Файловый архив студентов. Файловый архив студентов.
1302 вуза, 5133 предмета.
/ Регистрация
FAQ Обратная связь Вопросы и предложения
Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Ростовский Государственный Медицинский Университет
Предмет:
Медицина общая
Файл:

4 курс / Сертификат медсестры / Основы_сестринского_дела_Под_ред_Б_В_Кабарухина_Обуховец

.pdf
Скачиваний:
5
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
6.49 Mб
Скачать
☆

 

Этапы

Обоснования

 

 

 

 

Подготовка к процедуре

 

 

 

1.

Установить доверительные от-

Обеспечение осознанного участия в

ношения с пациентом (или его

совместной работе.

родственниками).

 

2.

Объяснить пациенту цель проце-

Соблюдение права пациента на

дуры, получить его согласие (или

информацию.

его родственников), объяснить

 

последовательность действий.

 

 

 

 

3.

Осмотреть глаза, оценить со-

 

стояние.

 

 

 

 

4.

Вымыть руки, надеть печатки.

Соблюдение инфекционной без-

 

 

опасности.

5.

Приготовить оснащение.

Обеспечение четкости

 

 

в работе.

6. Налить в одну мензурку сте-

Соблюдение асептики.

рильное вазелиновое масло,

 

в другую — раствор фурацилина.

 

 

 

 

7.

Смочить шарик с помощью пин-

 

цета в вазелиновом масле, слегка

 

отжав его о стенки мензурки.

 

 

 

 

 

Выполнение процедуры

1.

Взять шарик в правую руку

Обеспечивается размягчение

и протереть одно веко по направ-

и отслойка гнойных корочек.

лению от наружного угла глаза к

 

внутреннему.

 

2.

Протереть веко сухим шариком в

Обеспечивается удаление отслоив-

том же направлении.

шихся корочек.

 

 

 

3.

Смочить шарик в растворе фура-

Обеспечивается обработка глаз

цилина таким же образом и повто-

антисептическими средствами.

рить протирание в том же направ-

 

лении.

 

 

 

 

4.

Повторить протирание

Соблюдается инфекционная без-

4–5 раз разными шариками.

опасность.

 

 

 

5.

При наличии гноевидных выде-

Обеспечивается обработка

лений в углах глаз:

конъюнктивальной полости.

а) промыть конъюнктивальную

 

полость физиологическим раство-

 

ром, раздвигая веки указательным

 

и большим пальцами левой руки, а

 

правой рукой провести орошение

 

конъюнктивального мешка с по-

 

мощью пипетки или ундинки;

 

 

 

 

 

 

431

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Этапы

Обоснования

Выполнение процедуры

б) протереть веко сухим шари-

 

ком в том же направлении;

 

в) обработать второй глаз таким

 

же способом.

 

 

 

Завершение процедуры

1. Поместить отработанные шари-

Обеспечение инфекционной без-

ки, пинцет, мензурки, ундинку или

опасности.

пипетки в емкость с дезинфицрую-

 

щим раствором.

 

 

 

2. Снять перчатки, поместить

 

в емкость с дезинфицирующим

 

раствором.

 

 

 

3. Вымыть руки, осушить.

 

Уход за носом

У тяжелобольного на слизистой оболочке носа скапливается большое количество слизи и пыли, что затрудняет дыхание и отягощает состояние пациента. Ослабленные пациенты не могут освобождать носовые ходы самостоятельно, медицинская сестра должна ежедневно удалять образовавшиеся корочки.

Цель: предупреждение нарушения носового дыхания. Показания: тяжелое состояние пациента, наличие вы-

делений из полости носа.

Оснащение: стерильные: лоток, мензурка, пинцет, вазелиновое масло, ватные турунды, перчатки; лоток, емкости с дезинфицирующим раствором.

Обязательное условие: нельзя использовать острые предметы ухода.

Этапы

Обоснования

Подготовка к процедуре

1. Установить доверительные от-

Обеспечение осознанного участия в

ношения с пациентом (или его

совместной работе.

родственниками).

 

 

 

2. Объяснить цель процедуры, по-

Соблюдение права пациента на

лучить его (их) согласие, объяснить

информацию, осознанного участия

последовательность действий.

в совместной работе.

 

 

432

 

Этапы

Обоснования

 

Подготовка к процедуре

3.

Вымыть и осушить руки, надеть

Соблюдение личной гигиены ме-

перчатки.

дицинской сестры.

4.

Налить в мензурку стерильное

Для размягчения корочек

вазелиновое масло.

в носовых ходах.

 

 

 

5.

Взять турунду пинцетом, смо-

Соблюдается инфекционная

чить в вазелиновом масле, слегка

безопасность.

отжать.

 

 

Выполнение процедуры

1.

Переложить турунду в правую

Обеспечивается размягчение коро-

руку и ввести вращательными дви-

чек в носовых ходах.

жениями в носовой ход на 1–3 ìè-

 

нуты, приподнимая кончик носа

 

пациента левой рукой.

 

 

 

 

2.

Извлечь турунду вращательными

Обеспечивается удаление корочек

движениями из носового хода.

из носовых ходов.

3.

Обработать другой носовой ход

 

таким же способом.

 

 

 

 

 

Завершение процедуры

 

 

 

1.

Поместить отработанные турун-

Обеспечение инфекционной без-

ды, пинцет, мензурку в емкость с

опасности.

дезинфицирующим раствором.

 

2.

Снять перчатки, продезинфици-

 

ровать.

 

 

 

 

3.

Вымыть руки, осушить.

Соблюдение личной гигиены.

 

 

 

Уход за ушами

В наружном слуховом проходе выделяется желтоватокоричневая масса — сера, скопления которой могут образовать серные пробки и послужить причиной снижения слуха. Уход за здоровыми ушами выражается в регулярном мытье их теплой водой с мылом. Ни в коем слу- чае не следует чистить наружный слуховой проход острыми предметами. Так можно повредить барабанную перепонку или стенку слухового прохода. Если образовалась серная пробка, ее удаляет медицинская сестра под наблюдением врача.

Цель: предупредить снижение слуха из-за скопления серы.

433

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Показания: тяжелое состояние пациента, находящегося на постельном режиме.

Противопоказания: воспалительные процессы в ушной раковине, наружном слуховом проходе.

Оснащение: стерильные: лоток, пинцет, мензурка, ватные турунды, перчатки; 3% раствор перекиси водорода, лоток, емкости с дезинфицирующими растворами.

 

Этапы

Обоснования

 

 

 

 

Подготовка к процедуре

 

 

 

1.

Установить доверительные от-

Обеспечение осознанного участия в

ношения с пациентом (или его

совместной работе.

родственниками).

 

2.

Объяснить цель процедуры, по-

Соблюдение права пациента на

лучить его (их) согласие, объяснить

информацию, осознанного участия

последовательность действий.

в совместной работе.

 

 

 

3.

Вымыть руки, осушить.

Достигается гигиенический уро-

 

 

вень мытья рук.

 

 

 

4.

Налить в стерильную мензурку

 

3% раствор перекиси водорода.

 

5.

Приготовить емкость с мыльным

 

раствором.

 

6.

Вымыть руки, осушить, надеть

Соблюдается инфекционная безо-

перчатки.

пасность.

 

 

 

 

Выполнение процедуры

 

 

 

1.

Смочить салфетку в мыльном

Обеспечивается гигиена ушной

растворе и протереть ушную рако-

раковины.

вину, высушить сухой салфеткой.

 

2.

Взять пинцетом ватную турунду

Обеспечивается размягчение серы

и смочить в 3% растворе перекиси

в слуховом проходе.

водорода.

 

 

 

 

3.

Переложить турунду в правую

 

ðóêó.

 

 

 

 

4.

Оттянуть левой рукой ушную

Обеспечивается доступ в наружный

раковину так, чтобы выровнять

слуховой проход.

слуховой проход.

 

 

 

 

5.

Ввести турунду вращательными

Условие процедуры.

движениями в наружный слуховой

 

проход на глубину не более 1 см на

 

2–3 минуты.

 

 

 

 

434

Этапы

Обоснования

 

 

Выполнение процедуры

 

 

6. Извлечь турунду вращательными

Обеспечивается удаление серы из

движениями из наружного слухо-

слухового прохода.

вого прохода.

 

7. Обработать другой слуховой

 

проход таким же способом.

 

 

 

Завершение процедуры

 

 

1. Поместить отработанные турун-

Обеспечение инфекционной без-

ды, пинцет, мензурку в емкость с

опасности.

дезинфицирующим раствором.

 

2. Снять перчатки, продезинфици-

 

ровать.

 

 

 

3. Вымыть руки, осушить.

Соблюдение личной гигиены.

 

 

Уход за волосами тяжелобольного

Цель: соблюдение личной гигиены.

Показание: строгий постельный режим, невозможность самостоятельно за собой ухаживать.

Противопоказание: травма головы, заболевания кожи головы.

Оснащение:

●емкость с теплой водой, имеющей температуру тела, приятную для пациента, ковш (кувшин);

●таз для стекающей воды, подголовник, клеенка или водоотталкивающая одноразовая простыня для защиты кровати, большая салфетка;

●флакон с шампунем;

●индивидуальные: полотенце, расческа или щетка для волос;

●медицинские перчатки нестерильные, кле¸нчатый (одноразовый) фартук, мешок для грязного белья;

●емкость с дезинфицирующим раствором, средства для дезинфекции рук.

Этапы

Обоснование

 

 

Подготовка к процедуре

1. Объяснить цель и ход процедуры

Обеспечение права пациента на

и получить согласие пациента.

информацию.

435

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Этапы

Обоснование

 

 

 

 

 

Подготовка к процедуре

 

2. Вымыть руки гигиеническим спо-

Обеспечение защиты одежды

собом, надеть одноразовый фартук.

медицинской сестры.

 

3. Прикрыть плечи пациента поло-

Предупреждение намокания

 

тенцем.

нательного белья у изголовья.

4. Надеть перчатки.

 

 

5. Осмотреть голову пациента на

Предупреждение осложнений

наличие расчесов кожи головы и

после процедуры. Контроль за

заболеваний, расправить волосы,

состоянием кожи.

 

убрать заколки.

 

 

6. Уложить пациента на спину, уб-

Предупреждение намокания

 

рать подушку, застелить кровать у

постели у изголовья.

 

изголовья клеенкой, поставить под-

 

 

головник под плечи пациента.

 

 

7. Поставить таз у изголовья, слегка

Обеспечение выполнения проце-

приподнять голову пациента над

дуры. Избегать наклона головы

тазом. Это должно быть приятно

вперед.

 

пациенту.

Осложнения: боли в затылке,

 

недостаток воздуха.

 

Выполнение процедуры

 

1. Смочить волосы, поливая из ков-

Обеспечение гигиены волоси-

ша, нанести шампунь и осторожно

стой части головы.

 

намылить массирующими движения-

 

 

ìè.

 

 

2. Смыть шампунь, поливая из ковша

Обеспечение гигиены волоси-

на голову пациента, промыть волосы

стой части головы.

 

чистой водой, слегка отжать длинные

 

 

волосы и завернуть в полотенце.

 

 

Снова нанести шампунь и промыть

 

 

водой.

 

 

3. Вытереть насухо лицо пациента,

Обеспечение комфортных

óñëî-

голову, уши, чистым полотенцем.

вий после мытья головы.

 

4. Расчесать медленно и осторожно

Обеспечение комфортных

óñëî-

волосы (короткие расчесываются от

вий после мытья головы, удовле-

корней к концам, длинные разделя-

творенности пациента.

 

ются на пряди и расчесываются с

 

 

концов к корням), высушить с помо-

 

 

щью фена. Предложить пациенту

 

 

зеркало после процедуры.

 

 

Окончание процедуры

 

1. Убрать таз, подголовник и кле¸нку,

Обеспечение инфекционной

 

вылить воду, убрать полотенце в

безопасности.

 

мешок для грязного белья.

 

 

2. Положить подушку и уложить

Обеспечение комфортного поло-

удобно пациента.

жения в постели.

 

436

Этапы

Обоснование

 

 

Окончание процедуры

3.Снять фартук, перчатки поместить в

Обеспечение инфекционной

емкость с дезинфицирующим раство-

безопасности.

ðîì.

 

4. Вымыть руки гигиеническим спо-

Соблюдение личной гигиены.

собом, осушить.

 

6. Сделать запись о выполненной

Соблюдение требований к пре-

процедуре в температурном листе

емственности в работе

или другой медицинской документа-

 

öèè.

 

Уход за волосами тяжелобольных с применением современных технологических приемов

Современные технологические приемы ухода за тяжелобольными пациентами во многом облегчают лечебный процесс и положение таких пациентов в стационаре, создают необходимые условия для проведения лечебных манипуляций, при которых можно мыть голову пациенту, не используя воду.

При таком методе обработки головы тяжелобольным пациентам проводят с помощью шампуня и кондиционера для мытья головы без воды, с помощью специальной шапочки и без нее.

Шампунь содержит все активные ингредиенты обеспе- чивающие очищение волос и кожи головы от загрязнений, способствует удалению запахов. Активные компоненты шампуня содержат алоэ, обогащены витамином «Е», свободны от спиртосодержащих веществ, такие шампуни можно применять как для взрослых, так и для детей.

Подготовить оснащение:

●подголовник, индивидуальное полотенце;

●флакон с шампунем и кондиционером;

●специальная шапочка для мытья головы.

Этапы

Обоснование

 

 

Выполнение процедуры

1. Нанести шампунь на голову пациента и

Обеспечение непосредствен-

массирующими движениями обработать

ного контакта волос, кожи

голову пациента (если есть шапочка то

головы с шампунем и конди-

втирание шампуня проводится через

ционером.

шапочку), затем нанести кондиционер.

 

 

437

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Этапы

Обоснование

 

 

Выполнение процедуры

2. Вытереть голову пациента после

Обеспечение комфортного со-

втирания кондиционера, сухим инди-

стояния после мытья головы.

видуальным полотенцем.

 

3.Убрать подголовник с кровати па-

Обеспечение удобного положе-

циента, положить подушку и уложить

ния пациенту в постели.

пациента.

 

Рис. 17. Мытье головы без специальных приспособлений

Рис. 18. Мытье головы тяжелобольной с помощью специальных приспособлений

438

Уход за промежностью и половыми органами тяжелобольных

Подмывание женщины в постели

Цель: создать комфортное состояние, чувство удовлетворенности оказываемой процедурой и состоянием кожных покровов и слизистых данной области тела.

Оснащение:

●ширма (при необходимости);

●стерильный лоток;

●стерильные инструменты — 2 зажима или корнцанги;

●бикс с перевязочным материалом (салфетки до 10– 15 шт,);

●кружка Эсмарха, наполненная теплой водой 37– 38 îС, или емкость с водой 1–1,5 литра;

●клеенка, судно, одноразовое полотенце;

●медицинские перчатки, фартук клеенчатый;

●мешок или контейнер класса «Б» для утилизации.

Особенности выполнения процедуры: выполняется па-

циентам, находящимся на строгом постельном и постельном режимах. Проводится 2 раза в сутки, а также после акта дефекации. У женщин проводится и после мочеиспускания.

У тучных людей кожные складки обрабатываются при увлажнении — присыпкой, а при сухости кожи — увлажняющим кремом.

 

Этапы

Обоснование

 

 

 

 

 

Подготовка к процедуре

1.

Объяснить цель и ход процедуры,

Обеспечение осознанного

выявить ее возможности в участии про-

участия в совместной работе.

ведения данной процедуры.

 

2.

Отгородить ширмой (при необходимо-

Обеспечение сохранения

ñòè).

постели от промывных вод.

3.

Налить в емкость теплую воду.

 

4.

Уложить на спину, предложить со-

Обеспечение выполнения

гнуть ноги в коленях, развести в тазо-

процедуры.

бедренных суставах, подложить под таз

 

клеенку.

 

5. Надеть фартук, перчатки.

Обеспечение инфекционной

 

 

безопасности.

 

 

439

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

 

Этапы

Обоснование

 

 

 

 

 

Выполнение процедуры

1.

Попросить пациентку развести колени

Обеспечение доступа к поло-

в стороны.

вым органам пациентки при

 

 

подмывании.

2.

Встать справа от пациентки, взять

Обеспечение выполнения

систему кружки Эсмарха или емкость с

процедуры.

водой в левую руку, зажим со стериль-

 

ными салфетками в правую руку.

 

3.

Обработать наружные половые органы

Предупреждение инфициро-

и промежность в следующей последова-

вания в области мочеиспуска-

тельности: область лобка, наружные

тельного канала и влагалища.

большие половые губы, паховые склад-

 

ки, промежность, область анального

 

отверстия в направлении от наружных

 

половых органов к анальному отвер-

 

стию, область анального отверстия, меж-

 

ягодичную складку. Салфетки менять по

 

мере загрязнения.

 

4.

Просушить область обработки в той

Кожа должна быть чистой и

же последовательности и направлении,

сухой. Опрелостей нет.

меняя стерильные салфетки по мере

 

намокания.

 

 

Окончание процедуры

1.

Убрать судно и клеенку с кровати,

Создание комфортных усло-

уложить пациентку в удобное для нее

вий в кровати.

положение.

 

2.

Опустить судно и клеенку в емкость с

Обеспечение инфекционной

дезинфицирующим раствором.

безопасности.

3.

Провести дезинфекцию использован-

Обеспечение инфекционной

ных салфеток при подмывании пациент-

безопасности.

ки с последующей утилизацией в мешок

 

класса «Б».

 

4.

Снять перчатки и поместить в емкость

Обеспечение инфекционной

с дезинфицирующим раствором.

безопасности.

5.

Вымыть руки, высушить.

Обеспечение личной гигиены

 

 

медицинской сестры.

6.

Сделать соответствующую запись о

Соблюдение требований к

выполненной процедуре в медицинскую

преемственности в работе.

документацию.

 

440

Соседние файлы в папке Сертификат медсестры
Помощь Обратная связь Вопросы и предложения Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности