6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Lechebnaya_fizkultura_i_sportivnaya_meditsina_Uchebnik_dlya_vuzov

Рис. 6.18. Упражнениядлянижко ихЕечностей(.Ф.Древинг): 1

- попеременотведениеое

приведног,скользябепониедромвалику; 2

-3 - попеременноеподниманиесогнутойноги; 4

-

вращениеногпопродольнойоси;

6

- отведенпрямойногипривнаеедрсдругойенкриеогой; ст

7

- попеременноеподнпрногия;мойтие8

-9 - движобногамиеиминия

Припоказанияхбольномуразрешаютсявыполнениеупражн

енийв.п.ленаживоте:а

Впервомпериоде

(8-10нед)общимизадачамиявляются:

•

повышежизненноготобольногоиеуса;

•

профилактикаосложнсосторонысердечноний

-сосудистойсистемы,органовдыхания

• улучшениеобменныхпроцессов.Кспециальнымзадачамотносятся:

• улучшениекровозповреждениянебращениядлястимуляциипроцессоврегенер

ации;

• предупреждениеснижениявыносливолымышцтаз конечностейя гоаригидности,

всуставах.

Вранниесрпослетравмыкибольныедолжныовладетьгруднтиподыхания.Этомобусловлено

тем,чтоприэтповрм,неосложненномредкождениизаб

рюшиннгемат,активизацияомой

экскурсиидиафрагмыведетповышениювнутрибрюшндавления,это,своюочередь,м гожет

сопровождатьсяусилениемболи,возникновениемкровоте.Тольконачале2ения

-йнедпосле

травмыдопустимоолноекакгрудное,так

диафрагмальноедыхание.Кромобщеразвивающих

(длямышцплечевогопоясаиверхконечнос)идыхатих упраже,используютыхй нений

активныедвиженногой,свободнойотияммобилиза.Сокращенмышцздоровойногиие

положвлнаулучшениеят трофичельно

скихпроцессовтканяхсимметричнойконечности.Для

восстаноопороспос,вчастнлениярессорнойфункциибстиэтостинеч,взанятияости

включаютсяактивныедвиженияпальцамистопы,тыльнподсгибаошвестопы,кругнниеовые

движенияст,осевпой

ое

давлениенаподсто,захвпаниктывльцстомелкапыниередммиудх ев(ржаниетов

первыедни2

-3сек)Показ. упраныж

- нения,способрепозициисмещеннойтвующиеполовины

таза.Дляэтогообучаютбольтя« »нижогоутьсяконенасторонейчностью

смещекножнияому

концукрова.Используютсяиакжеупражнения,напрсближениевлокостнныхй

-

сведение,скрещиваздоро( ногазавнодитсяадммобилизоваеногой),внутренняяной

ротациядр.упражнения,способствующиеукреплениюмышцживо

та.Всвязитемчтоубольных

послетравмыснижаетсятонусягодичныхмышц, бедраголенисторонеповр, ждения

назначаютритмическиедлительныеизомнапряжентрическэтихмышц. ияе

Первыенед3послетравмыисключаютупражнения,способныеувели

читьрасхлождениенного

сочлененапример( ,отведениеияогисторону,ротациякнаружи).

Приотсутспротивопоказанийвииобщие( ,такжезабрюшиннулучшениягематом)для а

периферическкровообращения,профилактикитр сгомбозов3

-4дняпослетравмыназ

начают

массаж.Массобеникожруютн,одиеечвтечениеакоости7

-10днеймассажиммобилизованной

ногипроводятсогранприемоврастчен,размранияемв .брацииВдальнейшемнания

массируютразличныемышечнгруппнижкоыне,ихчтобычностейпредупреди

тьснижениелы

выносливостиэтихмышц.

Втоперойиод

(втечение1

-1,5нед)характпрекращениемризуетсяиммобил.Общ зации

задачивосстановительноголечения:

• адаптациявсехистеморганизмаквозрастфизическойна;ющейгрузке

• укреплениемышцт

уловища,конечнтазпо;вогостейяса

Занесколькоднейдоподъемабольнпостелиегобго

учаютповоротунажидобавляютвотряд

упражненийвэтположмпоп( ,затемременноеииодноврразгибаниеногвменное

тазобедренномсуста,разпрямыхвеног,дениеприпотазаидр.)нимание.

Специальупражпровнфаенияыеобщеразвивающихдятсяне

идыхательупраж. ненийых

ПроцедураЛГдополняетсямассмышцтазжемивогоышцсапины.

Втретьемпериоде

больныевыполняютупражлежаияи.. спи,нбокуана, животе

стоя.

Общиезадачивосстановительноголечения:

• укреплениемышцтулов

ища,тазпоиконечностейвясаго;

• увеличобъдвиженийсуставахманиеособенно(

тазобедренном).

Реабилитацмероуслпроидраздвноныеятиятрипериода. ляются

Реанимационныйпериод

(продолжительность1

-3до20сутибо)Наиболдлительный.леек

реанимационпериодупострад,находящихсяискусственнойыйвшихвентиляциилегких.

Реанимпериодхарактеризуетсяционныйтяжелымсостпострадавш,ниемарушениямих

витальныхфункций,

впервуюочервндыханияшнегодь.Выраженэтихнарушенийвначалеость

зависотхарактис епениведущегоповрежденияра,адальнейшопределяетсяпот нм

-

цироввсехтравм,такжениемприсоединяющимгипостатическимиинфекц оннымися

осложнениями.

Со2 -годняпослетравмыназналеположениемча : сь

а) припгоднимлкокровативногонц; ние

б) поворотназдоровыйбоксцельюстимуляцполовидыханповрежденя ной

груднойклетки

(приодностороннихповреждениях);

в) укладповрежденнконечностиафизивыглйподноегическиложен.

е

ВзанятияЛГвводятсяпассивные,приадекватномсознаниипострадавшего

- активные

дыхательупражсобязательнымвовлечениеменияые

актдыханиявсехотделовповрежденной

половигруднойклеткиза(исключениемыслучаран ткагочв);используютсяниой

пассивныеактивные( )движенм суставлкихдистяотделоваконечностейльных.

Рекомендинекотприемымассажаованырыеприемы( по

глаживаниярастирания).

Померевыходапострадавшегоизсост,нормаляниякаосновныхитзфункцийальныхции

стабилизацобщегосостобъемфянинагрузокзичеяпосувеличиваетсякихтепенно.

Пострпе.анимационныйриод

Задачивосстановительноголечен

ия:

•

нормализацияпсихо

-эмоциональноготонусабольно

го;

•

стимуляциярепаративно

-регенеративныхпроцессовзонеповреждения.

Померестабилизацобщегосостпострадянилиияквидациирасстрвшеговитальныхйств

функцийсоздаетсявозможностьориентировочногопрогнозмедицинскойрования

профессиональной реабои.лВэтойьногоитацвосстановительногосвяззадачаи лечения

опредсучметодикиляетсятомхирургическоголечениятравмопорно

-двигательногоаппарата

реабилитационныхперспектив.

• Длярефлекторнойстимуляциивнешнегодыханияулучшениясектрахеобронхиальногоета

деревапримассаженяетсягруднойклетки.Массажпроводитсяе едневнопо(5

-7мин)втечение

1-2недпоперациисле.

• Приподготовкепострадоперацн( ,првшегоиимер

металлоостеосинтеза)переломов

конечновзадачуЛГвходитсохранениетейподсуставахижности,подлежащихиммобилизации

поперацобучениесле, больныхзометрическнапряженмышцдляпрофилактикиям

гипотрофий,увеличобщрежимадвнгог тельной

ктивностизасчетобщетонизирующих

специальныхфизическихупражнений.

• Кспециальупражотносятся: ымениям

изометрическиенапряженнапряжениямышц.Ритмическиемышцэкспозиция( 1

-3сек)

обеспеулугемодчшендлительныеивают; напряжениямикиышцэкспозиция( 5

-7сек)

способствуютпрофилактснижениюмышечныхгипотрофийке.

• Тяжелаясочетаннаячерепно

-мозготравая

маврядеслучаевосложняетсяпарезами.

Упражнениянарастяжениесухожильномышечногоаппа,корположениемрекцияатаукладка(

конечностейвфункцивыгп дномнальноложении),приемымассажалегкое( поглаживание,

растираниедр.),аутогтренспосировканая

обснижениютвуютмышечноготонуса,профилактики

тугоподвижнсуставах,улучшенобщегосостбольногои.юяния

• Значительнместовэтомпериотводитсяэлдепсихотерапииментам,проводимойцелью

сниженияуровнтрев, ожностирмализациипсихоэмоци

ональноготонусаиактивноговключения

бовлечебныйьногопроцесс.

• Притравмегруднойкл,сочетающихсяткичерепно

-мозготра,режвдвмойигательной

активнпострадщаетсяи.ШдящимвшегорокоспсрельзуютсяЛФКдстваля

профилилактики

видациигипостатическосложнений. х

• Прискелевытяженииилифункцномметоделеченияональномповрежденийпозвоночника

костейтазаосновноевниманиеуделяукрмуплениютстуловищаякконечностейатуры,

восстановлениюподсуставахижнск прстиребольныхйшемувертиод

кальное

положение.

• Гипсовыеовяпозвопроводикил яютшьзометрреньмышциидеомоторныеческуюровку

движениясуставахиммобилизирсегмент,атакжеоп оимсевыенагнныхльныепрузки

ходьбеспомощьюкостылей.ПомимозанятийЛГназначаются

массажифизиотерапия.

ПостгосэтавосспитапериодальныйновительногохарактеризуеприменениемсредсЛФКтвся

(ЛГ,механотер,тренажеры,элементыпиянуальнтрудотерапии,массажй)физио

-

терапии.Программареабилсоставляетсяиндивтации

дуальносучетхаракиметераод

хирургическоголеченияповрежд,атакждинамикивосстений рушенновлефункций( ияых

первуюочередь,показателейвнешнегодыхания,сердечно

-сосудистойсистемынервно

-

мышечногоаппарата).

Дифференциропримсредвосстановительногонениетвлечанноебольныхрапииния

позволяетсоколичестворатитьлегочныхосложнений,значительноулучшитьфункциональные

исходы,особенновгрупбольныхповрежгруклеткид,соченойсямитраающимися

вмами

опорно-двигательногоаппарата,снизпроцентинвалидизациитьвынужденнойсменыпрофессии.

7НАРУШЕН.1. ОСАНКИЯ

Осапринятоназыватькойпривычнуюпозунепринуждестоящегочел,к веканруюно

принибезизлишнмышаетнапряжения.чного

Факторами,определосанкучеловека,яющимивляютсяформапозвоночникагруднойклетки,

полго,лпженверхнихоясавынижн

ихконечностей,уголнаклонатаза.Важнуюрольиграет

степеньразвитиямускулатуры,нонестольеема сио мальныевозможностивые,сколько

равномерасптормышцеднотуелс. атьаения

Нормосхарактельнаянкасимметричнымизуетасположениемча тейя

телаотносительно

позвоночиеепризявляютсян:аиками

• углылопрасположенытнаоднойкгоризоли,самилопаткииитальной

- одинаковом

расстоянииотпозвоночника,прижатытуловищу;

западенийиливыпячиванийкак(правило,молочныеже

лезыудевушекисоскиюношейнаходятся

наоднур);омвне

•

животсимметричен,брюшстевертикальнаая,пупокаходитсяпереднейсрединнойлинии;

уголнаклонатазанаходитсявпределах35

-55?онменьшеу(мужчин,чемже); щин

•

ногипрямые,таз

обедренколенныеи суставыразогнуты.

Рис. 7.1. Видыос:анки

- нормальная;б

- патологическая)

• круглаяспинатот( кифоз)льный

- увеличениегрудкифозапроговсеготяжениигрудного

отделаспочтиполнымотсутствпоясничноголордоза.Приэтомемвидерушеносанкидля я

компенсацииотклоцетяжеститраенияотсредлиотмниией

ечаетсякомпенсаторное

полусогнутоек жсуставовен. ныхие

Присутуловатой,иособеннокруглойспине,грудьзападает,шеяиголонаклоненывперед,легко

определяетсяостистыйотростVIIше ного.звонкаЖивотвыс,ягодичныеоитмышцы

уплощенные.

Из-заукорочениягрудныхмышцплечисведвп,затрудненореднывращательное

полноамплитудноедвижплечевомсуставение;лопаткикрыловидновыпячены:

• кругловогнуткифолордотическаяспина( ос) нка

- всеизгибыпозвоночусиле,ув нлиыкачен

уголнаклонатаза(60?иболее)Голова. ,шея,плечин клоненывперед,животвыступает.Колени

максимальноразогнуты,иногдадажепереразог,чтобыудержатьценуты

ртяжестивпределах

опорнойповерхности.Мышцыягодицзаднейповерхностибедра,прикрепляющиеся

• плоскаяспина

- груднойкифозвыраженплохо,наклонтазауменьшен,уплощепоясничногое

лордоза.Гру

днаяклеткауплощена,плечиголосмещенывпередаиопущена,лопатки

крыловидны.Нижняячастьживотавыстоитиз

-засниженноготонумышцихла, бостиычно

охватывающейвсюмускулатуру,чтоспос бствуетявлениюпрогрессированиюнарушения

осанки вофронтальнойплоскости.Снижениерессорнойфункциипозвоночникаприданном

нарушеносанкиведетпостоянныммикрголовнтравмиспинн,озгагорушениямго

ликвородинамикиних,следствичегоявляпосечувтсясннголовныета, воболсти

ии

другиепроявленастенодепиндрома;я ессивного

Нарушениеосанкивофронтальнойплосконазываетсяимметртиосанкой.Остичнойстые

отрпосткизвонкпрямчелосовтоящесплошнуюздаютвекадугубоковогоискривления.При

этомимеетсяасимметриябольшейилименьшстепвыраженнйнимеждуправилевойсти

й

половинамитуловища,неравномертреугталии, льникнадплечьенолопаткастьопущеныв

посравнениюдругой.Отмечаетсяуплощемышцоднстошиейроныгруднойиклетки.В

связитемчтоприасимметричнойосанкеникли,нирентгенологичесчески

киневыявляется

торсияпозвонквпер,принаклонетсутствуетребедгорб,данннарушеныйосанкине е

являетсколиозом.И кривленяполностьюкорриргируетсяазгрузкемышцвположаении

иливв гимнастическойсах стенке.

Нарушениеосан

ки,помимодефеквОДА,изменяятопаорггрбрюшнойвапфлостию

груднойклетки,ухудшаютфункцио

- нальныеиадаптационвозможоргадыхан,ноыестивя

создаетусловиядляперегруз

оквосехтруктурахопорно

-двигательногоаппарата(томчисле

7.ЛФК1при.2леч. дефектовосанкинии

Дляисправледефектовосанеобходимокипринятия

иемер,способствующихулучшениюобщего

физическогораз,чтовитияключапитанвсебя,редняжим,соблюдениегигиенытручебыда,

атакжецеленаиспользоваравленноесредствлечебфизическойкультурыие.

КзадачамЛФКприлечефектосанкинииотнследующиевсятся:

• коррекцияимеющдефосанкиепод(г тасяррдефектаподразумеваетсякциейисправление

угланаклонатаза,нарушенийфизиолкривизныпозвгической, ложегруднойчникаклетки, ия

живота,

лопатигол); овык

• коррекциясопутствующихдеформаций;

• разгрузкапозвоночникаувеличениеегодвижности;

• повышесиловномышциейсливовсте,чаголастукреплениеностимышечного«

корсета»;

• выработкамышечно

-суставногочувства,инаэ

томснованформизакреплениерование

навыкаправильнойосанки;

• нормализацияпсихоэмоциона

льногостатусабольного.

СредстваЛФК.

Длярешения

постзаиспользуетсявленныхдач