1 курс / Психология / Краткосрочные_интервенции_для_радикальных_изменений_Принципы_фокусированной

130 Часть II. Практические инструменты и методы краткосрочных...

шекспировский Гамлет называл “пращи и стрелы невероятной удачи”. Задача клинициста — помочь клиентам развить необходимые навыки,

а затем использовать их в реальной жизни. Как мы уже отмечали, это итеративный процесс, включающий подстрекательство к новым спо- собам поведения, усвоение результатов, а затем уточнение стратегий.

Мало кто идеально справляется со сложными жизненными ситуа-

циями, и на самом деле цель не в том, чтобы всегда быть идеальным. Речь идет об эффективности, а не о получении как можно большего

количества “баллов за стиль исполнения”. В следующих разделах мы более детально рассмотрим столпы гибкости: осознанность, откры- тость и вовлеченность, и примеры диалогов для иллюстрации того,

как клиницист может усилить способность клиента присутствовать в настоящем, открыться своему опыту и участвовать в действиях, спо-

собствующих движению к ценностным ориентирам. В части 3 книги, “Примеры клинических случаев”, мы продемонстрируем применение FACT в условиях реальной терапии. А в ходе этого процесса — некото- рые главные интервенции FACT. В табл. 6.1 перечислены эти интервен-

ции и глубинные процессы, на которые они нацелены.

Продвижение осознанности

Осознанность включает в себя способность фокусировать вни- мание на настоящем моменте и занимать позицию наблюдателя, дистанцируясь от сложных жизненных ситуаций и вызванных ими

нарративов. Одно из следствий того, что клиенты не способны на-

ходиться в настоящем и живут только прошлым или будущим, — их неспособность извлекать пользу из непосредственного опыта. Такая направленность психической активности на прошлое и будущее — не

просто безобидная черта человеческого разума, а глубинный процесс,

способствующий как избеганию, так и следованию правилам. Если мы “витаем в облаках”, боль настоящего намного меньше. Когда мы

живем самореализующимися пророчествами, сформированными в прошлом и считающимися неизбежными в будущем, наш выбор бу-

дет гораздо менее осознанным, а сами мы будем находиться под вли-

янием ритуализированных, неэффективных правил о том, как жить

полноценной жизнью.

132 Часть II. Практические инструменты и методы краткосрочных...

Осознавать настоящий момент

Непосредственные интервенции на сеансе часто являются для кли-

ента самой большой возможностью связаться с настоящим моментом, чтобы стать более осознанным. Комментарии типа “Можете ли вы оста- ваться с тем, что только что почувствовали?”, “Можете ли вы описать,

что чувствуете, рассказывая мне об этом?” или “Что ваше тело пережи-

вает сейчас, когда мы говорим об этом?” помогут “заземлить” клиента

внастоящем моменте. Как уже обсуждалось ранее, многие признаки

указывают на то, что клиент не может оставаться в настоящем моменте:

вздохи, взгляды в сторону или вниз, резкая смена положения тела, сме-

на темы, расплывчатые ответы на конкретные вопросы, определенные слова и так далее. Клиницист должен уметь распознавать эти процессы

по мере их появления и вовремя останавливать. Это включает в себя

определение происходящих процессов, просьбу к клиенту вернуться

вкомнату или непосредственное наименование переживаний, побу- дивших его отключиться. Практикуя присутствие при возникновении этих триггеров, клиент учится важным навыкам осознанности. Мы хотим научить клиентов относиться к настоящему с добротой, а это

означает сосредоточить внимание на сиюминутных переживаниях без

оценивания, с позиции наблюдателя. Одно лишь осознание происхо-

дящего с ними, дает клиентам доступ к мудрому разуму.

Важно не делать проблему из-за неспособности клиента оставаться

в настоящем моменте. Такие директивные или “умные” рассуждения,

как “Почему вы не можете просто оставаться в настоящем? Это не опасно — находиться в «здесь и сейчас»” — могут заставить его бояться

оставаться со своими переживаниями из-за допущения, что цена не-

удачи высока. Дело не в том, насколько хорошо клиент присутствует в настоящем, а в том, чтобы помочь ему научиться целенаправленно и определенным образом обращать внимание. Все мы дрейфуем между

входом и выходом из настоящего много раз за день, и у большинства

из нас есть природные триггеры, которые, как правило, подстегивают переживание настоящего момента. Вместо указаний и рассуждений о ценности присутствия, гораздо более эффективно мягко заметить, что оставаться в настоящем очень трудно и лишь немногие люди способны

делать это постоянно, а главная цель —больше осознаватьвозможности

участия в настоящем моменте. Например, типичное домашнее задание

134 Часть II. Практические инструменты и методы краткосрочных...

Проблема с историями в том, что со временем они могут социально

подкрепляться так, что мы будем убеждаться в их истинности. Когда клиенты растворяются в своих историях, часто более важной целью

для них становится защита историй, а не эффективность и полнота

жизни. Цель FACT не в том, чтобы выдумывать более здоровые исто-

рии и заменять ими нездоровые, ведь все истории — произвольные творения разума решения проблем. Вместо этого FACT-терапевты

пытаются помочь клиентам узнавать в историях истории и помнить об их присутствии. Опять же, это — способность переносить внимание с провокационной и менее полезной умственной активности (рассказы о прошлом или предсказания будущего) на более релевантные психи- ческие процессы, развивающие осознанность (переживание настояще-

го момента).

Часто тактики, переносящие клиента в настоящий момент, также

помогают им отстраниться от самодеструктивных историй. Чтобы по-

мочь клиентам менее автоматически относиться к таким историям, вы можете использовать вопросы: “Когда вы рассказываете мне о своем

детстве, подростковом возрасте и пережитом тогда, что вы чувствуете?

Какие чувства появляются прямо в этот момент? Какие чувства вызы-

вает у вас эта история, когда вы ее рассказываете?” Другая тактика —

попросить клиента представить, какое влияние будет иметь история,

если ей строго следовать. Вы можете помочь клиентам понять, что их текущим поведением на самом деле управляют истории, задавая им

такие вопросы, как “Если вы поведете себя так, как говорит вам ваша

история, что, скорее всего, будет дальше?” или “Как вы думаете, будет

ли вам хорошо, если все произойдет так, как говорит ваша история? Будет ли такой жизненный результат тем, что вы надеялись получить?”

Другая стратегия FACT может показать, насколько способность раз-

ума рассказывать истории является автоматической и произвольной. Один простой способ продемонстрировать это — позволить клиентам

описать, как они отреагировали бы на просьбу “Расскажите немного о себе” в ряде гипотетических социальных ситуаций. Одной из них

может быть вечеринка и знакомство с человеком, которого клиент хочет узнать поближе. Другой — собеседование при приеме на рабо-

ту. Третьей — знакомство с дальним родственником. Проработав не- сколько сценариев, спросите клиента: “Какая из этих историй является

правдой о вас?” Это даст понять, насколько истории создаются ради

136 Часть II. Практические инструменты и методы краткосрочных...

Хэнк. Наверное, какая-то грусть, но, честно говоря, на самом

деле я совсем ничего не чувствую, какое-то оцепенение.

Клиницист. Итак, если мы удалим это оцепенение, как удаляем су-

хую шелуху луковицы, что, по вашему мнению, мы обна-

ружим? Попробуйте, если сможете, посидеть несколько минут и представить, что отделяете оцепенение от лука,

чтобы посмотреть, что внутри. Я просто буду сидеть ря-

дом с вами, и неспеша мы сделаем это вместе.

Хэнк. (,Долго смотрит вниз.) Мне грустно, одиноко и я злюсь

на себя за то, что позволил этому случиться. Я потерял столько лет на эту депрессию, и остался на том же месте.

Клиницист. По вашим глазам я вижу, что вы сейчас переживаете все

эти болезненные ощущения.

Хэнк. Да, мне очень больно, и проблема в том, что я знаю: в бу- дущем не станет лучше. Я чувствую себя инвалидом и не

могу даже обеспечить свою семью, как должен мужчина.

Мне кажется, что все события моей жизни лишь дополня- ют друг на друга, я буду и дальше скатываться вниз.

Клиницист. Похоже на то, что ваш разум бежит впереди этих болез-

ненных переживаний и начинает предсказывать, что дальше у вас их будет еще больше, будто это история о ва-

шем будущем. Там вы были несколько минут назад, когда я объявил тайм-аут? Прислушивались к истории о про-

шлом и будущем в своей голове?

Хэнк. Да, я трачу много времени на... как вы там это назвали?

Жизнь в прошлом?

Клиницист. Лучше представлять свою жизнь как путь, на котором вы

достигли важного перекрестка. Налево — дорога под на-

званием “Жизнь в прошлом и беспокойство о будущем”,

анаправо — дорога под названием “Жизнь в настоящем

иучастие в том, что для меня важно”. Вы абсолютно сво-

бодны в выборе пути, по которому пойдете. Никто не мо-

жет помешать вам сделать любой выбор. Какую дорогу вы бы выбрали, если бы могли свободно выбирать?

138 Часть II. Практические инструменты и методы краткосрочных...

связанные с осознанностью или присутствием в настоящем, и наобо- рот. Часто интервенции FACT опираются сразу на два столпа гибкости.

Поэтому, если вы не получаете результатов от интервенций, продвига- ющих присутствие в настоящем, то можете обратиться к интервенциям на открытость. Верно и обратное: если вы не можете побудить клиента

больше открыться своему опыту, то обратите внимание на его присут-

ствие в настоящем. Так он реально сможет открыться и практиковать открытость ко всем присутствующим переживаниям.

Развитие диффузного, отстраненного

взгляда на разум

Важным предварительным условием открытости является воспри-

ятие себя отдельно от своего разума. Одно из главных посланий FACT

звучит так: Ты — это не твой разум. У тебя есть разум, но вы с ним не

одно и то же. Для многих людей это новость. Они склонны ассоции-

ровать свою идентичность с деятельностью разума решения проблем.

Полностью погружаясь в свои мысли, они буквально стирают границы

между своим большим Я и разумом решения проблем. Термин, кото- рый FACT использует для обозначения такого рода растворения, — это

фузия. Термин “фузия” буквально означает “слияние в одно целое”.

В психических процессах фузии большое Я теряется, сливаясь с актив-

ностью разума решения проблем. Триггерами этих актов психического слияния FACT называет “навязчивые мысли” — общий термин для обо-

значения болезненных или нежелательных мыслей, чувств, воспомина- ний или физических ощущений. Часто навязчивые мысли также вызы- вают появление правил о том, что человек должен делать в тот момент,

когда появляются болезненные переживания. Это проявляется в таких высказываниях, как “Я просто не позволяю себе думать об этом” или “Давайте поговорим о чем-то другом, это не то, о чем я хочу говорить прямо сейчас”, и является показателем того, что клиенты следуют пра-

вилам о том, как справляются с болезненными переживаниями.

Как вы увидите далее (когда мы будем описывать представленные

в табл. 2 стратегии), главная задача FACT — заложить раскол между

клиентом и его разумом. Многие интервенции и связанные с ними ме-

тафоры используются как для создания, так и усиления этого раско- ла. Одна из них — отношения “рассказчик-слушатель” между разумом