
5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Перельман_Ю_М_,_Приходько_А_Г_Спирографическая_диагностика_нарушений
.pdf
Спирографическая диагностика нарушений вентиляционной функции легких
Таблица 5
Критерии нормы и градация отклонения от нормы основных показателей кривой поток-объем (% от должной величины) для лиц моложе 18 лет*
Показа- |
|
Условная |
|
Снижение |
|
||
Норма |
Умерен- |
Значи- |
|
Крайне |
|||
тель |
норма |
Резкое |
|||||
|
ное |
тельное |
резкое |
||||
|
|
|
|
||||
ЖЕЛ |
87,4 |
79,3 |
60,6 |
48,2 |
41,9 |
< 41,9 |
|
ФЖЕЛ |
86,7 |
78,1 |
62,4 |
52,0 |
46,7 |
< 46,7 |
|
ОФВ1 |
86,7 |
78,1 |
61,9 |
51,1 |
45,6 |
< 45,6 |
|
ПОС |
83,0 |
72,0 |
46,4 |
29,3 |
20,8 |
< 20,8 |
|
МОС25 |
82,8 |
71,7 |
46,2 |
29,2 |
20,7 |
< 20,7 |
|
МОС50 |
82,7 |
71,5 |
40,9 |
20,5 |
10,3 |
< 10,3 |
|
МОС75 |
76,4 |
61,2 |
36,1 |
19,4 |
11,0 |
< 11,0 |
|
СОС25-75 |
75,5 |
59,7 |
28,1 |
7,0 |
< 7,0 |
– |
Примечание: * использованы данные Р.Ф.Клемента, Н.А.Зильбер (1994) с изменениями. Указанные в таблице числа обозначают нижнюю границу градации.
Таблица 6
Степень отклонения основных показателей кривой поток-объем после бронходилатационной пробы для взрослых (∆,%)*
Показатель |
Реакция на бронхолитик (∆,%) |
|
ФЖЕЛ |
8,0 |
-6,0 и менее |
ОФВ1 |
12,0 |
-4,0 и менее |
ПОС |
25,0 |
-12,0 и менее |
МОС50 |
25,0 |
-13,0 и менее |
МОС75 |
40,0 |
-17,0 и менее |
∆МОС25-75 |
25,0 |
-12,0 и менее |
Примечание: * использованы данные Т.М. Синициной, Г.В. Федосеева,
(1984), P.M.A. Calverley et al. (2003).
Таблица 7
Степень отклонения основных показателей кривой поток-объем у детей после бронходилатационной пробы с фенотеролом (∆,%)*
Показатель |
Абсолютные величины |
% должной величины |
ФЖЕЛ |
(-0,16) – (0,28) |
(-5,9) – (10,2) |
ОФВ1 |
(-0,11) – (0,29) |
(-3,4) – (10,5) |
ПОС |
(-0,81) – (1,03) |
(-14,8) – (19,1) |
МОС50 |
(-0,53) – (1,07) |
(-15,7) – (32,6) |
МОС75 |
(-0,28) – (0,94) |
(-10,3) – (32,3) |
Примечание: * использованы данные Р.Ф. Клемента, Н.А. Зильбер (1994).
41

Спирографическая диагностика нарушений вентиляционной функции легких
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.Гриппи М.А. Патофизиология легких. М.: БИНОМ, Х.: МТК-книга, 2005. 304 с.
2.Индивидуальная оценка бронхоспазмолитической пробы с беротеком у детей и подростков / Зильбер Н.А. и др. // Пульмонология. 1995. №4. С.27-30.
3.Клемент Р.Ф., Зильбер Н.А. Методологические особенности показателей кривой потокобъем у лиц моложе 18 лет // Пульмонология. 1994. №1. С.17-20.
4.Респираторная медицина. Руководство / под ред. А.Г.Чучалина. М.: Медицина, 2007. Т.1-2.
5.Руководство по клинической физиологии дыхания / под ред. Л.Л. Шика, Н.Н. Канаева. Л.: Медицина, 1980. С.72-76.
6.Современные проблемы клинической физиологии дыхания: Сборник научных трудов / под ред. Р.Ф. Клемента, В.К. Кузнецовой. Л., 1987. С.5-33.
7.Уэст Д.Б. Патофизиология органов дыхания // пер. с англ. под редакцией А.И. Синопальникова. М.: БИНОМ, 2008. 232 с.
8.Физиологические и патофизиологические механизмы проходимости бронхов/ Г.Б. Федосеев и др. Л.: Наука, 1984. 280 с.
9.Office spirometry for lung health assessment in adults: A consensus statement from the National Lung Health Education Program / G.T. Ferguson et al. // Chest. 2000. Vol.117. P.1146-1161.
10.General considerations for lung function testing / M.R. Miller et al. // Eur. Respir. J. 2005. Vol.26. Р.153-161.
11.Standardisation of spirometry / M.R. Miller et al. // Eur. Respir. J. 2005. Vol.26. Р.319-338.
12.Standardisation of the measurement of lung volumes/ J. Wanger et al. // Eur. Respir. J. 2005. Vol.26. Р.511-522.
13.Interpretive strategies for lung function tests / R. Pellegrino et al. // Eur. Respir.J. 2005. Vol.26. Р.948–968.
14.Spirometric criteria for airway obstruction*use percentage of FEV1/FVC ratio below the fifth percentile, not < 70% / J.E. Hansen et al. // Chest. 2007. Vol.131. P.349-355.
15.Bronchodilator reversibility testing in chronic obstructive pulmonary disease / P.M.A. Calverley, P.S. Burge, S. Spencer, J.A. Anderson et al. // Thorax. 2003. Vol.58. P.659-664.
16.Post-bronchodilator spirometry reference values in adults and implications for disease management / A. Johannessen et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2006. Vol.173. P.1316-1325.
17.Questionnaires, spirometry and PEF monitoring in epidemiological studies on elderly respiratory patients / V.Bellia et al. // Eur. Respir. J. 2003. Vol.21. Р.21S-27S.
18.Prevalence of airway obstruction in the elderly: results from a cross-sectional spirometric study of nine age cohorts between the ages of 60 and 93 years / O. Szantoa et al. // Primary Care Respir. J. 2010. Vol.19, №3. Р.231-236.
19.Harmonising spirometry education with HERMES: training a new generation of qualified spirometry practitioners across Europe / I. Steenbruggen et al. // Eur. Respir.J. 2011. Vol. 37, №3. Р.479-481.
20.Reference ranges FOR spirometry across all ages a new approach /S. Stanojevic et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2008. Vol.177. Р.253-260.
21.Accuracy and Precision of Desktop Spirometers in General Practices / T.R.J.Schermer et al. // Respiration 2012. Vol.83. Р.344-352.
42

Спирографическая диагностика нарушений вентиляционной функции легких
|
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ |
ЖЕЛ |
– жизненная емкость легких |
ФЖЕЛ |
– форсированная жизненная емкость легких |
ОФВ1 |
– объем форсированного выдоха за 1 сек. |
ПОС |
– пиковая объемная скорость форсированного выдоха |
ПОФВ |
– поток-объем форсированного выдоха |
МОС25 |
– мгновенная объемная скорость выдоха на уровне 25% ФЖЕЛ |
МОС50 |
– мгновенная объемная скорость выдоха на уровне 50% ФЖЕЛ |
МОС75 |
– мгновенная объемная скорость выдоха на уровне 75% ФЖЕЛ |
СОС25-75 |
– средняя объемная скорость выдоха на уровне 25-75% ФЖЕЛ |
СОС75-85 |
– средняя объемная скорость выдоха на уровне 75-85% ФЖЕЛ |
ИТ |
– индекс Тиффно |
TПОС |
– время, требуемое для достижения ПОС |
ТФЖЕЛ |
– время, требуемое для выдоха 100% ФЖЕЛ |
ATS |
– Американское грудное общество |
ERS |
– Европейское респираторное общество |
43

Юлий Михайлович Перельман
профессор, доктор медицинских наук, заместитель директора по научной работе ФГБУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» Сибирского отделения РАМН;
Анна Григорьевна Приходько
доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории функциональных методов исследования дыхательной системы ФГБУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» Сибирского отделения РАМН;
СПИРОГРАФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ ВЕНТИЛЯЦИОННОЙ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ
Пособие для врачей
Изд-во ФГБУ «ДНЦ ФПД» СО РАМН, г. Благовещенск, ул. Калинина, 22 Подписано к печати 02.02.13.Формат 60х84/16. Усл. печ. л. 2,08. Уч.-изд. л. 1. Тираж 200.
Отпечатано в типографии ООО «Антураж», Благовещенск, пер. Волошина, 4.
44