1 курс / Психология / Нейробиология_и_лечение_травматической_диссоциации
.pdfГлава 11. Диссоциация, ДПДГ и адаптивная переработка информации... |
299 |
припадков [Vitko et al., 2007]; шизофрении [Uhlhaas & Singer, 2010]; бо лезни Паркинсона или депрессии [Llinas & Ribary, 1994]. При ПТСР так же отмечается аномальная активность электроэнцефалограммы (ЭЭГ): описаны изменения бета-, гамма- и сигма-активности [Cohen et al., 2013]; альфа-активности [Jokic-Begic & Begic, 2003]; изменения тета-активно сти [Todderet al., 2012], а также повышенные показатели тета/альфа-ак-
тивностей [Veltmayeret al., 2006].
При шуме в ушах, периферической нейрогенной боли, болезни Паркинсона и других нейропсихиатрических расстройствах, имеющих стриартальное происхождение, механизм дисритмии запускается “сни зу-вверх”, то есть от таламуса по направлению к коре головного мозга. В других ситуациях, таких как эпилепсия, нервно-психические заболе вания коркового происхождения и центральная корковая нейрогенная боль, может действовать механизм “сверху-вниз”, запускаемый умень шением кортикоталамического входа. Нисходящие и восходящие ситуа ции приводят к избыточному торможению или ингибированию, порож дая гиперполяризацию мембраны клеток таламуса (снижение функции)
ивызывая низкочастотные колебания. Таким образом, тот же механизм, что отвечает за организацию сознания, при изменении его организации
ивремени может быть причиной возникновения нервно-психических за болеваний [Llinas & Ribary, 2001].
Природа памяти
Майкл Газзанига утверждал, что память является конгломератом от дельно функционирующих психических систем, которые, в основном, отражают невербальные системы переработки информации в мозге
[Gazzaniga, 1980]. То есть мозг состоит из большого количества унимо дальных и мультимодальных элементарных единиц, соединенных в ней ронные сети. Психические процессы (восприятие, память, когниции, эмо ции и соматосенсорная интеграция) представляют собой взаимодействие между этими единицами/сетями, которые возбуждают и тормозят друг друга параллельно, а не последовательно [Rumelhart & McClelland, 1986].
Соответственно, память не является единым процессом; скорее, она состоит из множества процессов и систем [Tulving & Schachter, 1990].
Память о конкретном событии не хранится и не обрабатывается в од ном отделе мозга, а распределяется по сети его различных областей.
Вэтом контексте знания больше нельзя рассматривать как хранящиеся
влокализованных структурах; вместо этого они состоят из изменений
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
300 Часть I. Нейробиологическая модельдиссоциации
всинаптической силе между группами единиц/сетей, распределенных по всему мозгу [Rumelhart & McClelland, 1986].
Воспоминания возникают в результате связей между нервными клет ками, которые, активируясь, вызывают феномен воспоминания. То есть память — это результат изменения силы синаптических связей внутри совокупности нейронов [Squire & Kandel, 1999]. Более того, память явля ется результатом переходных активаций нейронных сетей и/или акти вации распределенных совокупностей структур мозга, задействованных
ввосприятии и кодировании информации, которую человек пытается вспомнить [Slotnick, 2004].
Неудивительно, что при ярком воспоминании активируются участки сенсорной коры [Wheeler, Peterson, & Buckner, 2000]. Аналогичным обра зом, когда люди вспоминали и заново переживали эпизоды личной жизни, связанные с печалью, счастьем, гневом или страхом, процесс переживания таких эмоций приводил к активации соматосенсорной коры головного мозга [Damasio et al., 2000]. Вероятно, этот эффект имеет не только кор ковую природу, но затрагивает базальные ганглии и подкорковые струк туры [Packard & Knowlton, 2002]. Более того, как было предложено в гла ве 8 “Клинические последствия дисфункциональных защитных реакций: диссоциативная амнезия, боль и соматизация, эмоционально-моторная память и интероцептивные петли”, существуют триггеры эмоциональ ной памяти, расположенные в базолатеральной миндалине; процедурные воспоминания, расположенные в стриатуме; осложненные защитные ре акции, хранящиеся в подкорковых петлях через средний мозг; эмоцио нально-моторные воспоминания, включающие в себя все эти сети. Во вре мя извлечения воспоминаний эти сети будут испытывать реактивацию активности мозга, связанную с кодированием [Nyberg, Habib, McIntosh, & Tulving, 2000]. Такое описание согласуется с клиническими наблюдениями о возможности вызвать воспоминания, обусловленные эго-состояниями, во время ДПДГ и других психотерапевтических вмешательств.
Природа травматических воспоминаний
Бессел ван дер Колк предположил, что опыт повседневных, нетравма тических событий интегрируется в сознание как единый без отдельной регистрации сенсорных аспектов события (визуальных образов либо обонятельных, слуховых или кинестетических ощущений) [Van derKolk, 1996]. Флешбэки, с другой стороны, лишены такой интеграции опыта. Действительно, они были описаны как вневременные, преимущественно
Глава 11. Диссоциация, ДПДГ и адаптивная переработка информации... 301
невербальные, основанные на образах воспоминания [van der Kolk & Fisler, 1995]. Это подтверждает идею о том, что неспособность интегри ровать травматические воспоминания в настоящий контекст объясняет их постоянный тревожный характер [Lanius, Bluhm, & Lanius, 2007]. Если обычные воспоминания изменяются при повторном вспоминании [Estes, 1997], то с травматическими воспоминаниями это происходит в меньшей степени, что может быть частично связано с амигдалярным торможени ем [Lanius et al., 2001].
Диссоциацией можно объяснить фрагментарный характер травма тической памяти. Предполагается, что диссоциация приводит к изме нению сознания, нарушающего интеграцию информации, в результате чего люди не могут интегрировать воспоминания в контекст настоящего, а также интегрировать всю совокупность происходящего в персональ ную память и идентичность. Они не способны интегрировать сенсорные аспекты травматических воспоминаний в общее самоописание и в насто ящее, оставляя их вне времени, что объясняет их постоянную тревожную природу. Сенсорные фрагменты остаются изолированными от обычного сознания [van der Hart, van der Kolk, & Boon, 1998].
Соответственно, Джанет Меткалф, Гаррисон Коттрелл и Уильям Менкл утверждают, что имплицитная или неэпизодическая память оста ется несвязанной [Metcalfe, Cottrell, & Mencl, 1992], при этом особенности нашего перцептивного мира скорее находятся “в свободном плавании”, нежели интегрируются [Treisman & Gelade, 1980]. С другой стороны, эпизодическая память предполагает соединение или связывание разроз ненных частей “я” [Metcalfe et al., 1992], тем самым лишаясь фрагмен тарного и “свободно плавающего” опыта. В отличие от этого, в обычной автобиографической памяти сенсорные элементы опыта автоматически интегрируются в эпизодическое воспоминание, которое затем становит ся частью личного самоописания [van der Kolk, 1996]. Когда испытуемых специально просят вспомнить особенно насыщенные аффектом собы тия, возникает преимущественно правополушарный паттерн активации
[Maddock, Garrett, & Buonocore, 2003], имеющий некоторое сходство с паттерном травматических воспоминаний.
Аналогичным |
образом, исследования полушарной латеральности |
у испытуемых с |
ПТСР постоянно демонстрировали повышенную ак |
тивацию правого полушария по сравнению с левым [Pagani et al., 2005]. Как сказано выше, ПТСР и флешбэки ассоциируются с большей актива цией правого полушария, в то время как у людей без ПТСР активация мозга связана с восстановлением автобиографической памяти, т.е. у них
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
302 Часть I. Нейробиологическая модельдиссоциации
больше задействовано левое полушарие [Lanius et al., 2004]. Таким обра зом, нейровизуализационные исследования ПТСР показывают нейрон ные сети, соответствующие невербальному паттерну извлечения памяти
сповышенной активацией правого полушария. Это подтверждает идею о том, что неспособность интегрировать травматические воспоминания в контекст настоящего объясняет их постоянную тревожную природу. Даже в состоянии покоя изменения, приписываемые ПТСР, происходят
справой стороны [Yin et al., 2011].
Колебания в нейронных сетях
Функциональные области также можно интегрировать посредством синхронизации колебаний, хотя мы и сосредоточились на анатомиче ских связях между различными областями мозга. Нейронные колебания играют ключевую роль в фокусе внимания. Центральную роль в пер цептивном отборе также приписывают мгновенной фазе колебаний моз га. Колебания альфа-диапазона связаны с механизмами подавления вни мания в зрительной коре [Sausenget al., 2005]. Более того, более быстрые ритмы (альфа, бета и гамма) модулируются в зависимости от фазы более медленных колебаний (дельта или тета) [Jensen & Colgin, 2007]. Альфаколебания, в свою очередь, посредством импульсного торможения могут оказывать тормозящее влияние не только на гамма-колебания, но и на переработку информации в целом [Jensen & Mazahari, 2010].
Всвоем обширном обзоре Геннадий Князев определил дельта-, тета-
иальфа-колебания как глобальные режимы переработки информации,
аболее быстрые бета- и гамма-частоты — как локальные режимы колеба ний для конкретных когнитивных задач [Knyazev, 2007]. Дельта-волны, генерируемые в мезолимбической системе, усиливаются под воздействи ем стимулов, значимых для мотивации и драйва. Лимбические тета-ко- лебания имеют несколько генераторов для функций эмоций и памяти: тета-колебания в миндалине и гиппокампе особенно важны для воспо минаний об эмоциональных переживаниях. Альфа-частоты доминируют у взрослых людей и способствуют торможению более медленных гло бальных колебаний. Высокочастотные гамма-ритмы в локальных ней ронных ансамблях повышают эффективность сигналов, расположенных
взоне фокуса внимания [ Womelsdorf & Fries, 2006].
Было замечено, что у |
людей с ПТСР нейронная |
синхрониза |
ция более распространена |
в состоянии повышенного |
возбуждения, |
Глава 11. Диссоциация, ДПДГ и адаптивная переработка информации... |
303 |
а гамма-колебания возникают в периоды повышенной бдительности
[Munk, Roelfsema, Konig, Engel, & Singer, 1996; Steriade, Amzica, & Contreras,
1996]. Тета- и гамма-колебания взаимодействуют в памяти. Можно пред положить, что неспособность регулировать локальную высокочастотную активность будет содействовать либо вторжению фрагментов воспо минаний, либо подавлению эмоциональных воспоминаний, или и тому, и другому, как это происходит при ПТСР.
Альфа-колебания выполняют тормозную функцию и играют ак тивную роль в переработке информации [Klimesch, 2012]. Подавление альфа-волн мозга, или альфа-подавление, происходит в ответ на на правление взгляда и как предвосхищающий ответ на визуальную сти муляцию. Когда наблюдатели открывают глаза, амплитуда колебаний ЭЭГ в альфа-диапазоне значительно снижается. Действительно, более низкочастотные ритмы, такие как альфа и бета, могут действовать как пропускной механизм. Поэтому было предложено поддерживать селек тивную переработку в гамма-диапазоне, особенно после инициации сак кад [Medendorp et al., 2007]. Снижение альфа-активности связано с уси лением внешнего ориентирования и экстероцептивного осознания, тогда как повышение альфа-активности связано с усилением внутреннего или интероцептивного осознания. Таким образом, протокол ДПДГ с элемен тами как интероцептивного (ощущение тела), так и экстероцептивного осознания (билатеральная стимуляция) может вызвать изменение меж ду повышением тонической альфа-активности и снижением фазической альфа-активности. Оба явления были связаны с повышением когнитив ной и мнемонической эффективности [Klimesch, 1999].
Механизмы кросс-частотной связи координируют нейронную актив ность при разных временных масштабах, таким образом, избирательно влияя на переработку стимулов на разных уровнях сенсорной иерархии, контролируя состояние возбудимости в локальных нейронных ансам блях, а также в распределенных корковых сетях [Canolty & Knight, 2010]. Соответственно, разрозненные элементы опыта могут быть связаны вме сте благодаря когерентности частот ЭЭГ в различных участках. Верена Бухгольц, Оле Йенсен и Питер Медендорп предположили, что при так тильных стимулах происходят изменения в осцилляторной активности мозга, в частности, в переходной реакции в гамма-диапазоне, а также из менения в более низкочастотных ритмах, в частности, альфа и бета-ко лебаниях [Buchholz, Jensen, & Medendorp, 2011]. Соответственно, Фрэнк Фрейер, Маттиас Рейнахер, Гвидо Нольте, Хьюберт Динзе и Петра Риттер сообщили, что чисто пассивная повторяющаяся сенсорная сти муляция оказывает выраженное влияние на сенсомоторную интеграцию
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
304 Часть I. Нейробиолошческая модель диссоциации
[Freyer, Reinacher, Nolte, Dinse, & Ritter, 2012]. To есть повторяющаяся сенсорная стимуляция не только изменяет сенсорную функцию и вы званную активность в соматосенсорных областях, но и значительно влияет на функциональную связь в состоянии покоя между областями мозга, участвующими в процессах сенсомоторной интеграции. Ученые предполагают, что такие изменения связности могут быть опосредованы результатами усиленной сенсомоторной интеграции, усиленной переда чи информации и усиленного научения.
Ингибиторные нейротрансмиттеры и активность колебаний
Опиоиды и каннабиноиды влияют на осцилляторную активность (активность колебаний) в мозге. Например, метамфетамин, который может привести к психозу, увеличивает высокочастотные гамма-колеба ния у крыс, но этот эффект может быть нарушен путем блокирования каннабиноидного рецептора СВ1, что позволяет предположить, что эн догенная каннабиноидная система важна для сетевых колебаний в стри атуме, а также в гиппокампе и ПФК [Morra, Glick, & Cheer, 2012]. Патрик Ленсинг и его коллеги обнаружили, что опиатная блокада облегчает когнитивную и кортико-таламокортикальную переработку зрительных стимулов [Lensing et al., 1995]. Так, у двух аутичных мальчиков налтре ксон вызвал признаки альфа-блокирования, увеличивая не только по ведение визуального преследования в ответ на изображение их матери, но и поведение визуального преследования в социальных ситуациях
вцелом. Аналогичным образом, в группе “нормальных” мужчин опио идная блокада вызвала значительное замедление частоты альфа-ритма.
Инаоборот, микроинъекции морфина в медиальный таламус и периак ведуктальное серое вещество (PAG) вызывают медленноволновой сон
вдополнение к анальгезии, хотя в больших дозах они могут вызвать по веденческое возбуждение [Tissot, 1980].
Сенсорная стимуляция и 40-герцевые колебания при активности мозга
Гамма-волны с частотой от 30 до 200 Гц могут возникать в коре голов ного мозга, обеспечивая целостное восприятие, внимание, память и само сознание [Uhlhaas & Singer, 2010]. Сорокагерцевая активность возникает
Глава 11. Диссоциация, ДПДГ и адаптивная переработка информации... 305
естественным образом у животных и людей в состоянии бодрствова ния, а также во время REM-сна. Синхронные высокочастотные разряды в дискретных релейных нейронах таламуса и в областях коры, к кото рым они подключаются, позволяют предположить, что таламус обладает интегративной кардиостимулирующей функцией. В частности, ретику лярное ядро участвует в генезисе колебаний 40 Гц [Pinault & Deschenes,
1992] и отражает резонансное свойство таламокортикальной системы. Ретикулярное ядро имеет ГАМК-ергические проекции на интралами нарные, срединные и медиодорсальные ядра лимбического таламуса
[Bentivoglio et al., 1993]. Эти ядра передают информацию от ствола моз га к областям коры, участвующим во внимании, возбуждении, эмоциях и сенсомоторной интеграции.
Осцилляторная активность гамма-диапазона служит посредником глобального временного отображения, сканируя, нацеливая и синхрони зируя активность различных групп нейронов, каждая из которых колеб лется на своей собственной частоте, создавая сетевой резонанс и связы вая их в целостное и интегрированное перцептивное сознание [Llinas, Leznik, & Urbano, 2002; Steriade, Curro Dossi, & Contreras, 1993]. Гамма-
осцилляции были связаны с когнитивной переработкой и временной привязкой сенсорных стимулов, и они, по-видимому, сбрасываются при сенсорной стимуляции [Joliot, Ribary, & Llinas, 1994]. То есть, 40-герцевая активность, которая запускается сенсорной стимуляцией, по-видимому, участвует во временном соединении/связывании различных сенсорных (внешних) и эмпирических (внутренних) компонентов сознания в один глобальный образ или опыт. Это явление называют временно-когнитив ным связыванием. Это позволяет предположить, что быстрая колеба тельная активность необходима для связывания активаций удаленных областей мозга во время сложных и быстрых ДГ. Успешное взаимодей ствие с окружающей средой зависит от интеграции одновременного ввода от различных органов чувств. Отчасти такая мультисенсорная интеграция происходит на уровне таламуса [Brett-Green, Fifkova, Larue, Winer, & Barth, 2003] и коры головного мозга.
Вдвух исследованиях сообщалось о гамма-активности, связанной
сДГ в ДПДГ. Рут Проппер и ее коллеги в исследовании, посвященном ДГ и гамма-когерентности, вопреки своей гипотезе об увеличении меж полушарной когерентности после ДГ, обнаружили снижение когерент ности гамма-частот, связанное с ДГ [Ргоррег, 2007]. Эти очевидно про тиворечивые результаты могут отражать тот факт, что в исследовании Рут Проппер активность гамма-диапазона (GBA) измерялась после,
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
306 Часть I. Нейробиологмческая модель диссоциации
а не во время ДГ, что оставляет возможность того, что повышение GBA произошло во время ДГ. Действительно, Марко Пагани и его коллеги обнаружили не только снижение альфа-активности после лечения с по мощью ДПДГ, но и повышение активности в гамма-диапазоне во время билатеральной стимуляции глаз [Pagani et al., 2012]. Результаты Пагани с коллегами напоминают результаты Жульена Бастина и его коллег, со общивших, что преследующие ДГ включают в себя GBA от 50 до 150 Гц в лобных и теменных полях глаз и областях зрительной коры [Bastin et al., 2012].
Однако Кристин Портер, Райан Метцгер и Дженнифер Грох предпо ложили, что взаимодействие между сенсорными путями может проис ходить на очень ранних стадиях сенсорной переработки, ниже уровня таламуса [However, Porter, Metzger, & Groh, 2007]. Они предполагают, что мультисенсорная интеграция может происходить уже на подкор ковом уровне, а не быть исключительно процессом на уровне коры. Это согласуется с данными о том, что сознание может возникать у де тей, родившихся без коры головного мозга (состояние, называемое гидранэнцефалией) [Merker, 2007]. Верхняя колликула (ВК) — одна из структур, участвующих в мультисенсорной интеграции на подкор ковом уровне [Сарре, Rouiller, & Barone, 2009; Macaluso & Driver, 2005; Wallace, Meredith, & Stein, 1998], в которой доказано наличие коллику-
лярных гамма-колебаний [Merker, 2007]. Более того, ВК — единствен ная область вне коры головного мозга, в которой происходят быстрые колебания в гамма-диапазоне, параллельно с переработкой информа ции, происходящей в коре [Brecht, Goebel, Singer, & Engel, 2001; Brecht, Singer, & Engel, 1998,1999].
Действительно, существуют доказательства того, что условный страх может быть выражен даже при отсутствии коры головного мозга [Berlucchi & Buchtel, 1975]. Это согласуется с наблюдениями, что сим птомы ПТСР могут быть выражены при отсутствии значительной акти вации коры головного мозга [Lanius, Bluhm, Lanius, & Pain, 2005; Lanius, Lanius, Fisher, & Ogden, 2006], в том числе при отсутствии активации ами гдалоидов [Britton, Phan, Taylor, Fig, & Liberzon, 2005; Gilboa et al., 2004]. В соответствии с гипотезой авторов данной книги деафферентации (см. также главу 1), люди с ПТСР демонстрируют подкорково-ориентиро вочный ответ на уровне ВК и PAG, в то время как люди без ПТСР де монстрируют корковую активацию во время ориентирования [Steuwe, Lanius, & Frewen, 2012]. Исследования с декортицированными животны ми показывают, что для возникновения обусловливания кора не нужна
Глава 11. Диссоциация,ДПДГ и адаптивная переработка информации... |
307 |
[Berlucchi & Buchtel, 1975; Olds, 1973]. То есть обусловливание может про исходить без участия коры головного мозга. Подкорковые структуры, в частности PAG, участвуют в организации защитного поведения живот ных и базовых аффектов [Panksepp, 1998]. Отсюда следует, что базовые защитные и аффективные реакции, жестко закрепленные в PAG, могут продолжать обусловливаться в низших структурах мозга, даже если его высшие структуры и функционирование коры отсутствуют.
GBA и REM-coh
В то время как REM-сон (rapid eye movement sleep, или “быстрый сон”) хорошо заметен у млекопитающих и птиц, он не проявляется у змей и других рептилий [Kelly, 1991]. Вероятно, это связано с различ ными уровнями переработки информации, осознания и сознания. REM- coh связан не только с быстрыми ДГ, но и с 40 Гц или GBA в мозге [Muzur, Pace-Schott, & Hobson, 2002]. То есть состояние бодрствования и состо яние REM-сна сходны в смысле наличия гамма-колебаний. Однако во время быстрого сна, в отличие от обычного состояния бодрствования, наблюдается относительное отсутствие постоянной реакции на сенсор ные стимулы в окружающей среде [Kelly, 1991]. Более того, во время REM-сна 40-герцевая активность в мозге не “сбрасывается” сенсорными сигналами [Llinas & Ribary, 1993]. Рудольфе Льинас и Дэнис Паре пред положили, что сон — это состояние гипервнимательности ко внутренним стимулам, и в результате “мы не воспринимаем внешний мир во время REM-сна, потому что внутренняя активность нервной системы не вклю чает сенсорный вход в контекст функционального состояния, генериру емого мозгом” [Llinas & Раге, 1991].
Более того, во время REM-сна, по сравнению с бодрствованием, вре менные связности между лобными и перцептивными областями коры головного мозга размыкаются с сопутствующим снижением фронталь ного и исполнительного функционирования [Corsi-Cabrera et al., 2003]. Таким образом, хотя в процессе REM-сна явно происходит переработка информации [Hennevin, Hars, Maho, & Bloch, 1995], она, вероятно, про исходит только на подсознательном уровне [ Yordanova, Kolev, & Verleger, 2009] и, вероятно, не привязана во времени к настоящему контексту. Это потенциально объясняет относительный недостаток интеграции травма тических воспоминаний во время REM-сна, о чем свидетельствует разру шительный характер продолжающейся активности кошмаров. Другими словами, природа травматических воспоминаний может препятствовать
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
308 Часть I. Нейробиологическая модельдиссоциации
их интеграции во время REM-сна. Возможно, в случае с травматически ми воспоминаниями участие системы внимания и лобной коры, вызван ное реакцией ориентации на сенсорный вход, может быть необходимым для того, чтобы память стала декларативной и частью автобиографиче ского самоописания.
Нейронная синхронность: синтез, связывание, переработка информации
Связывание (или соединение) вместе аспектов нашего внутреннего
ивнешнего опыта — один из аспектов синтеза в настоящий момент...
Например, мы обычно автоматически и бессознательно связываем ощущения движения и прикосновения, температуры, вкуса, запаха
изрения в единое целое и в восприятие более высокого порядка
[van derHart, Nijenhuis, & Steele, 2006, p. 145]
Как отмечают Онно ван дер Харт и его коллеги [van der Hart et al., 2006], люди, пережившие травму, часто испытывают трудности даже на самом базовом уровне синтеза. Перцептивное единство требует ме ханизма, собирающего эти различные сенсорные компоненты в единый глобальный образ, понятие, имеющее удивительное сходство с АП И. Рудольфе Льинас и Урс Рибари предположили, что познание и/или со знание — это свойство таламокортикальной цикличности, приводящей к таламокортикальному взаимодействию [Llinas & Ribary, 2001]. Таким образом, временно-когнитивная связь относится ко внутреннему меха низму, связывающему элементы опыта вместе с их текущим контекстом. Мозг использует частотные колебания как средство интеграции отдель ных частей восприятия. Таким образом, восприятие объекта создается благодаря налагающимся колебаниям.
Например, когерентного представления объекта в зрительной системе можно достичь за счет синхронизации в гамма-диапазоне распределен ной совокупности нейронов [Tallon-Baudry, Bertrand, Delpuech, & Premier,
1997]. Аналогичным образом, языковая экспрессия является продуктом функционального связывания различных областей мозга, объединенных взаимодействием тета- и гамма-колебаний [Doesburg, Vinette, Cheung, & Pang, 2012]. Все сенсорные элементы из внешнего мира и все элементы внутреннего опыта/интероцепции объединяются/связываются вре менно (в реальном времени) и когерентно (как интегрированный и це лостный опыт). Временное когерентное соединение этих внутренних