1 курс / Психология / Практика_схема_терапии_взгляд_изнутри_Рабочая_тетрадь_для_терапевтов

10 Содержание

Часть III. Планирование изменений

Часть IV. Начало изменений

Отзывы участников пронэаммы

Опробование на себе/ саморефлексня (ОС/СР)

"Как специалист в этой области я уже многие годы пользуюсь схе­ матической терапией [СТ]. Опыт использования СТ ОС/СР помог мне

решить свои личные проблемы, которые не удавалось решить с помо­ щью других видов терапии. Это расширило мои представления о те­ рапевтическом процессе. Кроме того, это углубило мое понимание подхода, ценностей и многих элементов схематической терапии. В це­ лом, использование СТ ОС/СР повысило мой потенциал в плане точ­ ности решений, которые мне приходится принимать в своей профес­

сиональной деятельности. Таким образом, использование СТ ОС/СР способствовало росту моего профессионализма как терапевта, поэтому

у меня есть все основания настоятельно рекомендовать этот метод дру­ гим терапевтам".

- участник ОС/СР, Нидерланды

"Опыт использования СТ ОС/СР оказался полезным для меня, по­ скольку предоставил пространство для совместного размышления с другими людьми о влиянии этой работы. Это ощущалось как весьма комфортное пространство для свободного обмена мыслями, поскольку общение с другими людьми в данном случае обеспечивало мне аноним­ ность, которой не обеспечивает повседневная работа с другими людьми.

Я чувствовал, что саморефлексня в составе небольшой группы приносит

наибольшую пользу, поскольку мне представлялось весьма эффектив­ ным использовать мышление других людей и понимание ими режимов при рассмотрении реальных вопросов. Интересно, что таких же режи­ мов, с которыми я пытаюсь бороться в своей работе и личной жизни, мне хотелось бы избежать, когда я работаю с клиентами".

— участник ОС/СР, Австралия

"С точки зрения СТ, наличие опыта идентификации базовых схем, их

активации и инициирования разных режимов в роли клиента чрезвы­ чайно полезно для выработки способности устанавливать контакт с на­ шими клиентами и понимать их опасения и даже скептицизм в отноше­ нии своего собственного участия в экспериенциальных интервенциях".

- участник ОС/СР, Великобритания

"Размышление над моим собственным опытом в качестве клиента,

участвовавшего в терапии, не только принесло пользу в плане моего эмоционального функционирования и благополучия в целом, но и по­

зволило мне лучше понять некоторые из ощущений, испытываемых моими клиентами. Я мог совершенно искренне советовать клиентам вволю погоревать о своих потерях и даже поплакать, поскольку мне уда­ валось убедить их, что в какой-то момент они обязательно остановятся, а также развеять их опасения, что, если они начнут плакать, то уже не смогут остановиться. Я мог также авторитетно заявлять клиентам, что использование физического вмешательства для высвобождения гнева

(в наличии которого клиент мог быть не вполне уверен) может при­

водить к получению важной информации, поскольку, выполняя одно

из упражнений по опробованию на самом себе, я, например, удивился тому, насколько глубоко скрыт от меня мой собственный гнев".

— участник ОС/СР, Соединенные Штаты

"Полагаю, что самотерапия является неотъемлемой частью образо­ вания и что она очень важна для уяснения человеком своих собствен­

ных пусковых механизмов. Такое знание позволяет мне различать мои чувства (связанные с моей историей) и чувства моего пациента и дает

мне возможность настраиваться на волну моего пациента. Это был очень важный день для меня и впечатляющий познавательный опыт".

— участник ОС/СР, Россия

"Это экспериенциальное опробование на самом себе обогатило мой

опыт и показалось мне чрезвычайно полезным. Хотя как терапевт я уже обладаю когнитивным пониманием этой модели и ее применимости ко мне, я смог почувствовать, что методы ОС/СР работают на другом

уровне — уровне, которого мне еще не удалось достичь когнитивно. Теперь, выполняя ту же работу со своими пациентами, я буду чувство­ вать себя гораздо комфортнее".

— участник ОС/СР, Германия

Об авторах

Джоан М. Фаррел, д-р философии, является содиректором Инсти­ тута схематической терапии (Центр "Средний Запад-Индианаполис")

и директором исследований в Центре лечения и исследований по­ граничного расстройства личности при Индианском университете-

университете Пердью, г. Индианаполис (Indiana University-Purdue

University Indianapolis — IUPUI). Она является адъюнкт-профессором

психологии в IUPUI и на протяжении 25 лет занимает пост профессо­ ра-клинициста психиатрии на медицинском факультете Индианского университета, где она разрабатывала и руководила программой стаци­ онарной схематической терапии (СТ) для лиц, страдающих погранич­ ным расстройством личности (ПРЛ). Д-р Фаррел является одним из главных исследователей, работающих в рамках программы междуна­ родного изучения СТ для лиц, страдающих ПРЛ, которая осуществля­

ется в пяти странах, и была ведущим исследователем в программе изу­ чения групповой СТ для лиц, страдающих ПРЛ (для выполнения этой программы был выделен грант Национального института психическо­ го здоровья). Д-р Фаррел является сертифицированным тренером/

супервизором схема-терапии в области индивидуальной и групповой

СТ; она является также координатором по подготовке и сертификации в Исполнительном комитете Международного общества схема-тера­ пии. Д-р Фаррел является одним из разработчиков групповой СТ; дру­

гим разработчиком групповой СТ является Ида А. Шоу, вместе с ко­ торой д-р Фаррел работает с 80-х годов прошлого века. Они проводят обучение схематической терапии, а также семинары по опробованию на себе/саморефлексии как в Соединенных Штатах, так и в других странах. Они написали, помимо этой, еще две книги, а также отдель­ ные главы в ряде других книг и научные статьи.

Ида А. Шоу, магистр гуманитарных наук, является содиректором

Института схематической терапии (Центр "Средний Запад-Индиа-

наполис"), а также сертифицированным тренером/супервизором схема-терапии в области индивидуальной, групповой и детской/под­

ростковой СТ. Она является директором по подготовке в Центре лече­ ния и исследований пограничного расстройства личности при IUPUI

и членом Консультативного комитета по подготовке и сертификации Международного общества схематической терапии. Обладая значи­ тельным опытом в области экспериенциальной психотерапии и психо­ логии развития, г-жа Шоу является главным клиническим супервизо­ ром международной многопунктовой системы испытаний групповой

СТ и осуществляет надзор за практической составляющей дополни­ тельных исследовательских проектов по избегающему расстройству личности, диссоциативным расстройствам, комплексной травме, и ле­

чению детей/подростков.

Комментарий редактора серии Джеймса Беннета-Леви

то вторая книга в серии руководств, предназначенныхдля психотера­ Эпевтов и публикуемых издательством The Guilford Press под общим

подзаголовком Self-Practice/Self-Reflection (Опробование на себе/самореф-

лексия). Исследования, проводившиеся в ряде стран, показали, что те­ рапевты, опробующие терапевтические методы на самих себе и анали­ зирующие полученный таким образом опыт, утверждают, что опро­ бование на себе/саморефлексия (ОС/СР) оказалось одной из самых

значимых и самых важных составляющих их профессионального раз­

вития. Эти выводы терапевтов подкрепляются все большим числом ко­ личественных и качественных данных, указывающих на высокую цен­

ность ОС/СР.

Как только изд-во The Guilford Press дало зеленый свет серии книг по ОС/СР, мы задумались над тем, о каких именно терапиях пой­ дет речь в этой серии и каким авторам следует отдать предпочтение.

Первым, что пришло нам в голову, была схематическая терапия ( или

схема-терапия, СТ). Важными достоинствами СТ является наличие ло­ гически последовательной теории, хорошо разработанных практиче­ ских стратегий и областей применения, а также растущей базы фактов. К тому же, СТ придает первостепенное значение терапевтическим от­ ношениям. Чтобы СТ была достаточно эффективной, схема-терапевты

должны понимать не только свои собственные схемы (например, не­

укоснительные стандарты, неудача и/или самопожертвование) и воз­ можное влияние этих схем на их роль как терапевта, но и то, как их схемы могут взаимодействовать со схемами клиентов или реагировать на схемы клиентов. Таким образом, особую ценность для схема-тера-

певтов имеет такой подход к уяснению своих собственных схем, ко­ торый заключается в опробовании на самом себе и саморефлексии.

Кроме того, СТ позволяет получить важные концептуальные понима­ ния и практические навыки, которые приобретаются и осваиваются гораздо лучше, когда этот процесс приобретения и освоения осущест­ вляется по принципу "изнутри наружу".

Подбор авторов для этой серии книг оказался сравнительно лег­ кой задачей. К тому времени мне уже посчастливилось присутство­ вать на семинарах по СТ, проводившихся Джоан Фаррел и Идой Шоу. Проводившиеся ими тренинги не только давали возможность их участ­ никам приобрести ценный практический опыт (ведь опробование на самом себе было именно тем, что требовалось для написания книги, темой которой является ОС/СР). Очень важно и то, что Джоан и Ида

полностью погрузились в практики СТ. У них не возникало никаких комплексов по поводу упоминания своих собственных схем, а также по поводу того, как эти схемы взаимодействовали со схемами их клиен­ тов. Столь же свободно и непринужденно они вели себя в спонтанных ролевых играх, которые были призваны продемонстрировать образцо­ вый уровень навыков, достигнутый ими за многие годы клинического опыта. У Джоан и Иды слова не расходятся с делами, и я был чрезвы­ чайно рад, когда они с готовностью согласились с предложением напи­ сать эту книгу.

Эта книга окажется весьма полезным руководством для любого на­ чинающего схема-терапевта, которое поможет ему ориентироваться

втонкостях своей профессии. Что же касается более опытных тера­ певтов, то и они найдут здесь немало полезного для себя: новые идеи и представления, а также взгляд на терапию под нетривиальными углами зрения. Снова и снова в нашем исследовании ОС/СР мы при­ ходим к выводу, что опытным терапевтам ОС/СР принесет не меньше

пользы, чем начинающим терапевтам.

Результаты многолетнего профессионального и личного опыта Джоан и Иды вылились в книгу, которую вы держите в руках. Прочитав ее,

вконечном счете вы убедитесь, что ваши представления как схема-тера­ певта — и как личности за рамками клинического контекста — достигли новых вершин, а возросший уровень вашего мастерства позволяет вам решать еще более сложные практические задачи.

Джеймс Беннет-Леви

Предисловие

хематическая терапия (СТ), или схема-терапия представляет собою

Сподход, который базируется на фактах и оценивает нарратив, уко­

ренившийся в саморазрушительных жизненных паттернах клиента, а также скрупулезно изучает дезадаптивные режимы и саморазру­ шительные паттерны, которые проявляются в процедурном кабине­ те (Young, Klosko, & Weishaar, 2003). Посредством интегрированных стратегий, заимствованных из разных частей работы, СТ способна эф­ фективно исправлять и реорганизовывать искаженные представления

иэмоции, обусловленные детскими неудовлетворенными желаниями

иособенностями темперамента, присутствующими в памяти и сенсор­ ных системах, замещая их коррективными и адаптивными эмоцио­ нальными переживаниями.

Унас, терапевтов, нет иммунитета к субъективным и интерсубъ­ ективным реакциям, которые могут возникать вследствие наших соб­ ственных ранних жизненных впечатлений и обусловленных схемами реакций на события, происходящие "здесь и сейчас". Если эти жиз­ ненные темы (ранние дезадаптивные схемы) и копинговые режимы

оставить не изученными и не исправленными, они могут привести

кфрустрации как клиента, так и терапевта — и к неудовлетворитель­ ным результатам лечения. Активация эмоционального дистресса, которая происходит в трудные моменты в процедурном кабинете, может поколебать стойкость даже самого компетентного терапевта.

В попытках вернуть стабильность и справиться с отвлекающим дей­ ствием сильных и "навязчивых" чувств мы можем совершенно нео­ жиданно для себя оказаться на какой-нибудь из известных эмоцио­

нальных траекторий, где остро реактивные состояния запускают де­

задаптивные копинговые режимы, в результате чего мы поддаемся, избегаем, наказываем, отстраняемся или защищаемся вместе с наши­ ми клиентами. В этой замечательной книге показано, как справляться

снашими собственными схемами как в личном, так и в профессио­

нальном контекстах.

Серия руководств Опробование на себе/саморефлексия, предназначен­ ных для психотерапевтов и выпускаемых под редакцией Джеймса