Расстройства сексуального возбуждения

Всякий раз, когда что-либо препятствует приливу крови в половые органы, орга­низм человека оказывается неспособным на реакции, предваряющие сексуальное возбуждение. Поскольку вовремя фазы сексуального возбуждения действуют одни управляю­щие механизмы головного мозга и нервной системы, а во время оргазма — другие, люди с незначительными признаками возбуждения могут — хотя и не часто — испытывать оргазм. Мужчина с нарушением эрекции может достигнуть оргазма, эякулируя при ненапряженном пенисе (Garippa, 1994). Аналогичным образом, некоторые женщи­ны, у которых не проявляются характерные признаки сексуального возбуждения, такие как увлажнение влагалища и эрекция клитора, могут тем не менее испытывать оргазм.

Хотя эрекция пениса, по-видимому, управляется прежде всего с помощью реф­лексов спинного мозга (и может даже отмечаться у мужчины, у которого повреж­ден отдел спинного мозга, располагающийся выше рефлекторного центра, отвечаю­щего за эрекцию), этот процесс во многом зависит от сигналов, поступающих из головного мозга. Мысли, фантазии и сенсорные стимулы могут не только вызывать эрекцию, но и подавлять ее. Большинство мужчин испытывают на каких-то отрезках своей жизни трудности с достижением эрекции, обычно в результате усталости, Нарушение эрекции у мужчин может быть вызвано как физиологическими, так и психологическими проблемами или сочетанием и тех и других. Чем старше мужчина, у которого имеется подобная трудность, тем вероятнее, что она связана с какой-то физической причиной. Поскольку возможны какие-то проблемы органического ха­рактера, для того, чтобы установить причину нарушения эрекции, необходимо прой­ти всестороннее медицинское обследование Существует несколько методов, помогающих определить, не вызвано ли наруше­ние эрекции какими-то физическими причинами. Один из них заключается в оценке количества ночных эрекций, возникающих у мужчины во время сна. Как правило, во время нормального цикла сна пенис становится напряженным несколько раз, и было высказано предположение, что если ночная эрекция протекает нормально, вероятно, нарушение эрекции вызвано причинами неорганического характера. Мужчине могут дать устройство, которое прикрепляется к пенису перед сном, а затем регистрирует непроизвольные эрекции в течение ночи.

Однако имеются данные о том, что психологический стресс способен иногда вы­зывать нарушение протекания даже ночных эрекций, поэтому существует небольшая вероятность, что причина нарушения эрекции может быть отнесена к разряду физи­ческих, в то время как она в действительности является психологической (МсСо-naghy, 1993).

Всякий раз, когда имеются подозрения на то, что причиной нарушения эрекции может быть какое-то органическое заболевание, необходимо тщательно изучить ис­торию болезни пациента и провести ряд обследований, которые могут, например, помочь определить, не препятствует ли притоку крови к пенису какое-либо заболева­ние кровеносных сосудов

Мужчины в нашем обществе придают большое значение своему пенису и часто считают эрекцию одним из атрибутов мужественности. Многие из них усвоили мало­обоснованное правило, касающееся сексуальных качеств и гласящее, что для настоя­щего секса требуется эрекция пениса.Поэтому нарушение эрекции может стать для большинства мужчин чем-то чрезвычайно постыдным и пугающим. Им кажется, что они, как мужчины, перестали быть полноценными.

Нередко мужчины испытывают затруднения с эрекцией, после того как в течение некоторого времени у них отмечалось какое-то другое сексуальное расстройство. Если, например, мужчина постоянно испытывает проблемы с достижением оргазма или ему постоянно кажется, что он разочаровывает свою партнершу рано наступаю­щей эякуляцией, он может потерять веру в свои силы. В конце концов у него может появиться чувство беспокойства по отношению к любому сексуальному контакту и его организм может перестать обнаруживать признаки возбуждения

вагинизм и диспареуния

Женщина, страдающая вагинизмом, может время от времени испытывать сексуальное возбуждение и достигать оргазма при помощи стимуляции клитора. Од­нако когда в ее влагалище вводится пенис или иной объект, мышцы, окружающие отверстие влагалища, начинают непроизвольно сокращаться

Некоторые женщины с вагинизмом слишком зависимы от других людей или страдают от своей неопытности (Shaw, 1994), хотя в целом для них, по-видимому, не характерен какой-то особенно высокий уровень психологических трудностей (Ken­nedy, Doherty & Barnes, 1995).

Вагинизм является основной причиной неосуществленных брачных отношений (брачных отношений, в которых супруги не вступали в половые сношения). Поскольку вагинизм столь явно препятствует осуществлению полового акта, он относится к тем сексуальным расстройствам, в связи с которыми гетеросексуальные пары обращаются к врачам наиболее часто. Однако некоторые гетеросексуальные пары прибегают к аль­тернативным способам сексуальной активности, которые приносят им взаимное удов­летворение и без вступления в половые сношения. Известны даже случаи беременнос­ти, происшедшей лишь в результате того, что сперма оказывалась рядом с влагалищем женщины с вагинизмом, когда половой акт, в сущности, не имел места. Этот факт дол­жен служить еще одним предупреждением для тех, кто использует в качестве противо­зачаточного метода прерывание полового акта. Женщины, страдающие вагинизмом, очень часто имели негативный ранний сек­суальный опыт