4 курс / Сертификат медсестры / Основы_сестринского_дела_Под_ред_Б_В_Кабарухина_Обуховец

Подмывание мужчины

Оснащение и подготовка к процедуре такая же, как при подмывании женщины.

Примечание. Современные технологические приемы ухода за тяжелобольными пациентами, когда им назначен строгий постельный режим, предлагают салфетки для мытья тела. Салфетки заменяют полноценную обработку, они очищают, увлажняют, дезодорируют кожу, при этом не нужна вода для полоскания и смывания. Салфетки пропитаны антибактериальными средствами, эффективными в отношении кишечной палочки, стафилококков, стрептококков, сальмонелл. В упаковке 8 салфеток: для лица и шеи, груди, левой руки, правой руки, промежности, ягодиц, правой ноги и левой ноги.

441

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Мытье ног в постели тяжелобольному пациенту

Цель: дезодорирующий эффект, соблюдение личной гигиены.

Показание: потливость ног, загрязнение, перед втиранием мази или наложении мазевой повязки, перед наложением согревающего компресса.

Противопоказание: наличие кожных заболеваний, ран, гнойничковой сыпи.

Оснащение:

●непромокаемая гигиеническая салфетка;

●емкость с теплой водой;

●индивидуальное полотенце;

●флакон с жидким мылом, индивидуальная губка, ножницы;

●перчатки;

●дезодорирующий крем;

●мешок класса «Б»;

●емкость с дезинфицирующим раствором.

442

Рис. 19. Мытье ног без специальных приспособлений

?Контрольные вопросы для самоподготовки

1.Что оценивает медицинская сестра, организуя процесс ухода за пациентом?

2.Какие цели ставит перед собой медицинский персонал при подготовке к смене постельного белья тяжелобольному пациенту?

3.Что называется пролежнем?

4.Перечислите места возможного образования пролежней.

5.Какие факторы риска приводят к образованию пролежней?

443

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

6.Как оценить риск развития пролежней по шкале Waterlow?

7.Как оцениваются результаты полученных данных при осмотре пролежня?

8.Чему обучает медицинская сестра пациента с риском образования пролежней высокой степени?

9.Перечислите современные средства ухода, которыми может пользоваться медицинская сестра.

10.Как производится оценка и контроль качества процедуры, например, по уходу за кожей тяжелобольного?

6.3.Фармакотерапия

в сестринской практике

Основные термины и понятия

444

Лекарственная (медикаментозная) терапия является одним из важнейших лечебных мероприятий. От того, насколько умело и грамотно медицинский работник применяет назначенные пациенту лекарственные средства, во многом зависит успех лечения.

Каждый пациент имеет право на полную информацию о том или ином лекарственном средстве, его фармакологи- ческих, терапевтических и побочных действиях, о взаимодействии с другими препаратами, продуктами питания, образом жизни. Медицинский работник обязан дать ис- черпывающую информацию по всем интересующим пациента вопросам в меру своей компетенции. Применение лекарственных средств занимает одно из важнейших мест среди методов лечения.

Порядок оформления требований-накладных и получение лекарственных средств лечебным отделением ЛПУ

Выписывание лекарственных средств пациентам, находящимся на лечении в стационаре, производится на специальных бланках-требованиях согласно «Инструкции о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных», утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 12 февраля 2007 г. ¹ 110 и приложений к нему.

445

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Врач, проводя регулярный осмотр и наблюдение за пациентами в стационаре, назначает и записывает в «Медицинскую карту стационарного больного» необходимые данному пациенту лекарственные средства, с указанием дозы, кратности приема и пути введения. Сведения о назначенных пациентам инъекциях передаются процедурной медицинской сестре, выполняющей инъекции. Перечень назначенных лекарственных средств, написанных по-русски, палатные и процедурные медицинские сестры подают старшей медицинской сестре отделения, которая суммирует эти сведения и выписывает требование-накладную квитанцию по определенной форме на получение лекарственных средств из аптеки лечебного учреждения. Эти требования подписывает заведующий отделением.

Требования лечебно-профилактических учреждений на получение из аптек лекарственных средств выписываются в четырех экземплярах.

Требования на ядовитые, наркотические, сильнодействующие медикаменты, спирт этиловый выписываются на один экземпляр больше.

Все требования выписываются на бланках, имеют штамп, подпись распорядителя кредитов (главного врача или его заместителя) и заверяются круглой печатью ЛПУ.

Âтребованиях в обязательном порядке указываются:

■номер, дата составления документа, отправитель и получатель лекарственного средства;

■полное наименование медикаментов (с указанием дозировки, формы выпуска, вида упаковки, способа применения, количества затребованных средств, коли- чество и стоимость отпущенных лекарственных средств.

Требования-накладные лечебно-профилактических уч- реждений и структурных подразделений на все, в том числе ядовитые, наркотические средства, спирт этиловый выписываются на латинском языке.

Требования-накладные на средства, подлежащие пред- метно-количественному учету (ядовитые, наркотические, радиоактивные изотопы, препараты для клинических испытаний и исследований и другие), выписываются на от-

446

дельных бланках требований-накладных для каждой группы препаратов.

Лекарства, предназначенные для лечения больных в стационарных условиях, отпускаются аптеками медицинской сестре или дежурному фельдшеру только в заводской или аптечной упаковке по требованиям-накладным.

При получении лекарственных средств из хозрасч¸тной аптеки работник учреждения предъявляет доверенность по форме М-2а (разовая или постоянная).

Представитель лечебно-профилактического учреждения, получая лекарства, обязан проверить соответствие его с прописью в требовании и подтвердить получение товара своей подписью на всех экземплярах.

Транспортировка лекарственных форм для новорожденных осуществляется в стерильных наволочках или боксах, помещенных в контейнеры, которые систематически обрабатываются дезинфицирующими растворами.

Контроль за выписыванием требований-накладных на лекарственные средства в ЛПУ может осуществляться постоянно действующей комиссией по проверке назначения лекарственных средств и правильности их выписывания, а также контроль за обоснованностью назначения и выписки лекарственных средств в ЛПУ осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

Порядок хранения и учета лекарственных средств

1.При хранении лекарственных средств необходимо руководствоваться основным принципом — размещение лекарственных средств в строгом соответствии с токсикологическими группами: список «А» (ядовитые и наркоти- ческие средства), список «Б» (сильнодействующие вещества), общий список (прочие средства).

2.Ответственность за хранение и расход лекарств,

àтакже за порядок на местах хранения, соблюдения правил выдачи и назначения лекарств нес¸т заведующий отделением (кабинетом).

Непосредственным исполнителем организации хранения и расхода является старшая медицинская сестра.

447

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

3.Ответственным за хранение наркотических, ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств является главный врач (его заместители), а также лица, утвержденные приказом по учреждению.

4.Наркотические лекарственные средства должны храниться в укрепленных сейфах, на внутренней стороне дверок должен быть перечень наркотических лекарственных средств с указанием высших разовых и суточных доз. Учет, хранение и применение наркотических лекарственных средств регламентируется требованиями приказа Министерства здравоохранения ¹ 330 «О мерах по улучшению уче- та, хранения и использования наркотических лекарственных средств».

5.Ядовитые и сильнодействующие лекарственные средства должны храниться в отдельном металлическом или деревянном шкафу с замком. На отделении сейфа, где хранят ядовитые лекарственные средства, с наружной стороны должна быть надпись «Venena» (А), а на внутренней стороне дверцы сейфа этого отделения – перечень лекарственных средств с указанием максимальных разовых и суточных доз. Отделение сейфа с сильнодействующими лекарственными средствами помечается надписью «Heroica»

(Б). Допускается хранение лекарственных средств списка А (наркотические анальгетики, атропин и др.) и списка Б (аминазин и другие) в одном сейфе, но в разных, раздельно запирающихся отделениях. В сейфе хранят также остродефицитные и дорогостоящие средства. Комната, в которой находится сейф, должна иметь звуковую сигнализацию.

6.Запасы наркотических лекарственных средств в отделениях (кабинетах) не должны превышать 3-дневной потребности в них, ядовитых — 5-дневной, а сильнодействующих — 10-дневной потребности.

7.Ключи от шкафа «А» и «Б» хранятся у лиц, назна- ченных приказом по лечебному учреждению, ответственных за хранение и выдачу ядовитых и сильнодействующих средств, а на ночь эти ключи передаются дежурному врачу, о чем делается соответствующая запись в специальном журнале, ставятся подписи передающего и принявше-

го ключи и указанные лекарственные средства.

Для учета расходования лекарственных средств, хранящихся в сейфе, ведутся специальные журналы. Все ли-

448

сты в этих журналах следует пронумеровать, прошнуровать, а свободные концы шнура заклеить на последнем листе журнала бумажным листом, на котором указать количество страниц. На этом листе расписывается руководитель лечебного учреждения, затем ставят круглую пе- чать ЛПУ.

Учет каждого лекарственного средства проводится в журнале по форме 60-АП (см. ниже) Для учета каждого лекарственного средства из списка А и списка Б в журналах выделяется отдельный лист. Хранятся эти журналы также в сейфе.

Учет расходования лекарственных средств списков А и Б, в том числе наркотических, ведет также старшая медицинская сестра отделения.

За нарушение правил учета и хранения лекарственных средств обоих списков (А и Б) медицинский персонал привлекает к уголовной ответственности.

Что касается наркотических анальгетиков, помимо письменного, существует еще ряд особенностей их учета.

ЗАПОМНИТЕ!

■ Сестринский персонал имеет право вскрыть ампулу и

ввести пациенту наркотический анальгетик только после записи этого назначения врачом в медицинскую карту и в его присутствии. О сделанной инъекции делается соответствующая запись в «Медицинской карте», удостоверенная подписями лечащего врача и медицинской сестры с указанием названия, дозы и времени введения препарата. После введения наркотического лекарственного средства из шпри- ца-тюбика срезают его капсулу.

■Пустые ампулы и шприц-тюбики из-под наркотических лекарственных средств процедурная медицинская сестра не выбрасывает, а хранит их в сейфе процедурного кабинета в течение суток и ежедневно сдает старшей медицинской сестре отделения.

■При передаче дежурства проверяется соответствие записей в журнале учета (количество использованных ампул и шприц-тюбиков и остаток) с фактическим количеством ампул и шприцев-тюбиков.

■Пустые ампулы и шприцы-тюбики из-под наркотиче- ских лекарственных средств уничтожаются только специальной комиссией, утвержденной руководителем лечебного учреждения.

449

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/