6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Lechebnaya_fizkultura_i_sportivnaya_meditsina_Uchebnik_dlya_vuzov

Курсконсерватлеченпродолжаетсяивного

неменмес1. е

8ЛЕЧЕБНАЯ.1. ФИЗИЧЕСКАЯКУЛЬТУРААКУШЕРСТВЕ

8.Лечебная1.1физкультура. прибеременности

Положвлфизянтельупражническихтечоеб ниременности,родовйпослер

одового

периявляетсяобщеприда

- знаннымфактом.Благодаряиспольфиупрзическиховажненийнию

можнопротиводейрядунежелатсложненийтвоватьб ременностильныхварикозное(

расширениевен,пло, лакостомышцбрюшногоостьпиетазовогоссадна,боле

вые

синдромыразличнойлокализациит.д.).

Общимизадалечфизкультурыамиебнойприбеременности

являютсяследующие:

• улучшениеработысердечно

-сосудистойсистемы,легких,кишечника;

Данныеобщиезадополняютсяачимодифицирую

тсяболееузкими,связаннымиособенностями

течбенияременностивопределенныепериодыбеременности.

СредстваЛФК.

ПризанятияхсбеременнымимогутиспользоватьсяпрактичередЛФК: тваки

физическиеупражнениягимнастические( ,спортивно

-прикладныеу

пражнения,игры),аутогенная

тренировкамассаж;элементызакаливансиспользовапр фактродя(,вонет,ыхиемровздух

вода);регламентрежимдня. ация

ФормыЛФК.

УГГ,процедураЛГ,аэробв(томчиследозированка

- наяходьба),физические

упражненияв

воде,фитбол,самостоятзанятиябер.емельныеных

Отборбеременныхдлязанятий.

Кзанятиямпривбслеременныекаются,начинаяпервых

днейпосещенияимиженскойконсультациивзятияихнаучетдомоментарод,ноп слев

обязательнойконсультацииврача

длявыявлениявозможныхпрот вопоказаний

индивидуализациипрогрЛФК. ммынятиямтакжепривле

- каютбеременныесзаболеваниями

сердечно-сосудистойсивстадиитемыкомпенсации.

Принормальномтечбенииремпредпочтеотдаетсяиннгрупповымзание

ятиям,какболее

эмоциональным.Группанеболее6

-8человек,примерноодногопериодабеременнблизкогости

уровняфизическподгот.Желательойвленностимузыкальноесопрнегромкое, вождение

задающееопределеннтемпа.Таккакдляполучениядостатго

очновысокогоэффектаотЛГнужно

менее10

-15занятий,тожелначинатьтельноЛГпозднее32

-34недели.Приналичиетех

иныхосложфакторов,нявляющеяющихпротивопоказаниемдлязанятийхсяЛФКхронические(

соматическиезаболевания,начальныефор

мытоксикоззаболевания,обменные,болиспине

нижкониечностяхз

-занарушеносанкит.п.),проводятсяиндивидуальныейзан. тия

Привыполнениспользуютразнообразныесхполождные ния

- стоя,сидя,стояна

четв,лежанаспинереилибоьках

ку.

ПротивопоказанияназначениюЛФК:

• Состояния,требующеннойэкстхирургическойакушерскойлипомощи.

• Состояния,клиникакоторыхвосновнвоспалительнымиопределяетсяпроцессами:

острые

инфекционныевоспалительныезаболеваниялюбыхорганахтканях;длительная

субфтемпературабрильнаяневыясненнойэтиологии;ре актматифа;острыйвнойзиме

подострыйтромбофлебит;острыезаболеванияпочек

мочевогопузырянефрит( ,нефроз,

цистит);остаточявлепослепернияыевоспалениянесенного

маломтазу.

• Сосвязанные, тояниятекущейилипредшбеременностямиствующими:

тяжелыетоксикозы

беременнеукр( рв,нотефостиимая,пропатияеэклампстсостоянэклампсия); ческое

кровотечениеизполовыхоргановзличногопроисхожденияпред( л,ацентыежание

преждевременнотслойканормальнорасполплидр.центыя);угроженной

жающеепрерывание

беременности;повреждениеоколопобо;внематочнаялобеременностьднойчки;привычные

аборты;выраженнмногов;мертворожденияанамндиеуматс зерейзус

-отрицательным

фактор;расхлосочлененияждениенногом;схваткообразныеболи

животе.

• Сосвязанные, тояниясоматягощическойбер: меннойнностью

остраяи

прогресхронсеирческаядечноующая

-сосудистаянедостаточно;декомпенстьированные

заболеваниясердечнососусистемы,особенновстапрогрессированиядистойпроцесса;

аневризмабрюшнойаор; ктыекущиеивнозаболеванияпеченипочек;резковыраженное

опущениевнуторгановсналеннболейипричиемфизическихусилиях;болезникрови;

эпилеп;угрозаотслойкиетчаткиия.

• Лечебфизкультупротивопоказананеая ,но ебу

етсястрогаяиндивидуализация

занятий приследующихсостояниях:перенесенныевпр перацобластишломв животатаза,

томчислеакушерско

-гинек(ологическиеареч,удалвониедоброкачественныхние

новообразованийт.п.);переношенбеременносая

ть;многоплодзадержкаи развплода;ития

эклванамнмпсия;болсиндромыеопорнозевые

-двигательногоаппарата,сопров ждающие

беременн;синдрблокоровообращировмстьз ;пястьндисфулонногосращения;кция

токсикозыбеременностилегкойстепени

выраженн;неврозыбеременных;к стимпенсированные

порокисердца;начальныестадиигипе,бронхтонлегкиеастмы; ифоальнойхроническихмы

неспецифическихзаболеванийлегких;компенсированныеформытуберкулезалегкпр х

отсутствиифункциональныхнарушен

ий;ожирение;диабет;запорыатонические( илиспастические);

Лечебгимнастикая

Присоставлениикомплексапроцедурылечебгимследунастикиой

етпривовниманиеятькак

периодбеременн,вкоторнахженщинаомдсти,такеетсяфункциональныевозможности,

характерсопутствующихнарушен.Какправ,комплексЛГприлойбеременносвключаюти

общеукрепляющдинамическупражнениядлярук,туловиие

ща,ног,улучшающиеобменвеществ,

атакжедыхательспециальныеупражи ндляукреплениябрюшногопр,длинныхссамышц

спинымышечно

-связочнаппаратанижконго,ихповышечностэластичностимышценияй

промежности.Обязательноиспользуютсяспециал

ьныеупражнениянарасслабление.

• улучшениекровообращениямаломтазунижко дляихечнпрофилактикистях

венозного

застоя;

Второйтриместр(17по32неделю).

Возросшаяактивностьплацентыорганизбеременной

обеспечигормонрав,котороеановесиельнпроявляетсяуменьшениемвегетативных

нарушен,возрастаниемпс устойчивостихической.Повышаетсятолерантнокфизическимть

нагрузкам.Всвязихорошейфиксацией

плодаобразовалась( плацента)иснижениемповышенной

сократимышцыматкиу остиеньшаетсявероятностьвыкидыша.

Вданномпериодебеременновозникаютсущестизменеопорноыеия

-двигательном

аппарате,создающиеблагопусловиядляриятныеодов.Разм

ягчаютсясвязлонногоикрестцовои

-

подвздсошныхчл,межпозвоночныененийхрящипоясничнотдела.Однакогоночника

вследразрыхлениясвязоктвиетазаснижаетсяихспособностьудерживнормалнкутьную

тела.Этурольсвязокберутнасебямышцы,ч

топрихкпвостоянномудитнапряжениюбыстрой

утомляемости.

Наблюдаютсяизменвстатикебеременнойнила.Вестелаувеличивае,центртяжестися

перемвп,чтоекредщаемпенсируетсяотклонениназадверхнчаституловища.Этомй

увеличиваетпоясничныйлордозпозвоночникауголнаклонатаза.Приэтоммышцысп

ины

живота,находясьпостоянноувеличивстатическомнапряженииющемся,несутбольшнагр. уюзку

Беременная,невыполнсоответствующихупражненийющаякорректирующаясвоюосанку,

можетщущатьболивкрестцеспине.Неправильноподобувьещранная

еболееухудшает

осанкуиусиливаетболевойсиндром.

Дноматкивконцетриместра2 находмеждупупкоммечевиднымтсяотросткомгрудины.

Сдавлениесосудмалоготазазатрудняеттткровилимфыизнижнейполовинытела,что

сопровождается

застойнымиявленияминогах.Появляютсяпастознижконос,ихечт,ньекиачинаетсяостей

расширениевен.Этоогранпр исхчиваетменеположениядстояприиеогопроведенииЛГ.

Ограниченподв афрагмыжзатрудняетаяостьдыха.Однекотороеиеакоег

оучащение

компенсикислородныйдефицит. ует

•

улучшадаптациисердечноние

-сосудидыхательнойсистемтойкфизическимнагрузкам;

•

улучшениекровообраще

ниявмаломтазуинижкон;ихечностях

• активизациямышцднатаза,бедер,ягодицголени;

• укреплемышцспибрюшногоыпрессаие,которыенесутповышенннагрузкуиз ю

-засмещения

центратяжести,такжемышцстопывсвязивозможнымееуплощением;

• повышениеэластичностимышцтазовогоднаприводящихмышцбедра;

• совершенствлевомуниеспоск бннапостирасслаблениюяжениюмышцживота

сочетаниигруднымдыханием;

• сохираподвижностинениезвитпозвонетазочвых,никаленений

азобедренных

суставов.

Процедурыпроводятобычномумеренномте.Назначаютпепр бщеразвивающиестые

упражнениядлявсехмышечгру.У ражненияпнарасслаблерастяжениеыхназначаютв

большколич, вемп периодервомстве.Движениядлянижко их

ечностейвыполняютри

возможнобольшейамплиформестатическихудерастяжек,увеличивающихподвижность

тазобедренныхсуставовикрестцово

-подвздошныхсочлененийтазаулучшающихотткровииз

нижкон.ихНазначаютечностейупражнениядлярасслабления,

дыхательупраж. ненияые

Впериодмаксимнагрузкисердцельной(28

-32недели)уменьшаютобщуюфизическуюнагрузку

засчетсокращенияповторения

Третийтриместр(33по40неделю).

Вэтомперипрозначительноеисходитдеувеличение

размераматки,дно

которой35нцу

-36неделидостигаетмечевиднэтогоотростка.Всилу

подвиафрагмыжнещебосущественлеестьограничена,сердцеза имаетризонтальное

полож.Смжелудкащениекишечникаспособствуетявлениюрефлюкс

-эзофагита,изжоги,

запоров.Сдавбосолениеьшихсопровождаетсяудовзастойнымиявлениямитазудальнейшим

Центртяжестиещебольшесмещавперед,увеличиваянаклтсятаза,сон

провождающийся

усилениемлордозанарастаболесинвмышцахдриемогоспиимакроножныхмышц.

Появляюограничениядвижениитсяазобедсустава.Этоприводитенногоктипичным

изменениямвпоходкеубере.Онастаенестабильнойныховится,длинашага

укорочена.

Гормофонв вызыовьалповнтонусаыаетшениейсократимостимышцматки,

сопротдельнымивождающиесясхватками,ч ребуетвнсосторонымаинстияп иуктора

проведениизанятий.

После36

-йнеделидноматкиначинаетопускатьсядоуровняребе

рныхдуг,чтонесколькооблегчает

дыхирасерботуние.Одоттцанкровиизкополостиживотанижконихзатрудненечностей,

чтоп ддерживтамзастойныеявле.Д етвлениекишечникиямочевойпузырьобъясняет

частыезапорыидизурическиеявленияэ

тотпериод.Из

-загормонавлиянийос абляютсяьных

лонноеикрестцово

-подвздошныесочленения,костноекольцотазасвоюряетустойчивость,

дещелаяболеенеустойчивойпоходкуберем.Сл этогодствиемннойявляетсятакжепоявление

болевыхсиндромовданной

локализ.Незнфизацчнагительныеческиепрузкииводят

бысутомлениюрому.

• увеличениеподвижност

икрестцово -подвздошныхсочленений,тазобедренногосустава,

позвоночника;

Рис. 8.1. Примерныеупражнения,примен е

мыевтретьемтриместре

вмедленнтемпеизполлежаонамбокуиленсидя.Используютсялегкиепростые

общеразвиупражнения,позвающиео

- ляющиеподднавыкпрживатьавильдыханияого

наскольковозможнотонусбрюшногопреимышцссапины.Увеличивае

тсячислоупражненийна

растяжениемышцпромежнприводящихмышцног.Продолстиупра,увеличивающиежаютнения

объемдвиженияпозвонтазосуставовчникабедренных.Рекомтр ироватьдуется

расслабление,такжекорректироватьходьбу.Р комендуютсяпешех

одныепрогулки.

Вдальнейшнафонеснижобщейфизическоймннагрузкибольшеевниманиеначинают

уделятьразвитиюзакреплена, ажыковдлянормальногоиюыхтеченияродовогоакта:

произвольноенап ассляжениемышцтазовогоблениеднажив,тр тан

ировканепрерывного

дыхасоднияовременнымнапряжениеммышцтуловищапоследующейихполнойрелаксацией.

Дыхательупражненияпредставляютсобойыеизмененияритмадыхания,состоящиев

постепеннувеличениичастдыханийотечениемты10

-20секпоследующ

ейзадержкойдыхания,

котораябудетиспользованавовремяпотуг.Следуетиспользовдиафрагмальныйтипдыхания.ть

Процслпроведурыет

одиостввидуьорповышеннойжновозбудимостиматки.Избегают

упражне,увеличивающихнутриий

- брюшноедавление.

Приболяхвс

пивобластинетаза.

1. И.П.сидянакраюстула.Прогнутьспинувпояснице.Затвыгнутьдугойм,прижкспимаянке

стула.Посленесколькихповторостатьсяйтральномнийположениина10

-20сек.

2. И.П.сидянаполу, годицымеждустопами,колениразведеныкакможношире.Нактелаон

вперед,допола.Спинасохраняетсяпрямой.Рукисвободнолежатнаполу.Поднятьягодицыкак

можновыше,удерживаяихтакомположнесеколько.Повторитьниикунд5

-6 раз.Затем

медлевернитесьИ.П. но

Рис. 8.2. Исхподныеложупражненийприболиниявспине

3. И.П.начетвереньк.Рукиподпрямымугло,ателолухиголова

- паралпо.Налуельны

вдохемедленнопрогнутьвнизспину,одновременноподнятьвверхголовуиягодицы.Навыдохе

выгнутьдугойпозвоночниккак(сердиткошк)опуститьголая.Повто

ритьдвижениенесколько

раз.Даннпозувеличиваетягибкостьпозвоночника,укрепляего,такжеум давлениеньшает

плодананервыикровеносныесосудытаза.

4. И.П.лежанаспине.Пол,согнутыегижитьподпрямымугловтазобедреиколенныхных

суставах,натабуретиликушетку.Находитьвэтположениимнесколькоминутя.

Темпдвиженийэтихупражненмедленный.Количествоповторенийях3

-5разпри(хорошей

подготов10разибодолеутнностигке)Вмления.гок нечныхфазахдвиженийжелательна

фиксацияпозына5

-10сек.

Боливикроножныхмышцах.

Используютсяпассивныерастяжкимышцголени..П.

- стоя,лицомкстенеилишведскойстенкена

расстояшага.Оперетьсяналадонямиееиинауровнеплеч.Согрукинутьаклонитьсявперед,

какбыприжим

аясьгрудьюксте.Пяткинеотрываютсяпола.Почувствоватьнатяжениемышц,