5 курс / Сексология (доп.) / Sovremennaya_sexologia

избираются затем в качестве цели для последовательных движений глаз. Во многих случаях после их совершения напряжение просто исчезает, но иногда может быть вскрыта дополнительная дисфункциональная информация, которая должна стать мишенью переработки. Данная стадия очень важна, так как может вскрывать те области напряжения или сопротивления, которые ранее были скрыты.

Седьмая стадия – завершение. По мнению Ф. Шапиро, обычно 90-минутного сеанса вполне достаточно для успешной переработки травматического материала, связанного с отдельным воспоминанием. Однако так бывает не всегда. Поэтому психотерапевт должен оставлять время для действий, которые позволят ему покинуть кабинет в комфортном состоянии.

Восьмая стадия носит название переоценки. Последняя должна проводиться перед началом каждого нового сеанса. Психотерапевт обеспечивает повторное обращение клиента к ранее переработанному травматическому материалу, который являлся целью такой переработки. При этом он оценивает возникающую у пациента реакцию, чтобы определить сохранился ли эффект от проведенного лечения. Такая оценка производится как путем опроса о чувствах, испытываемых в отношении материала, избиравшегося ранее в качестве предмета воздействия, так и путем изучения записей в дневнике пациента. После этого решают, следует ли продолжить работу с предыдущей целью или же необходимо избрать новую. К последнему нужно переходить только после того, как произойдет полная интеграция травм, подвергавшихся лечению ранее. Результатом завершения переработки травм могут стать новые формы поведения человека. Это потребует от психотерапевта обращения к проблемам, которые могут возникнуть в связи с этим в семье клиента или в его социальном окружении.

Ф. Шапиро [26] отмечает, что обычно рекомендуется недельный перерыв между сеансами. Это дает возможность пациенту интегрировать проявившийся материал, а также

351

идентифицировать новые цели. Однако в ряде случаев возникает необходимость в более частых встречах.

Нами представлена классическая техника ДПДГ-психоте- рапии. В случае ее проведения больным с синдромом тревожного ожидания сексуальной неудачи применяют и ее несколько сокращенный и измененный вариант [7].

Следует отметить, что для лечения больных со СТОСН может использоваться и так называемая сексуальная терапия (sex therapy), которую в странах СНГ обычно именуют «секс-терапией». Данный метод разработан американцами У. Мастерсом и В. Джонсон, которые начали использовать его в 1959 г. Он, по сути, близок к поведенческой терапии и может быть назван сексуально-поведенческим тренингом. В приложении 7 приводится методика сексуальной терапии применительно к расстройствам эрекции, которые, как указывалось нами выше, среди всех сексуальных дисфункций у мужчин с характеризуемой патологией имеют место наиболее часто.

Таким образом, существует целый арсенал специальных техник для купирования СТОСН, использование которых позволяет проводить эффективную психотерапию лиц с указанной патологией.

Для лечения больных со СТОСН невротического генеза применяют также лекарственные средства и физиотерапевтические методы (например, локальную декомпрессию полового члена в целях его увеличения вплоть до достижения полной эрекции, что может оказывать выраженное опосредованное психотерапевтическое влияние). Из медикаментов преимущественно используют траквилизаторы (чаще дневные) и гораздо реже – малые нейролептики, назначаемые в небольших дозах. Их рекомендуется принимать (в индивидуально подобранных дозах) за 1–2 часа до интимной близости. В тех случаях, когда речь идет о выраженной общей невротической симптоматике, наблюдающейся и вне интимных отношений, возникает необходимость в курсовом назначении лекарств упомянутых групп, а также в применении адаптогенов, антидепрессантов (при выраженном снижении настроения), медикаментов, влияющих на мета-

352

болические процессы головного мозга (ноотропы), и других лекарственных средств.

Впоследнее время в связи с революционным открытием

вфармакологии (силденафила цитрат) и последующей разработкой новых фармакологических препаратов (варденафил, тадалафил) лечение больных со СТОСН стало более эффективным.

Следует особо отметить, что речь часто может идти о сексуальных нарушениях смешанной этиологии, когда СТОСН выступает в качестве лишь одного из структурных компонентов, участвующих в организации целостного полового расстройства. В этих случаях, естественно, объем биологической терапии должен быть значительно расширен.

CПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Андреас К., Андреас С. (Andreas К., Andreas S.) Измените свое мышление – и воспользуйтесь результатами. Новейшие субмодальные вмешательства НЛП / Пер. с англ. – СПб.:

Ювента, 1994. – 240 с.

2.Бэндлер Р. (Bandler R.) Используйте свой мозг для изменения. Нейролингвистическое программирование / Под ред. К. Андреас и С. Андреаса / Пер. с англ. – СПб.: Ювента,

1994. – 168 с.

3.Виш И.М., Романюк В.Я., Гериш А.Г. К вопросу лечения психогенной импотенции // Медико-психологические аспекты брака и семьи: Тез. докл. обл. науч.-практ. конф. сексопатологов. – Харьков, 1985. – С. 128–129.

4.Владимиров-Клячко С.В. О некоторых особенностях психотерапевтической тактики лечения импотенции // Проблемы современной сексопатологии: Тр. Моск. НИИ психиатрии МЗ РСФСР. – М., 1972. – Т. 65. – С. 459–467.

5.Гришин А.В. Эмоционально-стрессовая психотерапия в комплексе лечения психогенных сексуальных расстройств: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 1988. – 21 с.

6.Грошев С.И. Из опыта психотерапевтического лечения психогенного преждевременного семяизвержения // Актуаль-

353

ные вопросы сексопатологии: Тр. Моск. НИИ психиатрии МЗ РСФСР. – М., 1967. – Т. 51. – С. 414–432.

7.Доморацкий В.А. Сексуальные нарушения и их коррекция: краткое практическое пособие по диагностике и лечению психогенных сексуальных дисфункций. – Ростов н/Д: Феникс, 2003. – 288 с.

8.Журавель. А.П. Применение метода ДПДГ для лечения психогенных сексуальных расстройств // СЕКСУАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА НА РУБЕЖЕ ВЕКОВ: проблемы, профилактика, диагностика и лечение / Материалы международной конференции. – М., 1999. – С. 244–246.

9.Кочарян Г.С. Система эротической сенситизации в терапии синдрома ожидания неудачи // Социально-психологические и медицинские аспекты брака и семьи: Тез. докл. 3-й обл. науч.-практ. конф. сексопатологов. – Харьков, 1987. – С.

424–426.

10.Кочарян Г.С. Новые психотерапевтические приемы и методики в сексологической практике: Методические рекомендации. – М.: Упр. спец. мед. помощи МЗ СССР, 1991. – 20 с.

11.Кочарян Г.С. Сидром тревожного ожидания сексуальной неудачи у мужчин (формирование, патогенетические механизмы, клинические проявления, психотерапия): Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 1992. – 46 с.

12.Кочарян. Г.С. Психотерапия синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи // Кочарян Г.С., Кочарян А.С. Психотерапия сексуальных расстройств и супружеских конфликтов. – М.: Медицина, 1994. – С. 178–207.

13.Кочарян Г.С. Новый психотерапевтический способ в лечении синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи // Сексология и андрология. – К., 1994. – Вып. 2. – С. 88–93.

14.Кочарян Г.С. Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи у мужчин и его лечение. – Харьков: Основа, 1995. – 279 с.

15.Кочарян Г.С. Метод «взрыва навязчивости» в терапии синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи // Вісник Харківського університету. Серія «Психологія». – 2001. – № 517. – С. 95–98.

354

16.Кочарян Г.С. Об одном аверсивном феномене в клинике сексуальных расстройств // Вісник Харківського університету. Серія «Психологія». – 2001. – № 517. – С. 99–102.

17.Кочарян Г.С. Терапевтические техники нейролингвистического программирования (НЛП). – К.: НИКА-Центр, 2002.

–112 с.

18.Кратохвил С. (Kratochvil S.) Терапия функциональных сексуальных расстройств / Пер. с чешск. – М.: Медицина, 1985.

–159 с.

19.Кэмерон-Бэндлер Л. (Cameron-Bandler L.) С тех пор они жили счастливо: простая и эффективная психотерапия сексуальных проблем и трудностей во взаимоотношениях / Пер. с англ. – Воронеж: НПО «МОДЭК», 1993. – 256 с.

20.Либих С.С. Психотерапия функциональных сексуальных расстройств у мужчин // Руководство по андрологии / Под ред. О.Л. Тиктинского. – Л.: Медицина, 1990. – С. 234–245.

21.Нельсон-Джоунс Р. (Nelson-Jones R.) Теория и практика консультирования / Пер. с англ. – СПб.: Изд-во «Питер», 2000. – 464 с.

22.Свядощ А.М. Неврозы. – М.: Медицина, 1982. – 366 с.

23.Танцюра М.Д. Опыт лечения больных навязчивым неврозом методом активного возбуждения патологической инертности // Сов. мед. – 1956. – №11. – С. 80–84.

24.Федоров А.П. Когнитивно-поведенческая психотерапия. – СПб.: Питер, 2002. – 352 с.

25.Франкл В. (Frankl V.) Человек в поисках смысла: Сборник / Пер. с англ. и нем. / Общ. ред. Л.Я. Гозмана и Д.А. Леонтьева. – М.: Прогресс, 1990. – 368 с.

26.Шапиро Ф. (Shapiro F.) Психотерапия эмоциональных травм с помощью движений глаз / Основные принципы, протоколы и процедуры / Пер. с англ. – М.: Независимая фирма «Класс», 1998. – 496 с.

27.Bain J.A. Thought control in everyday life. – New York, 1966.

28.Imielinski K. Leczenie zaburzen psychoseksualnych // Sexuologia kliniczna / Pod red. T. Bilikiewicza, K. Imielinskiego. – Warszawa: PZWL, 1974. – S. 323–406.

355

29. Imielinski K. Modyfikacja psychoterapii nervicowych zaburzen wzwodu czlonka // Pol. Tyg. Lek. – 1971. – T. 26, N 24. – S. 910–912.

30.Wolpe J. Psychotherapy by Reciprocal Inhibition. – Stanford University Press, 1958.

ГЛАВА 14

РЕГРЕССИВНЫЙ ГИПНОЗ В КОРРЕКЦИИ СЕКСУАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ

Регрессивный гипноз применяется в медицине, в частности, для лечения ряда пограничных психических расстройств. Он базируется на концепции реинкарнации (повторного рождения), которая является одним из базовых положений в ряде религий и философских систем [1–8]. Весной 1980 г. пятьдесят два специалиста в области регрессивного гипноза собрались на совещании в Калифорнии. Целью этой акции было основать ассоциацию, которая бы обеспечила обмен информацией в области исследований «прошлых жизней» и терапии с помощью регрессий. Созданная ассоциация была названа «Association for Past Life Research and Therapy» (APRT). Она насчитывает несколько сот членов во всем мире. Два раза в год ассоциацией издается журнал «The Journal of Regression Therapy», в котором пуб-

ликуются результаты последних исследований в этой области, а один раз в три месяца выпускается информационный бюллетень [5].

Помимо названной ассоциации, также существуют и другие организации, координирующие терапевтическую и учебную работу в области регрессивной терапии. Это «The

Past Life Therapists Association» (PLTA), «The International Board of Regression Therapy (IBRT)», «The European Association of Regression Therapy» (EARTh) и др.

К регрессивному гипнозу рекомендуют прибегать, в частности, когда нельзя найти причин, объясняющих происхож-

356

дение существующих заболеваний и проблем в «нынешнем воплощении». С научной точки зрения для объяснения терапевтического эффекта регрессивного гипноза полезным может быть представление, согласно которому психика человека, погруженного под гипнозом в «предыдущие жизни», создает сюжеты-метафоры. Пережив происходящие в них события и проработав их, пациент решает проблемы, лежащие, например, в основе его психических расстройств.

Данная терапия может быть использована и для коррекции сексуальных проблем. Джерретт Оппенгейм в своей журнальной статье описал историю женщины, которая была изнасилована в «прошлой жизни».

Речь шла о «деревенской девушке, живущей в XVII столетии». Однажды, когда она кормила свиней, четыре чужака схватили ее, избили, изнасиловали, а затем задушили. Когда позже врач спросил у пациентки о том, что может означать эта регрессия, она сказала только одно: «Я больше не буду бояться близости с мужем». Затем Оппенгейм описывает подробности дальнейшего поведения пациентки: «На следующий день на групповых занятиях она рассказывала, как не понравились ее мужу “россказни” о реинкарнации. Тогда я объяснил всем, что для нас не имеет значения, действительно существуют реинкарнации или нет, и достоверны ли картины, увиденные в регрессии. Важны только результаты лечения. На следующий день Дорис подошла ко мне и сообщила, что и она и ее муж искренне со мной в этом согласны» [по 5, с. 43].

Интерес представляет еще одно сообщение Р.А. Моуди

[5, с. 87–89]:

«Я, например, знал одну супружескую пару, у которой были проблемы в совместной жизни. Жена сетовала, что муж унижает ее и стремится подчинить себе. Если она говорила ему об этом, он еще больше ожесточался. Его непрестанная потребность в сексуальных контактах все больше их разделяла, как считала жена.

Его рассказ был совсем другим. Он заявил, что раньше жена радовалась частым половым актам. Годами это был

357

“секс по обоюдному желанию”, и она наслаждалась телесной любовью вместе с ним. Между тем, недавно ситуация изменилась. Жена стала странной, она сопротивлялась ему, не допуская никакой физической близости. Обычная психотерапия не помогла им, и они решили испытать терапию прошлыми жизнями, в надежде найти корень проблемы. Психотерапевт ввела в гипнотический транс двоих супругов одновременно. Оказалось, что они по-настоящему любят друг друга, но в их любви все пошло шиворот-навы- ворот. Они оказались вместе в одной из прошлых жизней. Она была служанкой в средневековом ирландском замке, а он – рыцарь. С ее стороны любовь к нему вспыхнула с первого взгляда. Она отдалась ему без колебаний. Их встречи были частыми. Он же на их отношения смотрел по-другому,

– она была для него только развлечением, он собирался приходить к ней, пока она не надоест, а потом передать кому-нибудь из друзей. Когда девушка поняла это, то потрясение ее было очень сильным.

Однажды ночью я пробралась к нему в комнату, целый день с нетерпением ожидая нашей встречи. Но вместо него передо мною стоял один из его приятелей. Я хотела уйти, но он схватил меня и стал срывать одежду. Я сопротивлялась, но мои силы ничего не значили по сравнению с его. “Не беспокойся, – сказал он, – твой рыцарь рассказал мне, чем вы занимались. Я могу это не хуже, чем он”.

Как психотерапевт истолковала эту травмирующую ситуацию? Она считала, что они снова встретились в этой жизни, чтобы решить старую проблему. Советовала им говорить о том, что они узнали в регрессии, как можно чаще и быть в этой “новой жизни” в сексуальных отношениях как можно внимательнее и нежнее друг к другу, чтобы не разбередить старую рану.

Совет казался добрым. У меня позже появился случай поговорить с этой супружеской парой, но я пришел к выводу, отличающемуся от вывода их психотерапевта. Я рас-

358

спрашивал их о совместной жизни в периоды самых сильных ссор. Жена признала, что они всегда жили активной и ничем не скованной сексуальной жизнью, которой она сама наслаждалась. Но проблема, о которой ни один из них не мог говорить с психотерапевтом, заключалась в желании мужа “поменяться партнерами” с другой супружеской парой. Когда он рассказал супруге о своем желании, она почувствовала себя отвергнутой. С этого момента их отношения изменились. Женщину больше не привлекали ни сексуальные ласки, ни вообще какая-либо близость, а муж сердился за то, что его лишили удовольствия.

До этих пор они ни с кем не могли говорить о сути проблемы. Почему же смогли теперь? Благодаря регрессии, которая помогла им открыться. Поверили они в то, что когда-то вместе жили в Ирландии, или нет? Ни один из них не был уверен в этом, но они считали такое вполне возможным. Видение во время регрессии было достаточно живым, чтобы его можно было считать воспоминанием. Но, что важнее, оно помогло им откровенно говорить о мучавшей их проблеме».

Нами регрессивный гипноз был применен с целью коррекции полового влечения 28-летней незамужней женщины, которая испытывала его по отношению к представителям противоположного пола в возрасте от 13 до 18 лет (клинический архив 1999–2005 гг.). Это влечение реализовалось, в том числе и при половых контактах. При этом очень важным было то, чтобы «малолетки» были девственниками. Из-за названного влечения в течение 5 лет специально ездила в детские оздоровительные лагеря, где работала воспитательницей. Помимо этого, пациентка сообщила, что мужчины, которые старше ее по возрасту, а также с кавказской и сходной с ней внешностью, вызывают у нее беспокойство. К этому добавила, что исходящие от мужчин старшего возраста неприятные запахи нередко вызывают у нее отвращение. Также отмечает, что ее мастурбация (колво мастурбаторных актов может доходить до 5-6 раз в день)

359

сопряжена с необычным сексуальным фантазированием: видит себя женщиной-завоевательницей, например, в Греции прошлых веков, от которой зависит жизнь какогонибудь парня, который гораздо моложе ее (его возраст находится в указанном выше возрастном диапазоне). Спасая его, она как бы получает определенные моральные права и вступает с ним в сексуальную связь, нисколько не интересуясь его согласием. В связи с этим подчеркивает, что данные фантазии окрашены жаждой сексуального насилия, которое проявляется в «культурных формах».

При расспросе выяснилось, что пациентка была изнасилована в 18-летнем возрасте. Первоначально она так не считала, так как осталась девушкой, и только затем узнала, что у парня (ему было 24 года) имело место семяизвержение. Для того чтобы избежать изнасилования, выпрыгнула с 4-го этажа (примерно с высоты 10 м). Было сотрясение мозга, частичный разрыв лонного сочленения и др. повреждения, однако осталась жива. Следует отметить, что вообще отделалась от этого сравнительно легко, так как данное событие не имело каких-либо значительно выраженных негативных долгосрочных последствий. Затем в возрасте 21-23 лет еще дважды была «изнасилована» (не сопротивлялась, на помощь никого не звала). Указывает, что эти три инцидента не имели для нее длительных отрицательных последствий сексуально-психотравмирующего характера.

При проведении регрессивного гипноза прожила 2 «предыдущих существования». В первом из них («жила» в какой-то восточной стране в XIX или XVIII веке) была дважды изнасилована в возрасте 8 лет. В этом же «воплощении» увидела себя проституткой. Тогда вынуждена была вступать в половую связь с мужчинами, которые обычно были старше ее, в том числе и намного. «Вспоминает», что от одного из них, «толстого», исходил очень неприятный запах и тут же отмечает, что иногда ощущает подобные запахи, исходящие от мужчин, которые старше ее по возрасту, в этой жизни. Воспринимает их крайне негативно. Назревающие неприятности, обусловленные тем, что она далеко не всегда вела себя соответственно занимаемому положению

360