4 курс / Сертификат медсестры / Сестринское_дело_в_акушерстве_и_гинекологии_Практикум
.pdf
РАЗДЕЛ V. Уход за роженицей в родзале |
101 |
|
и ведение II и III периодов родов |
||
|
Рис. 25. Осмотр родовых путей и ушивание ран шейки матки
èпромежности
—родильницу укладывают в положение на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суста вах, подколенные ямки на подставках;
—промежность и внутреннюю поверхность бедер об рабатывают 1% йодонатом с помощью корнцанга и шарика;
—надевают перчатки;
—отгораживают бедра и анальное отверстие сте рильной простыней;
—врачу подают перчатки;
102СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ
—во время осмотра и при необходимости ушивания врачом шейки матки, влагалища и промежности врачу подают инструменты и шовный материал по
требованию.
После ревизии родовых путей у родильницы измеряют температуру, артериальное давление, считают пульс, меняют подкладную пеленку, надевают стерильную ру башку и на каталке, предварительно постелив на нее про стыню, обеззараженную пеленку и стерильную пеленку, родильницу перевозят в послеродовую палату.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Уход за роженицей в родзале |
103 |
|
II и III периодов родов |
||
|
Раздел VI
УХОД ЗА РОДИЛЬНИЦЕЙ
Послеродовое физиологическое отделение
Послеродовое отделение имеет палаты, манипу ляционный кабинет.
Палаты оборудованы кроватями (желательно функци ональными) с подставкой для судна (при отсутствии под ставки — деревянная скамейка с маркировкой). Кровать и судно маркируются одним номером.
Кровать застилается постельными принадлежно стями непосредственно перед переводом родильницы из родового отделения.
При заполнении палат послеродового отделения не обходимо соблюдать строгую цикличность. Одну палату разрешается заполнять родильницами не более трех су ток.
Родильнице выдают полотенце для рук и лица, поло тенце (пеленку) для грудных желез, пеленку и клеенку для новорожденного (подкладная во время кормления).
Постельное белье меняется каждые три дня, под кладные пеленки для родильницы в первые три дня ме няют 4 раза в день, в последующие — 2 раза в день; ру башку, полотенце, лифчик меняют ежедневно, а подклад ную для новорожденного — 2 раза в день (лучше — перед каждым кормлением).
Манипуляционное отделение оборудовано:
—кушеткой, покрытой клеенкой;
—гинекологическим креслом;
—2 мя шкафами;
—столами;
104СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ
—шкафом для медикаментов списка «А»;
—холодильником;
—тумбочкой;
—штативом для капельницы.
На столах размещаются биксы или стерилизаторы с одноразовыми и стерильными шприцами и иглами, сте рильные наборы инструментов для снятия швов и ско бок, стерилизаторы с корнцангами (15–20) для туалета наружных половых органов родильниц, биксы со сте рильными перчатками, марлевыми шариками и дере вянными палочками с ватой, ватными шариками (для туалета родильниц), салфетками (для осушения грудных желез), подкладными пеленками, масками, косынками, катетерами, обеззараженными клеенками.
Вманипуляционной необходимо иметь флаконы с притертыми пробками с растворами калия перманга ната 10%, йода спиртового 5% или йодоната 1%, брил лиантового зеленого 2% (спиртовый), этиловый спирт 96%, лоток для отработанного материала, эмалирован ные емкости с крышками с дезинфицирующим раство ром для протирания оборудования и жесткого инвен таря.
Водном шкафу хранят медикаменты, в другом — тер мометры в емкости с раствором хлорамина 0,5%, набор для переливания крови, аппараты для измерения арте риального давления, пластмассовые кувшины для под мывания родильниц, эмалированные тазы для обработ ки рук. В холодильнике хранят набор сывороток для оп ределения группы крови.
На тумбочке у раковины размещают кастрюли с крыш ками с кипяченными щетками и банку со стерильным корнцангом в тройном растворе; в тумбочке находится
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
РАЗДЕЛ VI. Уход за родильницей |
105 |
кастрюля для использованных щеток, эмалированные емкости с растворами для погружения шприцев и игл.
В клизменной комнате находятся:
—кушетка;
—тумбочка;
—стол;
—штатив;
—вешалка для халатов.
На столе располагают эмалированные кастрюли с обеззараженными кружками Эсмарха, прокипяченными наконечниками, бикс с обеззараженными клеенками, темную стеклянную банку со стерильным корнцангом в тройном растворе; на тумбочке — 2 эмалированных кас трюли для погружения в дезраствор использованных на конечников и кружек Эсмарха. В тумбочку ставят эмали рованную кастрюлю с ветошью в растворе хлорамина 1% (для обработки кушетки), емкости с дезрастворами ап течного приготовления.
Вдушевой комнате находится вешалка для халатов и рубашек, табурет, тумбочка. Там же в эмалированной ка стрюле кипяченые мочалки и отдельная кастрюля для уже использованных мочалок. Под ноги стелят резино вые коврики, которые необходимо менять для каждой женщины.
Вспециально выделенном помещении или шкафу хра нят запас суточной потребности чистого белья.
Вхолодильниках для продуктов, размещенных в па латах или в коридоре, пища хранится в полиэтиленовых пакетах с указанием фамилии родильницы, номера па латы и даты получения передачи. Просроченные про дукты необходимо выбрасывать.
Вкоридоре должны быть каталки (1–2) и вывешен ре жим дня отделения.
106 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ
Обсервационное отделение
Число коек обсервационного отделения составляет 20–25% от всего родильного отделения.
Оснащение и организация работы обсервационного отделения должны соответствовать основным принци пам физиологического отделения.
Палаты в обсервационном отделении по возможности должны быть профилированы.
Недопустимо размещение беременных и родильниц в одной палате.
В обсервационном отделении нет общих комнат от дыха, общей столовой во избежание передачи различных инфекций друг другу.
Режим дня послеродового отделения
5.30 — 6.00 Проветривание палат, мытье рук и груд ных желез, смена рубашек и полотенец.
6.0— 6.30 1 е кормление детей.
6.30 — 8.30 Туалет родильниц, уборка палат, квар цевание палат, выполнение назначений врача.
8.30 — 9.15 Завтрак, уборка прикроватных тумбо чек, постелей, проветривание палат.
9.15 — 9.30 Мытье рук и грудных желез родильниц.
9.30 — 10.00 2 е кормление детей.
10.0 — 10.10 Проветривание палат, подготовка к ле чебной гимнастике.
10.10 — 10.30 Лечебная гимнастика.
10.30 — 12.00 Обход врачей, информация родильниц детскими врачами о новорожденных.
12.0 — 12.45 |
Уборка палат. |
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
РАЗДЕЛ VI. Уход за родильницей |
107 |
12.45— 13.00 Мытье рук и грудных желез родильниц
ипроветривание палат.
13.0 |
— 13.30 |
3 е кормление детей. |
13.30 |
— 14.00 |
Выполнение назначений врача. |
14.0 |
— 15.00 |
Обед. |
15.0 |
— 16.15 |
Тихий час, кварцевание палат. |
16.15 |
— 16.30 |
Мытье рук и грудных желез родильниц. |
16.30 |
— 17.00 |
4 е кормление детей. |
17.00 |
— 18.00 |
Туалет родильниц, измерение вечерней |
|
|
температуры, выполнение назначений |
|
|
врача. |
18.00 |
— 19.00 |
Ужин. |
19.00 |
— 19.45 |
Уборка и проветривание палат. |
19.45 |
— 20.00 |
Мытье рук и грудных желез родильниц. |
20.00 |
— 20.30 |
5 е кормление детей. |
20.30 |
— 23.00 |
Свободный режим. |
23.00 |
— 23.30 |
Дополнительный туалет родильниц, |
|
|
мытье рук, грудных желез, проветрива |
|
|
ние палат. |
23.30 |
— 24.00 |
6 е кормление детей. |
24.00 |
|
Сон. |
Студент должен знать:
lинформацию физиологических изменениях в орга нах и системах родильницы в послеродовом пери оде при нормальных родах;
lпорядок перевода в послеродовую палату;
lпорядок оснащения послеродовой палаты и мани пуляционного отделения;
lпорядок подготовки к кормлению и кормление детей;
108 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ
l порядок ухода за родильницей и порядок хранения чистого и грязного белья и их смена.
Студент должен уметь:
lосуществлять перевозку родильницы в послеродо вую палату;
lподготовить кровать;
lпереложить родильницу на кровать;
lтуалет родильницы;
lизмерять температуру;
lизмерять AD;
lсчитать пульс;
lсчитать дыхание;
lосуществлять смену нательного и постельного белья;
lтуалет швов;
lготовить родильницу к снятию швов;
lготовить материал для снятия швов и ассистиро вать врачу во время их снятия;
lосуществлять помощь родильнице при сцеживании молока после кормления.
Измерение температуры у родильницы с регистрацией на температурном листе
Цель: научить студента измерять температуру у родильницы с заполнением температурного листа и от меткой на нем пульса, дыхания и AD.
Оснащение:
nмедицинский термометр;
nемкость с дезинфицирующим раствором;
nиндивидуальная салфетка;
nтемпературный лист;
nручка;
nсекундомер.
Методика выполнения:
—следует объяснить женщине необходимость и правильность выполнения процедуры;
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
РАЗДЕЛ VI. Уход за родильницей |
109 |
110СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ
—попросить родильницу насухо протереть под мышечную впадину сухой салфеткой;
—вымыть руки;
—подать термометр и объяснить, что ртутный резер вуар его должен со всех сторон соприкасаться с те лом, а рука должна быть зафиксирована (темпера тура измеряется в полном покое, сидя или лежа);
—фиксировать время начала измерения температуры;
—через 10 минут извлечь термометр;
—поместить термометр в дезраствор;
—сообщить женщине показания термометра;
—вымыть руки;
—занести данные в температурный лист.
В температурном листе отмечаются также данные пульса, который должен соответствовать температуре, AD и дыханию.
На температурном листе обязательно отмечается ко личество суток после родов.
Уход за молочными железами
Цель: научить студента проводить туалет молочных желез родильнице.
Рис. 26. Подготовка молочных желез к кормлению
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/