Организация пульмонологической помощи

Организация работы Ростовского педиатрического респираторного центра

Чепурная М.М., Леликова Е.Н.

Ростовская областная детская клиническая больница (Ростов-на-Дону) Ростовский государственный медицинский университет

В последнее время становится всё более очевидным, что решение сложных практических задач пульмонологии детского возраста возможно только при создании единой взаимосвязанной респираторной службы, объединяющей врачей разных специальностей: пульмонологов, аллергологов, фтизиатров, отоларингологов, торакальных хирургов и т.д.

Структурная организация детского Респираторного центра Ростовской области (ОРЦ), как и во многих других регионах, включает амбулаторный (специализированные консультативные приемы в областной детской поликлинике, детском диагностическом центре, поликлиниках г. Ростова-на-Дону и Ростовской области), стационарный (специализированные отделения) и реабилитационный этапы.

Стационарное звено – ключевое в центре, объединило на функциональной основеотделениепульмонологии(40коек),патологиираннеговозраста(30коек),детское ЛОР-отделение (20 коек), торакальные койки детского хирургического отделения Областной детской больницы (ОДБ) и кафедры детской хирургии РостГМУ, детского тубдиспансера и с 2004 г. стало базой кафедры детских болезней N4 факультета повышенияквалификацииипереподготовкиспециалистовРостГМУскурсомпульмонологии детского возраста.

ОРЦ сегодня располагает всеми необходимыми возможностями для проведения диагностических исследований: компьютерной томографией, лучевой диагностикой, исследованием функции внешнего дыхания – бодиплетизмографией (на оборудовании фирмы «Erich Jaeger»), пиклоуметрией, бронхоскопией, торакоскопией, современными методами бактериологии, аллергодиагностикой, оценкой иммунологического статуса, современными цитоморфологическими исследованиями, анализом уровня хлоридов пота с помощью прибора «Makrodak» и цитогенетическими исследованиями. Внедрены современные лечебные технологии: рациональная антибактериальная терапия, метод оптимизации антиастматической терапии с использованием комбинированного лечения и гибкого дозирования препаратов, небулайзерная терапия, современные методики кинезитерапии, галотерапии, лазеротерапии, плазмоферез.

На базе ОРЦ созданы и внедряются в практическое здравоохранение региональные программы по совершенствованию методов диагностики, лечения и профилактики бронхиальной астмы (БА), атопического дерматита (АД), аллергического ринита (АР) у детей и подростков в регионе. На базе отделения создан Центр помощи детям с муковисцидозом.

Существенное значение имело внедрение с 1996 г. обучающих программ, создание на базе ОРЦ «астма-школы», организация «астма-телефона», стандартиза-

241

ция сбора аллергоанамнеза (подробные карты заполняются родителями пациента совместно с врачом при поступлении в отделение), плана действий долгосрочной базисной терапии и плана действия при обострении, что, в свою очередь, позволило достичь лучшего комплайнса и контроля над заболеванием, обеспечить необходимую информацию о заболевании, лечебной тактике, приемах самоконтроля. Это привело к снижению количества госпитализаций, числа обострений, обращений за неотложной помощью.

Благодаря слаженной работе коллектива центра и педиатров на всех этапах оказания помощи детям на местах, в Ростовской области в 2001-2004 гг. сохраняется устойчивая тенденция к уменьшению числа детей-инвалидов по БА. Их число уменьшилось в 2 раза (2001 г. – 687 человек, 2004 г. – 363 ребенка).

Литература:

1.Ашерова И.К., Мизерницкий Ю.Л., Корсунский А.А. и др. Опыт работы детского респираторного центра г. Ярославля. // Детская больница, 2002.- N 4 (10). – С.3-8.

2.Ильенкова Н.А. Структура детской пульмонологической службы в Красноярском крае. / Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М, 2004. – Вып.4. – С.221-222.

242