5 курс / Психосоматика (доп.) / Sandomirskiy_M_-_Psikhosomatika_i_telesnaya_psikhoterapia

Заключение

Психотерапия нового века

Если на первых порах, когда телесно-ориентированная психо­ терапия еще только отделилась от психоанализа, граница раздела между ними проходила весьма четко (телесный подход - там, где допускается физический контакт терапевта с телом пациента, в ор­ тодоксальном же психоанализе даже намек на подобные вольности недопустим), то в дальнейшем ситуация несколько менялась. В на­ стоящее время рамки сомато-центрированного подхода можно рас­ сматривать шире: это интегративное направление, которое инкор­ порирует - не только включает в себя, но и «переплавляет» в еди­ ный сплав - различные психокоррекционные техники. При этом телесный контакт является не обязательным, как это было на заре становления метода, а факультативным компонентом терапевтичес­ кого процесса. Поэтому и сутью подобной терапии является не толь­ ко и не столько поиск «мышечных зажимов» и «энергетических» ощущений пациента. Основополагающий принцип состоит в том, что особое внимание в терапии уделяется работе с кинестетической модальностью. Это в первую очередь осознавание телесных ощу­ щений, которые связаны с эмоциями и продуцируются подсозна­ нием, а затем сознательная проработка этих ощущений, имеющая дело как с их формой (физиологическая модификация с помощью мышечного расслабления и дыхания), так и с символическим со­ держанием (образная трансформация, вовлекающая также и зри­ тельную, и слуховую модальность).

Нельзя не упомянуть о том, что подобный подход вступает в противоречие с представлениями некоторых методов психокоррек­ ции (в частности НЛП, считающим основным принципом «под­ стройки» к клиенту работу в предпочитаемой им модальности вос­ приятия). Почему же мы утверждаем, что сосредоточенность теле­ сной психотерапии именно на ощущениях тела, лежащий в ее основе «кинестетический принцип» являются обоснованными и продуктив­ ными?

Нужно подчеркнуть, что техники телесно-ориентированной психокоррекции изначально направлены на гармонизацию эмоци­ ональной стороны жизни человека и затрагивают именно эмоцио­ нально-насыщенные кинестетические ощущения. Эмоции же все­ гда проявляются через кинестетику - так устроена нервная систе­ ма человека. И если человек, по терминологии НЛП, чистый «визуал» или «аудиал» и стойко избегает использования кинесте­ тической модальности восприятия, то это само по себе отражает наличие у него серьезных проблем. Вторично тем самым также на­ рушается психологическая адаптация. Это можно сравнить с пове­ дением человека, который все делает лишь одной рукой, хотя вто­ рая вполне работоспособна, или передвигается на костылях, щадя одну ногу, причем полностью здоровую.

Подобный стиль восприятия приводит к тому, что кинестети­ ческая модальность становится вытесненной, что представляет со­ бой физиологическое проявление вытеснения как механизма пси­ хологической защиты (Сандомирский М.Е., 19946). Человек не­ осознанно пытается избегать отрицательных эмоций, связанных с негативными впечатлениями и подавленными, травматичными вос­ поминаниями. Подобный способ отражения окружающей действи­ тельности служит проявлением функционального дисбаланса моз­ га. Его устранение с помощью телесно-ориентированных методов психотерапии решает и лежащие в основе этого дисбаланса психо­ логические проблемы.

В чем преимущества телесно-ориентированного подхода в пси­ хокоррекции? Наиболее кратко их можно сформулировать следу­ ющим образом: именно психология тела - ключ к лечению души. Перефразируя У. Джеймса, можно сказать, что хотя человек и ду­ мает, что он есть то, что он думает, на самом же деле он есть то, что он чувствует. Отсюда и вытекает важность телесных проявлений эмоций, служащих в телесной психокоррекции непосредственным материалом для работы (осознавания, работы с образами). Это со­ ответствует и одному из основных принципов психотерапии, пред­ ложенных Ф. Перлзом: от логики - к чувствам. Иначе говоря, от словесного описания проблемы - к ее телесным проявлениям, к кинестетическим ощущениям. Вне зависимости от того, интерпре­ тируем ли мы их как символический язык тела или же рассматрива­ ем просто как телесные следы неотреагированных эмоций, они пред­ ставляют собой именно ту прочную ткань, на которой подсознание

вышивает бисером свои узоры (Г. Гессе) и которая перекраивается, подгоняется по новым меркам в процессе личностной трансфор­ мации.

И если 3. Фрейд обоснованно называл сны «королевской до­ рогой в бессознательное», то еще более целесообразно рассматри­ вать ощущения тела, его невербальный язык как наиболее «демо­ кратическую» дорогу к бессознательному. Это справедливо потому, что главный механизм психологической защиты - «цензура» предсознания, которая формируется у ребенка в возрасте 3-5 лет, в пе­ риод окончательного становления речи, - блокирует осознавание в первую очередь словесно оформленных мыслей. Телесные же под­ сознательные послания легко обходят эту ловушку. А потому рабо­ та с телесными ощущениями позволяет добиться целительного, психокоррекционного эффекта без осознавания словесного содержания подавленного, травматичного материала, предоставляя широкие воз­ можности для его смешивания, наложения и интеграции.

Соответственно психокоррекционный эффект может быть до­ стигнут в обход механизмов сопротивления. Цель психотерапевта при этом - не вступать с пациентом в конфронтацию (используе­ мая в психоанализе экстернализация, вынесение наружу внутрипсихического конфликта) и не заставлять его спорить с самим собой (как это принято в гештальт-терапии или рационально-эмотивной терапии), а использовать его собственные подсознательные ресур­ сы, доступ к которым осуществляется через телесные, кинестети­ ческие якоря.

Ряд базовых техник телесной психокоррекции (в первую очередь мышечная релаксация) широко используются и в поведен­ ческих методах психотерапии. На наш взгляд, и телесные, и соб­ ственно поведенческие, и когнитивно-бихевиоральные методы укладываются в русло единого, более широкого подхода к психо­ коррекции - физиологически-ориентированного, основанного на рефлекторной теории высшей нервной деятельности, на известных психофизиологических закономерностях функционирования не­ рвной системы. Это не только «стирание» старых, неадаптивных рефлексов, их устранение по принципу взаимного торможения по Дж. Вольпе (нейтрализация одного, нежелательного условного реф­ лекса другим, связанным с позитивным психоэмоциональным со­ стоянием - проще говоря, «клин клином вышибают»), но и форми­ рование новых, полезно-приспособительных реакций. В основе пос-

ледних лежит переход от пассивного к активному реагированию, от «сигнальных» условных рефлексов к «оперантным».

Как известно, в первом случае организм пассивно ожидает по­ явления определенной внешней информации, служащей сигналом для дальнейших действий - заблаговременной подготовки к веро­ ятным, прогнозируемым событиям (классические условные реф­ лексы по И.П. Павлову). Во втором же случае «выученная» реак­ ция используется активно, по собственной инициативе - как ин­ струмент саморегуляции, применяемый человеком для изменения собственного психоэмоционального состояния, мобилизации сво­ их подсознательных резервов (разновидность оперантных рефлек­ сов по Б.Ф. Скиннеру). Именно они целенаправленно создаются в процессе психокоррекции или личностного роста, обеспечивая че­ ловеку сознательное управление собственным подсознанием, дос­ туп к внутренним психологическим ресурсам, их полноценное ис­ пользование (ресурсный принцип психокоррекции по Л.С. Белогородскому). Работа с ними и лежит в основе различных методов телесно-ориентированной психокоррекции.

Укаждого из методов психокоррекции свое место и своя роль

врешении психологических проблем и поддержке личностного ро­ ста. В решении этих задач они взаимно дополняют друг друга. Ме­ тоды экзистенциальной психотерапии (И. Ялом, Р. Мэй, логотерапия по В. Франклу) предназначены для того, чтобы решить страте­ гическую задачу - помочь человеку осознать свой индивидуальный жизненный смысл в его логическом представлении. Трансперсо­ нальная терапия предоставляет решение этой задачи в ином выра­ жении - образно-архетипическом. Методы рациональной, когнитив­ ной психотерапии и терапии реальностью (У. Глассер) решают так­ тические задачи, то есть дают человеку возможность построить более реалистичные и практически осуществимые жизненные планы (ес­ тественно, в рамках ранее выявленного жизненного смысла, лично­ стного предназначения). Что же касается описываемых методик телесно-психологической саморегуляции, то они предназначены для решения оперативных задач. Именно они помогают человеку пере­ местить упомянутые планы в действенно-практическую плоскость, воплотить их в реальность и тем самым приблизиться к выполне­ нию собственного предназначения.

Необходимо упомянуть о преемственности и взаимосвязи те­ лесно-ориентированных методов психокоррекции и личностного

роста и других психокоррекционных техник. В первую очередь, они тесно перекликаются с гештальт-терапией - подходом, в котором исключительно важна направленность внимания пациента на не­ вербальную активность - телесные проявления эмоций (движения, позы, жесты) и особенно осознавание телесных ощущений. Все это возвращает человека в состояние «здесь-и-теперь», помогает ему преодолеть пагубную (в прямом смысле невротическую) тенденцию к чрезмерному абстрагированию, замещающему для него окружаю­ щую реальность (Goodrich-Dunn В., Greene E., 2002). Тем более, что механизмы формирования неадаптивных поведенческих реакций, особенно импринтинга и обучения по модели (отголосок «стадного инстинкта», так же, как и сравнение себя с другими, приносящее много негативных эмоций), по сути, изначально невербальны, «правополушарны». Поэтому и устранение связанных с ними психоло­ гических проблем целесообразно проводить с помощью невербаль­ ных, «правополушарных» методов телесной психокоррекции.

Важным моментом личностного роста, связывающим телесноориентированные методы с личностно-ориентированным подходом, является усиление доверия к чувствам или к организмическому оценочному процессу (К. Роджерс). Иными словами, к интуитив­ ным проявлениям психики, к ее правополушарным механизмам. Относительно телесных методов личностного роста можно сказать, что в целом все они направлены на формирование осознанного дос­ тупа к интуитивным механизмам психики через телесные ощуще­ ния (интуитивные «сигналы тела»). Именно поэтому они способ­ ствуют появлению свежести и непосредственности восприятия, формированию спонтанности поведения и стимулированию твор­ ческого воображения на основе интуитивного начала.

В этом проявляется преемственность телесно-ориентирован­ ного подхода с гуманистической психологией в целом, одним из ба­ зовых положений которой является то, что люди изначально спон­ танны (DeCarvalho R., 1991). Здесь необходимо подчеркнуть, что спонтанность, открытость миру и доверие к нему, простота и есте­ ственность не только являются в целом позитивными для челове­ ческой психики, но и представляют собой непременные условия самодостаточности и самоактуализации личности, приближения человека к его природному естеству. И телесно-ориентированные методы личностного роста открывают кратчайший путь к достиже­ нию этой цели.

По мысли В. Франкла, каждому времени, каждому историчес­ кому и социальному периоду свойственны свои человеческие про­ блемы, а раз так, то для каждого из них нужна своя психотерапия. Как показано выше, актуальные психологические проблемы совре­ менного человека в значительной мере порождаются неестествен­ ностью, болезненностью жизни сегодняшнего «развитого» общества. Они возникают из-за уклада жизни, противоречащего естественноприродному способу человеческого существования, отрывающего человека от его природных корней. Их порождает подавляющее воз­ действие на психику так называемой массовой культуры, стираю­ щей человеческую индивидуальность и порождающей два основных психологических «продукта» техногенной цивилизации.

Во-первых, это «бестелесный» интеллект - ум, который забы­ вает о своей телесности, и его обладатель, отдаляясь от эмоций, бук­ вально «не чувствует под собой земли», отрезая от себя эмоциональ­ ную сторону жизни и изнуряя собственное тело неестественным образом жизни. И, во-вторых, «неразумное» тело, которое ведет не одухотворенный, а инстинктивный образ жизни и «мстит» интел­ лектуальной части приливами негативных эмоций и психосомати­ ческими болезнями. Поэтому еще раз необходимо подчеркнуть, что распространенные психологические проблемы нашего времени во многом связаны с чрезмерной, односторонне дисгармоничной ин­ теллектуализацией внутреннего мира человека и излишней рацио­ нализацией мира внешнего, затрагивающей буквально все стороны жизни общества.

И здесь на помощь приходят в первую очередь невербальные, телесно-эмоциональные методы психотерапии и личностного рос­ та. Внешнее отрицание чрезмерной интеллектуализации, привычно ассоциирующейся с традиционной «разговорной» психотерапией (не случайно на американском сленге психотерапевт носит ласковое прозвище «сушильщика мозгов»), сочетается в них с парадоксаль­ ной внутренней глубиной. По сути, телесная терапия предлагает ре­ шение психологических проблем в духе гуссерлевской феноменоло­ гии - отставив в сторону стереотипы рациональности и интеллекту­ альный «балласт» формального знания, положившись на интуицию

исочувствие, и в духе практического приложения экзистенциаль­ ной философии - погрузившись в чувственную ткань бытия «здесь

исейчас». Это помогает человеку обрести зрелость, пользуясь спо­ собом «от обратного» - вначале возвращаясь в собственное детство

Литература

Абдурахманов РА. Введение в общую психологию и психотерапию. - М: Московский психолого-социальный институт; Воронеж: Изд-во НПО «МОДЭК», 2002. - 304 с.

Адамидес М. Трансформация дисфункциональных паттернов // Свободное Дыхание. Еще один шаг. - Материалы III конф. Междунарародной Ассоциации Свободного Дыхания / Под ред. В.В. Козлова. - М . ­ Ярославль, 1992. - С. 89-90.

Адлер А. Практика и теория индивидуальной психологии: Лекции по вве­ дению в психотерапию для врачей, психологов и учителей. - М.: Издво Института психотерапии, 2002. - 214 с.

Адлер А. Практика и теория индивидуальной психологии. - М.: Фонд «За экономическую грамотность», 1995. - 296 с.

Алдер Г. НЛП в действии. - СПб.: Питер, 2002. - 192 с.

Александер Ф. Психосоматическая медицина. - М.: Ин-т общегуманит. ис­ следований, 2004. - 336 с.

Александров Ю.И. Психофизиология сознания // Основы психофизио­ логии: Учебник/ Под ред. Ю.И. Александрова. - М.: ИНФРА-М, 1997.-С. 202-219.

Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. - Рос­ тов-на-Дону: Феникс, 1997. - 576 с.

Алексеев АВ. Настройка настроения. - М.: Физкультура и спорт, 1983. - 16 с. Алексеев АВ. Сестра идеомоторики // Физкультура и спорт. - 1980. - № 8. -

С. 10-11.

Алиев X. Ключ к себе: Этюды саморегуляции. - М.: Центр саморегуляции человека «HOMO FUTURUS» Тантра, 1993. - 160 с.

Альперт Р. (Рам Дасс). Зерно на мельницу // Лилли Дж. Центр циклона; РамДасс. Зерно на мельницу. - Киев: София, 1993. - 320 с.

Аммон Г. Психосоматическая психотерапия. - СПб.: Речь, 2000. - 238 с. Андерсон Д. Как снять мышечную боль за 90 секунд: Метод «Сложи и удер­

жи». - Вильнюс: Полина; М.: Полина М, 1996. - 173 с.

Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Лечение детей с психосоматическими рас­ стройствами. - СПб: Речь, 2002. - 560 с.

Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Психосоматические расстройства у детей. - М.: Изд-во Ин-та психотерапии, Изд-во НГМА, 2000. - 320 с.

Арина ГЛ. Психосоматический симптом как феномен культуры // Те­ лесность человека: Междисциплинарные исследования. - М.: Филос. об-во СССР, НПО «Психотехника», 1993. - С. 48-58.

Асратян Э.А. Иван Петрович Павлов. Жизнь, творчество, современное со­ стояние учения. - М.: Наука, 1981. - 440 с.

Атрейя. Прана. Секрет исцеления с помощью йоги. - Ростов-на-Дону: Фе­ никс, 1997.-256 с.

Аугустинавичуте А. Соционика: Введение / Сост. Л. Филиппов. - М.: Издво ACT, СПб.: Terra Fantastica, 1998a. - 448 с.

Бадалян Л.О. Детская неврология. - М.: Медицина, 1975. - 416 с.

Банщиков В.М., Гуськов B.C., Мягков И.О. Медицинская психология. - М.: Медицина, 1967. - 240 с.

Бароненко В А. Принципы оптимизации функций при физической нагруз­ ке. - Уфа: Изд-во Башк. университета, 1984. - 84 с.

Баскаков В. Танатотерапия - искусство жизни и смерти // Свободное тело. Хрестоматия по телесно-ориентированной психотерапии и психо­ технике. - М.: Институт общегуманитарных исследований, 2001. - С. 108-124.

Басквин К., Боскин К., Браун М., Хвощински К. Учебно-тренировочный се­ минар по психосинтезу // Психосинтез: теория и практика. - М.: REFL-book, 1994. - С. 199-281.

Бассин Ф.В., Прангишвили А.С., Шерозия А.Е. Роль неосознаваемой психи­ ческой деятельности в развитии и течении соматических клиничес­ ких симптомов // Бессознательное: природа, функции, методы иссле­ дования. - Тбилиси, 1978. - Т. 2. - С. 195-215.

Батуев АЛ. Высшие интегративные системы мозга. - Л.: Наука, 1981. - 255 с.

Бауер В., Дюмоц И., Головин С. Энциклопедия символов. - М.: КРОНПРЕСС, 1995. - 512 с.

Бедулин Ю. Технологии эффективных продаж рекламы в газеты. - СПб.: Питер, 2001.-400 с.

Белкания Г., Дарцмелия В. Гипертония и прямохождение // Наука и жизнь. - 1986. - №2.

Белогородский Л.С., Сандомирский М.Е. Возрастная регрессия и формиро­ вание искусственных сенситивных периодов с точки зрения функци­ ональной асимметрии полушарий // Современные направления пси­ хотерапии и их клиническое применение. Матер, конф. - М.: Ин-т пси­ хотерапии, 1996. - С. 126-127.

Березина Т.Н. Массовидные явления и синхронизация психических процес­ сов во времени // Парапсихология и психофизика. - 1998. - № 1 (25). - С. 66-69.

Беляев ГС, Лобзин B.C., Копылова ИЛ. Психогигиеническая саморегуля­ ция. - Л.: Медицина, 1977. - 160 с.

Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. - Л.: Наука, 1988.-270 с.

Березкина-Орлова В., Ченцова Г. Что такое биосинтез // Энергия и харак­ тер. - 1999.-№ 1. - С. 4-13.

Берн Э. Люди, которые играют в игры. Психология человеческой судьбы. // Игры, в которые играют люди. - СПб.: Лениздат, 1992. - 400 с.

Бернштейн НА. Физиология движений и активность. - М.: Наука, 1990. - 496 с.

Бехтерев В.М. Избранные работы по социальной психологии. - М.: Наука, 1994. - 400 с.

Бехтерева Н.П. Здоровый и больной мозг человека. - Л.: Наука, 1980.— С. 60-68.

Бехтерева Н.П., Камбарова Д.К., Поздеев В.К. Устойчивое патологическое состояние при болезнях мозга. - Л.: Медицина, 1978. - 240 с.

Боаделла Д. Формативный процесс и организующее поле // Бюллетень те­ лесно-ориентированных психотерапевтов. - 2002. - № 3. - С. 69-84.

Боаделла Д. Lifestreams. Глава 6 // Бюллетень ассоциации телесно-ориен­ тированных психотерапевтов. - 2001. - № 1. - С. 35-40; Глава 2 // Бюллетень ассоциации телесно-ориентированных психотерапевтов. - 2002.-№2.-С. 66-71.

Бодров В А. Психологический стресс: развитие учения и современное со­ стояние проблемы. - М.: Ин-т психологии РАН, 1995. - 128 с.

Бонгеффер Д. Сопротивление и покорность. Письма и заметки из тю­ ремной камеры // Вопросы философии. - 1989. - № 10, с. 106-167; № 11, с. 90-162.

Брашна ИМ., Доброхотова ТА. Функциональные асимметрии человека. - М.: Медицина, 1988. - 240 с.

Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - 376 с.

Бродецкий А.Я. Внеречевое общение в жизни и в искусстве: Азбука молча­ ния. - М.: Гуманит. изд. центр ВЛ АД ОС, 2000. - 192 с.

Брукс Ч. Чувственное сознавание: Как вернуть себе полноту переживания. - М.: Либрис, 1997. - 284 с.

Брукс Ч. Четыре достоинства человека // Телесно-ориентированная пси­ хотерапия. Хрестоматия / Сост. Л.С. Сергеева. - СПб.: СПб РОФ «Практическая психотерапия», 2000. - С. 106-122.

Брюн ЕА. Введение в антропологическую наркологию // Вопросы нарко­ логии. - № 1. - 1993. - С. 72-78.

Бурбо Л. Слушайте свое тело. - Киев: София; М.: Гелиос, 2001. - 196 с. Бурно М.Е. Клиническая психотерапия. - М.: Академический проект,

ОППЛ,2000.-719с.

Вагин И. Психология процветания - СПб.: Питер, 2003. - 352 с. Вайнцвайг П. Десять заповедей творческой личности. - М.: Прогресс,

1990. - 192 с.

ВацлавикП. Как стать несчастным без посторонней помощи. - М.: ПрогрессУниверс, 1993.-160 с.

Ведяев Ф.П., Воробьева Т.М. Модели и механизмы эмоциональных стрес­ сов. - Киев: Здоров'я, 1983. - 136 с.