомспектрежензаболеванийских:нарушения |
|
|
|
менструальцикла,дисме,гипопноолоргановгореяовыхазия,болевыесиндромыразличной |
|
|
|
локализации,остаточявлепослехирургическогонияыевмешательствавоспали |
|
тельных |
|
заболеванийполовыхорганов.Массажпроводятположениисидя,ленаживотеаилинабоку. |
|
|
|