6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Lechebnaya_fizkultura_i_sportivnaya_meditsina_Uchebnik_dlya_vuzov
.pdfРис. 7.8. Пассивнаякорреплосклоннцияойсти
укрепляющиемышечнобеспечивгрупп, ыудержпозваправильномоночниканиеющие положении:мышцыспиныпоясницы,косыепрямыеживоташцы,подвздошно ягодичные,мышцыног.Упражненпроводятсяпреимущественноположенииразгрузкидля позвоночника.Этопозвнетолувеличитьькояетсиловуювыномышцлпибрюшногоинывость прессавнаиболеевыгоусловияхдформированныхляестествемышечногокорсета,ия создаетвозможносзакрепитмаксимальнуюкоррекцию,достигнутуювгоризонта положении,таккакприисключениистатиченапряжениямышцскоголиотическаядеформация уменьшается.Нежелательупражне,связасотрнтелаияные. сением
Важноезначдлясозданияниефизиологическихпредпосылвосстанправильногоеия положениятелаиграеттренировкапояснично -подвздошныхмышц,атакжемышцягодичной
области.Тренподвздошноровка -поясничноймышцыособенноактуальнапригрудопоясничном сколиозе.Приэтомнеобходимоукреплятьмышцунавогнутойрастягиватьнавыпуклстор. оней
Дляпрофилактикипоследующихобостренийважнорегулярноеприменфизическихупражненийние втечениевсейж контрознизамассойтелапри(ожирьувелничивается позвоночник).
7.Массаж2.3.
Массявляетсяважнымметкомплексдомлечениисколиоза.Ониспользуетсяомнетолькокак общеукрепляющее,нотакже,какикоррегирующеесредствомышечныхизменений,характерных дляданногозаболев.Онивырания жаютсявасимышечногометриитонуса укормышцочениеднст,овтойроныжевремяперераиатрофиисиммтяжеышцниитрчных другой.Устранениетакихфункциональныхизмененийспо ощьюас,темсажамым
уменьшениеасимметричнойнагр узкинапозвонкипозволяютприостановитьпрогрессирование сколиоза.
Показаниядляма:сколиозсажав ехтекакпконсервативномриеней,такоперативномего лечении.
Задмассажа: чи
•содействиекоррекцииискривленетолькопозв,ноииядеформаночника конечностей;
•укреплениерастянутыхмышцтелаустраненлокальныхмышгипертонусовчных;
• |
улучшениелимфо |
- икровообратуловищаконечностей; ения |
• уменьшенвыраженностиболевыхндромов; |
||
• |
улучшперенфосимостизическихна |
грузокиболеебыстроевосстановлениепослених; |
• |
повышобщеготонусаорганизмание. |
|
-поясничной,
льном
нагрузка
- повышениетонуса
цийтуловища
МаприссажколиозахстепI пресобойнидтавляетовбычныхкупностьприхемов
вари.Онантовпранаукреплелен - ниемышцспиныживота,повышобщеготонусание организма.МаприссажколиозахII -IIIстепестанболеедифференцированнымвится, интенсивнымпродолжит.Уделябольшевниманиямассажульнтсяыгруди,шцживота, ягод,апринеобходимостицнижко .ихМетодикаечностмассажапр йподставленаА.М.
РейзманиФ.И.Багров(1963).
Областьмассажа:приS -образномскоблалиозеспиныу раздловнотьначетыреотделаляется (двагрудныхидвапоясничных)Каж. отдтребуетыйдифференцированноголподходас
использованиемразличныхвидовмассажныхприемов.Массируюттакжеплечевойпояс, переднюю поверхностьгруднойклетки,мышцыж бопктаовгруднойерхнуюклесстстькиороны грудногосколиоза.Присопутствующемсколиозуоскостопиивыполняетсямассажмышц голени.
Рис. 7.9. СхемаклиндическогофференцированногомассажаприкифосколиозеII |
-IIIстепени |
Исхподныеложболь: нияого
• ленаживоте,арукивд льилирпусасогнутыпер.едМышцыкорпусаьювсостоянии расслабления.Головалежитпрямоилиповстоернута,противопгрудномусколиозу; ожную
• лежанаспине,положениерук |
вдко,небольрпусаподуподголовойш;аяечка |
• лежанабокуна(противстогрудногопсколижнойоне)Рука. этойсторонызанподсится голову,другаянаходитсяперведупоредляьюсохранравновесият. лания
Прилечениисколииспвозальзуют сеприемымассажа.Однаковзависиотпатологм,ышцостии массажнприемыпримдифференцированноняются.Сокращенныемышцы,расположенныена
вогнутостипозвоночн,расслабляютмягкимибрацикадвижения,понныглаживаниями, и растираниямирастягивани ями.Там,гдеышцыослиатрофичныбленына(стороневыпуклости), ихтонизируют,выполняявсеприемымассажа,перехотлегкихводяздействийболеесильным.
Курслечениявключает20 |
-25процедур.Длительностьув дурыличивается15 |
-20миндо30 |
- |
40м инксерединекурса.Желательнопроводитькурса2 год.Однаконеобходимоучитывать,что |
|
|
|
присколиотическойболезнимассажстановитсяэффективнымсредсттолькотерапии |
|
|
|
сочетанииактивнымизанятиямиЛФК.Массажможетдополнятьсяэлемануальноентми |
й |
|
|
терапии,восновномформепассивныхрастяжекПИР. |
|
|
|
7АРТРИТЫ.3. |
|
|
|
Артриты - воспалительныезаболеваниясуставов. |
|
|
|
Ввозникноверазвартрмеютинитовиммунологическиеачениенарушения,инфекция |
|
|
|
(бруцеллезная,гонококковидр.),травм.Особенностьюартритовяявляется,что |
|
|
|
патологичепроцессвсуставахимекийеимуществвоспалитхарактерннольный |
|
|
|
выраженнымэкссудативнымкомпонентом,быстрымразвитиембольшинствабольныхявлений |
|
|
|
пролиферациифиброза.Длябольшинстхарактеартритоврасппроцессаостранениенона |
|
|
|
другиеорганыси:стемывязки,мышцы,сухожилия,атакженанервную,сердечно |
-сосудистую |
|
|
другиесистемыорганизма.Прогреболезнисопсировразвитидеструктивныхождаание мтся |
|
|
|
фибпровартцессовзныхипериартикулярныхтканях,чтоприводвозниткновению |
|
|
|
деформацийсуставов,типичдлядазаболныхного.Пмраеревания |
|
звитиядеформаций |
|
контрактобъемдвиженийсуставахуменьшаетсяр. |
|
|
|
Наиболееполнооценитьфункциональнуюспосустаобностьпозрядтестоволяет,которые объективноотражаютсостояниеОДА:льного
•суставнойиндексРичи,характеризующийболезненностьв ехуств( );вовллах
•исследованиесилыкистидинамометрия( ,кг);
• |
скоростьпередвижениянарасстояние |
30м (сек); |
• |
ходьбаполестницевверхвниз |
- 10-15ступенексек(); |
• функциональный тестЛи,которспосажаетыйбовыпльнбностьрядбытовыхголнять навыков,оценисуммарновбаллахаемый.Болезненносцениваетсяследующимобразом: ь
0 баллов - отсутствиеболезн; нности
1 балл - больнговоритлезненностий;
2 балла - больнойговор |
итоналичболезненностимор |
- |
щится; |
|
3 балла - приисследованиисустава |
- резкаяболезненность.Течениеартритаможетбыть, рым |
подострымихроническим. |
|
Общаяклинсимптоматикаческая - больвсуставах,деформацияих,нарушенфункц, иеи изменениетемпеиокихракожныхскипокрововтуры.Больприартритеноситспонтанный хар,нактериболеентенсивнавовторуюпол утромч,уменьшаетсяинупоследвижения (т.н.воспалительныйтипболи).
7.Общ3.принципы1. реабольныхартритомации |
|
|
Основприреабилитнципыыенаразличныхэтапахвосстановительногоциилечения |
- |
|
стационарном,санаторномполиклиничес |
|
- комВ(.Д.Григорьева). |
• Воздействиенаобщийвоспалитпроцсуставноболевойссльныйиндром,которое |
|
|
ограндвичиваетакгательную |
тивннепостьзвпомелпнойяетрименятьразличные |
|
средвоссттватерапиинов. тельной |
|
|
• Воздействиенаболевыконтрспазмыколосуставныхтуры,котороешцувеличивает |
|
|
нагрузкупоражс истеаннмвсвоюмыочереймподидусерживаеть |
|
иливаетартралгии |
функциональныенарушения. |
|
|
•Примененнагрузкипоражсуставцельюоблегчениянныйегофункции.
•Профилактикаразвитияфункциональнойнедостаточностисустав,деф, врмацийнтрактурих прогрессирования.
• Разработкапораженн |
ыхсустав,коррекциямпенсациявнарушенийОДА. |
|
• Воздействиенапсихологическиенарушения. |
|
|
• Решениевоптросаудоспосбольного.Важнейшпринцибноститерахронпмомиического |
|
|
артрозаявляется |
|
|
длительноеэтапноелечениестационар( |
|
-поликлиника-санаторно- курортноелечение),различноев |
зависимотприр,еготродыформысти.тад. |
|
|
Длявоздействиянавоспалениеартприменяюталгиифармакологические |
|
|
физиотерсредства.Р сслаблпевтичмышцдостиганазначениемскиениел карственныхтся |
|
|
препаратов,физическихметодовсредства( ЛФК, идр.оте),корположрапииекц.Дляейнием |
|
|
разгрузкипораженногосустава,профилактикиразвитияпрогрдессифо, рмацийования |
|
|
контр,анкило,такжектурразпораженныховработкисуставовкомпенсацииихнарушен |
ных |
|
функцийиспользуютсяразличныесредстваЛФК,элементынуальнойтерапии,ортопедические |
|
|
аппараортезылонгетки( , др)Психологические. нарушенияустраняютсяпомощью |
|
|
психотерапеввозд,м йсдикаменсредтвиче, спользованиемй твкихтрудотеозных |
рапиив( |
|
кабинеэрго).терапииах |
|
|
ЗанятияЛФКнаправлены:
•купированиевсехзащитно -рефлекторныхнапряжениймышцпутемобученияактивному расслаблению,чтоусваиваетсяназдоровыхконечностях,затемпереноситсянапораженные;
•изменениеположен иярасслабконечндостигнуть,дтоглчтяеннбыоптимальногой
полвовсехнаправленженкорригя ирующегоях |
- вдеформированныхсуставах; |
•увеличобъдвиженийпораженныхманиесуставахкакпутемпассивныхдвиженийпри( расслабленнымимышц),тактидв ввидежениямиупражнениймахарактераового;
•укреплениемышцтуловищаконечн,улучшеностейорддв.иженнациий СредстваЛФК востромпериодезаболеванияпротивопоказаны.
Вподострстадиизабдвиголевйрательныесстройстнияпредставвидепривычных« »аляются позибоменееилистойкпорочногодвигательногостереотипа,которомзакрепились приспособительныедвижения трогопери.Вэтстадииодайцельюкоррекцииразвивающихся деформацийсуставовконтприменяютсяактуркорположениемекциактивные, преимущественнооблегченные,элементарныеупражпоос осямовнымдвижениясуставах
всочетанииобщеукрепляющ имидыхательупражспостепенновозрастающейымиениями нагруз.Нарядусактивнымиойупражненииспользуютсязанпассивныемитияхдвиженияпри возможнополномрасслабленииупражняконечности(.. ,затеммойжастоядя).
Втерапиихронар ческих трозобщеразвивающих,наф не упраж,взанбольшеятияхений вниманияуделяетсяспециальным
Рис. 7.10. Вариантыупражнедлясуставовконпозвоночникаечностей
упражнениямисхположениямдны.Припоражсуставовконечностниирхупражненияихй |
|
|
выполняютреимуществе.п. стоядя;припатологиисуставовнноижконихечностей.п. |
|
|
лежаисидятрениропорфункциюног;ютприуюзаболеванияхсуставовпоз |
воночника |
|
рекомендуюттакжеиразгрузочныедля(позв) ложения,напримерчникастоячетвереньках, |
|
|
лежанаспине,наживотерис(. 7.10). |
|
|
Взанятияхприменяютактивныеупражнен:свободные,усилием,использованиемяразличных |
|
|
гимнастическихснар |
ядов,предметовиспециальныхприспособленийособенно( для |
|
восстафукистн,овлениякццеляхбытрудовойреаб)рис(. 7литации.11). |
|
|
Дополнительпримеупражмехаяютсянонияотерапевти |
- ческихаппа.Призаболеванияхатах |
|
суставовмеханотерапи |
юможнорасцениваспециальнуюкак тренировку,..воздействиена |
|
поражеорга. нный |
|
|
Основныезадачи,предусматривающиесяпризанмеханотерапевтическихятияхаппаратах:
• увеличобъдвиженийпораженныхманиесуставах; |
|
||
• |
укрепослаблгипотениенных |
рофированмышцулучшениеихто; ыхуса |
|
• |
улучшфункцииеервно |
|
-мышечаппаратаконечности;ого |
• |
усилениекрово |
- илимфо,атакжеобменныхпроцессовращенияпоражкон. нчнойсти |
|
Постепениволевбольногоучастиявосуществледвиженийнааппарихделятнатрииитах
группы:пассивные,пассивно |
-активные. |
Методикумеханобольныхстдифференцируютерапиироговзависимостиотклинического |
|
теченияболезни,особенностейп |
оражениясуставов.Следуетучитыватьвыраженность |
экссудатикомпоненвоспалениясусного,активностьтапатологичевепроцес,стадиюакого |
|
давнозаболева,стфункциональнойепеньнедостаточиясустав,течепроц, виеостисса |
|
сопутствующиесердечно |
-сосудистыедругиезаболевания. |
Вкомплеклечениивосномстановлениитрудоспособнобольныхш рокоспользуетсямассаж, ти задачамикоторогоявляются:
• |
улучшениекрово |
- илимфообвсуставах,периартикулярныхащентканях,мышцах; |
• |
уменьшениерефлект |
орногогипертонусамышц,предупреждениемышечныхгипотрофий, |
улучшениеработоспособностимышц;
Рис. 7.11. Упражнениясиспользованиемгимнастичпредм:,б товских |
- различныепружинные |
|
экспандеры;в |
- специальнаялестница;г |
- тренажерырезин( амортизаторы)вые |
•ускорение рассаэксвсуывания;ставахдата
•уменьшениеболисковсуставаханности;
•восстановдвиженийиенормапораженныхль суставахых;
•укреплениевсегоорганизма.
Методикимассажаприартритахстрогодифференцируютсявзависимостиотособенностей клинитезаболеванияческого.
Лечебныймассажцелесообразноприменятьубольныхартритамисреднейвысокой |
|
|
|
активнопроцессаприIIстIII ьюнадияхрушенияфункц |
|
иисуставов,преобладании |
|
экссудативныхявлесустава, ийаличииконтрактур,анкилозов. |
|
|
|
Сегментарно-рефлектомассажпоказанвстадиирныйем,минимальнойсстепенью |
|
|
|
активностипроцесса, 1 |
-йстадиизаболевания,при1 |
-йстепенинарушенфункцсу ияи |
ставов, |
преобладаниемпрол змененийферативныхсуставах. |
|
|
|
Восстановлендвигательнойфункциипроцессетрудоте(кабинеэргоапии) терапииах решаедвумяпу:тясями
а) развивременноутиераченбольфункцийОДА;ымх
б) приспособлениебольногоктру |
|
довойдеятельности.Систематпроведениепс хотерапиическое |
больнымартритом |
|
|
стабилпсихоэмоциональноезируетсостояние,чтоп зволяетболееактивноуспешно |
|
|
примвсредствареабилитациинять,легчеадапткж роватьсязненнымусловиям,найтисвое |
|
|
местокакличностивсоциально |
|
-трудовойжисемьезни. |
7АРТРОЗЫ.4. |
|
|
Артрозы (остеоартстеоартрозы,деформирующие) |
- деге- неративно-дистрофические |
|
заболеваниясуст.Взависимооттсутствияилиналпредшествующейчияпатологии |
||
суставартрозыделв |
ятсянапервторичныеи . |
|
•Кпервичотносятсяфорначин, ымыбезаметнойющиесяпричиныв(возрста40летршесте) визмененномдотехпорсуставномхряще.Ониобычнопоражаютмногиесуставыодновременно, т.е.являютсяполиартикулярными.
•Втоартрозыичныеразвлюбомвозрастеаютсявследствиетравмы,сосудистыхнарушений, аномалийст, тикиртрита,асептическогонекрозакости,врожденнойдисплазиипоражаютлишь одинилинесколькоуставрис(. 7.12)в .