5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Диспергационный_и_мукоцилиарный_транспорт_при
.pdf271
Ten Hacken N.H.T., Postma D.S., Timens W. Airway remodeling and long-term decline in lung function in asthma // Curr. Opin. Pulm. Med. – 2003. – Vol. 9. – P. 9-14.
The smooth muscle and airway hyperresponsiveness / C. Terzano [et al.] // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. – 2003. – Vol. 7, № 1. – P. 9-26.
The ENFUMOSA Study Group. The ENFUMOSA cross sectional European multicentre study of the clinical phenotype of chronic severe asthma // Eur. Respir. J. – 2003. – Vol. 22. – P. 470-477.
Torphy T.J. Beta-adrenoceptors, cAMP and airway smooth muscle relaxation: challengens to the dogma // Trends. Pharmacol. Sci. – 1994. – Vol. 15, № 10. – P. 370-374.
Bronchoscopy and bronchoobstructive syndrome / Lj. Trajanovic [et al.] // Int. J. Tuberc. Lung Disease. – 1999. – Vol. 3, № 9. – P. 203-207.
Potential masking effect on dispnoae perception by short and longacting b2-agonists in asthma / C.P. Van Shayck [et al.] // Eur. Respir. J. – 2002. – Vol. 19. – P. 240-245.
Exhaled nitric oxide predicts lung function decline in difficult-to-treat asthma / I.H. Van Veen [et al.] // Eur. Respir. J. – 2008. – Vol. 32. – P. 344-349.
Verdugo P. Goblet cells secretion and mucogenesis // Annu. Rev. Physiol. – 1990. – Vol. 52. – P. 157-176.
Airway remodeling in asthma / Vignola A.M. [et al.] // Chest. – 2003. – Vol. 123, № 3 (Suppl.). – P. 417-422.
Effects of low doses of inhaled fluticasone propionate on inflammation and remodeling in persistent-mild asthma / A.M. Vignola [et al.] // Allergy. – 2005. – Vol. 60. – P. 1511-1517.
Risk factors associated with the presence of irreversible airflow limitation and reduced transfer coefficient in patients with asthma after 26 years of follow up / J.M. Vonk [et al.] // Thorax.
– 2003. – Vol. 58. – P. 322-327.
Voynow J.A., Gendler S.J., Rose M.C. Regulation of mucin genes in chronic inflammatory airway diseases // Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. – 2006. – Vol. 34, № 6. – P. 661-665.
Bronchial angiogenesis in severe glucocorticoid-dependent asthma / B. Vrugt [et al.] // Eur. Respir. J. – 2000. – Vol. 15. – Р. 1014-1021.
Wanner A. Mucociliary clearance in the trachea // Clin. Chest Med. – 1986. – Vol. 7, № 2. – Р. 247-258.
Wanner A., Salathe M., O’Riordan T.G. Mucociliary clearance in the airways // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 1996. – Vol. 154. – P. 1868-1902.
Airway nflammation, basement membrane thickening and bronchial hyperresponsiveness in asthma / C. Ward [et al.] // Thorax. – 2002. – Vol. 57. – P. 309-316.
Ward C., Walters H. Airway wall remodeling: the influence of corticosteroids // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. – 2005. – Vol. 5. – P. 43-48.
272
Wenzel S.E. Mechanisms of severe asthma // Clin. Exp. Allergy. – 2003. – Vol. 33. – P. 1622-1628.
Wilson J.W., Hii S. The importance of the microvasculature in asthma // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. – 2006. – Vol. 6. – P. 51-55.
Use of a mucus clearance device enhances the bronchodilator response in patients with stable COPD / N. Wolkove [et al.] // Chest. – 2002. – Vol. 121. – P. 702-707.
Persistent airway obstruction after virus infection is not associated with airway inflammation / L.G. Wood [et al.] // Chest. – 2007. – Vol. 131. – P. 415-423.
Fiber-optic bronchoscopy in adults: A position paper of the Thoracic Society of Australia and New Zealand / R. Wood-Baker [et al.] // Intern. Med. J. – 2001. – Vol. 31, № 8. – Р. 479-487.
Hyperplasia of smooth muscle in mild to moderate asthma without changes in cell size or gene expression / P.G. Woodruff [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2004. – Vol. 169. – P. 1001-1006.
Methacholine challenge testing. Comparison of the two American Thoracic Societyrecommended methods / C. Wubbel [et al.] // Chest. – 2004. – Vol. 125. – P. 453-458.
Both cAMP and cGMP are required for maximal ciliary beat stimulation in a cell-free model of bovine ciliary axonemes / T.A. Wyatt [et al.] // Am. J. Physiol. Lung Cell Mol. Physiol. – 2005.
– Vol. 288. – P. 546-551.
Zariwala M.A., Knowles M.R., Omran H. Genetic defects in ciliary structure and function // Annu. Rev. Physiol. – 2007. Vol. 69. – P. 423-450.
Zitt M.J. Properties of the ideal corticosteroid therapy // Allergy Asthma Proc. – 2005. – Vol. 26. – P. 173-182.
|
273 |
ОГЛАВЛЕНИЕ |
|
Список сокращений.................................................................................................... |
3 |
Введение.......................................................................................................................................... |
4 |
Раздел I. Диспергационный транспорт содержимого нижних дыхательных пу- |
|
тей при воспалительных заболеваниях бронхолегочной системы........................ |
9 |
Глава 1. Диагностическое значение естественного диспергирования содержи- |
|
мого дыхательных путей ........................................................................................... |
9 |
1.1. Естественнонаучные и медицинские аспекты процесса диспергирования |
|
жидкости ................................................................................................................ |
9 |
1.2. Концепция диспергационного транспорта как важного естественного |
|
механизма выведения содержимого дыхательных путей………………....... 12 |
|
Глава 2. Методы исследования диспергационного транспорта бронхоальвео- |
|
лярного содержимого............................................................................................... |
16 |
2.1. Исследование микродиспергационного транспорта ................................ |
16 |
2.1.1. Оценка характеристик экспирируемого эндогенного аэрозоля ...... |
16 |
2.1.2.Экспирация эндогенных нелетучих веществ как количественный показатель микродиспергационного транспорта……………………........ 18
2.1.3.Анализ методических проблем исследования конденсата выдыхаемо-
го воздуха в контексте изучения процессов микродиспергирования. ........ |
20 |
2.2. Исследование процесса макродиспергирования содержимого дыхатель- |
|
ных путей и свойств базального трахеобронхиального секрета .................... |
24 |
2.2.1. Технология получения базального трахеобронхиального содержимо- |
|
го с помощью оригинального устройства «фарингеальная ловушка»........ |
24 |
2.2.2. Исследование физических свойств базального трахеобронхиального |
|
секрета и продуктивности произвольного кашля ....................................... |
26 |
2.2.3. Исследование цитоморфологических характеристик образцов ба- |
|
зального трахеобронхиального секрета....................................................... |
28 |
Глава 3. Микродиспергирование содержимого дыхательных путей и его клини- |
|
ческое значение ........................................................................................................ |
31 |
3.1. Характеристика экспирируемого эндогенного аэрозоля у здоровых лю- |
|
дей и при заболеваниях респираторной системы ............................................ |
31 |
3.2. Экспирация эндогенных нелетучих веществ у здоровых людей и при за- |
|
болеваниях внутренних органов........................................................................ |
32 |
3.3. О происхождении эндогенных нелетучих веществ выдыхаемого возду- |
|
ха ....................................................................................................................... |
40 |
274
Глава 4. Физические и цитоморфологические свойства образцов базального
трахеобронхиального секрета ................................................................................. |
43 |
4.1. Продуктивность произвольного кашля у здоровых людей и больных хроническим бронхитом, хронической обструктивной болезнью легких,
бронхиальной астмой.......................................................................................... |
43 |
4.2. Физические свойства базального трахеобронхиального секрета у здоровых людей и больных хроническим бронхитом, хронической обструктивной
болезнью легких, бронхиальной астмой........................................................... |
47 |
4.3. Цитоморфологические показатели образцов базального трахеобронхиального секрета у здоровых людей и больных внебольничной пневмонией, хроническим бронхитом, хронической обструктивной болезнью легких,
бронхиальной астмой.......................................................................................... |
58 |
Раздел II. Диагностика и клиническое значение нарушений деятельности муко- |
|
цилиарной системы при бронхиальной астме....................................................... |
70 |
Глава 1. Современные представления о характере нарушений мукоцилиарной
системы при бронхиальной астме .......................................................................... |
70 |
1.1. Структурно-функциональные особенности организации мукоцилиарной
системы................................................................................................................. |
70 |
1.2. Патогенетические аспекты |
развития мукоцилиарной недостаточности |
при бронхиальной астме..................................................................................... |
78 |
Глава 2. Комплексная клинико-морфофункциональная характеристика деятельности мукоцилиарной системы у больных бронхиальной астмой, обоснование новых критериев и способов диагностики мукоцилиарной недостаточности в
клинической практике.............................................................................................. |
89 |
2.1. Особенности распределения и элиминации ингалированного радиоактивного аэрозоля у больных бронхиальной астмой при пульмоносцинтигра-
фии ........................................................................................................................ |
89 |
2.2. Роль воспаления и ремоделирования дыхательных путей в формирова-
нии тяжести мукоцилиарной недостаточности.............................................. |
113 |
2.2.1. Мукоцилиарный клиренс и воспаление дыхательных путей ........ |
114 |
2.2.2. Оценка морфологической структуры слизистой оболочки бронхов у
больных бронхиальной астмой................................................................... |
138 |
2.2.3. Характеристика физических свойств трахеобронхиального секрета
у больных бронхиальной астмой................................................................ |
149 |
2.2.4. Структурно-функциональные особенности мерцательного эпителия
бронхов у больных бронхиальной астмой................................................. |
157 |
|
275 |
2.2.5. Мукоцилиарный клиренс и функциональная активность 2-адренер- |
|
гических рецепторов .................................................................................... |
171 |
2.3. Обоснование комплексного подхода к диагностике мукоцилиарной не- |
|
достаточности в клинической практике ......................................................... |
176 |
Глава 3. Клинико-морфофункциональная характеристика эффективности ба- |
|
зисной терапии больных бронхиальной астмой с позиции нарушений функцио- |
|
нирования мукоцилиарной системы .................................................................... |
181 |
3.1. Механизмы формирования терапевтической резистентности у больных |
|
бронхиальной астмой........................................................................................ |
181 |
3.2.Возможности фармакологического воздействия на воспаление и ремоделирование, основные пути коррекции мукоцилиарной недостаточности у больных бронхиальной астмой……………………………………………….190
3.3.Обоснование эффективности базисной терапии больных бронхиальной астмой с позиции комплексной динамической оценки морфофункционально-
го состояния мукоцилиарной системы……………………………… ........... |
200 |
3.4.Роль мукоцилиарной недостаточности в контроле течения бронхиальной астмы…………………………………………………………………………...215
3.5.Клиническая оценка возможности использования некоторых средств для базисной терапии бронхиальной астмы с целью коррекции мукоцилиарной недостаточности…………………………………………………………........ 223
3.5.1.Эффективность применения антагониста цистеиновых лейкотриенов зафирлукаста в сочетании с ингаляционными кортикостероидами
................................................................................................................. |
223 |
3.5.2. Результаты комбинированного лечения ингаляционными кортико- |
|
стероидами и холинолитиком длительного действия тиотропия броми- |
|
дом ................................................................................................................. |
229 |
Заключение.............................................................................................................. |
237 |
Библиографический список................................................................................... |
247 |
Виктор Павлович Колосов,
д-р мед. наук, профессор, Заслуженный врач Российской Федерации, директор Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения РАМН.
Вячеслав Анатольевич Добрых,
д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней Дальневосточного государственного медицинского университета.
Андрей Николаевич Одиреев,
д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник лаборатории профилактики неспецифических заболеваний легких Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения РАМН.
Михаил Тимофеевич Луценко,
академик Российской академии медицинских наук, д-р мед. наук, профессор, руководитель лаборатории механизмов этиопатогенеза и восстановительных процессов дыхательной системы при неспецифических заболеваниях легких Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения РАМН.
Научное издание
Диспергационный и мукоцилиарный транспорт при болезнях органов дыхания
_______________________________________________________________
Издательство «Дальнаука», 690041, г. Владивосток, ул. Радио, 7 Формат 64×84/16. Усл. печ. л. 16,04. Тираж 300. Заказ 201.
Подписано к печати 05.09.2011.
Отпечатано в типографии рекламно-производственной компании «Фабрика рекламы»
ООО «Антураж», 675000, г. Благовещенск, пер. Волошина, 4, офис 5.