4 курс / Сертификат медсестры / Интегрированное_Ведение_Беременности_и_Родов_Уход_во_время_беременности
.pdf
Реагируйтенаобнаруженныепризнаки,возникшиепроблемы(6) |
E8 |
УХОДВПОСЛЕРОДОВОМПЕРИОДЕ
СПРОСИТЕИЗАПИШИТЕ |
ОСМОТРИТЕ,ПРОВЕДИТЕ |
|
ПРИЗНАКИ |
КЛАССИФИЦИРУЙТЕ |
ЛЕЧЕНИЕИРЕКОМЕНДАЦИИ |
|
АУСКУЛЬТАЦИЮ, |
|
|
|
|
|
ПАЛЬПИРУЙТЕ |
|
|
|
|
ЕСЛИИМЕЮТСЯВЫДЕЛЕНИЯИЗВЛАГАЛИЩАЧЕРЕЗ4НЕДЕЛИПОСЛЕРОДОВ
Имеетсяли уВасзудвобласти наружныхполовыхорганов?
Имелисьлиувашегопартнера какиелибопроблемыс мочевыводящимипутями?
Еслипартнерприсутствуетвклинике, спроситеженщину,невозражает лиона,еслимужчинаответитна аналогичныевопросы.Еслине возражает,спроситеунего:
Имеютсяливыделения или гноетечениеизуретры
Отмечаетсялибольпри мочеиспускании
Еслибеседаспартнером невозможна,объяснитеважность обследованияилечениямужчины вцеляхпредотвращения повторногоинфицирования
Раздвиньтеполовыегубы ипроверьте,имеютсяли патологическиевыделения:
количество
цвет
запах
Есливыделенийнеобнаружено, проведитепальцевое исследованиевперчаткахи оценитехарактервыделенийна перчатке
Патологическиевлагалищные выделения, упартнераимеются выделенияизуретрыибольпри мочеиспускании.
ВЕРОЯТНОСТЬГОНОКОККОВОЙ |
Женщинепероральнодайтесоответствующие |
ИЛИХЛАМИДИЙНОЙ |
антибиотики F5 |
ИНФЕКЦИИ |
Лечитепартнерасоответствующими |
|
пероральными антибиотиками F5 |
|
Проконсультируйтеповопросуправильногои |
|
постоянногоиспользования презервативов. G2 |
Влагалищныевыделенияимеют |
|
Дайтеклотримазол F5 |
|
|
творожистыйхарактер |
ВОЗМОЖНО,КАНДИДОЗ |
Проконсультируйтеповопросуправильногои |
|
|
Интенсивныйзудвобластивульвы |
G2 |
|||
|
постоянногоиспользования презервативов |
|||
|
|
Если улучшениянет,направьтеженщинув |
|
|
|
|
стационар. |
|
|
|
|
|
|
|
Патологическиевлагалищные |
ВОЗМОЖНО, БАКТЕРИАЛЬНАЯ |
Дайтеженщинеметронидазол F5 |
|
|
выделения |
Проконсультируйтеповопросуправильногои |
|
||
ИЛИТРИХОМОНАДНАЯ |
G2 |
|||
|
постоянногоиспользования презервативов. |
|||
|
ИНФЕКЦИЯ |
|||
|
|
|
||
|
|
|
|
ЕСЛИВОЗНИКЛИПРОБЛЕМЫСМОЛОЧНЫМИЖЕЛЕЗАМИ
см.раздел J9 .
ДАЛЕЕ:Есликашельилизатруднениедыхания
УХОДВПОСЛЕРОДОВОМПЕРИОДЕ
СПРОСИТЕИЗАПИШИТЕ |
ОСМОТРИТЕ,ПРОВЕДИТЕ |
|
ПРИЗНАКИ |
КЛАССИФИЦИРУЙТЕ |
ЛЕЧЕНИЕИРЕКОМЕНДАЦИИ |
|
АУСКУЛЬТАЦИЮ, |
|
|
|
|
|
ПАЛЬПИРУЙТЕ |
|
|
|
|
ЕСЛИКАШЕЛЬИЛИЗАТРУДНЕНИЕДЫХАНИЯ
КакдолгоВыпредъявляетежалобы |
Проверьте,естьлиодышка |
накашель? |
Проведитеаускультацию,естьли |
КакдолгоВыпредъявляетежалобы |
хрипывлегких |
назатруднениедыхания? |
Измерьтетемпературу. |
ЕстьлиуВасболивобласти |
|
груднойклетки? |
|
Естьликровьвотхаркиваемой |
|
мокроте? |
|
Выкурите? |
|
Поменьшеймере 2изследующих |
ВОЗМОЖНОПНЕВМОНИЯ |
в/милив/ввведитепервуюдозусоответствующих |
|
признаков: |
|||
Температуравыше38ºC |
|
антибиотиков. B15 |
|
|
Срочнонаправьтеженщинувстационар B17 . |
||
Одышка |
|
||
|
|
||
Больвгруди |
|
|
|
Поменьшеймере 1изследующих |
|
Дляоценкисостояния направьтевстационар. |
|
признаков: |
ВОЗМОЖНОХРОНИЧЕСКОЕ |
Еслисильныехрипы,срочнонаправьтев |
|
Кашельилизатрудненноедыхание |
стационар |
||
ЗАБОЛЕВАНИЕЛЕГКИХ |
|||
более3-хнедель |
Длядальнейшеговеденияиспользуйте |
||
|
|||
Кровьвотхаркиваемоймокроте |
|
ПрактическоеМедицинскоеРуководствопо |
|
Хрипывлегких |
|
ВедениюЗаболеванийЛегких. |
|
|
|
|
|
Температураменее38ºC |
ИНФЕКЦИЯВЕРХНИХ |
Рекомендуйтебезопасноеболеутоляющее |
|
Кашель,длящийсяменее3-х |
ДЫХАТЕЛЬНЫХПУТЕЙ |
средство |
|
недель |
|
Есликурит,посоветуйтеброситькурить |
|
|
|
ЕСЛИПРИНИМАЕТПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕПРЕПАРАТЫ
|
Принимаетпротивотуберкулезные |
Убедитеженщинувтом,чтопрепаратыбезопасны |
|
|
дляплода, ичтонеобходимопродолжать лечение. |
||
Выпринимаете |
препараты. |
||
Есливмокротеобнаруженвозбудительтуберкулеза |
|||
противотуберкулезныепрепараты? |
ТУБЕРКУЛЕЗ |
||
|
за2месяцадородов,планируйте провести |
||
Еслида,тоскакоговремени? |
|
||
|
новорожденномупрофилактикуизониазидом K13 |
||
|
|
||
|
|
ВновьпорекомендуйтепройтиДКТ. G3 |
|
|
|
Есликурит,посоветуйтеброситькурить |
|
|
|
Посоветуйтепройтибезотлагательное |
|
|
|
обследование натуберкулезвсемчленамсемьии |
|
|
|
близко контактировавшимлицам. |
|
|
|
|
ДАЛЕЕ:ЕслипризнакиВИЧ-инфекции
Реагируйтенаобнаруженныепризнаки,возникшиепроблемы(7) |
E9 |
Реагируйтенаобнаруженныепризнаки,возникшиепроблемы(8) |
E10 |
ЕслипризнакиВИЧ-инфекции |
УХОДВПОСЛЕРОДОВОМПЕРИОДЕ
ЕСЛИПРИЗНАКИВИЧ-ИНФЕКЦИИ
ВИЧ-статуснеизвестенилиподтвержденныйположительный результаттестовнаВИЧ
ОСМОТРИТЕ,ПРОВЕДИТЕ АУСКУЛЬТАЦИЮ,
СПРОСИТЕИЗАПИШИТЕ ПАЛЬПИРУЙТЕ
Отмечаете лиВыпотерюмассы тела?
Отмечаетелиповышение температуры?Какдолго(>1 месяца)?
НаблюдаетсялиуВасдиарея (продолжительнаяили периодическая)?Какдолго(>1 месяца)?
Естьлиуваскашель?Какдолго(>1 месяца)?
Оцените,относитсяликгруппериска:
Вероятностьинфицированияна работе
Относитсялиженщинаккатегории работницкоммерческогосекса?
Употребляетлиинъекционные наркотики?
Гемотрансфузииванамнезе
Естьлисредипартнеровженщины случаисмертиилизаболевания СПИДом?
Проверьте,имеютсялиявные признакипотеривеса.
Проверьтеполостьртананаличие белыхбляшекиизъязвлений (молочница,афтозныйстоматит)
Осмотритекожу:
Имеютсяливысыпания?
Имеютсялипузырьковые высыпаниявдольребернаодной сторонетела?
ПРИЗНАКИ |
КЛАССИФИЦИРУЙТЕ |
ЛЕЧЕНИЕИРЕКОМЕНДАЦИИ |
|
|
|
Дваизуказанныхнижепризнаков: |
|
Вновьповторите,чтоважнознатьВИЧ-статуси |
потерявеса |
|
посоветуйте,гдеможнопройтиДКТ G3 |
лихорадка>1месяца |
|
Обсудитепреимуществапрохождения |
диарея>1месяца |
БОЛЬШАЯВЕРОЯТНОСТЬВИЧ- |
обследованияпартнером. G3 |
ИЛИ |
ИНФЕКЦИИ |
Проконсультируйтеповопросуправильногои |
Одинуказанныхвышепризнакови |
|
постоянногоиспользования презервативов. G2 |
одинилиболеедополнительных |
|
Затемосмотритеженщинуиведитееев |
признаков или |
|
соответствиисместнымистандартамипоВИЧ, |
женщинавходитвгруппуриска |
|
либонаправьтевсоответствующиеслужбы, |
|
|
занимающиесяВИЧ. |
|
|
Есликашель,направьтевтуберкулезныйцентр. |
|
|
|
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕМЕРОПРИЯТИЯИДОПОЛНИТЕЛЬНОЕЛЕЧЕНИЕЖЕНЩИНЫ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕМЕРОПРИЯТИЯИДОПОЛНИТЕЛЬНОЕЛЕЧЕНИЕЖЕНЩИНЫ
PREVENTIVE MEASURES AND ADDITIONAL TREATMENTS FOR THE WOMAN PREVENTIVE MEASURES AND ADDITIONAL TREATMENTS FOR THE WOMAN
Preventivemeasures(1)
PREVENTIVE MEASURES
Givetetanustoxoid
Immunizeallwomen
Checkthewoman’stetanustoxoid(TT)immunizationstatus:
Õ When was TTlastgiven? Õ Whichdoseof TTwasthis?
Ifimmunizationstatusunknown,giveTT1.
PlantogiveTT2in4weeks.
Ifdue:
Explaintothewomanthatthevaccineissafetobegiveninpregnancy;itwillnotharmthebaby. Theinjectionsitemaybecomealittleswollen,redandpainful,butthiswillgoawayinafewdays. Ifshehasheardthattheinjectionhascontraceptiveeffects,assureheritdoesnot,thatitonly protectsherfromdisease.
Give0.5ml TTIM,upperarm. Advisewoman whennextdoseisdue. Recordonmother’scard.
Tetanustoxoidschedule
Atfirstcontactwithwomanofchildbearingageor
atfirstantenatalcarevisit,asearlyaspossible. |
TT1 |
Atleast4weeksafter TT1(atnextantenatalcarevisit). |
TT2 |
Atleast6monthsafter TT2. |
TT3 |
Atleast1yearafter TT3. |
TT4 |
Atleast1yearafter TT4. |
TT5 |
Giveironandfolicacid
Toallpregnant,postpartumandpost-abortionwomen:
Routinelyoncedailyinpregnancyanduntil3monthsafterdeliveryorabortion.
Twicedailyastreatmentforanaemia(doubledose).
Check woman’ssupplyofironandfolicacidateachvisitanddispense3monthssupply.
Advisetostoreironsafely:
Wherechildrencannotgetit
Inadryplace.
Ironandfolate |
|
|
1tablet=60mg,folicacid=400µg |
|
|
|
All women |
Women with anaemia |
|
1tablet |
2tablets |
Inpregnancy |
Throughoutthepregnancy |
3 months |
Postpartum and |
3 months |
3 months |
post-abortion |
|
|
Givemebendazole
Give500mgtoeverywomanoncein6months.
DO NOTgiveitinthefirsttrimester.
Mebendazole |
|
500mgtablet |
100mgtablet |
1tablet |
5tablets |
F2
Givevitamin Apostpartum
Give200000IUvitamin Acapsulesafterdeliveryorwithin6weeksofdelivery: Explaintothewomanthatthecapsulewithvitamin Awillhelphertorecoverbetter,andthatthe babywillreceivethevitaminthroughherbreastmilk.
Õ askhertoswallowthecapsuleinyourpresence.
Õ explaintoherthatifshefeelsnauseatedorhasaheadache,itshouldpassinacoupleofdays.
DO NOTgivecapsuleswithhighdoseofvitamin Aduringpregnancy.
Vitamin A |
200000 |
1capsuleafterdeliveryorwithin6weeksofdelivery |
1capsule |
Motivateoncompliancewithirontreatment
Explorelocalperceptionsaboutirontreatment(examplesofincorrectperceptions:makingmoreblood willmakebleedingworse,ironwillcausetoolargeababy).
Explaintomotherandherfamily:
Õ Ironisessentialforherhealthduringpregnancyandafterdelivery Õ Thedangerofanaemiaandneedforsupplementation.
Discussanyincorrectperceptions.
Explorethemother’sconcernsaboutthemedication:
Õ Hassheusedthetabletsbefore? Õ Werethereproblems?
Õ Anyotherconcerns?
Adviseonhowtotakethetablets
Õ Withmealsor,ifoncedaily,atnight
Õ Irontabletsmayhelpthepatientfeellesstired.Donotstoptreatmentifthisoccurs Õ Donotworryaboutblackstools.Thisisnormal.
Giveadviceonhow to manageside-effects:
Õ Ifconstipated,drinkmorewater
Õ Taketabletsafterfoodoratnighttoavoidnausea Õ Explainthatthesesideeffectsarenotserious
Õ Advisehertoreturnifshehasproblemstakingtheirontablets.
Ifnecessary,discusswithfamilymember,TBA,othercommunity-basedhealthworkersorother women,howtohelpinpromotingtheuseofironandfolatetablets.
Counseloneatingiron-richfoods–see 
.
F2 ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕМЕРОПРИЯТИЯ(1)
Введитестолбнячныйанатоксин Дайтевпослеродовомпериодевитамина
F3 ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕМЕРОПРИЯТИЯ(2)
Назначениежелезосодержащихпрепаратовифолиевойкислоты Мотивируйтенеобходимостьприемажелезосодержащих препаратов Назначьтемебендазол
Данныйразделсодержитподробнуюинформациюопрофилактическихмероприятияхи лечении,назначаемогововремябеременностиипослеродовогопериода.
Основныепринципыизложены вразделе A2
Методылечениянеотложныхсостоянийуженщиныизложенывразделах B8-B17
Методылеченияноворожденных изложенывразделах K9-K13 .
|
Preventivemeasures(2) |
Ironandmebendazole |
|
|
|
|
F3 |
|||||||||||||
WOMAN |
Additionaltreatmentsforthewoman (1) |
Antimalarialtreatmentandparacetamol |
F4 |
|||||||||||||||||
ANTIMALARIAL TREATMENT AND PARACETAMOL |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
Givepreventiveintermittenttreatmentfor |
|
|
|
Giveparacetamol |
|
|
|
|||||||||||||
THE |
falciparummalaria |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ifseverepain |
|
|
|
|
|
||
FOR |
|
Givesulfadoxine-pyrimethamineatthebeginningofthesecondandthirdtrimestertoallwomen |
|
Paracetamol |
|
|
Dose |
Frequency |
|
|||||||||||
|
accordingtonationalpolicy. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1tablet=500mg |
1-2tablets |
every4-6hours |
|
||||||
|
Check whenlastdoseofsulfadoxine-pyrimethaminegiven: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
TREATMENTS |
|
Õ Ifnodoseinlastmonth,givesulfadoxine-pyrimethamine,3tabletsinclinic. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
1tablet=500mg+25mgpyrimethaminesulfadoxine |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
Advisewoman whennextdoseisdue. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Monitorthebabyforjaundiceifgivenjustbeforedelivery. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
Recordonhome-basedrecord. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Sulfadoxinepyrimethamine |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
ADDITIONAL |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Secondtrimester |
|
|
|
|
Thirdtrimester |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Õ Hasitbeendippedininsecticide? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
3tablets |
|
|
|
|
3tablets |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Advisetouseinsecticide-treatedbednet |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
Askwhetherwoman and newbornwillbesleepingunderabednet. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
Ifyes, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
AND |
|
Õ When? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Õ Advisetodipevery6months. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Ifnot,advisetouseinsecticide-treatedbednet,andprovideinformationtohelpherdothis. |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
MEASURESPREVENTIVE |
Giveappropriateoralantimalarialtreatment |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
Ahighlyeffectiveantimalarial(evenifsecond-line)ispreferredduringpregnancy |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
WOMAN |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
GIVE APPROPRIATEORAL ANTIBIOTICS |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
THE |
INDICATION |
ANTIBIOTIC |
DOSE |
|
|
FREQUENCY |
DURATION |
COMMENT |
|
|||||||||||
FOR |
|
|
|
|||||||||||||||||
Mastitis |
CLOXACILLIN |
500 mg |
|
|
every6hours |
10days |
|
|
|
|||||||||||
TREATMENTS |
|
|
|
1capsule(500mg) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Lowerurinarytract |
1tablet(80mg+400mg) |
400 mg sulphamethoxazole |
every8hours |
3days |
|
|
|
|||||||||||||
|
AMOXYCILLIN |
500 mg |
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
infection |
1tablet(500mg) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
OR |
|
|
|
80 mg |
|
|
twotablets |
3days |
Avoidinlatepregnancyandtwoweeksafterdelivery |
|||||||
|
|
|
|
TRIMETHOPRIM+ |
|
|
||||||||||||||
ADDITIONAL |
|
|
|
SULPHAMETHOXAZOLE |
trimethoprim+ |
|
|
every12hours |
|
|
whenbreastfeeding. |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
Gonorrhoea |
(1tablet=250mg) |
(2tablets) |
|
|
onceonly |
onceonly |
|
|
|
|||||||||||
|
|
Woman |
CEFTRIAXONE |
250 mg |
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
(Vial=250mg) |
IMinjection |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
AND |
|
Partneronly |
CIPROFLOXACIN |
500 mg |
|
|
onceonly |
onceonly |
Notsafeforpregnantorlactatingwomen. |
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Chlamydia |
ERYTHROMYCIN |
500 mg |
|
|
every6hours |
7days |
|
|
|
|||||||||||
MEASURES |
|
Woman |
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
(1tablet=250mg) |
(2tablets) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Partneronly |
DOXYCYCLINE |
100 mg |
|
|
every12hours |
7days |
Notsafeforpregnantorlactatingwoman. |
|
|||||||||||
|
|
TETRACYCLINE |
500 mg |
|
|
every6hours |
7days |
|
||||||||||||
|
|
|
|
(1tablet=250mg) |
(2tablets) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
PREVENTIVE |
|
|
|
OR |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(1tablet=100mg) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Trichomonasorbacterial |
1pessary200mg |
200 mg |
|
|
everynight |
3days |
Teachthewoman howtoinsertapessaryintovagina |
|||||||||||||
|
METRONIDAZOLE |
2g |
|
|
onceonly |
onceonly |
Donotuseinthefirsttrimesterofpregnancy. |
|
||||||||||||
|
vaginalinfection |
(1tablet=500mg) |
or500mg |
|
|
every12hours |
7days |
|
|
|
||||||||||
|
Vaginalcandidainfection |
CLOTRIMAZOLE |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
or |
|
|
|
500 mg |
|
|
onceonly |
onceonly |
andtowashhandsbeforeandaftereachapplication. |
|||||||
|
|
|
|
500mg |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
Additionaltreatmentsforthewoman (2) |
Giveappropriateoralantibiotics |
F5 |
|||||||||||||||||
WOMAN |
Additionaltreatmentsforthewoman (3) |
GivebenzathinepenicillinIM |
F6 |
|||||||||||||||||
GIVE BENZATHINE PENICILLIN IM |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
Treatthepartner.Ruleouthistoryofallergytoantibiotics. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
THE |
INDICATION |
ANTIBIOTIC |
DOSE |
|
|
FREQUENCY |
DURATION |
COMMENT |
|
|||||||||||
SyphilisRPRtestpositive |
BENZATHINE |
2.4millionunits |
|
|
onceonly |
onceonly |
GiveastwoIMinjectionsatseparatesites. |
|
||||||||||||
FOR |
|
|
|
PENICILLIN IM |
IMinjection |
|
|
|
|
|
|
Plantotreatnewborn . |
|
|||||||
|
|
|
(2.4millionunitsin5ml) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Counseloncorrectandconsistentuseofcondoms . |
||||||
TREATMENTS |
Ifwomanhasallergyto |
DOXYCYCLINE |
100 mg |
|
|
every12hours |
15days |
|
|
|
||||||||||
|
ERYTHROMYCIN |
500 mg |
|
|
every6hours |
15days |
|
|
|
|||||||||||
|
penicillin |
(1tablet=250mg) |
(2tablets) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
Ifpartnerhasallergyto |
TETRACYCLINE |
500 mg |
|
|
every6hours |
15days |
Notsafeforpregnantorlactatingwoman. |
|
|||||||||||
|
penicillin |
(1tablet=250mg) |
(2tablets) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
OR |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ADDITIONAL |
|
|
|
(1tablet=100mg) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Aftergivingpenicillininjection,keep the woman for a few minutes and observeforsignsofallergy. |
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
OBSERVE FOR SIGNS OF ALLERGY |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
AND |
ASK,CHECK RECORD |
LOOK,LISTEN,FEEL |
|
SIGNS |
|
|
CLASSIFY |
TREAT |
|
|||||||||||
MEASURES |
Howareyoufeeling? |
|
andredness. |
|
|
|
|
|
tongue. |
|
|
ALLERGY TO |
|
Repeatin5-15minutes,ifrequired. |
|
|||||
|
|
Lookattheface,neckandtongue |
|
Anyofthesesigns: |
|
Opentheairway . |
|
|||||||||||||
|
Doyoufeeltightnessinthechest |
forswelling. |
|
|
|
|
|
Tightnessinthechestandthroat. |
PENICILLIN |
|
InsertIVlineandgivefluids . |
|
||||||||
|
andthroat? |
|
Lookattheskinforrashorhives. |
|
Feelingdizzyandconfused. |
|
|
|
Give0.5mladrenaline1:1000in10mlsaline |
|
||||||||||
PREVENTIVE |
Doyoufeeldizzyandconfused? |
Lookattheinjectionsiteforswelling |
|
Swellingoftheface,neckand |
|
|
|
solutionIVslowly. |
|
|||||||||||
|
|
|
|
Lookfordifficultbreathing. |
|
Injectionsiteswollenandred. |
|
|
|
DO NOTleavethewomanonherown. |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
Listenforwheezing. |
|
Rashorhives. |
|
|
|
Referurgentlytohospital . |
|
||||||||
Difficultbreathingorwheezing.
F4 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫЛЕЧЕНИЯЖЕНЩИНЫ(1)
Периодическипроводителечениемалярии,вызванной Р.Falciparum
Рекомендуйтеиспользованиепротивомоскитнойсетки Назначьтепарацетамол
F5 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫЛЕЧЕНИЯЖЕНЩИНЫ(2)
Назначьтесоответствующиеоральныеантибиотики
F6 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫЛЕЧЕНИЯЖЕНЩИНЫ(3)
Введитебензатинпенициллинв/м Наблюдайтезапроявлениямисимптомоваллергии
Профилактическиемероприятияидополнительноелечениеженщины |
F1 |
Профилактическиемероприятия(1) |
F2 |
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕМЕРОПРИЯТИЯИДОПОЛНИТЕЛЬНОЕЛЕЧЕНИЕЖЕНЩИНЫ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕМЕРОПРИЯТИЯ
|
Введитестолбнячныйанатоксин |
|
ДайтевпослеродовомпериодевитаминА |
||||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Послеродовиливтечение6недельпослеродовогопериодадайтекапсулу,содержащую200000МЕ |
||||
Иммунизируйтевсехженщин |
витаминаА. |
|
|
|
|||
Проверьтестатуспроведенияженщинеиммунизациистолбнячныманатоксином (СА): |
Объяснитеженщине,чтокапсулавитаминаАпоможетейбыстреевосстановитьсвоисилы,ичто |
||||||
КогдабыласделанапоследняяинъекцияСА? |
ребенокполучитвитаминАчерезгрудноемолоко. |
||||||
КаковабыладозировкаСА? |
ПопроситееепринятькапсулувВашемприсутствии. |
||||||
Еслистатусиммунизациинеизвестен,введитеСА1. |
Объяснитеей,чтоеслионапочувствуеттошнотуилиголовнуюболь,этиявлениядолжныпройтичерез |
||||||
ПланируйтеввестиСА2черезчетыренедели. |
парудней. |
|
|
|
|||
Принеобходимости: |
НЕдавайтекапсулысвысокойдозировкойвитаминаАвовремябеременности. |
||||||
|
|
|
|
|
|||
Объяснитеженщине,чтопрививкабезопасна,можетприменятьсяубеременных,ненанося |
ВитаминА |
|
|
|
|||
никакоговредаплоду. |
|
|
|
||||
Местоинъекцииможетслегкаприпухнуть,возможнопокраснение,появлениеболезненности,но |
1каспула |
200000МЕ |
1капсулапослеродовиливтечение 6недельпослеродов |
||||
всеэтиявленияисчезнутчерезнесколькодней. |
|
|
|
|
|
||
Еслиженщинауслышала,чтоданнаяпрививкаимеетконтрацептивныйэффект,удостоверьте,что этонетак,ночтопрививкатолькопредохраняетженщинуотзаболеваниястолбняком.
В/мвплечовведите 0,5млСА.
Проинформируйтеженщинуовремениполученияследующейинъекции.
Запишитевкартуматери.
Графиквакцинации СА
Вовремяпервогопосещенияклиникиженщиной |
|
детородноговозрасталибововремяпервого |
|
антенатальноговизита,какможнораньше. |
СА1 |
Какминимум через4неделипослеСА1(вовремя |
|
следующегоплановогоантенатальноговизита). |
СА2 |
Какминимумчерез6месяцевпослеСА2. |
СА3 |
КакминимумчерезгодпослеСА3. |
СА4 |
КакминимумчерезгодапослеСА4. |
СА5 |
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕМЕРОПРИЯТИЯИДОПОЛНИТЕЛЬНОЕЛЕЧЕНИЕЖЕНЩИНЫ
Назначениежелезосодержащихпрепаратови
фолиевойкислоты
Всембеременным,женщинамвпослеродовомипослеабортномпериодах:
Ежедневноодинразвденьвовремябеременности,и втечениетрехмесяцеввпослеродовоми послеабортномпериодах.
Дваждывденьсцельюлеченияанемии(двойнаядоза)
Вовремякаждоговизитапроверяйтеналичиеуженщины достаточногоколичестватаблеток железосодержащегопрепаратаифолиевойкислоты,выдавайтетрехмесячныйзапастаблеток.
Ркомендуйтехранить препаратвнадежномместе:
Вместе,недоступномдлядетей
Всухомместе
Железоифолиеваякислота |
|
|
|
1таблетка=60мг,фолиеваякислота=400мкг |
|
|
|
|
Всемженщинам |
Женщинам,страдающиманемией |
|
|
1таблетка |
2 |
таблетки |
Вовремябеременности |
Напротяжениивсейбеременности |
3 |
месяца |
Впослеродовомили |
3месяца |
3 |
месяца |
послеабортномпериодах |
|
|
|
Назначьтемебендазол
Одинразв6месяцеввсемженщинамдавайте500мгмебендазола.
Недавайтемебендазолвпервомтриместребеременности
Мебендазол |
|
Таблеткав500мг |
Таблеткав100мг |
1таблетка |
5таблеток |
Мотивируйтенеобходимостьприема железосодержащихпрепаратов
Изучайтепредостережения,существующиенаместах, поповодуприемажелезосодержащих препаратов(примерынеправильныхпредставлений:большееколичествокровиприведет кинтенсивномукровотечению,препаратыжелезаспособствуютчрезмерномуувеличению массыплода).
Объяснитеженщинеичленамеесемьи:
Железооченьважнодляподдержанияздоровьяженщинывовремябеременностиипосле родов.
Опасностьразвитияанемииинеобходимостьподдержкипрепаратамижелеза.
Обсудителюбыенеправильныепредставления.
Выясните,имеютсялиуженщины,какиелибоопасенияотносительноприемапрепарата:Принималалиженщинатакиетаблеткиранее?
Встречалисьликакиелибопроблемывовремяегоприема?Имеютсяликакие-либодругиеопасения?
Проинформируйте,какприниматьтаблетки:
Вовремяедыили,вслучаеодноразовогоприема,наночь
Приемжелезосодержащихпрепаратовпомогаютчувствоватьсебяменееусталой.Еслиэто случится-непрекращайтеприем.
Небеспокойтесь,еслицветстуластанетчерным.Этосчитаетсянормальным.
Посоветуйте,какпоступатьвслучаепроявленияпобочныхэффектов:Привозникновениизапоров,увеличьте приемжидкости.
Длятогочтобыизбежатьощущениятошноты,принимайтетаблеткивовремяедыилинаночь.Объяснитеей,чтоэтипобочныеэффектынеявляются серьезными.
Рекомендуйтеейобратитьсявучреждениевслучаевозникновениякаких-либопроблемво времяприемапрепарата.
Принеобходимости,совместносчленамисемей,народнымицелителями,активистами общества,женщинами,обсудите,какпопуляризироватьиспользование препаратов, содержащихжелезоифолиевуюкислоту.
Рекомендуйтеженщинеупотреблятьпищу,богатуюсодержаниемжелеза. C16 D26.
Профилактическиемероприятия(2) Препаратыжелезаимебендазол |
F3 |
Дополнительные методылеченияженщины(1) |
F4 |
Лечениемалярииипарацетамол |
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕМЕРОПРИЯТИЯИДОПОЛНИТЕЛЬНОЕЛЕЧЕНИЕЖЕНЩИНЫ
ЛЕЧЕНИЕМАЛЯРИИИПАРАЦЕТАМОЛ
Периодическипроводителечениемалярии,
вызваннойP.Falciparum
Всоответствиисместнымистандартами,дайтесульфадоксин-пириметаминвсемженщинамвначале второгоитретьеготриместрабеременности.
Проверьте,когдабыланазначенапоследняядоза сульфадоксин-пириметамина:
Еслидозанебыланазначенавпрошломмесяце,дайтесульфадоксин-пириметамин, 3таблеткивклинике.
Проинформируйтеженщину,когданеобходимопринятьследующуюдозу.
Наблюдайтезановорожденным,таккаквозможноразвитиежелтухи,еслипрепаратбылпринятперед началомродов.
Запишитевкартедомашнихзаписей.
Сульфадоксинпириметамин |
|
|
1 |
таблетка=500мг+25мг пириметаминсульфадоксина |
|
Второйтриместр |
Третийтриместр |
|
3 |
таблетки |
3таблетки |
Рекомендуйтеиспользованиепротивомоскитнойсетки
Спроситеженщину,пользуютсялионаиребенокпротивомоскитнойсеткойвовремясна.
Еслида,
Пропитаналисеткаинсектициднымраствором?
Когдаонабылапропитана?
Рекомендуйтепропитыватьсетку одинразвшестьмесяцев.
Еслинет,рекомендуйтеиспользованиепропитаннойинсектицидомпротивомоскитнойсетки,предоставьте информацию,котораяможетвэтомпомочь.
Назначьтепарацетамол
Еслисильныеболи |
|
|
Парацетамол |
Доза |
Частота |
1таблетка=500мг |
1-2таблетки |
Каждые4-6часов |
Назначьтесоответствующийпероральный противомалярийныйпрепарат
Вовремябеременностиследуетиспользоватьвысокоэффективныйпротивомалярийныйпрепарат(включая
препаратвторогоряда). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хлорохин |
|
|
|
|
|
Сульфадоксин+ |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
Пириметамин |
|
|
Ежедневновтечение |
|
|
|
Дайтеоднократную |
|
||
|
3дней |
|
|
|
|
дозув |
||
|
|
|
|
|
|
|
клинике |
|
|
Таблетка |
|
|
Таблетка |
|
Таблетка |
|
|
|
(150мгоснование) |
|
(100мгоснование) |
500мгсульфадоксин |
||||
|
|
|
|
|
|
|
25мгпириметамин |
|
Беременная |
День1 |
День2 |
День3 |
День1 |
День2 |
День3 |
|
|
(весоколо50кг) |
4 |
4 |
2 |
6 |
6 |
3 |
3 |
|
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕМЕРОПРИЯТИЯИДОПОЛНИТЕЛЬНОЕЛЕЧЕНИЕЖЕНЩИНЫ
НАЗНАЧЬТЕСООТВЕТСТВУЮЩИЕОРАЛЬНЫЕАНТИБИОТИКИ
|
ПОКАЗАНИЕ |
АНТИБИОТИК |
ДОЗА |
РЕЖИМ |
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ |
ПРИМЕЧАНИЯ |
|||
|
Мастит |
КЛОКСАЦИЛЛИН |
500мг |
каждые6часов |
|
10дней |
|
|
|
|
|
|
1капсула(500мг) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Инфекциинижних |
АМОКСИЦИЛЛИН |
500мг |
каждые8часов |
|
3дня |
|
|
|
|
|
мочевыводящихпутей |
1таблетка(500мг) |
|
|
|
|
Противопоказано вконцебеременностиив |
|
|
|
|
ИЛИ |
|
|
|
|
течениедвухнедельпослеродовпригрудном |
|
|
|
|
|
|
|
|
вскармливании |
||
|
|
|
ТРИМЕТОПРИМ+ |
80мг |
|
|
|
||
|
|
|
дветаблетки |
|
|
|
|
||
|
|
|
СУЛЬФАМЕТОКСАЗОЛ |
триметоприм+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
каждые12часов |
|
3дня |
|
|
||
|
|
|
1таблетка (80мг+400мг) |
400мгсульфаметоксазол |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гонорея |
ЦЕФТРИАКСОН |
250мг |
однократно |
|
однократно |
|
|
|
|
|
Женщина |
(ампула=250мг) |
в/минъекции |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заболевание |
ЦИПРОФЛОКСАЦИН |
|
|
|
|
Применениенебезопасно длябеременнойили |
|
|
|
диагностировано |
500мг |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
кормящей грудьюженщины |
||||
|
|
исключительноу |
1таблетка(250мг) |
(2таблетки) |
однократно |
|
однократно |
||
|
|
|
|
|
|||||
|
|
партнера |
|
|
|
|
|
|
|
|
Хламидия |
ЭРИТРОМИЦИН |
500мг |
|
|
|
|
|
|
|
|
Женщина |
1таблетка(250мг) |
каждые6часов |
|
|
|
|
|
|
|
(2таблетки) |
|
7дней |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заболевание |
ТЕТРАЦИКЛИН |
500мг |
|
|
|
Применениенебезопасно длябеременнойили |
||
|
1таблетка(250мг) |
каждые6часов |
|
|
|||||
|
|
диагностировано |
(2таблетки) |
|
7дней |
кормящей грудьюженщины |
|||
|
|
ИЛИ |
|
||||||
|
|
исключительноу |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
партнера |
ДОКСЦИКЛИН |
|
каждые12часов |
|
7дней |
|
|
|
|
|
1таблетка(100мг) |
100мг |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Трихомонозили |
МЕТРОНИДАЗОЛ |
2г |
однократно |
|
однократно |
Неиспользоватьв Iтриместребеременности |
||
|
1таблетка (500мг) |
|
|||||||
|
|
бактериальная |
или500мг |
|
|
|
|||
|
|
|
каждые12часов |
|
7дней |
|
|
||
|
|
вагинальнаяинфекция |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вагинальныйкандидоз |
КЛОТРИМАЗОЛ |
|
|
|
|
Передвставлениемсвечиипослеэтогонеобходимо |
||
|
1свеча200мг |
200мг |
кажыйвечер |
|
3дня |
||||
|
|
|
или |
|
|
|
|
вымытьруки |
|
|
|
|
|
|
|
|
Женщинадолжназнатькакправильновставитьсвечу |
||
|
|
|
500мг |
500мг |
однократно |
|
однократно |
||
|
|
|
|
вовлагалище. |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|||||
Дополнительные методылеченияженщины(2) |
|
F5 |
|||||||
Назначьтесоответствующиеоральныеантибиотики |
|
||||||||
Дополнительные методылеченияженщины(3) |
F6 |
Введитебензатинпенициллинв/м |
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕМЕРОПРИЯТИЯИДОПОЛНИТЕЛЬНОЕЛЕЧЕНИЕЖЕНЩИНЫ
ВВЕДИТЕБЕНЗАТИНПЕНИЦИЛЛИНВ/М
Лечитепартнера.Выясните,наблюдалисьлиаллергическиереакциинаантибиотикив анамнезе.
ПОКАЗАНИЕ |
АНТИБИОТИК |
ДОЗА |
РЕЖИМ |
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ |
ПРИМЕЧАНИЯ |
|
Сифилис,положительный |
БЕНЗАТИНПЕНИЦИЛЛИНВ/М |
2.4млнЕД |
однократно |
однократно |
Необходимосделатьдвевнутримышечныеинъекциив |
|
различныеучасткитела |
||||||
результатреакции |
(2400000ЕД.в5мл. |
в/минъекция |
|
|
||
|
|
Следуетпродуматьпланлечения новорожденного K12 |
||||
Вассермана. |
раствора) |
|
|
|
||
|
|
|
Следуетпредоставитьконсультациюповопросамправильногои |
|||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
постоянногоиспользованияпрезервативов. G2 |
|
|
|
500мг |
|
|
|
|
Вслучаеразвитияаллергии |
ЭРИТРОМИЦИН |
(2таблетки) каждые6часов |
15дней |
|
||
напенициллинуженщины |
(1таблетка=250мг.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вслучаеразвитияаллергии |
ТЕТРАЦИКЛИН |
500мг |
|
|
|
|
напенициллинумужчины |
(2таблетки) каждые6часов |
15дней |
|
|||
(1таблетка=250мг.) |
Применениенебезопасно длябеременнойиликормящей |
|||||
|
|
|
|
|||
|
ИЛИ |
100мг |
|
|
грудьюженщины |
|
|
|
каждые12часов |
15дней |
|
||
|
ДОКСИЦИКЛИН |
|
|
|||
|
(1таблетка=100мг) |
|
|
|
|
|
НАБЛЮДАЙТЕЗАПРОЯВЛЕНИЯМИСИМПТОМОВАЛЛЕРГИИ
Послепроведенияинъекциипенициллинанеоставляйтеженщинувтечениенесклькихминут,наблюдайтезапроявлениямисимптомоваллергии.
|
ОСМОТРИТЕ,ПРОВЕДИТЕ |
|
|
|
СПРОСИТЕИЗАПИШИТЕ |
АУСКУЛЬТАЦИЮ, |
ПРИЗНАКИ |
КЛАССИФИЦИРУЙТЕ |
ЛЕЧЕНИЕ |
ПАЛЬПИРУЙТЕ |
КакВысебячувствуете?
ИмеютсялиуВасощущения сдавленногодыхания,чувство сдавлениявгруди.
ОщущаетелиВыголовокружение илипомутнениесознания
Осмотрите,имеетсялиотеклица, шеииязыка.
Осмотритекожныепокровы, имеютсяливысыпания,волдыри, крапивница.
Осмотритеместоинъекции, имеетсялиотекилипокраснение.
Осмотрите,имеетсялизатруднение дыхания.
Проведитеаускультацию,имеется лишумное,свистящеедыхание
Любойиз следующихпризнаков |
|
Освободитедыхательныепути B9 |
Ощущениясдавленногодыхания, |
|
|
чувствосдавлениявгруди. |
|
Установитесистемудлявнутривенныхвливаний, |
Головокружениеилипомутнение |
|
вводитежидкости B9 |
сознания |
АЛЛЕРГИЯНАПЕНИЦИЛЛИН |
Введитев/вмедленно0,5младреналина |
Отеклица,шеи,языка |
|
1:1000в10млфизиологическогораствора. При |
Наличие высыпаний,волдырей, |
|
необходимостиповторитевведение через5-15 |
крапивницы |
|
минут. |
Отекипокраснениеместа |
|
Неоставляйтеженщинуодну. |
инъекции |
|
Срочнонаправьтеженщинувстационар B17 |
Затруднениедыхания,шумное, |
|
|
свистящеедыхание |
|
|
|
|
|
ИНФОРМИРУЙТЕИКОНСУЛЬТИРУЙТЕПОВОПРОСАМ ВИЧ
ИНФОРМИРУЙТЕИКОНСУЛЬТИРУЙТЕПОВОПРОСАМ ВИЧ
INFORM AND COUNSEL ON HIV
INFORM AND COUNSEL ON HIV
INFORM AND COUNSEL ON HIV
INFORM AND COUNSEL ON HIV
INFORM AND COUNSEL ON HIV
INFORM AND COUNSEL ON HIV
ProvidekeyinformationonHIV |
|
|
|
G2 |
||||||
PROVIDE KEY INFORMATION ON HIV |
|
|
|
|
|
|||||
|
WhatisHIV(humanimmunodeficiencyvirus) |
Counseloncorrectandconsistentuseofcondoms |
||||||||
|
andhowisHIVtransmitted? |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
SAFERSEXIS ANY SEXUAL PRACTICE THAT REDUCES THERISKOF TRANSMITTING HIV AND |
|||||||
|
|
|
|
|
SEXUALLYTRANSMITTED INFECTIONS (STIs)FROM ONE PERSON TOANOTHER |
|||||
|
HIVisavirusthatdestroyspartsofthebody’simmunesystem.ApersoninfectedwithHIVmaynot |
|||||||||
|
feelsickatfirst,butslowlythebody’simmunesystemisdestroyed.Thepersonbecomesilland |
THE BEST PROTECTION IS OBTAINED BY: |
|
|
|
|||||
|
unabletofightinfection.OnceapersonisinfectedwithHIV,sheorhecangivethevirustoothers. |
|
|
|
||||||
|
HIVcanbetransmittedthrough: |
|
|
|
Correctandconsistentuseofcondomsduringeverysexualact. |
|
|
|
||
|
ExchangeofHIV-infectedbodyfluidssuchassemen,vaginalfluidorbloodduringunprotected |
Choosingsexualactivitiesthatdonotallow semen,fluidfromthevagina,or |
|
|
|
|||||
|
sexualintercourse. |
|
|
|
bloodtoenterthemouth,anusorvaginaofthepartner,ortotouchtheskinof |
|||||
|
HIV-infectedbloodtransfusionsorcontaminatedneedles. |
thepartnerwherethereisanopencutorsore. |
|
|
|
|||||
|
Sharingofinstrumentsandneedlesfordrugabuseortattoos. |
IFTHE WOMAN IS HIV-POSITIVE: |
|
|
|
|||||
|
Fromaninfectedmothertoherchild(MTCT)during: |
|
|
|
||||||
|
pregnancy |
|
|
|
Explaintothewomanthatsheisinfectedandcantransmittheinfectiontoherpartner.Theyshould |
|||||
|
labouranddelivery |
|
|
|
useacondomduringeverysexualact. |
|
|
|
||
|
postpartumthroughbreastfeeding. |
|
|
|
Explaintheimportanceofavoidingreinfectionduringpregnancyandbreastfeeding.Theriskof |
|||||
|
HIVcannotbetransmittedthroughhuggingormosquitobites. |
infectingthebabyishigherifthemotherisreinfected. |
|
|
|
|||||
|
AspecialbloodtestisdonetofindoutifthepersonisinfectedwithHIV. |
Ifherpartner’sstatusisunknown,counselheronthebenefitsoftestingherpartner. |
||||||||
|
AdvantageofknowingtheHIVstatusinpregnancy |
ExplaintoherthatsheisatriskofHIVandthatitisimportanttoremainnegativeduringpregnancy |
||||||||
|
|
|
|
|
IFTHE WOMAN IS HIV-NEGATIVE OR RESULT IS UNKNOWN: |
|
|
|
||
|
KnowingtheHIVstatusduringpregnancyisimportantsothatthewomancan: |
andbreastfeeding.Theriskofinfectingthebabyishigherifthemotherisnewlyinfected. |
||||||||
|
getappropriatemedicalcareandinterventionstotreatand/orpreventHIV-associatedillnesses. |
Ifherpartner’sstatusisunknown,counselheronthebenefitsoftestingherpartner. |
||||||||
|
reducetheriskoftransmissionofinfectiontothebaby: |
Makesuresheknowshowtousecondomsandwheretogetthem. |
|
|
|
|||||
|
bytakingantiretroviraldrugssuchas AZTinpregnancy,orniverapine |
|
|
|
|
|
||||
|
duringlabour |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
byadaptinginfantfeedingpractices |
. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
byadaptingbirthplananddeliverypractices |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
protecthersexualpartner(s)frominfection. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
makeachoiceaboutfuturepregnancies. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
VOLUNTARY COUNSELLING AND TESTING(VCT) |
|
|
|
|
|
|||||
|
Voluntarycounsellingandtesting(VCT)services |
Implicationsoftestresult |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Explainabout VCTservices: |
|
|
|
Althoughthewomanwillhavebeencounselledatthe VCTsite,she mayneedfurthercounsellingand |
|||||
|
VCTisusedtodeterminetheHIVstatusofanindividual. |
supportfromthehealthworkerwhoreferredherfortesting. |
|
|
|
|||||
|
Testingisvoluntary.Thewomanhasarighttorefuse. |
Askthewomanifsheiswillingtodisclosetheresult.Reassureherthatyouwillkeeptheresult |
||||||||
|
VCTprovidesanopportunitytolearnandaccepttheHIVstatusinaconfidentialenvironment. |
confidential. |
|
|
|
|||||
|
VCTincludespre-testcounselling,bloodtestingandpost-testcounselling. |
IFTEST RESULTISPOSITIVE: |
|
|
|
|||||
|
IfVCTisavailableinyoursettingandyouaretrainedtodo VCT,usenationalHIVguidelinesto |
Explaintothewomanthatapositivetestresultmeansthatsheiscarryingtheinfectionandhas |
||||||||
|
provide: |
|
|
|
(40%)possibilityoftransmittingtheinfectiontoherunbornchildwithoutanyintervention. |
|||||
|
Pre-testcounselling. |
|
|
|
IFTEST RESULTISNEGATIVE: |
|
|
|
||
|
Post-testcounselling. |
|
|
|
|
|
|
|||
|
Infantfeedingcounselling. |
|
|
|
ExplaintothewomanthatanegativeresultcanmeaneitherthatsheisnotinfectedwithHIV,orthat |
|||||
|
IfVCTisnotavailableinyoursetting,inform the woman about: |
sheisinfectedwithHIVbuthasnotyetmadeantibodiesagainstthevirus(thisissometimescalled |
||||||||
|
the“window”period).RepeatHIV-testingcanbeofferedafter3months. |
|
|
|
||||||
|
Wheretogo. |
|
|
|
Counselontheimportanceofstayingnegativebycorrectandconsistentuseofcondoms. |
|||||
|
Howthetestisperformed. |
|
|
|
IFTHE WOMAN HAS NOTBEEN TESTED OR DOES NOT DISCLOSE THE RESULT: |
|
|
|
||
|
Howconfidentialityismaintained. |
|
|
|
|
|
|
|||
|
When and howresultsaregiven. |
|
|
|
Assureherthatyouwouldkeeptheresultconfidentialifsheweretodiscloseit. |
|||||
|
Costsinvolved. |
|
|
|
Reinforcetheimportanceoftestingandthebenefitsofknowingtheresult |
. |
|
|
||
|
Addressof VCTserviceinyourarea: |
|
|
|
Benefitsofinvolvingandtestingthemalepartner(s) |
|||||
. |
____________________________________________________________________ |
|||||||||
aregenerallythedecision-makersinthefamilyandcommunity.Involvingthemwill: |
|
|||||||||
. |
____________________________________________________________________ |
infectionorunwantedpregnancy. |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
Helptodecreasetheriskofsuspicionandviolence. |
|
|
|
|||
|
Discussconfidentialityoftheresult |
|
|
Helptoincreasesupporttotheirpartners. |
|
|
|
|||
|
|
|
Encouragethewomantomotivateherpartner(s)tobetested. |
|
|
|
||||
|
Assurethewomanthathertestresultisconfidential. |
|
|
|
|
|
||||
|
Herresultwillbesharedonlywithherselfandanyindividualchosenbyher. |
|
|
|
|
|
||||
|
Shehasarightnottodiscloseherresults. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Voluntarycounsellingandtesting(VCT) services |
|
G3 |
||||||||
CareandcounsellingonfamilyplanningfortheHIV-positivewoman |
|
|
|
G4 |
|||||||||
CARE AND COUNSELLING ON FAMILY PLANNING FOR THEHIV-POSITIVE WOMAN |
|
|
|
|
|
||||||||
AdditionalcarefortheHIV-positivewoman |
|
CounseltheHIV-positivewomanonfamilyplanning |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Determinehowmuchthewomanhastoldherpartner,labourcompanionandfamily,then |
|
Usetheadviceandcounsellingsectionson |
duringantenatalcareand |
duringpostpartum |
||||||||
|
respectthisconfidentiality. |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Besensitivetoherspecialconcernsandfears.Givepsychosocialsupport . |
|
visits. Thefollowingadviceshouldbehighlighted: |
|
|
|
|
||||||
|
Adviseontheimportanceofgoodnutrition |
. |
|
|
|
Explaintothewomanthatfuturepregnanciescanhavesignificanthealthrisksforherandher |
|||||||
|
Useuniversalprecautionsasforallwomen |
. |
|
|
|
baby.Theseinclude:transmissionofHIVtothebaby(duringpregnancy,deliveryorbreastfeeding), |
|||||||
|
Adviseherthatsheismorepronetoinfectionsandshouldseekmedicalhelp |
|
miscarriage,pretermlabour,stillbirth,lowbirthweight,ectopicpregnancyandother |
||||||||||
|
assoonaspossibleifshehas: |
|
|
|
|
|
complications. |
|
|
|
|
|
|
|
fever |
|
|
|
|
|
|
Ifshewantsmorechildren,adviseherthatwaitingatleast2-3yearsbetweenpregnanciesis |
|||||
|
persistentdiarrhoea |
|
|
|
|
|
|
healthierforherandthebaby. |
|
|
|
|
|
|
coldandcough—respiratoryinfections |
|
|
|
|
Afamilyplanningmethodneedstobechosentoprotectfrompregnancyandfrominfectionwith |
|||||||
|
burningurination |
|
|
|
|
|
|
othersexuallytransmittedinfections(STI)orHIVreinfection,andpreventtransmissionofSTIor |
|||||
|
vaginalitching/foul-smellingdischarge |
|
|
|
|
HIVtoherpartner.CondomsarethebestoptionforthewomanwithHIV. |
|
|
|
||||
|
severeweightloss |
|
|
|
|
|
|
Advisethewomanoncorrectandconsistentuseofcondoms |
. |
|
|
|
|
|
skininfections |
|
|
|
|
|
|
Withthecondom,anotherfamilyplanningmethodcanbeusedforadditionalprotectionagainst |
|||||
|
foul-smellinglochia. |
|
|
|
|
|
|
pregnancy.However,notallmethodsareappropriatefortheHIV-positivewoman: |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Giventhewoman’sHIVstatus,she maynotchoosetoexclusivelybreastfeed,andlactational |
|||||
DURING PREGNANCY: |
. |
|
|
|
|
|
amenorrhoea method (LAM) maynotbeasuitablemethod. |
|
|
|
|
||
|
Revisethebirthplan |
|
|
|
|
|
Intrauterinedevice(IUD)useisonlyrecommendedifothermethodsarenotavailableor |
||||||
|
Advisehertodeliverinafacility. |
|
|
|
|
|
acceptable. |
|
|
|
|
|
|
|
Advisehertogotoafacilityassoonashermembranesruptureorlabourstarts. |
|
Fertilityawareness methods maybedifficultifthewomanhas AIDSorisontreatmentforHIV |
||||||||||
|
Counselheronantiretroviralprophylactictreatment |
. |
|
|
infectionsduetochangesinthemenstrualcycleandelevatedtemperatures. |
|
|
|
|||||
|
Discusstheinfantfeedingplan |
. |
|
|
|
|
Ifthewomanistakingpillsfortuberculosis(rifampin),sheusuallycannotusecontraceptivepills, |
||||||
|
Modifypreventivetreatmentformalaria,accordingtonationalstrategy . |
|
monthlyinjectablesorimplants. |
|
|
|
|
|
|||||
|
Useuniversalprecautionsasforallwomen |
. |
|
|
|
Thefamilyplanningcounsellorwillprovidemoreinformation. |
|
|
|
|
|||
DURING THE POSTPARTUM PERIOD: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Tellherthatlochiacancauseinfectioninotherpeopleandthereforesheshoulddisposeofblood |
|
|
|
|
|
|||||||
|
stainedsanitarypadssafely(listlocaloptions). |
|
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
||
|
Ifnotbreastfeedingexclusively,advisehertouseafamilyplanningmethodimmediately |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Ifnotbreastfeeding,adviseheronbreastcare |
. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
SUPPORT TOTHEHIV-POSITIVE WOMAN
PregnantwomenwhoareHIV-positivebenefitgreatlyfromthefollowingsupportafterthefirstimpactofthetestresulthasbeenovercome.Specialtrainingisrequiredto counselHIV-positivewomenandthisguidedoesnotsubstituteforspecialtraining.However,ifatrainedcounsellorisnotavailableorthewomanwillnotseekthehelpof atrainedcounsellor,adviseherasfollows:
Provideemotionalsupporttothewoman |
|
Howtoprovidesupport |
||
|
|
|
|
|
Empathizewithherconcernsandfears. |
|
Conductpeersupportgroupsforwomen whohavetestedHIV-positiveandcouplesaffectedby |
||
Usegoodcounsellingskills |
. |
|
HIV/AIDS: |
|
Helphertoassesshersituationanddecidewhichisthebestoptionforher,her(unborn)childand |
Ledbyasocialworkerand/orwoman whohascometotermswithherownHIV-positivestatus. |
|||
hersexualpartner.Supportherchoice. |
HeldoutsidetheclinicinordertonotrevealtheHIVstatusofthewomaninvolved. |
|||
Connectherwithotherexistingsupportservicesincludingsupportgroups,income-generating |
Establishandmaintainconstantlinkageswithotherhealth,socialandcommunityworkerssupport |
|||
activities,religioussupportgroups,orphancare,homecare. |
services: |
|||
Helphertofindwaystoinvolveherpartnerand/orextendedfamilymembersinsharing |
Toexchangeinformationforthecoordinationofinterventions |
|||
responsibility,toidentifyafigurefromthecommunitywhowillsupportandcareforher. |
To makeaplanforeachfamilyinvolved. |
|||
Discusshowtoprovidefortheotherchildrenandhelpheridentifyafigurefromtheextendedfamily |
Referindividualsorcouplesforcounsellingbycommunitycounsellors. |
|||
orcommunitywhowillsupportherchildren. |
|
|
||
Confirm and supportinformationgivenduring VCTonmother-to-childtransmission,thepossibilityof |
|
|
||
ARVtreatment,safersex,infantfeedingandfamilyplanningadvice(helphertoabsorbthe |
|
|
||
informationandapplyitinherowncase). |
|
|
||
Ifthewomanhassignsof AIDSand/orofterminalillness,respond.Referhertoappropriateservices. |
|
|
||
SupporttotheHIV-positivewoman
Preventmother-to-childtransmissionofHIV
PREVENT MOTHER-TO-CHILD TRANSMISSION (MTCT) OF HIV
Giveantiretroviral(ARV)drugtoprevent mother-to-childtransmission(MTCT)ofHIV
Explaintothepregnantwomanthatthedrughasbeenshowntogreatlyreducetheriskofinfection ofthebaby.
ExplaintoherthattoreceiveARVprophylactictreatment,shemust: attendantenatalcareregularly
knowherHIVstatus
becounselledoninfantfeeding deliverwithaskilledattendantpreferablyinahospital beableandwillingtotakedrugsasprescribed.
Iftreatmentwithzidovudine(ZDV,AZT)isplanned:
obtainahaemoglobindeterminationearly;iflessthan8g/dl,treatanaemiaurgentlyand remeasuretoassureadequatelevelfortreatment.
determinewhenwomanwillbeat36weeksgestationandexplaintoher whentostarttreatment. Supplyherwithenoughtabletsforthebeginningoflabour,incaseofanydelayinreachingthe hospitalorclinic.
Tellhertotakethelabourdoseofthedrugassoonaslabourstartsandshowherhowtotakeit.
G5
Seealso 
. G6
AntiretroviraldrugsforpreventionofMTCTofHIV(giveaccordingtonationalpolicy)
|
Whentogive |
Dose |
Frequency |
Comment |
Zidovudine |
From 36 weeksofpregnancytillonsetoflabour |
300mg(1tablet) |
every12hours |
|
1tablet=300mg |
Fromonsetoflabourtodelivery |
300mg(1tablet) |
every3hours |
Notreatmentforthebaby. |
OR |
|
|
|
|
Nevirapine |
|
|
|
|
1tablet=200mg(woman) |
For woman:asearlyaspossibleinlabour |
200mg(1tablet) |
onceonly |
Ifshevomitswithinfirsthour,repeatdose |
Oralsolution50mg/5ml(baby) |
Fornewborn:Givewithin72hoursofbirth |
2 mg/kg |
onceonly |
Ifmotherreceivednevirapine |
|
(beforedischargefromfacility) |
(2kgbaby:0.4ml) |
|
lessthan1hourbeforedelivery, |
|
|
(3kgbaby:0.6ml) |
|
givethetreatmenttothenewbornsoonafterbirth. |
COUNSEL ON INFANT FEEDING CHOICE
SpecialtrainingisrequiredtocounselanHIV-positivemotheraboutinfantfeedingchoicesandtosupportherchosenmethod.
Thisguidedoesnotsubstituteforspecialtraining.HIV-positivewomenshouldbereferredtoahealthworkertrainedininfant-feedingcounselling.
However,ifatrainedcounsellorisnotavailable,orthewomanwillnotseekthehelpofatrainedcounsellor,counselherasfollows.
ExplaintherisksofHIVtransmissionthrough |
Ifawoman knowsandacceptsthatsheisHIV-positive |
||||
breastfeedingandnotbreastfeeding |
|
|
|
||
|
Ifacceptable,feasible,safeandsustainable(affordable),shemightchoosereplacementfeeding |
||||
|
|
|
|
Informherabouttheoptionsforfeeding,theadvantagesandrisks: |
|
Fiveoutof20babiesborntoknownHIV-positivemotherswillbeinfectedduringpregnancyand |
withhome-preparedformulaorcommercialformula. |
||||
deliverywithout ARVmedication.Threemoremaybeinfectedbybreastfeeding. |
Exclusivebreastfeeding,stoppingassoonasreplacementfeedingispossible.Ifreplacement |
||||
Theriskmaybereducedifthebabyisbreastfedexclusivelyusinggoodtechnique,sothatthe |
feedingisintroducedearly,shemuststopbreastfeeding. |
||||
breastsstayhealthy. |
|
|
|
Exclusivebreastfeedingfor6months,thencontinuedbreastfeedingpluscomplementaryfeeding |
|
Mastitisandnipplefissuresincreasetheriskthatthebabywillbeinfected. |
after6monthsofage,asrecommendedforHIV-negativewomen and women whodonotknow |
||||
Theriskofnotbreastfeedingmaybemuchhigherbecausereplacementfeedingcarriesriskstoo: |
theirstatus. |
||||
diarrhoeabecauseofcontaminationfromuncleanwater,uncleanutensilsorbecausethemilkis |
Insomesituationsadditionalpossibilitiesare: |
||||
leftouttoolong. |
|
|
|
expressingandheat-treatingherbreastmilk |
|
malnutritionbecauseofinsufficientquantitygiventothebaby,themilkistoowatery,orbecause |
wetnursingbyanHIV-negativewoman. |
||||
ofrecurrentepisodesofdiarrhoea. |
|
|
|
Helphertoassesshersituationanddecidewhichisthebestoptionforher,andsupportherchoice. |
|
MixedfeedingmayalsoincreasetheriskofHIVtransmissionanddiarrhoea. |
Ifthemotherchoosesbreastfeeding,giveherspecialadvice. |
||||
Ifawoman has unknownHIVstatus |
|
complementaryfeedingupto2years. |
|||
|
|
|
|
Makesurethemotherunderstandsthatifshechoosesreplacementfeedingthisincludesenriched |
|
Counselontheimportanceofexclusivebreastfeeding |
. |
|
|
Ifthiscannotbeensured,exclusivebreastfeeding,stoppingearlywhenreplacementfeedingis |
|
Encourageexclusivebreastfeeding. |
|
|
. |
feasible,isanalternative. |
|
CounselontheneedtoknowtheHIVstatusandwheretogoforVCT |
Allbabiesreceivingreplacementfeedingneedregularfollow-up,andtheirmothersneedsupport |
||||
ExplaintohertherisksofHIVtransmission: |
|
|
|
toprovidecorrectreplacementfeeding. |
|
eveninareaswheremanywomen haveHIV,mostwomenarenegative |
|
|
|||
theriskofinfectingthebabyishigherifthemotherisnewlyinfected |
|
|
|
||
explainthatitisveryimportanttoavoid infectionduringpregnancyandthebreastfeedingperiod. |
|
|
|||
Counseloninfantfeedingchoice |
G7 |
G2 ПРЕДОСТАВЛЯЙТЕКЛЮЧЕВУЮИНФОРМАЦИЮОВИЧ
Чтопредставляетвичи каконпередается? Преимущество ввыяснениивич-статусаприбеременности Консультируйтеповопросамправильногоипостоянного использованияпрезервативов
G3 ДОБРОВОЛЬНОЕКОНСУЛЬТИРОВАНИЕИТЕСТИРОВАНИЕ(ДКТ)
Службы добровольногоконсультированияитестирования: Обсудитевопрос сохраненияконфиденциальностирезультатов Выводыизрезультатовобследования Преимущества вовлеченияипрохожденияобследования партнером(-ами)женщины
G4 УХОДЗАВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОЙИКОНСУЛЬТИРОВАНИЕЕЕПО ВОПРОСАМПЛАНИРОВАНИЯСЕМЬИ
КонсультируйтеВИЧ-инфицированнуюженщинуповопросам планированиясемьи ДополнительныйуходзаВИЧ-инфицированнойженщиной
G5 ПРЕДОСТАВЛЯЙТЕПОДДЕРЖКУВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОЙЖЕНЩИНЕ
Предоставляйтеэмоциональнуюподдержкуженщине Какоказатьподдержку
G6 ПРЕДОТВРАЩАЙТЕПЕРЕДАЧУВИЧОТМАТЕРИКРЕБЕНКУ
Дайтеантриретровирусныйпрепаратдляпрофилактики передачиВИЧотматериребенку Антиретровирусныепрепараты,использующиесявцелях профилактикипередачиВИЧотматериребенку
G7 ПРЕДОСТАВЛЕНИЕКОНСУЛЬТАЦИЙПОВОПРОСУ ВЫБОРАМЕТОДА КОРМЛЕНИЯНОВОРОЖДЕННОГО
Объяснитеразницувстепенирискаприиспользовании ине использованиигрудноговскармливания.
ВИЧстатусженщинынеизвестен Еслиженщиназнаетипризнает,чтоонаВИЧ–инфицирована
|
Ifthemotherchoosesreplacementfeeding |
|
|
|
G8 |
G8 |
ЕСЛИЖЕНЩИНАВЫБРАЛАИСКУССТВЕННОЕВСКАРМЛИВАНИЕ |
|||
ON |
IFTHE MOTHER CHOOSES REPLACEMENT FEEDING |
|
|
|
|
|
||||
HIV |
Teachthemotherreplacementfeeding |
Follow-upforreplacementfeeding |
|
|
Обучите женщинупринципамискусственногокормления. |
|||||
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
AND |
Decidehowmuchmilkthebabyneedsfromtheinstructions |
thebabyisfeedinglessthan6times,oristakingsmallerquantities |
|
|
|
|||||
COUNSEL |
Washhandswithwaterandsoap |
|
|
|
|
|||||
|
Askthemotherwhatkindofreplacementfeedingshechose. |
Ensureregularfollow-upvisitsforgrowthmonitoring. |
|
|
|
|
||||
|
Forthefirstfewfeedsafterdelivery,preparetheformulaforthemother,thenteachherhowto |
Ensurethesupporttoprovidesafereplacementfeeding. |
|
|
|
|
||||
|
preparetheformulaandfeedthebabybycup: |
Advisethemothertoreturnif: |
|
|
|
|
||||
|
Boilthewaterforfewminutes |
thebabyhasdiarrhoea |
|
|
|
|
||||
|
Cleanthecupthoroughlywithwater,soapand,ifpossible,boilorpourboiledwaterinit |
thereareotherdangersigns. |
|
|
|
|
||||
INFORM |
Teachthemotherhowtofeedthebabybycup |
Givespecialcounsellingtothemother |
|
|
|
Проинформируйтеобопасностях,сопряженныхс |
||||
Makeanewfeedeverytime. |
thebabyhasanydifficultyfeeding. |
|
|
|
||||||
Measurethemilkandwaterandmixthem |
Ensuregoodattachmentandsucklingtopreventmastitisandnippledamage . |
|
|
|
|
|||||
Ifthebabydoesnotfinishthefeedwithin1hourofpreparation,giveittoanolderchildoraddto |
|
|
|
|
||||||
|
Letthemotherfeedthebaby8timesaday(inthefirstmonth).Teachhertobeflexibleand |
whoisHIV-positiveandchoosesbreastfeeding |
|
|
|
|
|
|||
|
respondtothebaby’s demands |
Supportthemotherinherchoiceofbreastfeeding. |
|
|
|
|
||||
|
cooking.DO NOTgivethemilktothebabyforthenextfeed |
Advisethemothertoreturnimmediatelyif: |
|
|
|
|
||||
|
Washtheutensilswithwaterandsoapsoonafterfeedingthebaby |
shehasanybreastsymptomsorsigns |
|
|
|
искусственнымвскармливанием |
||||
|
Herbabymaygetdiarrhoeaif: |
Ensureavisitinthefirstweektoassessattachmentandpositioningandtheconditionofthe |
|
|
|
|||||
|
Giveherwritteninstructionsonsafepreparationofformula. |
|
|
|
|
|||||
|
Explaintherisksofreplacementfeedingandhowtoavoidthem. |
mother’sbreasts. |
|
|
|
|
||||
|
Advisewhentoseekcare. |
Arrangeforfurthercounsellingtoprepareforthepossibilityofstoppingbreastfeedingearly. |
|
|
|
|
||||
|
Adviseaboutthefollow-upvisit. |
Givepsychosocialsupport . |
|
|
|
|
||||
|
Explaintherisksofreplacementfeeding |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
s/hehasdiarrhoea. |
|
|
|
|
|
|
Последующийконтрольпри искусственномвскармливании: |
||
hands,water,orutensilsarenotclean themilkstandsouttoolong.
Herbabymaynotgrowwelif: s/hereceivestoolittleformulaeachfeedortoofewfeeds themilkistoowatery
ПроводитеспециальноеконсультированиеВИЧинфицированнымматерям,выбравшим методгрудного вскармливания.
Используйтеданныйраздел,когданеобходимопредоставлениеточнойинформацииоВИЧженщинеиеесемье
ДоводитеключевуюинформациюоВИЧдовсехженщин,вовремяпервогоантенатальноговизитаобъясняйте,
какпередаетсяВИЧ,какиесуществуютпреимуществаввыясненииВИЧ-статусаприбеременности G2 .
Объясните,чтоимеютсяслужбы,предоставляющиедобровольноеконсультированиеитестирование(ДКТ),как используютсярезультатыанализов,атакжепреимуществавовлеченияипрохожденияобследованияпартнера(-
ов).Обсудитевопроссохраненияконфиденциальностирезультатов G3 .
ЕслиженщинаВИЧ-инфицирована(инежелаетразглашатьрезультатыанализов):
Предоставьтедополнительныйуходвовремябеременности,родовипослеродовогопериода G4 .
Предоставляйтелюбыеспециальныевидыпомощи,которыемогутпотребоваться G5 .
ЕслисуществуетпринятаяпрограммапроведенияпрофилактикивертикальнойпередачиВИЧотматерикребенку
путем назначения антиретровирусныхпрепаратов,проведителечениевсоответствиисэтойпрограммой G6 .
Есливучреждении отсутствуетконсультантповопросамвскармливанияноворожденных,проконсультируйте женщинуовозможныхвариантах G7 ..ЕслиженщинаВИЧ-инфицированапроконсультируйтеееиокажите
поддержкуввыборе методакормленияноворожденногобудьтоискусственноеилигрудноевскармливание G8
.
Консультируйтевсехженщинповопросамправильногоипостоянногоиспользованияпрезервативоввовремяи послебеременности G2 .
Информируйтеиконсультируйтеповопросам ВИЧ |
G1 |