4 курс / Сертификат медсестры / Основы_сестринского_дела_Под_ред_Б_В_Кабарухина_Обуховец

Тромбофлебит

Тромбофлебит — острое воспаление кровеносных сосудов, сопровождающееся образованием инфицированных тромбов.

Процесс начинается в просвете воспаленной венозной стенки и распространяется к периферии с вовлечением окружающих тканей, вызывая образование тромба, фиксированного на стенке вены.

При осмотре в пораженном месте определяется четко ограниченная опухоль в виде змееобразно извитых сосудов. Кожа незначительно краснеет. Опухоль хорошо подвижна по отношению подлежащим тканям, но спаяна с кожей. Имеется местное повышение температуры, но

531

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

болезненность невелика и не препятствует функции конечности.

Тромбофлебит наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены или при использовании недостаточно острых игл.

Помощь при тромбофлебите

Показание: боль в месте внутривенной инъекции. Оснащение: салфетка, вата, бинт, компрессная бумага,

гепариновая мазь.

532

Гематома

Гематома — кровоизлияние под кожу при внутривенной инъекции.

Причина гематомы — неумелая венепункция. При этом появляется багровое пятно, вздутие вены в месте инъекции от прокола обеих стенок вены и излившейся крови, проникшей в ткани.

Оказание помощи при гематоме после внутривенной инъекции

Показание: кровоизлияние в область локтевого сгиба. Оснащение: стерильные: лоток с перевязочным материалом, салфетка, вата, компрессная бумага, бинт, емкость с

дезинфицирующим раствором, флакон с 70% спиртом.

533

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Анафилактический шок

Анафилактический шок развивается при введении антибиотиков, вакцин, лечебных сывороток. Время развития анафилактического шока — от нескольких секунд или минут с момента введения лекарственного препарата. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз. Молниеносное течение шока заканчивается летально. Чаще всего анафилактический шок характеризуется следующей последовательностью признаков:

●общее покраснение кожи, сыпь;

●приступы кашля;

●выраженное беспокойство;

●нарушение режима дыхания;

●рвота;

●снижение АД, сердцебиение, аритмия.

Симптомы могут проявляться в различных сочетаниях. Смерть наступает от острой дыхательной недостаточ- ности вследствие бронхоспазма и отека легких, острой сер- дечно-сосудистой недостаточности.

О развитии у пациента аллергической реакции на введение лекарственного средства следует немедленно сообщить врачу и приступить к оказанию экстренной помощи.

Оказание помощи при анафилактическом шоке

Показание: нарушение ритма дыхания, снижение АД, сердцебиение, аритмия.

Оснащение: стерильные шприцы, иглы, лекарственные средства: 0,1% раствор адреналина, 0,9% раствор натрия хлорида, 2,5% раствор пипольфена, 2% раствор супростина, 2,4% раствор эуфилина, 0,06% раствор коргликона, 1% раствор мезатона, флакон с преднизолоном, флакон с 70% спиртом, аппарат для измерения АД, жгут, пузырь для льда, лед, языкодержатель, роторасширитель, емкость с дезинфицирующим раствором.

534

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Аллергические реакции

К аллергическим реакциям относятся: местная аллергическая реакция, крапивница, отек Квинке, полипозы.

Местная аллергическая реакция может развиваться как ответ на подкожную или внутримышечную инъекцию. Выражается местная аллергическая реакция уплотнением тканей в месте инъекции, гиперемией, отечностью, но могут возникнуть и некротические изменения тканей в области инъекции. Отмечаются общие признаки, такие как головная боль, головокружение, слабость, озноб, повышение температуры тела.

Оказание помощи при аллергической реакции

Показания: гиперемия, отечность в месте инъекции. Оснащение: пузырь со льдом, стерильные шприцы,

0,1% раствор адреналина, таблетки супрастина.

536

Крапивница

Характеризуется отеком сосочкового слоя кожи, что проявляется в виде высыпания на коже зудящих волдырей. Кожа вокруг волдырей гиперемирована. Высыпания волдырей сопровождаются выраженным зудом. Высыпания могут распространяться по всему телу пациента. Отмечается озноб, повышение температуры тела пациента, бессонница. Крапивница может возникнуть как ответ на попадание в организм различных аллергенов (лекарственные препараты, косметические средства, пищевые продукты).

Оказание помощи при крапивнице

Оснащение: антигистаминные препараты (димедрол, тавегил, супрастин), 10% раствор хлористого кальция.

Отек Квинке

Ангионевротический отек с распространением на кожу, подкожную клетчатку и слизистые оболочки. Отек плотный, бледный, зуда не отмечается. Чаще всего отек захва-

537

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

тывает веки, губы, слизистые оболочки полости рта, может распространяться на гортань, вызвать удушье. В этом случае появляется лающий кашель, осиплость голоса, затрудненность как вдоха, так и выдоха, одышка. При дальнейшем прогрессировании дыхание становится стридорозным. Смерть может наступить от асфикции. При локализации отеков на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта могут возникать сильные боли в животе, симулирующие клинику острого живота. При вовлечении в процесс мозговых оболочек появляются менингиальные симптомы, заторможенность, ригидность затылочных мышц, головная боль, судороги.

Оказание помощи при отеке Квинке

Оснащение: стерильные шприцы и иглы, антигистаминные препараты (1% димедрол, 2% супрастин), 0,9% раствор натрия хлорида, 2,4% раствор эуфилина, раствор преднизолона, лазикс, емкость с дезинфицирующим раствором.

538

Повреждение нервных стволов

Повреждение нервных стволов происходит при внутримышечных и внутривенных инъекциях или механически при неправильном выборе места инъекции; химически, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом. Тяжесть осложнения может быть различна — от неврита (воспаления нерва) до паралича (выпадение функции конечности). Пациенту назначают тепловые процедуры (см. «Оказание помощи при инфильтрате»).

Сепсис

Сепсис — это одно из осложнений, возникающее при грубейших нарушениях правил асептики во время внутривенной инъекции, а также при использовании нестерильных растворов при внутривенных вливаниях.

К отдаленным осложнениям, которые возникают через 2–4 месяца после инъекции, относятся сывороточный гепатит — гепатит В, а также ВИЧ-инфекция, при которой инкубационный период составляет от 6–12 недель и до нескольких месяцев.

Лечение данных осложнений проводится в специализированных лечебных учреждениях.

?Контрольные вопросы для самоподготовки

1.На каком языке выписываются требования-накладные лечеб- но-профилактических учреждений и структурных подразделений?

2.Как хранятся и выдаются лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету?

539

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

3.Расскажите об обязанностях палатной медицинской сестры при раздаче лекарственных средств пациентам.

4.Перечислите способы введения лекарственных средств в организм.

5.Каким путем производится внутривенное введение лекарственного средства в организм человека?

6.Перечислите преимущества и недостатки каждого из способов введения лекарственных средств в организм.

7.Расскажите об особенностях введения инсулина.

8.Какие лекарственные средства наиболее часто вызывают аллергические реакции?

9.Какие осложнения возникают у пациентов при нарушении асептики во время внутримышечных инъекций? Какие профилактические мероприятия необходимо проводить?

10.Какие требования необходимо соблюдать, выполняя стандарт простых медицинских услуг?

6.4.Методы простейшей физиотерапии

Основные термины и понятия

Простейшие физиотерапевтические процедуры относятся к мерам воздействия на кровообращение. Известно, что кожа снабжена большим количеством нервных окончаний, поэтому можно воздействовать на кровообращение по принципу рефлекторных реакций с кожи на внутренние органы. При раздражении нервных рецепторов теплом — кровеносные сосуды расширяются, а при кратковременном воздействии холодом — кровеносные сосуды сужаются.

540