5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Пульмонология_Редкие_заболевания_и_синдромы_клинические_3

Противопоказания

2Гипертрофическая обструктивная кардиомио патия, тахиаритмия.

2Гиперчувствительность к фенотерола гидро бромиду и атропиноподобным веществам или к неактивным ингредиентам препарата.

Побочные эффекты

2Частыми нежелательными эффектами явля ются мелкий тремор скелетных мышц и нер возность, реже отмечаются тахикардия, голо вокружение, сердцебиение и головная боль, особенно у гиперчувствительных больных.

2Тяжелая гипокалиемия потенциально может быть результатом терапии β2 агонистами.

2В отдельных случаях возможны местные ре акции, такие как сухость во рту, кашель, мест ное раздражение, в редких случаях — пара доксальные бронхоспазмы. Также редко воз можны нарушение аккомодации и затрудне ние мочеиспускания.

2Отмечались случаи осложнения со стороны глаз.

Регистрационное удостоверение: P 8 242 № 008714 от 22.10.03

Беродуал Н® (Berodual N®)

Boehringer Ingelheim Pharma KG (Германия)

Ипратропия бромид/фенотерол Бронхолитические средства

Форма выпуска и состав

Аэрозоль дозир. д/инг., 1 доза содержит: фено терола гидробромида 50 мкг, ипратропия бро мида 21 мкг; фл. 10 мл (200 доз).

Механизм действия

Беродуал содержит два компонента, обладаю щих бронхолитической активностью: ипратро пия бромид — м холиноблокатор и фенотрерола гидробромид — β2 адреномиметик.

Показания

2Профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний ды хательных путей с обратимым бронхоспаз мом, таких как бронхиальная астма и в особен ности хронический обструктивный бронхит, осложненный или неосложненный эмфиземой.

Способ применения и дозы

Дозу следует подбирать индивидуально. При от сутствии иных предписаний врача рекомендует ся применение следующих доз взрослым и де

тям старше 6 лет.

Лечение приступов.

В большинстве случаях для купирования симптомов достаточно двух ингаляционных доз аэрозоля. Если в течение 5 минут облегчения ды хания не наступило, можно повторить две инга ляционные дозы.

Если эффект отсутствует после четырех инга ляционных доз и требуются дополнительные ин галяции, следует без промедления обратиться за медицинской помощью к врачу.

Длительная терапия и прерывистая терапия.

По 1—2 ингаляции на один прием, до 8 ингаляций

вдень (в среднем по 1—2 ингаляции 3 раза в день). Дозированный аэрозоль Беродуал Н у детей

следует применять только по назначению врача и под контролем взрослых. Опыт кли нического применения у детей младше 6 лет отсутствует.

Противопоказания

2Гипертрофическая обструктивная кардиомио патия, тахиаритмия;

2Повышенная чувствительность к фенотерола гидробромиду, атропиноподобным веществам или любым другим компонентам препарата.

2I триместр беременности.

Регистрационное удостоверение: П № 013312/01 2001 от 14.08.2001

Беротек® H (Berotec®N)

Boehringer Ingelheim Pharma KG (Германия)

Фенотерол (Fenoterol) β2 адреномиметики

Форма выпуска и состав

Дозированный аэрозоль для ингаляций 10 мл, со держащий 200 ингаляционных доз.

Одна ингаляционная доза содержит действующе го вещества: фенотерола гидробромида 100 мкг; пропеллент: 1,1,1,2 — тетрафторэтан (HFA 134a); другие наполнители: ангидрид лимонной кислоты, вода дистиллированная, этанол.

Механизм действия

Беротек содержит фенотерола гидробромид — β2 адреномиметик, обладающий бронхолитичес кой активностью.

Фенотерола гидробромид избирательно сти мулирует β2 адренорецепторы.

Показания

2Предупреждение и купирование бронхос пазма при бронхиальной астме, хроническом обструктивном бронхите, эмфиземе легких.

2Профилактика астмы физического усилия.

Способ применения и дозы

Купирование острого приступа удушья.

В большинстве случаев для купирования бронхоспазма достаточно одной ингаляционной дозы, если же в течение 5 минут облегчения ды хания не наступило, можно повторить ингаля цию. Следующее назначение препарата возмож но не ранее чем через 3 часа.

Если эффект отсутствует и требуются допол нительные ингаляции, следует без промедления обратиться за медицинской помощью в ближай шую больницу.

Предупреждение бронхоспазма при бронхи альной астме и других состояниях, сопровожда ющихся обратимым сужением дыхательных путей.

1—2 ингаляционные дозы на один прием, если требуются повторные ингаляции, то не более 8 ингаляций в день.

Профилактика астмы физического усилия.

1—2 ингаляционные дозы на один прием, до 8 доз в день.

Дозированный аэрозоль Беротек Н у детей следует применять только по назначению врача и под контролем взрослых.

Противопоказания

2Повышенная чувствительность к любому ком поненту препарата.

2Тахиаритмия.

2Пороки сердца.

2Гипертрофическая обструктивная кардиомио патия.

2Декомпенсированный сахарный диабет.

2Тиреотоксикоз.

2Глаукома.

2I триместр беременности.

2Беротек Н не следует принимать при угрожа ющем аборте.

Побочные эффекты

2Наиболее частыми нежелательными эффекта ми Беротека Н являются мелкий тремор ске летной мускулатуры, реже встречаются нер возность, головная боль, головокружение, та хикардия и сердцебиение, особенно у пациен тов с отягощающими факторами.

2При назначении β2 агонистов возможно разви тие серьезной гипокалиемии.

2Со стороны обмена веществ возможно повы шение концентрации глюкозы в крови.

2Как и при другой ингаляционной терапии, в некоторых случаях наблюдается возникнове ние кашля, местного раздражения, редко бронхоспастических реакций.

2Как и другие бета миметики, Беротек Н может вызвать тошноту, рвоту, потливость, слабость, мышечные боли и судороги. В редких случаях, обычно при использовании высоких доз, от мечалось снижение диастолического давления, повышение систолического давления, аритмии.

2В отдельных случаях сообщается о развитии изменений психики под влиянием ингаляцион ной терапии бета миметиками.

2В редких случаях возможны кожные реакции и аллергические реакции, такие как сыпь, ангио невротический отек языка, губ и лица и крапив ница.

Регистрационное удостоверение: П № 013310/01 1999 от 10.08.1999

Бетаметазон

(Betamethasone)

Системные глюкокортикоиды

Форма выпуска

Табл. 0,5 мг Р р д/ин. Сусп. д/ин.

Крем 0,05%; 0,064%; 0,1%; 1% Капли глазн./ушн. 0,1% Капли глазн. 0,1% с мазью Мазь глазн. 0,1% Мазь 0,05%; 0,1%

Механизм действия

Основным молекулярным механизмом являет ся регуляция экспрессии ряда генов на транс крипционном и посттранскрипционном уров нях, а также негеномные эффекты, проявляю щиеся при использовании высоких доз глюко кортикоидов, которые проявляют биологичес кую активность за счет связывания с цито плазматическими глюкокортикоидными ре цепторами, расположенными внутри клеток мишеней, регулирующих транскрипцию широ кого спектра генов. Глюкокортикоидные рецеп торы регулируют транскрипцию глюкокорти коидозависимых генов за счет двух основных механизмов: прямого и опосредованного. Во первых, внутри клетки глюкокортикоидные рецепторы образуют димер, который связыва ется с участками ДНК, получившими название глюкокортикоидотвечающих элементов, рас положенными в промоторном участке стерои дотвечающего гена. Во вторых, глюкокортико идные рецепторы взаимодействуют с раз личными факторами транскрипции или ядер ными факторами (NF). Ядерные факторы, та кие как активаторный белок фактора транс крипции (АР 1) и NF kB, являются естествен ными регуляторами нескольких генов, прини мающих участие в иммунном ответе и воспале нии, включая гены цитокинов, их рецепторов, молекул адгезии, протеиназ и др. Важный мо лекулярный механизм действия глюкокорти коидов связан с их влиянием на транскрипци

онную активацию цитоплазматического инги битора NF kB — IkBa. В зависимости от дозы, эффекты глюкокортикоидов могут реализовы ваться на разных уровнях.

Фармакокинетика

После перорального приема быстро абсорбиру ется из ЖКТ. Cmax при приеме внутрь — 1—2 ч. В плазме связывается с белками. Легко прохо дит гистогематические барьеры, включая пла центарный. Метаболизируется в печени, с обра зованием преимущественно неактивных метабо литов. Выводится почками, частично — с груд ным молоком.

При местной аппликации интенсивность абсорб ции зависит от ряда факторов: растворитель (по липропиленовые компоненты улучшают диффу зию), состояние эпидермального барьера (воспале ние и кожные заболевания повышают всасывание).

Показания

2Внутрисуставное введение: при воспалитель ных заболеваниях суставов, остеоартрозе, вто ричном синовите.

2Местное применение (мазь, крем, лосьон): дис коидная красная волчанка.

Способы применения и дозы

Внутриартикулярно и периартикулярно 0,8— 4 мг 1 р/3 нед.

Местно тонким слоем (мазь, крем) или не сколько капель (лосьон) 2—6 р/сут.

Максимальная разовая доза: 3 мг. Максимальная суточная доза: 9 мг.

Противопоказания

Для системного применения:

2гиперчувствительность;

2генерализованные микозы, герпетические за болевания;

2инфекционные поражения суставов и околосу ставных мягких тканей;

2ожирение III—IV ст;

2болезнь Иценко—Кушинга;

2период вакцинации;

2преэклампсия, эклампсия, наличие симптомов поражения плаценты;

2сердечная недостаточность III ст;

2туберкулез (активная форма при отсутствии специфического лечения), сифилис;

2печеночная недостаточность;

2тромбофлебит.

Для внутрисуставного введения, в очаг пораже ния:

2"нестабильные" суставы, предшествующая артропластика, инфекционные поражения су ставов и околосуставных мягких тканей и межпозвонковых пространств.

Для местного применения (мазь, крем, лосьон, капли):

2 гиперчувствительность;

2кожные проявления сифилиса, туберкулез ко жи;

2бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания;

2трофические язвы голени, связанные с вари козным расширением вен;

2рак кожи, невус, атерома, меланома, гемангио ма, ксантома, саркома;

2розацеа, вульгарные угри, поствакцинальные кожные реакции, у детей до 1 года — сыпь (на фоне опрелости).

При применении глазных/ушных капель:

2гиперчувствительность, бактериальные, ви русные, грибковые, гнойные, туберкулезные заболевания глаз; глаукома; герпетический ке ратит, перфорация барабанной перепонки.

Предостережения, контроль терапии

Во время лечения следует:

2контролировать общий анализ крови, глике мию и глюкозурию, содержание электролитов в плазме;

2учитывать, что при пероральном использова ния дозы, превышающей 4 мг/сут, подавление активности гипоталамо гипофизарной систе мы может развиться через 6—12 нед;

2при введении в сустав избегать чрезмерного растяжения суставной сумки;

2при терапии во время интеркуррентных ин фекций, септических состояний, туберкуле зе — одновременно проводить лечение анти биотиками;

2детям, которые находились в контакте с больны ми корью или ветряной оспой, профилактически назначить специфические иммуноглобулины;

2учитывать, что бетаметазон нельзя использо вать для лечения гиалиново мембранной бо лезни новорожденных, вводить в нестабиль ные суставы, инфицированные зоны и межпо звонковые пространства;

2избегать попадания в глаза и на слизистую оболочку (в случае применения ЛС при обык новенных или розовых угрях возможно обост рение заболевания);

2учитывать, что глазные капли не назначают пациентам, которые носят мягкие контактные линзы, необходимо контролировать внутри глазное давление;

2при длительном местном назначении в боль ших дозах возможно развитие системного дей ствия глюкокортикоидов.

С осторожностью назначать:

2пациентам с дивертикулитом, эзофагитом, гас тритом, недавно созданным анастомозом ки шечника, язвенной болезнью желудка и две надцатиперстной кишки;

2при хронической почечной недостаточности;

2при печеночной недостаточности;

2при системном остеопорозе, миастении;

2при артериальной гипертензии, сахарном диа бете;

2при психических заболеваниях;

2при глаукоме;

2пациентам с гипоальбуминемией;

2при беременности;

2при кормлении грудью.

Местно:

2при беременности;

2капли глазные или ушные грудным детям и детям младшего возраста.

Побочные эффекты

Со стороны ЦНС:

2нарушения сна;

2эйфория;

2возбуждение;

2тревожность;

2депрессия;

2психоз;

2психическая лабильность;

2эпилепсия;

2судороги мышц.

Со стороны сердечно сосудистой системы:

2повышение АД;

2миокардиодистрофия;

2аритмии;

2повышенный риск развития тромбозов и эмбо лий;

2гиперкоагуляция;

2коллапс (при быстром введении больших доз);

2остановка сердца.

Со стороны эндокринной системы:

2ухудшение течения сахарного диабета;

2синдром Иценко—Кушинга;

2подавление активности гипоталамо гипофи зарно надпочечниковой системы;

2дисменорея;

2атрофия коры надпочечников;

2гирсутизм;

2стрии;

2угри.

Со стороны обмена веществ:

2гипокалиемия;

2гипергликемия;

2глюкозурия;

2гиперлипопротеинемия;

2нарушение азотного обмена;

2катаболическое действие;

2задержка натрия и воды в организме (не столь значительна, как при применении др. ГКС).

Со стороны опорно двигательного аппарата:

2компрессионные переломы позвонков;

2патологические переломы трубчатых костей;

2стероидная миопатия;

2мышечная слабость;

2снижение мышечной массы;

2асептический некроз головки бедренной ко сти.

Со стороны органа зрения:

2стероидный экзофтальм;

2трофические поражения роговицы;

2катаракта;

2глаукома;

2субкапсулярная катаракта.

Другие эффекты:

2активация инфекционных заболеваний;

2повышение массы тела;

2задержка роста у детей;

2“синдром отмены” (анорексия, тошнота, затор моженность, миалгия, оссалгия, общая сла бость);

2при длительном применении в период бере менности — нарушение роста плода; в III три местре — атрофия коры надпочечников у пло да после в/в введения панникулит, жжение, зуд в перианальной области.

Местные реакции:

2при внутрисуставном введении — артралгия, раздражение в месте введения, депигмента ция, стерильный абсцесс, атрофия кожи, ре зорбтивные побочные эффекты (при дозе бо лее 40 мг);

2при применение мазей и/или крема: жжение, кожный зуд, стероидные угри, стрии, сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, потница, вторичные инфекции кожи и слизистых обо лочек;

2при длительном применении — атрофия кожи, местный гирсутизм, телеангиэктазия, пурпу ра, гипопигментация; при нанесении на боль шие поверхности возможны системные прояв ления (гастрит, язвенная болезнь);

2при применении капель (глазные, ушные) — повышение внутриглазного давления, субкап сулярная катаракта (при длительном приме нении), раздражение, боль, зуд, жжение, дер матит.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, расстройства сна, эйфория, возбуждение, депрессия. При дли тельном применении в высоких дозах — остео пороз, задержка жидкости в организме, повы шение АД и др. признаки гиперкортицизма, включая синдром Иценко—Кушинга, вто ричная надпочечниковая недостаточность.

Лечение: на фоне постепенной отмены ЛС под держание жизненно важных функций, кор рекция электролитного баланса, антациды, фенотиазины, литийсодержащие ЛС; при синдроме Иценко—Кушенга — аминоглуте тимид.

Взаимодействие

Синонимы

Белодерм, Валодерм, Дипролен, Бетам Офталь, Флостерон, Бетакортал, Бетаметазона валерат, Целестодерм В, Акридерм, Бетаметазона ди пропионат, Целестон, Дипроспан

Биастен

(Biasten)

Пульмомед (Россия)

Будесонид/сальбутамол Глюкокортикоиды/β2 адреномиметики

Форма выпуска и состав

Порошок для ингаляций (1 доза содержит ак тивные вещества: будесонид — 100 мкг, сальбу тамола гемисукцинат — 200 мкг и натрия бен зоат — 9,7 мг). Ингалятор “Циклохалер” по 100 или 200 доз препарата.

Механизм действия

Биастен — комбинированный препарат, содер жит будесонид и сальбутамола гемисукцинат, которые имеют разные механизмы действия, и применяется для базисной терапии бронхиаль

2артериальная гипотензия;

2коллапс;

2сердцебиение;

2парадоксальный бронхоспазм;

2кожная сыпь.

Возможны психоневрологические симптомы, такие как повышенная нервная возбуди мость, депрессия, нарушение сна, наруше ния поведения.

Передозировка

Симптомы:

2тахикардия;

2слабость;

2снижение артериального давления;

2мышечный тремор.

Лечение: симптоматическая терапия, введение кардиоселективных β адреноблокаторов.

Взаимодействие

Не установлено клинически значимого взаимо действия будесонида, входящего в состав пре парата, с другими лекарственными средствами.

Однако следует соблюдать осторожность при одновременном назначении c ингибитора ми фермента СУРЗА4 (например, кетоконазо ла, ритонавира), так как системное действие будесонида может повышаться. Сальбутамола гемисукцинат, входящий в состав препарата, хорошо сочетается с противоастматическими препаратами других фармакологических групп (глюкокортикоидные гормоны, мембра ностабилизаторы, антигистаминные, отхарки вающие средства, муколитики, холинолитики, ксантиновые производные).

Не рекомендуется одновременно применять Биастен и неселективные блокаторы β адре норецепторов, такие как пропранолол. Гипо калиемия может усиливаться в результате одновременного применения сальбутамола ге мисукцината, входящего в состав препарата, и производных ксантина, глюкокортикоидов, диуретиков.

Регистрационное удостоверение: Р № 002287/01 2003

Механизм действия и основные эффекты

Биопарокс, бактериостатический антибиотик местного действия, активен в отношении боль шинства микроорганизмов, вызывающих ин фекции ВДП: S. aureus, B. subtilis, S. mutans, S. pneumonaie, M. catarrhalis, L. monocytogenes, C. perfringes, A. pyogenes, N. asteroides, N. brasi liens, P. mulnicida, H. influenzae, C. batyricum, P. acnes, M. pneumoniae, C. albicans.

2Снижает продукцию свободных кислородных радикалов и ранних провоспалительных цитоки нов (интерлейкина 1, фактора некроза опухоли).

2Сохраняет активность фагоцитоза.

2Уменьшает клинические проявления воспаления: отек, боль, раздражение слизистых оболочек.

Показания

2Риниты.

2Синуситы.

2Фарингиты.

2Ларингиты.

2Трахеиты.

2Бронхиты.

2Тонзиллиты, за исключением вызванных бета гемолитическим стрептококком группы А. Биопарокс не содержит ни вазоконстрикто

ров, ни кортикостероидов и может применяться в том числе для лечения беременных и кормя щих женщин, а также детей старше 2,5 лет.

Способ применения и дозы

По 4 ингаляции через рот и/или в каждый носо вой ход 4—6 р/сут.

Продолжительность лечения — 7 дней. Необходимо строго придерживаться дозиров

ки и техники ингаляций для создания оптималь ной концентрации на слизистой оболочке ВДП.

Противопоказания

2Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

2Детский возраст (до 2,5 лет).

Регистрационное удостоверение: П 8 242 № 011251 от 20.07.1999

Р р для приема внутрь и ингаляций 2 мг/мл Сироп для детей 2 мг/5 мл Сироп 4 мг/5 мл; 10 мг/5мл Табл. для детей 4 мг Табл. 4 мг; 8 мг

Особенность химической структуры

Производное N метилциклогексиламина.

Механизм действия

Вызывая деполимеризацию мукопротеинов и му кополисахаридов мокроты, снижает ее вязкость; увеличивает серозный компонент бронхиального секрета; активирует мерцательный эпителий, уве личивает объем и улучшает отхождение мокроты. Стимулирует выработку эндогенного сурфактанта, обеспечивающего стабильность альвеолярных кле ток в процессе дыхания. Также см. "Амброксол".

Основные эффекты

2Оказывает секретолитическое отхаркиваю щее и слабое противокашлевое действие.

2Эффект проявляется через 2—5 дней от начала лечения.

Фармакокинетика

При приеме внутрь практически полностью всасы вается в ЖКТ в течение 30 мин. Биодоступность —

около 80%. Проникает через плацентарный барьер и ГЭБ. Связывается с белками плазмы на 99%. Впечени подвергается деметилированию и окисле нию, метаболизируется до фармакологически ак тивного амброксола. T1/2 ≈ 12 ч (вследствие медлен ной обратной диффузии из тканей). Выводится в основном почками (85—90% в виде метаболитов). При ХПН нарушается выделение метаболитов. При многократном применении может кумулировать.

Показания

2Заболевания органов дыхания, сопровождаю щиеся затруднением отхождения вязкой мок роты: трахеобронхит, бронхиты разной этио логии (в т.ч. осложненные бронхоэктазами), БА, туберкулез легких, пневмония (острая и хроническая), муковисцидоз.

2Санация бронхиального дерева в предопера ционном периоде и при проведении лечебных и диагностических внутрибронхиальных мани пуляций.

2Профилактика скопления в бронхах густой вязкой мокроты после операции.

Способ применения и дозы

Внутрь назначают (сироп, таблетки и драже — для детей старше 6 лет; для детей младше 6 лет — микстура, эликсир, капли, раствор для приема внутрь), взрослым и детям старше 14 лет — по 8— 16 мг 3—4 р/сут. Детям в возрасте до 2 лет — 2 мг 3 р/сут, 2—6 лет — 4 мг 3 р/сут, 6—14 лет — 8 мг 3 р/сут. При необходимости доза может быть увеличена взрослым до 16 мг 4 р/сут.

Ингаляционно (раствор для ингаляций) взрос лым по 8 мг, детям старше 10 лет — 4 мг, 2—10 лет

— 2 мг. Ингаляции проводят 2 р/сут. Раствор раз водят дистиллированной водой 1:1 и нагревают до температуры тела для предупреждения кашля. При бронхообструкции перед ингаляцией необхо димо назначить бронхолитическое средство.

Бромгексин 8 капли: внутрь, взрослым и подро сткам старше 14 лет по 23—47 капель 3 р/сут, детям 6—14 лет и пациентам с массой тела ниже 50 кг — по 23 капли 3 р/сут, до 6 лет — по 12 капель 3 р/сут.

Терапевтическое действие может проявиться на 4—6 й день лечения.

Парентерально: в/м, п/к, в/в (медленно, в течение 2—3 мин) по 2—4 мг 2—3 р/сут. Раствор для в/в введения следует развести раствором Рингера или стерильной водой для инъекций.

Больным с почечной недостаточностью на значают меньшие дозы или увеличивают интер вал между введениями.

Противопоказания

2Гиперчувствительность.

2Пептическая язва желудка.

2Беременность (I триместр).

2Период лактации.

2Детский возраст (до 6 лет — для таблетиро ванных форм).

Предостережения, контроль терапии

2При лечении необходимо принимать доста точное количество жидкости, что повышает отхаркивающее действие бромгексина.

2У детей лечение следует сочетать с постураль ным дренажем или вибрационным массажем грудной клетки, облегчающим эвакуацию сек рета из бронхов.

2Следует учитывать, что в состав бромгексин 8 капли входит этанол (41 об.%).

С осторожностью назначать:

2при почечной и/или печеночной недостаточности;

2при заболеваниях бронхов, сопровождающих ся чрезмерным скоплением секрета;

2при желудочном кровотечении в анамнезе.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы:

2диспепсия;

2тошнота;

2рвота;

2обострение язвенной болезни желудка и две надцатиперстной кишки;

2транзиторное повышение активности “пече ночных” трансаминаз (крайне редко).

Со стороны ЦНС:

2головокружение;

2головная боль.

Другие эффекты:

2аллергические реакции;

2кашель, бронхоспазм;

2потливость.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, головокру жение и головная боль.

Лечение: искусственная рвота, промывание же лудка (в первые 1—2 ч после приема), симпто матическая терапия.

Взаимодействие

Механизм действия

Прямо угнетает кашлевой центр продолговатого мозга.

Основные эффекты

2Наряду с противокашлевым оказывает от харкивающее, умеренное бронходилатирую щее и противовоспалительное действие. Улучшает показатели спирометрии и оксиге нацию крови.

Фармакокинетика

Абсорбция из ЖКТ — высокая. Cmax после при ема внутрь 150 мг сиропа достигается через 1,5 ч, Cmax составляет 6,4 мкг/мл, а при приеме таб летки депо (50 мг) — соответственно 9 ч и

1,4 мкг/мл. T1/2 для сиропа — 6 ч, для таблеток депо — 13 ч. Гидролиз бутамирата начинается в

крови (образуются активные метаболиты), затем биотрансформация продолжается в печени. Не кумулирует. Выводится в основном почками в виде метаболитов.