4 курс / Сертификат медсестры / СД

11.Высушить рану салфетками на пинцете.

12.Поместить отработанный инструмент и перевязочный материал в разные емкости с дезинфицирующим раствором.

13.Снять перчатки и опустить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Проведение тугой тампонады раны

Показания: остановка кровотечения из раны, для усиления роста грануляционной ткани в ране.

Оснащение:

●стерильный лоток;

●пинцеты;

●шприц с инъекционной иглой;

●гемостатические растворы (тромбин, 5%-ный раствор ами-

нокапроновой кислоты, 3%-ный раствор перекиси водорода) или

мазь для усиления роста грануляционной ткани;

●0,5%-íûé раствор новокаина;

●йодонат;

●стерильный перевязочный материал (лучше турунды);

●резиновые перчатки.

Последовательность действий

1.Уложить пациента на стол для перевязок.

2.Надеть резиновые перчатки.

3.Обработать 2 раза вокруг раны салфеткой на пинцете, смо- ченной раствором йодоната.

4.Провести инфильтрационную анестезию вокруг раны 0,5%-ным раствором новокаина до 50 мл.

5.Взять турунду двумя пинцетами за два конца.

6.Смочить турунду в растворе или

ìàçè.

11.Оставить турунду в ране на указанное врачом время.

12.Поместить отработанный инструмент и перевязочный материал в разные емкости с дезинфицирующим раствором.

13.Снять перчатки и опустить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Проведение тампонады по Микуличу

Показания: усиление роста грануляционной ткани в ране.

Оснащение:

●стерильный лоток;

●пинцеты;

●марлевая салфетка, прошитая посередине шовным материалом;

●перевязочный материал;

●ìàçü;

●70%-íûé этиловый спирт;

●резиновые перчатки.

Последовательность действий:

1.Уложить пациента на стол для перевязок.

2.Надеть резиновые перчатки.

3.Обработать вокруг раны салфеткой на пинцете, смоченной 70%-ный этиловым спиртом.

4.Смочить марлевую салфетку, прошитую посередине шовным

материалом, с помощью двух пинцетов в мази.

5.Ввести салфетку двумя пинцетами в рану так, чтобы прошитая середина находилась на дне раны, а шовный материал на 2 см выходил с двух концов на поверхность раны.

6.Смочить пинцетом марлевые шарики в мази.

7.Ввести в середину прошитой салфетки в ране эти марлевые

шарики.

8.Наложить сверху пинцетом стерильную салфетку, закрепив ее повязкой.

9.Поместить отработанный инструмент в емкость с

дезинфицирующим раст-

вором.

Примечание: марлевые шарики менять ежедневно; марлевую

þсалфетку, прошитую посередине шовным материалом, удалить через 5–7 äíåé.

Введение в рану плоского резинового дренажа

Показание: для оттока экссудата из неглубокой раны.

Оснащение:

●стерильный лоток;

●пинцеты;

●зонд пуговчатый или желобоватый;

●плоские резиновые дренажи;

●раствор фурацилина;

●йодонат;

●стерильный перевязочный материал;

●áèíò;

●резиновые перчатки.

Последовательность действий

1.Уложить пациента на стол для перевязок.

2.Надеть резиновые перчатки.

3.Обработать вокруг раны салфеткой на пинцете, смоченной в

растворе йодоната, 2 раза.

4.Взять пинцетом резиновый плоский дренаж.

5.Смочить с помощью пинцета дренаж в растворе антисептика.

6.Взять в другую руку зонд.

7.Ввести зондом свободный край резинового дренажа в рану.

8.Оставить 1 см дренажа на поверхности раны.

9.Наложить на рану с дренажом стерильную салфетку, смо- ченную в растворе антисептика.

10.Наложить сверху повязку и закрепить ее бинтом.

11.Поместить отработанный инструмент в емкость с дезинфици-

рующим раствором.

12.Снять перчатки и опустить

âемкость с дезинфицирующим раствором.

Промывание глубокой раны или полости по трубчатому дренажу

Показание: острая гнойная инфекция.

Оснащение:

●стерильный лоток;

●пинцеты;

●шприц Жане или шприц 40 мл;

●стерильный раствор антисептика;

●зажим;

●раствор бриллиантовой зелени;

●стерильный перевязочный материал;

●лейкопластырь;

●резиновые перчатки.

Последовательность действий

1.Уложить пациента на стол для перевязок.

2.Надеть резиновые перчатки.

3.Подсоединить шприц, наполненный антисептиком, к свобод-

ному краю трубчатого дренажа.

4.Ввести в полость или рану 40–200 мл антисептика медленно по дренажу.

5.Перекрыть дренаж зажимом.

6.Отсоединить шприц от дренажа.

7.Опустить свободный конец трубчатого дренажа в сосуд для

оттока жидкости или подсоединить к дренажу другой шприц для активного дренирования.

8.Открыть зажим на дренажной трубке.

9.Обработать кожу вокруг дренажа сухой салфеткой на пинцете.

10.Обработать кожу вокруг дренажа салфеткой на пинцете, смоченной в растворе бриллиантовой зелени.

11.Наложить пинцетом сухие салфетки вокруг дренажа.

12.Закрепить салфетки лейкопластырем.

13.Поместить отработанный ин-

струмент и перевязочный материал в разные емкости с дезинфицирующим

раствором.

Примечание: не проводить в плевральной полости.

þ

Введение лекарственных средств через микроирригатор

Показания: острая гнойная инфекция, воспаление, период за-

живления раны.

Оснащение:

●стерильный лоток;

●пинцеты;

●ножницы;

●шприц;

●шелковая нить или зажим;

●раствор бриллиантовой зелени;

●стерильный перевязочный материал;

●лекарственное средство;

●70%-íûé этиловый спирт;

●резиновые перчатки.

Последовательность действий

1.Надеть резиновые перчатки.

2.Снять шелковую нить или зажим на микроирригаторе.

3.Набрать в шприц раствор лекар-

9.Наложить пинцетом сверху микроирригатора салфетки.

10.Закрепить салфетки повязкой.

11.Поместить отработанный инструмент и перевязочный мате-

риал в разные емкости с дезинфицирующим раствором.

12.Снять перчатки и опустить в емкость с дезинфицирующим

раствором.

Проведение дренирования по Бюлау

Показание: дренирование плевральной полости.

Оснащение:

●стерильный лоток;

●аппарат Боброва;

●пинцеты;

●ножницы;

●зажим;

●шелковая нить;

●раствор фурацилина;

●напалечник резиновый;

●резиновые перчатки.

Последовательность действий

1.Налить в емкость аппарата Боброва раствор фурацилина до 200 мл.

2.Надеть на длинную стеклянную трубку аппарата Боброва

резиновый напальчник с помощью пинцетов.

3.Закрепить напалечник на стеклянной трубке шелковой нитью.

4.Надрезать ножницами свободный конец напалечника на 1 см.

5.Опустить стеклянные трубки на пробке в аппарат Боброва.

6.Закрыть аппарат Боброва герметично пробкой.

7.Надеть резиновые перчатки.

8.Подсоединить к длинной стеклянной трубке, выходящей из

отверстия пробки, свободный конец дренажа от пациента.

9.Снять зажим с дренажа пациента.

10.Оставить открытой короткую стеклянную трубку аппарата

Боброва.

11.Поставить аппарат Боброва ниже уровня постели пациента

на подставку.

12.Следить за наполнением аппарата Боброва.

13.Снять перчатки и опустить в емкость с дезинфицирующим

раствором.

Примечание. При появлении геморрагического содержимого þ в аппарате Боброва немедленно сообщить врачу.

Проведение активного дренирования с помощью резиновой груши

Показание: необходимость быстрого удаления содержимо-

го из раны или полости.

3.Надеть резиновые перчатки.

4.Подсоединить капельницу к одной из трубок двухпросветного трубчатого дренажа.

5.Опустить в стерильную емкость другую трубку двухпросветного дренажа от пациента.

6.Настроить капельницу на 40–60 капель в 1 минуту.

7.Наблюдать за состоянием пациента и наполнением емкости

выделяемой жидкостью.

8.Снять перчатки и опустить в емкость с дезинфицирующим

раствором.

ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА

Оперативная хирургия — учение о хирургических операциях.

Первичная хирургическая обработка ран

Показание: ранения мягких тканей.

Противопоказания:

●øîê;

●острая кровопотеря;

●коллапс;

●развитие гнойного воспаления.

Оснащение:

●стерильный инструментальный стол;

●операционное белье, резиновые перчатки;

●перевязочный материал, шовный материал;

●цапки для белья;

●скальпели брюшистые и остроконечные;

●пинцеты хирургические и анатомические;

●зажимы Кохера и Бильрота;

●ножницы Купера и Рихтера;

●ранорасширители зубчатые и Фарабефа;

●игла Дешана, иглы режущие;

●зонд пуговчатый и желобоватый;

●иглодержатели, шприцы с иглами;

●раствор фурацилина;

●1%-íûé раствор йодоната;

●70%-íûé этиловый спирт;

●0,5%-íûé или 0,25%-ный раствор новокаина;

●3%-íûé раствор перекиси водорода;

●0,9%-íûé раствор хлорида натрия.

Последовательность действий

1.Надеть операционную одежду и резиновые перчатки.

2.Обработать вокруг раны раствором фурацилина или

3%-ным раствором перекиси водорода с помощью салфетки на

пинцете.

3.Обработать рану этим же раствором новой салфеткой на пинцете.

4.Просушить рану салфеткой на пинцете.

5.Сбросить пинцет с салфеткой в лоток для отработанного

материала.

6.Обработать 2 раза вокруг раны раствором йодоната с помощью салфеткок на пинцете.

7.Уложить вокруг раны стерильные салфетки и закрепить их

цапками, образуя окошко для раны.

8.Обработать вокруг раны этиловым спиртом салфеткой на

пинцете.

9.Провести местную анестезию в области раны одним из

способов.

10.Расширить рану ранорасширителями и осмотреть ее хорошо от края до дна раны.

11.Удалить с помощью пинцета и ножниц инородные тела.

12.Иссечь некротическую ткань в ране, начиная от края раны

èкончая дном с помощью пинцета и скальпеля.

13.Промыть рану раствором антисептика с помощью шприца

или рыхлой тампонадой.

14.Остановить кровотечение лиги-

рованием сосудов.

15. Просушить рану салфеткой на

пинцете.

19.Наложить на рану сухую салфетку пинцетом.

20.Закрепить салфетку одним из способов.

21.Отработанный инструмент и перевязочный материал поме-

стить в разные емкости с дезинфицирующим раствором.

22.Снять резиновые перчатки и поместить их в емкость с

дезинфицирующим раствором.

23.Снять операционную одежду и поместить ее в мешок для

сброса.

Примечание. Если рана рваная, загрязненная, укушенная или с

þмомента ранения прошло более 24 часов, то швы не накладываются, а рана дренируется.

Проведение лигирования кровеносного сосуда

Показание: кровотечение из любого кровеносного сосуда.

Оснащение:

●стерильный лоток;

●резиновые перчатки;

●перевязочный материал;

●пинцеты;

●кровоостанавливающие зажимы Бильрота;

●ножницы Купера;

●ранорасширители;

●шелковая шовная нить;

●шприц с иглой;

●раствор фурацилина;

●1%-íûé раствор йодоната;

●70%-íûé этиловый спирт;

●3%-íûé раствор перекиси водорода.

Последовательность действий: