5 курс / Сексология (доп.) / Справочник_андрологии_и_сексологии
.pdf
даш и нарисовал зал, где рыцари могут состязаться, подземную пещеру для гномиков. На другой день совместное творчество продолжалось. И так в течение двух недель.
Анатолий: «Я обратил внимание на то, что стал охотно рисовать (хотя рисую плохо), собирать и просматривать рисунки сына и свои. На моих рисунках часто повторяется один и тот же сюжет. Мы гуляем с женой среди деревьев и цветов, я обнимаю жену. И понял — вот что мне нужно. Пошли гулять в близлежащий парк. Увидел цветы, деревья, почувствовал к ним интерес. Пошли гулять и в следующие дни. Меня все больше интересовала природа. Через неделю впервые возникло желание близости с женой, но что-то меня сдерживало, боялся. Благодаря жене я вновь ощутил вкус любви. Мы опять почувствовали себя молодоженами, повторился медовый месяц, я выздоровел».
Комментарий. У Анатолия в связи с переутомлением развилась обычная депрессия. Самое худшее при этом — это самокопание, размышления, жалость к себе. Психотерапевты широко используют для выведения пациентов из депрессии методики, практикующие работу с образами. Оставшись надолго с ребенком, который любит рисовать, Анатолий нарисовал свою депрессию, следуя потоку сознания (сознание — это непрерывный, многообразный, сливающийся, непрекращающийся поток образов, идей, чувств, мыслей и воспоминаний, поток сознания не редактируется человеком). И Анатолий сам нашел недостающее звено — общение с женой и природа. С этого и начался выход из депрессии.
Депрессию следует отличать от невроза, который представляет собой любое долговременное психологическое или поведенческое расстройство, при котором сохраняется контакт с окружающей реальностью, однако больной воспринимает обстоятельства как аномальные.
Главная причина депрессии — хронический психоэмоциональный стресс.
По данным различных исследователей, в нашей стране более 2/3 пациентов общемедицинских лечебных учреждений используют различные психофармакологические средства для борьбы со стрессом и депрессией. Многие из них (антидепрессанты и транквилизаторы) нарушают половую функцию. О них поговорим отдельно.
ǝǨìǣôð÷ǤǩǥðǤĊǩǤǥǩǪǣòüôûǤĊǨǣǩǩõǨǦñǩõĊëǣ
Огромное количество органических факторов вызывает нарушения структуры и функции различных органов и систем, что может привести к сексуальным расстройствам. В первую очередь это токсические влияния. Важную роль играют заболевания эндокринных желез, сердечно-сосуди- стой системы, органические поражения нервной системы, аномалии или заболевания половых органов.
ǬǪǫǣǤǩãǨÛÜĔǪǩĔǣǨîǫǩèǩǥÛÛĔÛĔǬǦÜǬǩèǩǥÛÛ
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ǦǪнǭлуǩǭнлǩĈжолырлы
Токсические влияния — следствие курения табака и употребления алкоголя, а также прием некоторых лекарственных средств, таких как антиандрогены, антихолинергические и антиадренергические средства, применяемые для лечения гипертензии, и седативные (успокаивающие) средства. Механизм действия указанных групп препаратов различен: наркотические средства оказывают общее успокаивающее действие и угнетают половые рефлексы и функцию половых центров мозга, антиандрогены и эстрогены подавляют выработку собственных половых гормонов (фармакологическая кастрация); препараты, снижающие артериальное давление, препятствуют полноценной эрекции. Алкоголь угнетает эрекцию. Табак вызывает тяжелые сосудистые нарушения у мужчин, особенно это касается сосудов нижних конечностей, половых органов, сердца.
Алкоголь и сексуальные расстройства
ВОЗ относит алкоголь к наркотическим веществам, длительное потребление которых вызывает потребность в нем, привыкание к нему и ведет к необратимым морфофункциональным изменениям в организме человека.
В 2010 г. в России потребление алкоголя на душу населения достигло 19 л. Наряду со значительным ростом употребления алкоголя наблюдается еще одна опасная тенденция — снижение возраста приобщающейся к нему молодежи. Московские школьники вышли на четвертое место в мире по употреблению алкогольных напитков.
Распространенное и очень опасное заблуждение — алкоголь усиливает потенцию. Это совсем не так! Алкоголь, повышая сексуальное желание, нарушает эрекцию. У. Шекспир в «Макбете» писал: «Выпивка способствует желанию, но лишает возможностей». «Стимулирующий эффект» алкоголя на самом деле связан с тем, что он избавляет от запретов. Благодаря этому алкоголь может расширить диапазон приемлемости, уменьшить ситуационные расстройства потенции, улучшить половую функцию при дисрегуляторных расстройствах, при неврозе ожидания, при дезинформационной и эргопатической формах дисфункции, при коитофобии, онанофобии. Алкоголь проявляет тщательно скрываемые многими эротические желания: анальный, орально-генитальный секс, гомосексуальные фантазии.
Алкоголь угнетает у мужчин синтез и секрецию тестостерона клетками Лейдига, что приводит к снижению его уровня в крови; одновременно снижается уровень пролактина и, наоборот, увеличивается концентрация ФСГ, ЛГ и эстрадиола в крови (Van Thiel D.H., 1976; Linclholm F.B., 1978). Кроме того, под влиянием больших количеств алкоголя усиливается выработка печенью ферментов, разрушающих мужской половой гормон тестостерон, от которого зависит сексуальность мужчины и женщины. В то
ǬǰDZǵǶǯĄĎĆčǰĔǴǯǵǵćǴDzăǵćýǯĔ
же время алкоголь приводит к истощению в организме запасов цинка и витаминов группы В, без которых страдает мужская половая функция. У женщин под воздействием алкоголя снижается продукция эстрогенов. Среди наших пациентов — мужчин с различными сексуальными нарушениями — 64 % злоупотребляли крепкими алкогольными напитками, 56 % из них сочетали крепкие алкогольные напитки с пивом, 32 % систематически выпивали более 0,5 л пива в день.
Небольшое количество алкоголя (красное сухое вино, коньяк) у многих мужчин и женщин увеличивает наслаждение при сексуальном акте: у мужчин несколько усиливает эрекцию, а у женщин повышает ответ на сексуальную стимуляцию. Но высокие дозы (особенно водки) притупляют сексуальные реакции: у мужчин препятствуют возникновению и поддержанию эрекции, тормозят эякуляцию и оргазм, у женщин резко снижают любрикацию и нарушают оргазм. По данным J. Bancroft (1989), алкоголь в дозе более 0,04 г/100 мл крови тормозит половые рефлексы. Говоря о влиянии алкоголя, следует помнить не только о прямом его воздействии на половую систему, но и об опосредованном. При систематическом употреблении алкоголя во время полового акта вырабатываются специфические условные рефлексы и половой акт становится невозможным без него. Тогда стремление к сексу служит поводом для приема алкоголя. Возникает порочный круг, в который вовлекается и психологическая составляющая секса.
Алкоголизм — причина серьезных межличностных конфликтов между партнерами, что также усугубляет сексуальные отношения. И у мужчин, и у женщин наблюдается снижение либидо (Schiavi R.C., 1990; Schiavi R.C. et al., 1990). Увы, даже после отказа от алкоголя у хронических алкоголиков сексуальные проблемы не проходят сами по себе и сексуальное здоровье не восстанавливается. По данным Мастерса и Джонсон, 40 % мужчин-алкоголиков имеют проблемы с эрекцией, а у 5–10 % наблюдается задержанная эякуляция. Один из авторов (Г.Б.) приводит интересные результаты исследований, проведенных у студентов, которым во время просмотра эротических фильмов давали выпить различные дозы алкоголя и наблюдали за их реакцией. Эксперимент показал, что большие дозы алкоголя подавляют эрекцию. Он пагубно влияет на половую функцию не только у мужчин. Мастерс и Джонсон убедительно показали, что среди страдающих алкоголизмом женщин 30–40 % испытывают затруднения с сексуальным возбуждением, а у 15 % возникают проблемы с оргазмом.
Ċ ǝǡÖǠǜǡÖǟ ĈǥïǩǬñǩîøðǨûĈǪǫǨǭðǪǭñø ĊňýŖŗøŗýĈďŗŚŗĎŕÿÿŗď ŗŘŔŚŕÿďùýĊďřŔû÷üāüĊďŘýŗùŔ ďōŗďŔýŖŗøŗýĈďŗŖŔûć÷Ŕŕāď÷řŕùÿŗŕď ÷ŗûùŕĀŚā÷üŕďÿŕďāŗýĈŖŗďÿŔďřŔû÷ü÷ŔĉąüĀŚĊď͌þĎřüŗÿďüýüďŘýŗù ďŗÿď øśĎüāŕýĈÿŗďùŕĀŚā÷śŕāďüďÿŔďŘŗýŗ÷ćŕďŖýŕāŖü
ǬǪǫǣǤǩãǨÛÜĔǪǩĔǣǨîǫǩèǩǥÛÛĔÛĔǬǦÜǬǩèǩǥÛÛ
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Следующее распространенное заблуждение касается пива. Подавляющее большинство людей считают, что пиво не содержит алкоголя, оно утоляет жажду, расслабляет, снимает стресс. Наглая и агрессивная реклама показывает пьющих пиво «настоящих» мужчин. Все они такие живые, бодрые, жизнерадостные супермужчины. Но это не так! Бутылка 5%-го пива по содержанию спирта эквивалентна 60 мг водки. Соответственно, две бутылки — 120 мг, т. е. полстакана водки. А если это 8%-е пиво? В этом случае одна бутылка — это 100 мг, две — 200 мг (или почти полбутылки водки). Даже у взрослого мужчины такая доза может вызвать среднюю степень опьянения, когда общительность и хорошее настроение сменяются возбуждением и раздражением, психологические и этические «тормоза» отказывают, а внутренняя агрессия резко возрастает. Пиво содержит особые психотропные вещества с легким седативным (успокоительным) и расслабляюще-отупляющим действием. Пиво усугубляет стресс. Особенно опасно оно в больших количествах.
Пиво — один из широко распространенных напитков, который содержит около 5 % углеводов, от 2,8 до 6 % алкоголя, очень мало витаминов, 9 мг% легкоусвояемого магния и 12 мг% фосфора. Гликемический индекс пива равен 110! Производители и любители пива утверждают, что оно низкокалорийно и поэтому полезно. Это откровенно грубая ложь! В зависимости от содержания алкоголя калорийность пива колеблется в пределах от 37 до 67 ккал на 100 мг. Однако пиво, как правило, потребляется в объеме не менее 0,5 л (1 бутылка), поэтому калорийность этой, увы, «общепринятой порции» составляет в зависимости от крепости 185–350 ккал, т. е. равна 100– 200 г хлеба, 50 г шоколада, 50–100 г карамели, 300–600 мл молока, 100–200 г мяса. А многие любители пива пьют его по 1–2 л в день. При употреблении пива токсическое действие алкоголя сочетается с чрезмерным количеством жидкости, которая дает значительную нагрузку сердечно-сосудистой системе и почкам, и большим количеством «пустых» калорий. Пиво оказывает неблагоприятное воздействие на мужскую половую систему еще и в связи с наличием в нем аналогов женских половых гормонов — эстрогенов.
Многолетний врачебный опыт позволяет утверждать, что систематическое употребление пива (0,5 л и более в день) может привести к нарушениям эрекции. Приведем пример. Мужчина 53 лет, инженер, обратился по поводу «полной импотенции». Эрекция ухудшалась в течение 5–6 лет, а в последние 2 года вообще не наступала. Отсутствуют ночные, утренние эрекции и либидо. Обратился за помощью по категоричному требованию жены. Не курит. Не имел серьезных заболеваний. Половые органы развиты правильно, простата не увеличена. На вопрос «Употребляете ли вы алкоголь?» с гордостью ответил: «Никогда. Я пью только пиво и очень люблю его. Пью ежедневно, в среднем по литру-полтора в день».
В результате обследования было установлено, что уровень тестостерона в крови у данного пациента был резко снижен — 1,7 нмоль/л. Он
ǬǰDZǵǶǯĄĎĆčǰĔǴǯǵǵćǴDzăǵćýǯĔ
был очень удивлен, узнав, что сам виноват в постигшей его импотенции. Убедить его отказаться от пива было чрезвычайно трудно. У пациента развилась абстиненция, которую удалось преодолеть. Было назначено комплексное лечение. Пациент самостоятельно принял 50 мг «Виагры». Однако желаемый эффект не наступил. Лишь через 3 месяца появились редкие неполноценные утренние эрекции. Пациенту была рекомендована «Виагра» (50 мг), однако эрекция была недостаточной для полового акта. Через неделю пациент получил 100 мг «Виагры». Наступила умеренная эрекция, позволившая провести половой акт. На фоне продолжающегося комплексного лечения половая жизнь стала возможной только после приема 100 мг «Виагры».
У тех, кто привык пить пиво литрами, со временем нарушается количественное соотношение мужских и женских половых гормонов: у мужчины начинают мягко округляться бедра, расширяется таз, увеличиваются молочные железы. Из-за переизбытка жидкости увеличивается живот, отекают лицо и ноги. Но то, что происходит внутри, еще страшнее: сердце превращается в дряблый растянутый мешочек, не способный энергично качать по 5 л крови в минуту... Развивается «пивное сердце». Мало кто знает о «пивных мозгах». А ведь по своему влиянию на сосуды и клетки головного мозга пиво в чем-то опаснее и коварнее водки, потому что в нем, пусть в микродозах, содержатся производные конопли и ядовитые моноамины.
Пиво «мягко стелет, да жестко спать»: зависимость развивается медленно и незаметно, обычно без тяжелых отравлений и семейных скандалов. Это потом уже возникают провалы в памяти и развиваются алкогольные психозы, а поначалу все выглядит довольно благодушно. Но избавиться от «пивной наркомании» зачастую сложнее, чем от обычного алкоголизма. Лечить пивных алкоголиков труднее, чем алкоголиков. Нужна очень сильная воля, чтобы после лечения не сорваться.
ǝǡÖǠǜǡÖǟ Ċ
ǖćǝǤǧǧõõćùǡüǡ÷ǡǧāćÕǥõòǢøõăćòǢúǧǣǤñǤćõćǥǤòǦǤǧúǣǤðǤñǤćǥõðùǤñǤćǡ÷ ǣǤñǤ÷õôøǡ
Еще одно распространенное и очень опасное заблуждение: полезны спирт и очень крепкие напитки. Это совсем не так!
Спирт образует с водой гидраты, токсичность которых усиливается по мере содержания алкоголя. Так, наиболее токсичны гидраты при содержании спирта 70–80 %. При снижении крепости напитка токсичность гидратов уменьшается в несколько раз больше, чем концентрация спирта, поэтому токсичность слабоалкогольных напитков меньше, чем крепких (в пересчете на одно и то же количество алкоголя). Это было известно издав-
ǬǪǫǣǤǩãǨÛÜĔǪǩĔǣǨîǫǩèǩǥÛÛĔÛĔǬǦÜǬǩèǩǥÛÛ
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
на. Еще древние греки и римляне пили только разбавленное сухое виноградное вино и считали варварами тех, кто пил его неразбавленным.
Среди неспециалистов бытует мнение о лечебном эффекте чистого спирта при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Это очень опасно! Мы наблюдали шестерых мужчин, у которых в результате такого «лечения» случились профузные язвенные кровотечения, и двоих, у которых произошла перфорация желудка.
Есть и противоположное весьма распространенное заблуждение, которое состоит в том, что любой алкоголь вреден. Это не совсем так. Вредно большое количество алкоголя, особенно вредны те алкогольные напитки, которые пьет абсолютное большинство населения России. Кроме того, следует помнить, что около 70 % как отечественных, так и импортных напитков фальсифицированы.
Согласно научным данным последних десятилетий XX в. (Shaper A.G. et al., 1988; Miller G. et al., 1990; Kingsley C.M., Gupta S.C., 1992), умеренное потребление алкоголя играет защитную роль против ишемической болезни сердца. Среди известных исследователей появилась тенденция рекомендовать умеренное потребление алкоголя — менее 60 мг в день (Ornish D., 1991; Chunming С., 1992; Nutbeamb D. et al., 1991). Показано существование обратной зависимости между потреблением алкоголя и ишемической болезнью сердца (Shaper A.G. et al., 1988).
Согласно некоторым данным, смертность от ишемической болезни сердца среди непьющих выше, чем среди умеренно пьющих (Shaper A.G. et al., 1988). По данным С.М. Kingsley, S.C. Gupta (1992), 30–60 мг алкоголя
вдень снижают риск ишемической болезнb сердца, более 60 мг — повышают. Это относится к высококачественным напиткам, в первую очередь к вину. Один-два бокала красного сухого вина или 50 мг хорошего коньяка
вдень почти в два раза снижают вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза венечных артерий сердца, инфарктов, инсультов и почти в два раза снижают подверженность острым респираторным заболеваниям. Именно красное сухое вино богато антиоксидантами. Один из них — ресвератрол — предохраняет организм от развития острых вирусных инфекций, атеросклероза, рака. Но и здесь следует соблюдать умеренность. Американские исследователи убедительно доказали, что регулярное умеренное потребление красного сухого вина (высококачественного) уменьшает частоту развития старческого слабоумия, улучшает память и предотвращает развитие повторных инфарктов миокарда.
Курение, наркотики и сексуальные расстройства
В Европе табак получил распространение сравнительно недавно — около 400 лет назад, а «возраст» сигареты не превышает 100 лет.
Важнейшая задача человечества — создание «некурящей планеты». ВОЗ подчеркивает, что «уменьшение распространения курения рассма-
ǬǰDZǵǶǯĄĎĆčǰĔǴǯǵǵćǴDzăǵćýǯĔ
тривается в качестве длительной первоочередной задачи, способствующей сохранению здоровья населения».
Курение — важнейшая медицинская, биологическая, социальная, политическая и экономическая проблема. Влияние табачной промышленности в мире так же велико, как и влияние наркобизнеса. Курение — один из главных факторов риска для физического, психического и сексуального здоровья. По данным ВОЗ, сегодня на Земле около 1 млрд курильщиков; 3,5 млн человек ежегодно умирают по причинам, связанным с курением. Через 20 лет эта цифра возрастет до 10 млн человек. Вместе с тем табак — единственная важная причина смерти, которую очень легко устранить. Просто не нужно курить! Пассивное курение не менее опасно, чем активное. Хроническое потребление никотина вызывает зависимость, а у некоторых людей после прекращения курения развивается синдром отмены, который проявляется беспокойством, нервозностью, утомляемостью, раздражительностью, бессонницей, ослаблением воли, увеличением массы тела. При курении гораздо быстрее развивается резкое усиление социальной активности и зависимость, чем при применении алкоголя и большинства других наркотиков. У заядлых курильщиков курение оказывает некоторое положительное влияние на психику: поддерживает душевное равновесие, действуя как стимулятор при низкой возбуждаемости и как седативный препарат — при высокой, улучшает быстроту обработки познавательной информации, снижает тревогу (Казида Н. и соавт., 1991). Однако отрицательное воздействие табакокурения намного больше его положительного влияния. Выделены так называемые болезни курения. Это импотенция, хронический бронхит, сердечно-сосудистые заболевания, в том числе атеросклероз, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, злокачественные опухоли легких, мочевого пузыря, почечной лоханки, полости рта, глотки, гортани и пищевода, поджелудочной железы и простаты, ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических сосудов, гипертоническая болезнь, тромбоз сосудов мозга и хронические неспецифические заболевания легких. В развитых странах смертность от этих болезней достигает 60 % от общей смертности.
ǝǡÖǠǜǡÖǟ Ċ
ÐǨǦõ÷āþõǣõćǨøõǦǡĂúćðćǧǦǢòùǢøćùǡć ć÷ǢúćǦǡùāýǢćüǢøćùǢǣǨǦăþõǢć ÐǨǦõ÷āþõǣõć ǥǤćǧǦǡðùǢùõĂćǧćùǢǣǨǦăþõøõ ćðć ćǦǡôǡćüǡþǢćǧúǦǡòǡ ĂúćùǡǦǨýǢùõăøõćÕǦǢǣûõõćðć ćǦǡôǡćüǡþǢć ćôǡĄǤ÷ǢðǡùõăøõćǧǢǦòûǡć õćǥǢüǢùõćðć ćǦǡôǡćüǡþǢć ćăôðǢùùǤöćĄǤ÷ǢôùāĂćóǢ÷ǨòǣǡćõćòðǢùǡò ûǡúõǥǢǦǧúùǤöćǣõýǣõćðć ćǦǡôćüǡþǢć ćĄǦǤùǩõúǡøõć ćô÷ǤǣǡüǢǧúðǢù ùĀǩćǤǥǨǩǤ÷ǢöćǥǦõǩǤòõúǧăćùǡćòǤ÷ĂćǣǨǦõ÷āþõǣǤðćǜǦǡðòǡćǣǨǦõ÷āþõǣõć ǦǢóǢćĄǤ÷ǢĂúćĄǤ÷ǢôùāĂćǕ÷āûñǢöøǢǦǡćõćǥǡǦǣõùǧǤùõôøǤø ćǥǤúǤøǨćüúǤć ǤùõćǦǢòǣǤćòǤóõðǡĂúćòǤćǧúǡǦǤǧúõ
ǬǪǫǣǤǩãǨÛÜĔǪǩĔǣǨîǫǩèǩǥÛÛĔÛĔǬǦÜǬǩèǩǥÛÛ
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Курение пагубно отражается на сексуальном здоровье мужчины и оказывает вредное воздействие на яйцеклетки и сперматозоиды. Немецкий ученый Н. Ширрен установил, что у курящих сексуальная активность в 2 раза ниже, чем у некурящих. J.Y. Jeremy (1986) считает курение важным эпидемиологическим фактором импотенции. Серьезные исследования, проведенные в США в 90-х гг. XX в., показали, что у заядлых курильщиков в 1,5 раза чаще, чем у некурящих, возникает эректильная дисфункция (National Center for Environmental Health, 1995). Собственный 56-лет- ний опыт врача-андролога одного из авторов (Б.Г.) показывает, что 82 % мужчин с сексуальными нарушениями курят. Это, пожалуй, главная мотивация для отказа от курения. Отрицательное влияние табакокурения на сексуальную функцию мужчин зависит от многих факторов: общее и локальное сосудосуживающее действие, угнетение синтеза простациклина (Jeremy J.Y. et al., 1986). Один из самых серьезных медицинских журналов
вмире Lancet в феврале 2004 г. сообщил, что курение уже привело к импотенции 120 000 британских мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Британские специалисты требуют (обратите внимание, не рекомендуют, а требуют!) запретить производство и продажу табачных изделий. В настоящее время
вСША и странах Европейского союза приняты законы, запрещающие курение в общественных местах. Это привело к резкому уменьшению числа курильщиков. По данным ВОЗ, в России до сих пор частота курения самая высокая среди всех индустриально развитых стран: курит около 40 % взрослого населения. Особенно опасна четкая тенденция к неуклонному росту частоты курения среди детей и подростков. К счастью, в нашей стране в феврале 2013 г. принят антитабачный закон. О результатах судить пока еще рано.
Курение резко нарушает иммунную систему человека, что приводит к снижению сопротивляемости организма к инфекционным и опухолевым процессам. Табак — самый сильнодействующий из всех известных сегодня канцерогенов. В большинстве развитых стран 80–90 % случаев заболевания раком легких связаны с курением. Смертность от рака легких на Земле в 2000 г. достигла 2 млн человек, в 2010 г. — около 3 млн. В бывшем СССР к началу 1990-х гг. рак легких диагностировался более чем у 100 тыс. мужчин, в 2006 г. — около 140 тыс. По данным экспертов ВОЗ, смертность среди курящих сигареты в целом на 30–80 % больше, чем среди некурящих, причем она возрастает по мере увеличения количества выкуриваемых сигарет. Среди тех, кто курит часто или затягивается, показатель смертности на 20–40 % выше, чем среди некурящих. Чем больше продолжительность регулярного курения, тем выше заболеваемость раком легких. Так, трехкратное увеличение продолжительности курения может привести к увеличению ежегодной частоты случаев развития рака легких примерно в 100 раз (доклад «Курение и здоровье». М., 1989). Риск заболевания раком легких увеличивается прямо пропорционально количе-
ǬǰDZǵǶǯĄĎĆčǰĔǴǯǵǵćǴDzăǵćýǯĔ
ству выкуриваемых сигарет. У тех, кто много курит, этот риск повышается в 20–30 раз по сравнению с некурящими. Огромное количество исследований, проведенных в разных странах, убедительно показывает, что курение сигарет приводит к увеличению риска возникновения ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда в 1,5–2,5 раза. Среди мужчин, страдающих заболеваниями периферических сосудов, 90 % — курильщики. Курение усугубляет влияние повышенного уровня холестерина в крови на развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы. Оно резко угнетает естественные антиоксидантные защитные системы организма, иммунную систему человека, что приводит к снижению сопротивляемости организма к инфекционным и опухолевым процессам.
ǝǡÖǠǜǡÖǟ Ċ
ǜǨúāćǣćôòǤǦǤðāĂćðćúǤøćüõǧ÷ǢćõćǧǢǣǧǨǡ÷āùǤøǨć÷ǢóõúćúǤ÷āǣǤćüǢǦǢôć ǤúǣǡôćǤúćǣǨǦǢùõă
Если человек слишком слаб для этого и продолжает курить, то необходимо регулярно использовать антиоксиданты: витамины А, С и Е, селен
ицинк.
Сглубокой древности известно, что некоторые растения и добываемые из них продукты, в первую очередь мак, конопля, орехи кока и другие, являются мощными болеутоляющими средствами. Они способны вызы-
вать у человека чувство удовольствия, эйфории, ощущение невесомости. Соответственно, наркотиками называют производные опия, однако к
ним относят и другие широко употребляемые препараты (марихуану, гашиш, героин, кокаин, ЛСД, мескалин и др.). Все эти препараты оказывают влияние на головной мозг. Они либо ускоряют передачу чувствительных импульсов, либо, наоборот, блокируют их, либо видоизменяют, либо препятствуют выполнению нормальных функций. В передаче болевых импульсов участвует нейромодулятор — вещество Р. Болевые импульсы воспринимаются дендритами нейронов спинномозговых узлов, по их аксонам они поступают к нейронам задних рогов спинного мозга, с которыми образуют синапсы. Эти нейроны вырабатывают вещество Р, которое облегчает передачу болевых импульсов. Производные опия, в том числе и морфий, — мощные болеутоляющие средства, т. к. они блокируют передачу болевых импульсов. Действие наркотиков связано с их влиянием на вещество Р. Их употребление приводит к физической и психологической зависимости, привыканию, необходимости постоянно увеличивать дозу.
Мозг сам вырабатывает вещества, сходные по своей химической структуре с опиатами, — эндорфины — собственные наркотики. Они подавляют синтез и освобождение вещества Р, что приводит к резкому
ǬǪǫǣǤǩãǨÛÜĔǪǩĔǣǨîǫǩèǩǥÛÛĔÛĔǬǦÜǬǩèǩǥÛÛ
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
уменьшению потока болевых импульсов. Эндорфины регулируют степень ощущаемой человеком боли, а также эмоции. При стрессе выработка и освобождение эндорфинов усиливаются. Возможно, что индивидуальные особенности восприятия боли связаны с эндорфинами.
В последние десятилетия XX — начале XXI в. в России все более актуальной становится проблема наркомании. По официальным данным, 6,5 млн жителей России хотя бы раз пробовали наркотики, 4 млн из них — это люди в возрасте от 11 до 24 лет. Из 2 млн официально зарегистрированных «законченных» наркоманов (а эта цифра занижена в 4–5 раз!) 1 млн — это дети и подростки. Сегодня возраст начинающего наркомана снизился до рекордной цифры — 11 лет! 60 % молодежи курят «травку», 15 % принимают опий, героин, колются, нюхают кокаин и т. д.
Наркотики разрушают все органы и системы человека, в первую очередь его психику и сексуальное здоровье. По данным Мастерса и соавт., 48 % мужчин-наркоманов страдают ЭД, 59 % — задержанной эякуляцией, у 66 % снижается либидо. У 27 % женщин-наркоманок наблюдается аноргазмия, у 57 % — нарушение либидо. Аналогичные данные приводят и другие авторы. Мы наблюдали группу наркоманов — 78 мужчин и 24 женщины. Большинство мужчин (59) страдали ЭД, у 72 либидо было резко сниженным. Все женщины отмечали снижение либидо, 18 — развитие аноргазмии. Как правило, после отмены наркотиков (в случае их длительного применения) сексуальная функция не восстанавливается.
Лекарственные средства, вызывающие сексуальные расстройства
Очень многие препараты, в том числе и широко используемые в современной медицине, вызывают серьезные, а при длительном использовании необратимые сексуальные нарушения. У мужчин чаще всего развивается ЭД и снижается либидо, у женщин наблюдаются угнетение либидо, гипо- и аноргазмия.
Основные группы таких лекарственных средств, как диуретики, гипотензивные препараты (большинство антигипертензивных средств вызывает ЭД, а некоторые, кроме того, препятствуют эякуляции), сердечные гликозиды
и гиполипидемические средства, антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы), нормотимические препараты (препараты лития), нейролептики, Н2-блокаторы (ранитидин, циметидин), гормональные препараты
(прогестерон, эстрогены, глюкокортикоиды, антагонисты гонадолиберина, ингибиторы 5-α-редуктазы), противоопухолевые препараты, М-холиноблока- торы, психоактивные вещества (алкоголь, кокаин, марихуана), барбитураты и антигистаминные препараты, угнетают половую функцию.
Анаболические стероиды, используемые в качестве допинга, вызывают нарушения эрекции (Crenshaw T.L., Goldberg I.P., 1996).
ǬǰDZǵǶǯĄĎĆčǰĔǴǯǵǵćǴDzăǵćýǯĔ