5. Черноусенко Ю.Е., Неретина А.Ф., Мизерницкий Ю.Л. Лазеротерапия в детской пульмонологии. // Медицинская помощь. 2002, №2. – С. 28-32.

Клинико-иммунологическая эффективность неинвазивной гемолазеротерапии в комплексном лечении часто болеющих детей и больных бронхиальной астмой

Ермолаева О.А., Мизерницкий Ю.Л., Малявин А.Г., Ермакова И.Н. Детский санаторий «Прометей» (Тверская обл.)

Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава Институт пульмонологии (Москва)

Тверская государственная медицинская академия

Вструктуре заболеваемости детей младшего и старшего школьного возраста одно из ведущих мест принадлежит ОРВИ. Частые и длительные заболевания у детей отрицательно сказываются на уровне их развития, снижают качество жизни. Медикаментозные средства в этих случаях не всегда достаточно эффективны. Поэтому актуален поиск альтернативных неинвазивных, немедикаментозных способов лечения.

Часто и длительно болеющие дети – неоднородная группа больных. Значительную их часть составляют пациенты с хроническими заболеваниями носоглотки (хронические аденоидиты, рецидивирующие риносинуситы, отиты, тонзиллиты).

Вряде случаев под маской повторных ОРИ скрываются аллергические заболевания респираторного тракта (аллергический ринит, бронхиальная астма) [Мизерницкий Ю.Л. и соавт., 2004].

Однимизперспективныхсовременныхнемедикаментозныхметодовявляетсянизкоинтенсивная лазерная терапия, обладающая выраженным противовоспалительным, биостимулирующим и иммуномодулирующим действием. Кроме того, лазеротерапия потенцирует действие лекарственных препаратов [Козлов В.И., Буйлин В.А., 1998].

Впедиатрии лазеротерапия получает все более широкое распространение [Хан М.А., 2000; Черноусенко Ю.Е. и соавт., 2002; Пагава К.И., 1991; Орлова Ю.Е., 2003].

Нами была исследована эффективность лазеротерапии в комплексном лечении часто и длительно болеющих детей, в том числе тех из них, у кого была выявлена бронхиальная астма. Лечение проводилось на базе детского санатория «Прометей» под контролем педиатра и детского оториноларинголога.

Дизайн исследования: рандомизированное проспективное, плацебо­ контролируемое.

Под наблюдением находились 68 часто и длительно болеющих детей в возрасте от 6 до 11 лет, в т.ч. дети с легкой и среднетяжелой бронхиальной астмой. Динамику оценивали по результатам клинических наблюдений в катамнезе, анализу ФВД, ежедневной пикфлоуметрии (у детей с бронхиальной астмой), лабораторным иммунологическим показателям.

Сформировано 4 группы: I гр. – 20 часто болеющих детей с рецидивирующими отитами и риносинуситами, хроническим тонзиллитом, которым на фоне стандартной схемы санаторной реабилитации назначали курс из 10 процедур трансаури-

239

кулярной лазеротерапии (ЛТ) по методике В.Д. Сидорова (2002); II гр. – 20 часто болеющих детей, которым назначали плацебо-процедуру ЛТ (без включения выходной мощности аппарата); III гр. составили 14 часто болеющих детей, с установленным диагнозом бронхиальной астмы, которым дополнительно назначали курс из 10 процедур трансаурикулярной ЛТ по вышеуказанной методике; IV гр. – 14 детей с бронхиальной астмой, которым назначали плацебо-процедуру ЛТ. Все больные бронхиальной астмой находились в ремиссии и получали профилактическую базисную терапию в соответствии с положениями Национальной программы.

Предварительные результаты показали, что включение трансаурикулярной ЛТ в комплексное лечение детей значимо снижает частоту их заболеваемости ОРЗ: число обостренийхроническойЛОР-патологиивсреднемснизилосьв2,7раза,числообос- тренийбронхиальнойастмы–в2,4раза.Приэтомобъембазисноймедикаментозной терапииуменьшилсяв1,8раза,периодремиссииувеличилсяс2до7месяцев.Положительные клинические сдвиги подтверждались динамикой иммунного статуса.

КонцентрацияIgG,IgМвсывороткекровинафонелечениязаметнонеменялась. УровеньсывороточногоIgAвдинамикелечениядостоверноповысилсявгруппечасто болеющих детей на фоне лазеротерапии. Дети 1 и 2 групп в 80% (16 чел.) случаев имели до начала терапии сниженный уровень IgА (0,21± 0,04 г/л). После лечения он остался сниженным у 75% (15чел.) часто болеющих детей на фоне плацебо-терапии и только у 10% (2чел.) на фоне лазеротерапии. Больные, страдающие бронхиальной астмойвстадииремиссии,исходнотакжеимелисниженныйуровеньIgА(всреднем

0,21±0,03 г/л): в 3 группе – 71,4% (10чел.), в 4 группе – 78,6% (11чел.) После про-

ведения курса лазеротерапии уровень IgА в крови повысился у всех этих 10 детей (0,29±0,01 г/л), в то время как на фоне плацебо-терапии он оставался сниженным у 9 человек (64,2%) (0,22±0,04 г/л). Одновременно у больных бронхиальной астмой после проведения лазеротерапии (4 группа) достоверно снизилась (р<0,05) концентрация общего IgE – до лечения 580±30МЕ/мл; после лечения 290±28МЕ/мл.

Исследование секреторного IgА в слюне (в пересчете на белок слюны) у часто болеющих детей на фоне плацебо-терапии составило в среднем 100,3+0,50 мг/л до лечения и 73,9+0,06 мг/л после лечения. Во 2 группе у часто болеющих детей на фоне лазеротерапии секреторный IgА в слюне сохранялся на исходном уровне. У больных бронхиальной астмой на фоне лазеротерапии уровень секреторного IgА в слюне увеличился в 2 раза, в то время как у детей 4 группы увеличение было незначительным.

Т.о.,полученныепредварительныерезультатысвидетельствуютоклинико-имму- нологической эффективности включения неивназивной гемолазеротерапии в комплексное лечение часто болеющих детей и больных бронхиальной астмой в условиях санатория.

Литература:

1.Альбицкий В.Ю. , Баранов А.А. // «Часто-болеющие дети». – Нижний Новгород, 2003.

2.Каганов С.Ю. «Бронхиальная астма у детей». – М, 1999.

3.Петров Р.В., Хаитов Р.М., Пинегин Б.В., Орадовская И.В. Оценка иммунного статуса при массовых исследованиях: Метод. рекомендации. – М., 1998.

4.Сидоров В.Д. «Восстановительная терапия…». Пособие для врачей. Москва-2001.

240