1 курс / Психология / тренин_навыков_терапии_и_принятия_ответственности
.pdf250 |
Глава 5 |
переживания — мысли, чувства, ощущения, — но не совпадает с вашими переживаниями. Она больше, чем они. Даже если ино
гда облака настолько плотные, что вы не можете увидеть небо, которое их содержит, небо всегда там, неизменное. Через прак тику вы можете научиться получать доступ к этой части себя, которая подобна небу, не поврежденному опытом. Именно из этой части вы сможете освободить место для трудных мыслей и чувств, а также для всех других мыслей и чувств.
Как только вы ввели эту метафору, вы можете включить ее в будущие упражнения в более коротком формате, используя первые несколько пред
ложений сценария, а затем попросить клиента наблюдать за тем, что проис ходит дальше, представив, что он стал небом.
В известной метафоре с шахматной доской [Hayes et al., 2012, рр. 231-233] также используется иерархический фрейминг, чтобы способствовать при нятию перспективы. В этой метафоре “я” (т.е. арена или контекст, в котором происходит опыт) уподобляется шахматной доске. Шахматные фигуры соот ветствуют мыслям, чувствам и ощущениям клиента. Представив эту мета фору, вы можете развить ее различными способами. Например, вы можете рассказать о том, что шахматы — это военная и стратегическая игра, и ука зать на то, что доска (“я”-контекст) не имеет никакого реального отноше ния к стратегии или даже к тому, как закончится война. Вы также можете отметить, что хотя различные фигуры угрожают одна другой, они не угро жают доске. Доска просто находится в контакте с ними. Вы даже можете использовать настоящую шахматную доску, чтобы сделать метафору более конкретной; такой подход особенно полезен для клиентов с ограниченными способностями к абстрагированию. В следующем диалоге иллюстрируется,
как сделать созданную метафору более практичной, интегрировав ее в поток сессии. Этот диалог происходит сразу после описания метафоры с шахмат ной доской с использованием реальной шахматной доски с фигурами.
Клиент. Итак, я — доска, а мои мысли и чувства — фигуры? Но что насчет моих мыслей о том, кто я?
Терапевт. (Берет еще шахматные фигуры и расставляет их на доске.) Вот еще фигуры, которые нужно добавить на доску.
Клиент. Но когда я что-то чувствую, это реально. Это ошеломляет.
Терапевт. (Поднимает еще одну шахматную фигуру.) Да, это, определенно,
ваш опыт. (Ставит шахматную фигуру на доску, чтобы изо бразить чувство.) А та мысль, которая у вас только что была,
та, которая говорит: “Но когда я чувствую вещи, это реально.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Формирование гибкого восприятия перспективы через “я”-контекст |
251 |
Это ошеломляет”? Это тоже другая фигура, другой опыт. (Ста вит еще одну шахматную фигуру на доску.)
Клиент. Значит, все, что я скажу, станет еще одной фигурой?
Терапевт. Да, каждое ваше переживание, будь то чувство или мысль, — это еще одна фигура на доске. И как доска обратите внимание,
что вы в контакте с фигурами, в контакте с ними. (Передвигает фигуры по доске, демонстрируя контакт.) И все же фигуры —
это не доска.
Клиент. Думаю, я бы просто выкинул доску.
Терапевт. И эта мысль тоже является еще одной фигурой на доске. (Уста навливает еще одну фигуру на доску.) Видите, как это работает?
Клиент. Я знаю, но мне не нужны эти плохие фигуры.
Терапевт. (Говорит с состраданием.) Я понимаю, почему. Но, опять же,
проверьте свой опыт и посмотрите. Удавалось ли вам когда-ни будь сбросить с доски те фигуры, которые вы не хотели видеть?
Исчезли ли те плохие воспоминания и чувства?
Клиент. Нет.
Терапевт. Так что даже “Я не хочу видеть эти плохие фигуры” остается на доске. (Кладет еще одну фигуру на доску.) Помните, однако,
что доска — это не фигуры. Доска больше, чем любая отдельная фигура. Вы, участник опыта, находитесь в контакте со своими
мыслями и чувствами. Вы осознаете, что они у вас есть, и в то же время вы не являетесь ими. Вы испытываете их, и вы посто янно пополняете свою доску... а части — это не доска. Доска может удерживать части и оставаться целой и невредимой, даже если какая-то часть говорит: “Слишком много”.
Здесь терапевт использует иерархические фреймы, указывая на доску как на носителя опыта (фигуры) и наблюдателя опыта, в то же время демонстри руя, что опыт является непрерывным и дополнительным. Опыт перетекает из одного момента в другой, и каждый новый опыт должен быть замечен, просто как новые фигуры, добавляемые к доске. Стоит отметить, что, как и клиенты, терапевты не всегда находятся в контакте с этим самоощуще
нием. Для осознания “я” наблюдателя требуется практика, и оставаться в
этой перспективе непросто. Тем не менее это по своей сути свободная пер спектива. Если клиент — это не его опыт, а скорее контекст, в котором про исходит его опыт, то он может свободно выбирать свое поведение, позво ляя деталям быть. Нет необходимости менять какую-либо из частей, прежде чем приступать к действиям, основанным на ценностях.
252 |
Глава 5 |
ВОСПРИЯТИЕ СЕБЯ КАК ЧАСТИ ЧЕГО-ТО БОЛЬШОГО
Предыдущий раздел был посвящен тому, как помочь клиентам увидеть свой опыт как часть себя. Самость — это целое, а переживания — части.
Данный же раздел посвящен тому, как помочь клиентам увидеть себя как
часть более крупного целого. Самость — это часть, а большее целое — это группа людей, все человечество или сама Вселенная. При таком подходе иерархические фреймы используются для создания чувства принадлежно сти к группе и общей человечности. Эти тонкие сдвиги в принятии пер спективы приводят к трансформации функций, в результате которой люди с большей вероятностью увидят себя и свои трудности похожими на труд
ности других, создавая контекст, в котором они смогут осознать, что они являются частью чего-то большего, чем они сами. Целью упражнения явля ется формирование чувства трансцендентности [Villatte, Villatte, & Hayes, 2012], связи с перспективами других людей, времен и мест. Субъективный опыт, на который направлены такие подходы, вызывает смещение от моего (изолированного) опыта к нашему (общему). Вместо моего страдания — страдание, которое испытываем мы все.
Вследующем упражнении, созданном для групповой работы, демон стрируется, как можно использовать иерархический фрейминг. Чтобы помочь участникам увидеть себя как часть группы, терапевт помогает им осознать себя как сознательных самостоятельных существ (используя фреймы я/ты), а также помогает им принять перспективу других (также используя фреймы я/ты). (Еще раз отметим, что временные рамки, кото рые не указаны в данном сценарии, должны давать клиентам возможность
полностью пережить упражнения и что здесь также можно начать с того,
чтобы выделить несколько минут для помощи клиентам в фокусировании,
возможно, попросив их обратить внимание на окружающие звуки.)
Вследующем сценарии слова, выделенные курсивом, служат подсказ ками для принятия межличностной перспективы, а слова, выделенные жирным курсивом, — для иерархического фрейминга.
Терапевт. В течение нескольких минут обращайте внимание на то, что вы чувствуете в своем теле, когда сидите здесь. Обратите внима ние на любые места, где ощущается дискомфорт, зуд, боль или что-то другое. Обратите внимание на любые эмоции, мысли
или суждения, которые вы можете испытывать. В дополне ние к этим мыслям, чувствам и суждениям посмотрите, можете ли вы соединиться с собственным чувством осознанности — увидеть, что вы видите, заметить себя, который замечает эти
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Формирование гибкого восприятия перспективы через “я”-контекст |
253 |
переживания. Вы являетесь чем-то большим, чем содержание ваших реакций.
Теперь у меня есть несколько вопросов, и я хотел бы, чтобы вы посмотрели, что появится в ответ, когда я задам их, и просто посидели с тем, что появится. Нормально ли быть человеком, у
которого есть переживания?.. Вы когда-нибудь замечали, что у всех нас есть опыт?.. И вот вы здесь, имеете опыт, как и все
остальные в этой комнате. Вполне вероятно, что у вас уже были
эти или подобные им переживания — в другое время и в другом месте. И вот вы здесь, в этом моменте, снова переживаете их. Нормально ли снова переживать опыт?.. Можно ли вам быть
человеком, у которого есть опыт?.. Можно ли вам иметь эти переживания в будущем?
...Вы испытываете их сейчас, и, скорее всего, вы будете испытывать их снова. Можете ли вы испытывать их всякий
раз, когда они возникают?
Теперь я хотел бы, чтобы вы выделили несколько минут для осознания факта, что вместе с вами в этой комнате нахо дятся еще шесть человек. Обратите внимание, что каждый из них сознателен, как и вы. У каждого из них есть опыт, как и у вас. Каждый из этих людей, как и вы, периодически чувствовал себя счастливым. Каждый из этих людей, как и вы, чувствовал себя недостойным или неадекватным в своей работе или в своей жизни. Каждый из этих людей, как и вы, хочет быть счастли вым, довольным своей жизнью или чувствовать, что его жизнь имеет смысл. И каждый из них находит эти цели труднодости жимыми... Каждый из этих людей страдает больше, чем хочет...
как и вы. Каждый из них, вероятно, снова испытает эти пере
живания в будущем. Позволено ли им иметь их?.. Позволено ли вам как человеку иметь эти переживания в будущем?.. Посмо
трите, сможете ли вы понять, как трудно жить по-человечески. Быть человеком нелегко. И вот мы, каждый из нас, сталкиваемся
сэтой ситуацией — как прожить человеческую жизнь. Нор мально ли для нас, для всех нас, иногда испытывать трудности
сэтим? Нормально ли это для вас?
Это упражнение имеет сходство с упражнениями на сострадание себе как части человечества [Neff, 2011], в которых индивидуальные страда ния рассматриваются как часть более широкого опыта человечества. Если наблюдать за собой и за своим опытом таким образом, то склонность
254 |
Глава 5 |
большинства людей относиться к другим с состраданием и добротой с большей вероятностью перейдет в отношение к себе с состраданием и добротой. Это упражнение можно модифицировать для индивидуальной терапии, обращаясь к терапевту вместо группы или представляя себе дру гих людей, будь то люди в здании или в другой обстановке. Основная идея
заключается в том, что клиенты видят себя и свой опыт как часть чего-то большего — как одного человека среди многих, имеющего опыт, который разделяют многие, что преодолевает чувство изоляции и инородности, которое испытывают многие клиенты.
Контакт с трансцендентным “я”
В этом разделе мы сосредоточимся на объединении иерархических отно шений с тем, что RFT называет отношениями различия. Отношения разли
чия подразумевают реагирование на различия между стимулами на основе
таких признаков, как “отличается от”. В контексте принятия перспективы
отношения различия включают подсказки, которые помогают клиентам различать переживающего и то, что переживается.
Упражнения, направленные на различие между тем, что наблюдается, и
тем, кто наблюдает, обычно имеют схожую структуру. Сначала клиентов заставляют обратить внимание на какой-то аспект своего опыта, например на пять органов чувств, мысли, эмоции, роли или воспоминания. Затем используются подсказки, чтобы помочь клиентам заметить, что наблю датель — это не то же самое, что сам опыт. Приведем пример. (Опять же,
делайте паузы и регулируйте темп по мере необходимости, чтобы клиенты могли полностью включиться в упражнение.) В этом примере терапевт только что использовал метафору “Небо и погода”.
Терапевт. Сделайте глубокий вдох. Обратите внимание на то, как вы чув
ствуете его в своем теле, что вы чувствуете носом или как подни мается и опускается ваша грудь или живот... Просто наблюдайте за воздухом, как он входит и выходит... И когда вы замеча ете свое дыхание, обратите внимание на то, кто его замечает...
Теперь уделите несколько минут осознанию своих эмоций. Вы можете заметить эмоции в животе, груди, горле или плечах. Най дите эмоцию и посмотрите, можете ли вы просканировать эту область, и обратите внимание на то, что вы чувствуете при этом.
Постарайтесь увеличить то место, где вы чувствуете эту эмо
цию наиболее сильно. По мере того как вы это делаете, обратите внимание на то, кто это замечает. Там находится ваша эмоция, а затем часть вас, которая наблюдает за этой эмоцией.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Формирование гибкого восприятия перспективы через “я”-контекст |
255 |
Это упражнение можно расширить, используя другие аспекты опыта, такие как мысли, воспоминания, побуждения или звуки. Позже это упраж нение можно будет сочетать с подсказками, чтобы помочь клиентам заметить разницу между собой и своим опытом, используя следующие
утверждения.
•Осознайте, кто слышит этот звук [имеет эту мысль и т.д.].
•Обратите внимание, что вы замечаете это. Заметьте, что ваши мысли постоянно меняются, но “вы”, которое их замечает, не меняется.
Наблюдающий “вы” остается неизменным.
•Осознайте, что именно вы замечаете это чувство.
•Заметьте, что вы — это не то же самое, что эта мысль. Если у вас есть мысль, вы не можете быть этой мыслью.
Все эти словесные подсказки включают элементы, помогающие клиен там отделить себя от содержания своего опыта.
УПРАЖНЕНИЕ “НАБЛЮДАТЕЛЬ”
Еще одно упражнение ACT, позволяющее замечать и проводить разли чия, —“Наблюдатель” [Hayes et al., 2012, рр. 233-237], часто используемый метод, который помогает клиентам установить контакт с самоощущением, которое больше, чем любой отдельный опыт. Обычно это упражнение выполняется с закрытыми глазами и часто продолжается от 20-30 минут (полное описание процесса приведено в работе [Hayes et al., 2012], а аудио
версию можно скачать на сайте http://www.newharbinger.com/39492). Здесь мы просто отметим, что суть упражнения — помочь клиенту заметить
непрерывность сознания, как показано в этом диалоге, который начался после того, как терапевт уже помог клиенту сфокусироваться.
Терапевт. Сейчас я хотел бы, чтобы вы на минуту задумались и вспомнили
что-то из того, что вы делали сегодня утром, например завтра кали или собирались на работу. Оглянитесь вокруг этого вос поминания; обратите внимание на то, что вы делали и кто был рядом, если кто-то был. Попробуйте вспомнить образы и звуки,
связанные с этим воспоминанием. (Дайте клиенту время пораз мышлять над воспоминанием.)
Теперь, когда вы замечаете свое воспоминание, обратите вни мание на то, кто его замечает...
Теперь отпустите это воспоминание и отправляйтесь в про шлое, чтобы найти другое, возможно, на месяц или год назад.
256 |
Глава 5 |
Как только вы найдете это воспоминание, также осмотритесь вокруг. Какими видами и звуками наполнено это воспомина ние? (Пауза.)
И снова, когда вы обратите внимание на это воспоминание, подумайте о том, кто именно его замечает. Заметьте, что здесь есть “вы”, который замечает, что у вас есть это воспоминание.
Затем стратегия заключается в том, чтобы противопоставить это чув ство непрерывности измерениям опыта, таким как роли, ощущения, эмо ции, мысли и побуждения к поведению. В каждом случае терапевт просит клиента отметить, как конкретное измерение приближается и отдаля ется, постоянно изменяется, но само чувство непрерывности не изменя ется. Суть в том, что переживания, с которыми мы боремся, на самом деле не являются нами. Примерами подобных упражнений являются упражне ния “Непрерывный «я»” [Harris, 2009, рр. 178-180] и “Говорить и слушать”
[Harris, 2009, рр. 177-178].
Для клиентов с серьезными нарушениями непрерывности самости эти упражнения должны быть изменены. Люди с ранней травмой или пере жившие жестокое обращение могут быть склонны к диссоциации во время выполнения упражнений, направленных на развитие трансцендентного
самоощущения, или упражнения могут вызывать страх, тревогу, стыд или избегание. Поскольку проблемы с эффективным принятием перспективы
фактически являются основной причиной трудностей этих людей, важно участвовать в упражнениях, направленных на развитие гибкого приня тия перспективы, но при этом понимать, насколько трудными и жесткими они могут быть. В таких случаях работа по выстраиванию перспективы должна проводиться осторожно. Возможно, правильнее рассматривать эти упражнения как разновидность воздействия (подробнее о воздействии — в главе 7), используя их для поддержки клиентов, чтобы помочь им наме ренно развивать гибкость, пока они находятся в контакте с избегаемыми стимулами, которые обычно приводят к негибкому реагированию (напри мер, к диссоциации).
УМЕНЬШЕНИЕ СЛИЯНИЯ С САМООЦЕНКОЙ
Оценка полезна во многих аспектах жизни. Она может уберечь нас от опасности, направить наши решения и помочь нам узнать культурно опре деленные права и недостатки. Однако она может быть и довольно вредной в других аспектах жизни, особенно когда направлена на самих себя. В более
широком смысле слияние, включая слияние с самооценками, нарушает
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Формирование гибкого восприятия перспективы через “я”-контекст |
257 |
способность людей контактировать с собой как с контекстом, поскольку при слиянии исчезает контекст, в котором происходят оценки.
Многие клиенты имеют тенденцию заявлять — приватно, публично или одновременно — негативные оценки самих себя и верить в эти оценки. Во многих случаях эти оценки существуют уже долгое время, часто начи ная с раннего возраста. Они могут мучить человека практически посто
янно, а могут проявляться только при возникновении проблем. Вы можете обнаружить вред, причиненный слиянием с самооценками, проанализиро вав негативные самооценки, которые клиенты приносят на сессию, и выяс нить, как эти оценки повлияли на их жизнь: “Я ничего не стою”, “Я злой”, “Я жалкий”, “Я уродливый”, “Я недостойный”, “Я — неудачник”, “Я — поте рянная душа”, “Я — существо, даже не человек”, “Я — испорченный товар” и т.д. Найти эффективный способ работы со слиянием с самооценками может быть непросто, поскольку это естественная и хорошо отрепетированная часть человеческого языка (поэтому в главе 3 и других источниках предла гается множество техник разделения).
Более того, клиенты иногда приходят в терапию с мыслью о том, что их самооценки являются проблематичными и должны измениться — что они должны иметь лучшие, более позитивные самооценки (например, более высокую самооценку), чтобы жить лучше. Но, как уже говорилось в пре дыдущих главах, это битва, которую клиенты вряд ли выиграют. На самом деле борьба за устранение негативных самооценок указывает на ее слож ность. Оценки клиентов являются частью их опыта обучения, поэтому для того, чтобы изменить или устранить эти оценки, клиентам приходится
вступать в борьбу с собственной историей. Результатом часто является
самокритика, что еще больше усиливает значимость самооценки. Поэтому,
вместо того чтобы помогать клиентам изменить содержание этих оценок, АСТ-терапевт помогает им увидеть их такими, какие они есть: оценками, происходящими в определенном контексте. Затем терапевт может помочь клиентам беспристрастно понаблюдать за своими переживаниями и выра ботать более дружелюбный и мягкий способ отношения к себе. Чтобы помочь клиентам понять, что эти оценки являются частью их вербальной истории обучения, терапевт может сравнить их с программированием в компьютере: когда нажимаются определенные кнопки, запрограммирован ные оценки появляются на экране. Это указывает на автоматизм оценок и низкую вероятность того, что они исчезнут. В качестве альтернативы это можно передать с помощью метафоры с шахматной доской, когда програм мирование или оценки являются просто фигурами на доске, а не частью доски. Вместе с оценками клиент является целостным человеком, и, как и
258 |
Глава 5 |
в случае с причинами, оценки не должны определять выбор клиента или качество его жизни.
В дополнение к упражнениям на определение перспективы ряд упраж
нений на разделение (см. главу 3) полезен для того, чтобы помочь клиен там замечать оценки, а не считать их фактическими качествами контексту ального “я”. Первый шаг в этой работе заключается в том, чтобы терапевт провел различие между описанием и оценкой. Вот диалог, в котором иллю стрируется один из способов сделать это.
Терапевт. (Держит ручку.) Эта ручка белая, с черными буквами и черным колпачком. Наконечник металлический, с черными чернилами. Согласны?
Клиент. Да.
Терапевт. Теперь, предположим, я скажу, что это лучшая ручка в мире. Лучшей ручки не существует. Согласны?
Клиент. Ну, я не знаю. У меня довольно хорошая ручка.
Терапевт. Верно. Вы видите, как описание отличается от оценки. “Луч
шая ручка в мире” — это не ручка. Это то, что я говорю о ручке. Это оценка, которую я имею о ней... Она не существует в ручке.
(Пауза.) А “никчемный” — это оценка, которой не существует в вас. Это просто то, что вы говорите о себе. Это не имеет ника кого отношения к тому, целостны вы или нет.
Вы можете сделать нечто подобное с помощью упражнения “Молоко, молоко, молоко”, описанного в главе 3, заменив негативную самооценку словом “молоко”. Даже если клиент может представить себе молоко, уви
деть его в своем воображении и, возможно, даже почувствовать холодное
стекло или вкус молока, в буквальном смысле слова молока там нет. Про износя слово “молоко” и описывая молоко, вы не заставляете молоко вне запно появиться. Точно так же, говоря “Я плохой” и чувствуя “Я плохой”, вы не создаете в человеке плохое; скорее это просто то, что человек говорит о себе. Клиент является контекстом для содержания “Я плохой”, не более того. Попросив клиента повторить самооценку несколько раз, проанализи
руйте упражнение и выясните, как оно связано с “я”-контекстом: что суще ствует “я”, которое имеет оценки, может от них отстраняться и быть боль шим, чем они.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Формирование гибкого восприятия перспективы через “я”-контекст |
259 |
ОТКАЗ ОТ КОНЦЕПТУАЛИЗИРОВАННЫХ “Я”
Подключение к более широкому чувству себя, которое не определяется опытом, предполагает отказ от концептуализированных “я”. Сюда входят не только те личности, которые считаются негативными, но и те, которые счи таются позитивными. Поскольку последнее может быть несколько нелогич ным, давайте рассмотрим эту часть подробнее. Позитивная концептуали зация себя может быть приравнена к набору мыслей, связанных с высокой самооценкой. Однако привязанность к этому позитивному содержанию может быть столь же проблематичной, как и привязанность к набору мыс лей и негативных оценок, связанных с низкой самооценкой. Проблемные позитивные самоконцептуализации легко заметны в некоторых клиниче ских проявлениях, например чрезмерно раздутое чувство собственного достоинства, которое может быть связано с нарциссизмом. Однако это может проявляться и в других, менее очевидных случаях. Рассмотрим кли
ентку, которая имеет сильную концептуализированную самость, связан ную с набором позитивных представлений о своей личности. Говоря о себе,
она говорит: “Я всегда смотрю на светлую сторону” и утверждает, что при лагает все усилия, чтобы “оставаться позитивной”. Однако такое поведение, по крайней мере отчасти, помогает ей заглушить боль, связанную с дол гой историей жестокого обращения со стороны мужа. Более того, ее привя занность к “позитивному образу жизни” мешает ей ясно видеть жестокое обращение и вред, который оно причиняет. Определив, во что обходится ей приверженность этой “позитивной” идентичности и поведению, к кото рому она ведет, клиентка сможет отпустить эту историю, справиться с болью из-за произошедшего и предпринять действия, чтобы покинуть свой разрушительный брак.
Один из способов усилить различие между концептуализированным “я”, или “я”-содержанием и “я”-контекстом, — использовать образы. Напри
мер, вы можете попросить клиента представить, что его мысли написаны на доске перед ним, на плакатах, которые несут люди на параде [Hayes et al., 2012, рр. 255-258], или на листьях, плывущих по течению [Hayes, 2005,
рр. 76-77]. В качестве альтернативы упражнение “Пустой стул”, подобное тому, которое используется в гештальт-терапии, может помочь создать раз личие между одной перспективой и другой. Следующее упражнение пред ставляет собой еще один пример того, как образное мышление может быть использовано для уменьшения привязанности к “я”-содержанию.
Терапевт. У каждого из нас есть истории, которые мы рассказываем о себе, например кто мы такие, каковы наши возможности и т.д.