1 курс / Психология / Нейронауки

В контексте социокультурных различий мужчин и женщин половые роли существуют как стереотипы мужского и женского поведения (маскулинности и фемининности). И.С. Кон (2003) определяет маскулинность и фемининность как совокупность телесных, психических и поведенческих признаков, отличаю щих среднестатистического мужчину от женщины, а также нор мативные представления и установки, какими должны быть муж чины и женщины.

Ктипично мужским качествам традиционно относят силу, независимость, активность, агрессивность, рациональность, ори ентированность на индивидуальные достижения.

Ктипично женским качествам традиционно относят сла бость, зависимость, пассивность, мягкость, эмоциональность, экспрессивность, ориентированность на других.

Девиантное поведение (ДП)

ДП занимает особое место в психическом статусе детей пре пубертатного (среднего школьного) возраста и подростков. ДП — поведение, отклоняющееся от нравственных и правовых форм, принятых в обществе. ДП объединяет антидисципли нарные, антисоциальные, противоправные и аутоагрессивные поступки. Они могут быть как патологическими, т. е. обусловлен ными различными формами патологии личности и личностного реагирования, так и непатологическими (психологическими).

К антидисциплинарным поступкам относят нарушения ре жима и дисциплины в школе, срыв уроков, прогулы.

Антисоциальные поступки проявляются в невыполнении или непризнании нравственных норм поведения в обществе, непо виновении родителям и воспитателям, неуважении и грубости по отношению к ним, морально осуждаемых манерах поведе ния, отказе от учебы и трудовой деятельности, преждевремен ном начале половой жизни, сексуальных эксцессах, раннем упот реблении алкоголя.

Делинквентные поступки включают такие противоправные и преступные действия, как вымогательство, кражи, угон транс портных средств, хулиганские выходки, нанесение телесных по вреждений, совращение малолетних, изнасилование, убийство.

https://t.me/medicina_free

К аутоагрессивным относят суицидальные попытки, а также различные самоповреждения (порезы кожи груди, запястий), включая демонстративные, связанные с желанием привлечь вни мание, вызвать сочувствие, добиться какой либо цели.

По другим классификациям выделяют:

1.Делинквентное поведение — отклоняющееся, в своем край нем проявлении — уголовно наказуемое деяние;

2.Аддиктивное поведение — формирование стремления к уходу от реальности (искусственное изменение своего психиче ского состояния посредством приема психоактивных веществ или постоянная фиксация на определенных видах деятельнос ти). Окружающая действительность воспринимается серой, тус клой. Варианты ухода от реальности: а) в тело (сексуальная деви ация, телесно манипулятивное совершенствование); б) в рабо ту; в) в контакты или одиночество;

3.Патохарактерологическое — поведение, обусловленное психопатиями и акцентуациями, например, в виде повышен ной аффективной возбудимости, эмоционально волевой неус тойчивости.

4.Психопатологическое — отклоняющееся поведение вслед ствие галлюцинаций, иллюзий, нарушений мышления, наруше ний волевой активности и пр. В рамках аддитивного поведения, патохарактелогического и психопатологического вариантов вы деляют аутодеструктивное — саморазрушающее поведение (алко голизация, наркомания, суицидальные попытки).

5.Девиантное поведение — обусловленное гиперспособнос тями. Неприспособленность к бытовым условиям; неделовые контакты расцениваются как вынужденные и отвлекающие, не обязательные и незначимые.

Клинические формы девиантного поведения: нарушение пищевого поведения; сексуальные перверзии; сверхценные пси хологические интересы (коллекционирование, трудоголизм, фантазии); сверхценные психопатологические интересы — ув лечения, мании; характерологические и патохарактерологичес кие реакции; коммуникативные девиации (аутизация, конфор мизм; нарцистическое поведение).

Стоит подчеркнуть, что сами по себе формы ДП не являются обязательным признаком психической патологии, а тем более серьезного психического заболевания. В основном они обуслов

https://t.me/medicina_free

лены социально психологическими девиациями личности, преж де всего микросоциально психологической запущенностью, а также ситуационными характерологическими реакциями (про тест, отказ, имитация, эмансипация). Однако в части случаев ДП у подростков в той или иной степени связано с патологией формирования личности и патологическими ситуационными реакциями, т. е. относится к проявлениям психической патоло гии, чаще пограничной.

Суицидальный риск у подростков с девиантным поведением

Самоубийства встречаются практически в любом возрасте, наиболее высокие пики приходятся на 15–25 лет и после 50 лет, причем максимум суицидов активности наблюдается в юноше ском и молодом возрасте. Среди причин смерти у лиц юноше ского возраста (15–19 лет) суицид занимает 3–4 е место. По дан ным ВОЗ, ежегодно в мире лишают себя жизни свыше полумил лиона молодых людей, т. е. более 1000 человек в день.

Под влиянием генетических, биологических, а также соци ально средовых факторов, таких, как наличие физических де фектов, психотравмирующих ситуаций, дефектов воспитания, отягощенного семейного анамнеза (наличие суицидальных по пыток и самоубийств среди близких родственников, частые кон фликтные ситуации в семье и других), формируется предраспо ложенность личности к реакциям суицидального типа в ситуа циях стрессогенного характера (Williams et al., 2005).

В последние годы появились данные о том, что состояния тревоги и депрессии сопровождаются значительными измене ниями восприятия и переработки поступающей информации. Одним из проявлений этих изменений является специфическая избирательность познавательных процессов в виде неосознан ного предпочтения одного рода информации за счет игнориро вания информации другого рода. В условиях стресса депрессив ные и тревожные личности воспринимают и оценивают проис ходящие события искаженно, что ведет к развитию состояний нервно психической дезадаптации и усилению тревоги, пере живаний депрессивного и суицидального характера. (Williams et al., 2005; Abramson et al., 2006).

https://t.me/medicina_free

Гиперсексуальность

Гиперсексуальность способствует формированию большин ства сексуальных девиаций и перверзий. Например, это следу ющие отклонения от норм эстетики и нравственности сексу ального поведения: секс как унижение, секс как спорт, секс как развлечение, секс как работа, секс как коллекционирование. При гиперсексуальности обычные цели и мотивы отходят на второй план, уступая место эгоистическому мотиву, а сексуаль ный контакт может использоваться в так называемых несексу альных целях. Например, при сексуальных девиациях человек склонен получать сексуальное удовлетворение, сочетая коитус с оскорблением и принуждением партнера к вступлению в кон такт в неподходящей (неприемлемой) для него форме, в нетра диционное для него время или с интенсивностью, не принося щей удовлетворение. При этом свободный выбор партнера пол ностью игнорируется. Характер девиации носит вступление в сексуальный контакт с целью поставить рекорд по числу парт неров или по продолжительности одного контакта. Так, может формироваться поведение по типу промискуитета (беспорядоч ных половых связей). В данном случае поиск объекта удовлет ворения сексуального чувства приобретает навязчивый или сверхценный характер, унижая партнера до уровня «возбужда ющего объекта».

Особо выделяют проституцию, когда корыстный мотив ста новится основной целью вступления в сексуальные связи. Ги персексуальные девиации выполняют функцию ухода от скуч ной реальности в мир необычных сексуальных переживаний. Гиперсексуальное поведение входит в структуру аддиктивного типа девиантного поведения.

Противоположность гиперсексуальности — асексуальное де виантное поведение; здесь человек снижает ценность сексуаль ной жизни или полностью ее отрицает, исключает из своей жизни поступки, направленные на сексуальные контакты. Отсутствует интерес, доминируют моральные или мировоззренческие сообра жения. Встречается при шизоидных акцентуациях характера.

Ряд сексуальных девиаций связан с несоответствием возраст ной направленности влечения. В частности, педофилия — на

https://t.me/medicina_free

правленность сексуального и эротического влечения взрослого человека на ребенка. Человек способен испытывать оргазм лишь при взаимодействии с детьми. При этой девиации коитус встре чается редко, чаще эксгибиционизм. Происходит в рамках как

патохарактерологического и психопатологического типов деви антного поведения (деменция (слабоумие) изменения личнос ти, акцентуации характера), так и при аддиктивном типе.

Эфебофилия означает влечение к подросткам. Мотив поведе ния объясняется «поиском непорочности», отсутствием сексу ального опыта и смущением в интимной жизни. Описан стиль сексуального влечения к девочкам подросткам в сочетании с фетишизмом: объект должен быть одет «в школьную форму с фартучком». Здесь число коитальных контактов с подростком повышается. Эта форма входит в структуру делинквентного, ад диктивного, психопатического типов девиантного поведения.

Геронтофилия — сексуальное влечение к партнеру старческо го возраста, при этом старческое тело играет роль своеобразного фетиша. Встречается у мужчин. Базируется на психопатологи ческих синдромах (изменения личности органического, алко гольного генеза, деменции, психопатические проявления).

Зоофилия — сексуальное влечение к совершению сексуаль ных действий с животным. При этом животное рассматривается как заместительный или суррогатный сексуальный объект. Чаще всего используется коитальный генитально анальный контакт. Возникает в рамках аддиктивного или психопатологического девиантного поведения (умственная отсталость, деменция, из менения личности при органических поражениях). Из патоло гических характерологических типов типична для шизоидных акцентуантов.

Фетишизм, или сексуальный символизм, — наиболее распро страненная сексуальная девиация. Это замещение субъекта сек суального влечения каким либо символом (частью одежды, лич ным предметом), что оказывается достаточным для достижения сексуального возбуждения и оргазма. В качестве фетиша может выступать любая часть человеческого тела вожделенного объекта (грудь, волосы, голень, ягодицы). Фетиш предпочитают самому объекту. Разновидности фетишизма: пигмалионизм (фетишами служат картины, фото, статуэтки), гетерохромия (цвет кожи парт нера), ретифизм (обувь), фетишизм деформации (уродливость

https://t.me/medicina_free

человека), некрофилия (мертвое тело). Встречается при психо патологическом типе девиантного поведения (субъекты с шизо идной акцентуацией, психастеники).

Нарциссизм (ауроэротизм) — направленность сексуального влечения на себя. Это самолюбование, завышенная самооценка, повышенный интерес к собственной внешности, половым орга нам. Часто сочетается с истерическими чертами характера. Глав ное — претенциозность, убежденность в собственной неотрази мости в сочетании с гиперсенситивностью к оценкам и критике со стороны окружающих. Человек склонен рассматривать соб ственное тело в зеркале, фотографировать и снимать себя на ви деопленку в обнаженном виде, имитируя при этом позы и дей ствия порнозвезд.

Инцестное поведение — направленность и склонность к реа лизации сексуального влечения в контактах с кровными род ственниками (сестрами, дочерьми, внучками). Отцы, склонные

кинцестному поведению, делятся на пять групп:

1.Симбиотические личности, стремящиеся к близости, чув ству принадлежности; у них имеется неудовлетворенная потреб ность в эмоциональном тепле.

2.Психопатические личности, ищущие новизны и возбужде ния, секс для них представляет физическую стимуляцию, кото рую они стремятся получить от дочерей.

3.Педофилы.

4.Психически больные с галлюцинаторно бредовыми рас стройствами.

5.Представители некоторых национальностей, у которых кро восмесительные отношения не запрещены традицией и религией.

Садизм, мазохизм и садомазохизм — сексуальное удовлетворе ние с насилием и агрессией, направленной либо на себя, либо на партнера, либо на то и другое. Садизм — стремление подавлять сексуального партнера, унижать его, оказывать болевое и психо логическое воздействие. Агрессивность у такого человека спо собствует более высокой степени сексуальных возможностей и наивысшего оргастического удовлетворения. Чем больше уни жен, оскоблен и подавлен партнер — тем более яркие ощущения испытываются. Садизм как сексуальная девиация переплетает ся с удовлетворением потребности властвовать и доминировать.

https://t.me/medicina_free

При мазохизме доминирует обратный психологический процесс. Человек стремится быть униженным и подавленным. Лишь это способно вызвать у него оргазм.

Эксгибиционизм — достижение сексуального удовлетворения путем демонстрации окружающим собственных половых орга нов или своей сексуальной жизни. Суть эксгибиционизма со стоит в гиперкомпенсаторном преодолении чувства стыда в свя зи с обнажением (с целью снятия эмоционального и сексуально го напряжения). Это эмоциональная разрядка после периода каких либо внутриличностных проблем. Разновидностью экс гибиционизма является кандаулезизм, при котором сексуаль ное удовлетворение связано с демонстрацией окружающим об наженной жены или сексуальной партнерши. Встречается при различных психических расстройствах, в частности, при мании. Например, имеются свидетельства того, что Сальвадор Дали по лучал сексуальное удовлетворение, наблюдая за половым актом своей жены и друга.

Гомосексуальность (ГС)

Особую группу сексуально отклоняющегося поведения состав ляют девиации, при которых, с одной стороны, изменяется тра диционная гетеросексуальная ориентация, с другой — имеется тенденция к нарушению идентификации собственного пола.

Распространенность ГС в различных странах — величина по стоянная: 3–4% среди мужчин и 1–2% среди женщин.

ГС — исключительная направленность влечения на лиц сво его пола, стремление к эмоциональной и телесной близости с ними. Если ГС контакт возник в результате невозможности об щения с противоположным полом (в закрытых мужских кол лективах) или связан с психическим заболеванием, то считать это ГС нельзя. Известно, что 30% мужчин когда либо в жизни имели сексуальный контакт с лицом своего пола (среди жен щин — 20%), однако не изменили от этого направленность вле чения. ГС — альтернативный вариант направленности влече ния. Это выражение его личностной (иногда и природной) сущ ности. Необычная направленность влечения берет свое начало в детстве, задолго до проявления сексуального поведения.

https://t.me/medicina_free

У большинства ГС ослаблена биологическая программа, задаю щая направленность сексуального влечения.

Существует группа лиц с врожденной первичной, или истин ной, ГС. У таких людей с детства имеются морфофункциональ ные (внешний вид) и характерологические особенности, свой ственные лицам другого пола, а также наличие неустойчивой половой идентичности полоролевого отклонения. В пубертат ном периоде они часто бесконфликтно принимают направлен ность влечения на лиц своего пола при одновременном отвра щении к гетеросексульным контактам.

Истоки такой ГС — в половой дифференцировке мозга. При неблагоприятных условиях течения беременности врожденная программа оказывается ослабленной. Недостаток мужских по ловых гормонов у лиц мужского пола приводит к снижению чув ствительности к тестостерону во всех органах. Это ведет к феми нинному внешнему виду и пластике, высокому голосу, слабой выраженности оволосения на лице и теле, склонности к интере сам, играм и характеру, свойственным другому полу.

Установлено, что к нарушению половой дифференцировки мозга могут приводить некоторые заболевания матери (ревма тизм, сахарный диабет, пиелонефрит, ряд инфекционных забо леваний), интенсивные, длительно существующие психологи ческие стрессы (например, алкоголизация мужа, постоянные конфликты, ссоры и избиения, невротическое состояние, деп рессия), введение некоторых лекарств и гормонов. Общим эф фектом оказываются меньшая маскулинизация и меньшая гете росексуальность.

Крайний вариант, при котором происходит полное замеще ние мужской программы на женскую или наоборот, имеет место лишь при транссексуализме. Транссексуалы — это лица, стремя щиеся изменить свой телесный пол, так как они ощущают, что являются представителями противоположного пола, отвергают свою телесную оболочку, жестоко страдают от того, что окружа ющие обращаются с ними, как с женщинами, а они чувствуют себя мужчинами. Это явление редкое: среди мужчин оно встре чается в пропорции 1:100 000, среди женщин — 1:300 000. При этом половая идентичность, свойственная противоположному полу, формируется у таких людей очень рано — до шести лет, без какой либо возможности ее изменения.

https://t.me/medicina_free

Другой вариант — вторичная, или приобретенная, гомосексу альность развивается в процессе индивидуального опыта в под ростковом возрасте, определяется психологическими особенно стями индивида, его эмоциональными и психологическими при вязанностями в этот период. Таким образом, на первый план выступает высокая значимость психогенного фактора. У такого ребенка наблюдаются ослабление и неустойчивость направлен ности влечения, но резко возрастает влияние микросоциума. У мальчиков, отрицательно оценивающих отношения в семье, возникает повышенная привязанность к лицам своего пола. Две трети таких детей отличаются от сверстников в смысле полоро левых1 отклонений и особенностей личности. Ощущение своей непохожести на других ребят, отвержение сверстниками приво дят к хроническому состоянию «несчастливости».

Частой моделью становится постепенное закрепление гомо сексуальных актов в однополой подростковой среде при их не однократном повторении и отсутствии полноценных контактов

спротиволожным полом. Этому способствуют:

■допустимость в определенной среде и предпочтение инди видом однополых контактов в сравнении с мастурбацией;

■наличие психопатических черт характера, которые способ ствуют легкости закрепления привычного способа удов летворения;

■подростковая гиперсексуальность.

Гомосексуальность рассматривается как болезнь адапта ции — индивидуальные особенности подростка вступают в конфликт с социальными нормативами пола. В результате воз никает серьезный психологический конфликт, носящий харак тер многолетнего стресса и приводящий к возникновению

1Полоролевое поведение формируется в выборе игр и игрушек; роле вых предпочтениях в играх; в выборе общения (тяготеют к взрослым мужчинам или женщинам; демонстрируют нежные чувства тем, кому оказывают предпочтение); в предпочитаемой деятельности; в отно шении к внешнему виду; в фантазиях и мечтах (представление себя в будущем при составлении рассказов, сказок); в удовлетворенности социальной ролью; в стиле поведения. К 5–6 годам формируется и закрепляется единая система половой роли и идентичности. Эта сис тема — важнейший компонент ядра личности, непосредственно вли яет на построение отношений с окружающими.

https://t.me/medicina_free

новой динамичной функциональной системы (гомосексуаль ность) с новым личностным и биологическим подкреплением.

Основная формула вторичной гомосексуальности: через не однократное повторение поведенческого акта к его эмоциональ ному и психологическому принятию и превращение во внутрен нюю потребность. При этом наблюдаются постепенное ослаб ление и растворение влечения к лицам противоположного пола, замещение его в фантазиях и снах образами своего пола.

Сексуальные проявления в клинической картине пограничных нервно-психических расстройств

в детском и подростковом возрасте

Зарубежные психоаналитики рассматривают сексуальные про явления как основные этапы формирования личности. Круг сек суальных проявлений включает сосание пальцев, языка, кусание ногтей, чесание носа, глаз, оттягивание, потирание, кусание губ, ковыряние в носу, выщипывание бровей, ресниц, век, оттягива ние, растирание, царапанье ушей, выщипывание и выкручива ние волос головы, поглаживание, чесание, царапанье, трение руки об руку или бедер, частей тела и особенно гениталий. Это также сквернословие, рисунки неприличного содержания, под глядывание за обнаженными гениталиями или совершением актов уринации и дефекации, причинение боли другим, стрем ление испытывать мучения и пр.

В зависимости от возраста формирования влечения часть из перечисленного действительно может приобрести сексуальную окраску. Актуальность этих вопросов определяется особеннос тью онтогенеза, характерной для современного периода, — ус коренным формированием структур и функций детского орга низма. Клиническая практика показывает, что этот процесс не редко протекает неравномерно вследствие опережающего раз вития психосексуальной сферы. Половое развитие опережает формирование социально обусловленных моральных и этиче ских нормативов.

Наблюдались 80 больных психопатией (в меньшей степени неврозы) в возрасте от 5 до 16 лет с различными видами сексу

https://t.me/medicina_free