ПРОЛЕЖНИ
Старшая медицинская сеcтра
отделения гериатрической неврологии Семочкина Г.В.
Что такое пролежень?
•Пролежни- это повреждения кожи и подлежащих тканей, которые возникают вследствие сдавливания тканей при длительном контакте с твердой поверхностью.
•Пролежни появляются в результате обескровливания и омертвения тканей в месте сдавления.
:Физиологические изменения кожных покровов у людей пожилого возраста
•Уменьшение подкожного жирового слоя
•Снижение функций сальных и потовых желез
•Нарушение кровоснабжения
•Снижение эластичности кожи
Экономические затраты медицинского учреждения
•Увеличение продолжительности госпитализации
•Увеличение расходов на лечение, средства по уходу
•Увеличивается и осложняется реабилитационный период
•Хирургическое лечение пролежней
(в некоторых случаях)
Затраты пациента:
•Ухудшение состояния
•Снижение качества жизни
•Физическое страдание пациента ( болевой синдром)
•Тревожность
•Депрессия
•Потеря социального статус
( неспособность вернуться к привычному образу жизни)
•Возрастает риск инфекционных осложнений
•Возрастает риск летального исхода
Места образования пролежней
Место образования пролежней зависит от положения больного, наиболее частые места их локализации:
• в положении на спине: затылок,
лопатки, локти, позвоночник, крестец, пятки;
• в положении сидя: лопатки, седалищные бугры, стопы ног;
• в положении на животе: ребра,
гребни подвздошных костей, колени, пальцы ног с тыльной стороны;
• в положении на боку: область
тазобедренного сустава (область большого вертела), плечо, ухо,
лодыжка
Механизмы образования пролежней
•Давление- сжатие мягких тканей между костными выступами и наружной поверхностью.
•Срезывающая (сдвигающая) сила- механизм, при котором слой один слой перемежается в одном направлении, а другой слой движется в противоположном направлении
•Трение- сопротивление двух поверхностей, движущихся одна над другой, что приводит в истиранию эпидермиса.
•Влажность- избыточная влажность, которая вызывает размягчение кожи, нарушение её целостности и уязвимости.
Механизмы образования пролежней
Причины возникновения пролежней
Внешние причины:
Обратимые причины:
-ИМТ <20 кг/м2
-Обезвоживание
-Нарушение психоморной активности
-Анемия
-Сердечно-сосудистые заболевания (гипотензия, нарушение периферического кровообращения)
-Изменения когнитивного статуса , неврологические нарушения
-Мальнутриция
-Снижение функции иммунной системы
-Применение лекарственных средств (НПВС, наркотические анальгетики, цитостатики)
-Недержание мочи/кала
-Гипертермия
-Нарушение электролитного обмена (недостаток Калия, изменение соотношения Калия и Натрия)
-Недостаток витаминов и микроэлементов
Необратимые причины
-Возраст и возрастные изменения кожи
-Терминальные состояния
-Сознание (спутанность сознания, кома) .
Причины возникновения пролежней
Внутренние причины:
Обратимые:
•Низкое качество ухода
•Неправильное перемещение пациента в постеле
•Отсутствие противопролежневых средств
•Изменение микроклимата кожи (повышенная влажность, сухость, перегрев, переохлаждение)
Необратимые:
•Хирургические вмешательства длительней 2ч
•Травмы и повреждения:
-позвоночника
-головного мозга
-спинного мозга
-брюшной полости