Рекомендации Европейского Кардиологического Общества (ЕКО)
по диагностике и лечению тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
2008
European Heart Journal (2008) 29, 2276-2315
Подготовлено И.Р.Трифоновым
Помещено 31/10/2008 |
Рекомендации ЕКО по диагностике и лечению ТЭЛА (2008) |
1. Общие положения.
Рекомендации ЕКО по диагностике и лечению ТЭЛА (2008)
Легочная ангиография при массивной ТЭЛА
Обеднение легочного сосудистого 
легочного рисунка
Обеднение легочного сосудистого 
легочного рисунка
Рекомендации ЕКО по диагностике и лечению ТЭЛА (2008)
Патофизиология (основные моменты)
|
|
|
Окклюзия ветвей |
Легочная вазоконстрикция |
|
|
|
|
легочной артерии |
(рефлекторный компонент) |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|||
|
|
(механическое препятствие) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Менее |
|
Наиболее |
|
важно |
||
|
|
|
|||
|
|
важно |
Снижение притока в МКК |
|
|
|
|
|
Гипоксия |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Перегрузка ПЖ |
|
|
|
|
|
|
|
Снижение выброса ЛЖ, |
|
Симпатическая активация |
Дальнейшее |
синкопальное состояние, |
||
|
гипотония,шок, смерть из-за |
||||
|
и механизм Франка-Старлинга |
повышение |
|||
|
электро-механической |
||||
|
|
|
|
давления в ЛА |
|
|
|
|
|
диссоциации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Повреждение ПЖ, |
|
Повышение маркеров |
|
|
истощение компенсаторных возможностей ПЖ |
некроза и BNP |
||
|
|
Инфаркт легкого |
|
Вторичная гипотония |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
(12-48 час.) |
Рекомендации ЕКО по диагностике и лечению ТЭЛА (2008)
Основные задачи при обследовании больного
сподозрением на ТЭЛА
•Оценка риска
(риск смерти связанной с ТЭЛА во время госпитализации или первые 30 дней)
•Оценка клинической вероятности
наличия у больного ТЭЛА
Рекомендации ЕКО по диагностике и лечению ТЭЛА (2008)