Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Схема_терапия_Практическое_руководство_Джеффри_Янг_2020_

.pdf
Скачиваний:
8
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
51.55 Mб
Скачать

Схема-терапия при нарциссическом расстройстве личности

853

ш

и

и

и ш

и

 

 

и еDи

и

 

 

и

 

 

 

 

и

и

 

 

ш

 

 

 

,

 

,

и

 

 

 

и

и

 

 

 

и

 

 

и

 

 

и

 

 

 

и

 

 

и

шш

 

ш

 

 

и

 

 

 

х

 

 

и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

и

 

 

 

 

 

и

х

 

 

 

и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

т

 

 

 

и

и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

и

 

 

 

 

 

 

 

 

ш

и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

и

 

с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

и

 

и

 

 

и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

с

,

с,

и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

и

 

 

 

и

и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

и

 

 

 

 

 

и

 

 

и

 

и

 

 

 

 

 

 

и

 

 

 

 

х

 

 

и

 

 

 

 

 

 

и

 

 

 

 

и

 

и

и

 

 

,

,

(

н 1

 

 

Д-Р ЯНГ: Значит, вы скучный, потому что поглощены собой? Это то, о чем вы говорите?

КАРЛ : Да. Я так думаю.

Д-Р ЯНГ: У вас есть какие-то предположения насчет того, почему вы поглощены собой? Как вы думаете, почему в разговорах вы так сосредоточены на себе?

КАРЛ : О, хорошо, вы хотите, чтобы я поговорил с вами о своей матери? ел м

акоыоиапеыко яее оЕо ч

Д-Р ЯНГ жоа-е яееоЕчт Нет, я не собирался заглядывать так далеко в про­ шлое. Сейчас мне интересно ваше мнение на уровне догадок, на интуитив­ ном уровне. Как вы думаете, что именно внутри вас заставляет вас к01щент­ рироваться на самом себе, особенно когда вы, как сейчас, понимаете, что это отталкивает людей?

КАРЛ : Ну, в этом-то и дело, что я не понимаю этого. Я не вступаю в социальные взаимодействия со столь высоким уровнем осознанности, какого, возможно, ожидают от меня другие люди . Это очень сложно для меня. И это не просто углубленность в себя. Я думаю, это своего рода застенчивость и страх.

Карл способен признать, что он слишком эгоистичен в социальных ситуациях, но только когда он находится в режиме, в котором проходит беседа. Это режим отстране­ ния. Цель беседы - вывести его из этого режима. Когда Карл действительно находит­ ся в социальных ситуациях, доминирует его режим Самовозвеличивателя, и он теряет осознание собственной эгоистичности.

Карл демонстрирует некоторую осведомленность в отношении стеснительности, которая находится в основе его режима Самовозвеличивателя, что является хорошим прогностическим признаком. Тем не менее кажется, что Карл блефует, указывая в ка­ честве проблемы свою эгоцентричность, - кажется, он не слишком обеспокоен этим. Это типично для пациентов с нарциссическим расстройством личности: даже демон­ стрируя некоторое понимание своей эгоцентричности, они не выглядит обеспокоенны­ ми этим фактом. Пребывая в своем безмятежном равнодушии, они не расстраиваются, обнаруживая, что кого-то оттолкнули от себя или были несправедливы по отношению

ккому-то.

Вследующем фрагменте беседы Карл описывает свои чувства по отношению к жене. Он демонстрирует обесценивание партнера, о котором мы упоминали ранее, что характерно для пациентов с нарциссическим расстройством личности на относитель­ но более поздних этапах отношений.

Д-Р ЯНГ: Как насчет вашей жены? Как вы себя с ней чувствуете? Вы здесь упо­ мянули (указывает на заполненные опросники) в числе прочего и о том, что одним из ваших желаний было бы "обменять старую жену на новую".

КАРЛ: Да.

Д-Р ЯНГ: Так что, полагаю, у вас должны быть некоторые негативные чувства в ваших отношениях, разочарование . . .

Схема-терапия при нарциссическом расстройстве личности

:30

ту

ту

и

и

и

и

 

и

 

и и

 

 

 

и

 

 

 

 

ту

 

 

 

 

 

 

 

и

 

 

 

 

и

 

 

 

 

 

 

ту

 

 

 

 

 

 

и

-

ы (

 

 

 

 

 

и

и

 

,((

 

 

 

 

и

ц

и

с

 

 

 

 

 

 

 

и

 

 

и

 

ит

 

и

и

 

 

 

 

 

 

и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

и

 

 

 

 

Эhтhб t h в стtллt sа- n чьечб мт тм мчо

и

и

с

и

и

и

и

и

Схема-терапия при нарциссическом расстройстве личности

,

 

)

1 -,(

(1 и(A-

,(A,

A

т(L1)

-(Lд(,(A,н(Aл

,(и

n

(A, и

st2

-,й(A-,,

,

,(A

(Aи

-(ei

,(A-(A-и,

)

4,-(,),2(L1

( -(A,3

,(

-

(A-

3(Lи(,(A(A ,(L(A9(3 -

n -,(С

 

(

st2 1(A6 (A-)(A3 , ,

,59д

,(Aиh,,7

(- ,,1-

1)

-,

б,(

(L(

,(L),(L1A

 

 

 

o

 

оь

мб ме

 

 

чбетоеббм

 

ен

 

iйо чьроф

мгмчрьф

 

 

 

 

 

 

 

 

р

,,,и

 

,(A,н(A,,

 

)6(A(L

 

(,-(и(A-h6)

 

 

-(L)7(,(A,,-(Aл

 

-0,,(A,(L1

 

 

(L(4 st2 ,,ч

т(A ,(AС

(L,(3

(A-,:)(A-,

 

65 6 (L,

5n

4,-(,5

(

(L(A-(Ah

(Т5Т,(A

 

 

36,(

 

(Ai

:

(A-1

 

3-(A4 -(A(-

7(

-ь((L,)

 

 

-0,2

 

)

(A

-0,

 

 

)

 

((L(-(A--

 

3

)

(A-

h(A-

 

3,

(L,(8

 

(6

(A-23 ,(

и

 

(A-,(

 

(A,

4,-(

 

 

 

(

-(L

 

(A,,-(Aл(A

)

:(A-),

 

(Ai3

-(A х(A

 

3

 

6

-0

 

 

-

 

)-(Ar2

,

 

 

 

 

 

((L(-(A

 

0,A

 

П(L

 

(,(A,н(Aл

 

 

5(L,,-

 

),,(A,

 

 

(L6142

(L,(A

,(,

 

и

 

-(ei

 

 

,(A-(A

 

,A

и-

- ч

 

(A, и

 

 

,(A,

 

-(

 

 

 

-,:)(A-,,

 

 

 

(1,h,2

 

(L,(8

1м,

 

((L,

 

)

-,(A

-((L,

 

1 n

(A,5

 

 

-(A45(L1(,-((A

 

-(1(

 

С

 

 

,(A1

-((A (D-(и(A-h(Aы

 

 

 

 

 

 

 

 

ць

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

П

(A-,0

 

 

(L-,,:)(L(L)6(A(L

,

 

 

,,(L(L,,(6)(L,,(,

 

 

1

 

-((L,)

 

6,(L,(

-(A

(

 

 

,

(L(A-(A

(A,,

 

,

,(,3

6,(

),

 

(L1(

и -(

 

(A,

,st2

 

4

(A

( D-(и(A -)1

 

(L

 

59h,h

 

 

 

 

2

Aр(4,(

иС

-(3

(-)

-

 

 

,

-(A )(L-0,0,r)

 

)(L,)--С6)

-1h4((L

 

A

,

-,

 

(A,(A

,(A,н(Aл)6(A(L

7

 

 

(,С

 

-(и(A-)6)

 

(-h

 

-,6)-,8,

 

 

-(-),

23

и,и

 

 

х

 

-( б,(:h(-r2-(

 

 

(L-1)4),

(L1

(L1

 

 

, hA

П(L)

(,(A,,-(Aл

 

 

((L5Т(A(L,

1(A,

 

,(Aй,(A

 

 

)-

 

,(A,н(A,

 

,)6(A(Lи(6)

:(A1)

 

 

 

-(,(62

 

-,

 

:)(A-

 

,

 

 

((L,

 

2(L1

,

,(A

 

 

(Aи

-(и(9(

 

,(A

(A-ит

)

-(-0,st2(L1

 

 

 

(,1(A,,

 

(,)

D

h7

-П(,0(A

 

б,(й(-r -0(A

 

 

-(,,(A--((L,)A

 

 

р (

(A

 

 

 

, С

,(A1

 

13 e,(,06)

 

-

 

 

-(A(-7(

 

 

 

1

п,

С

,(,(4,(A1

 

 

,

 

(A

 

3 -(L)7(,(A,н(Aл

 

-(A(

-7(-

 

 

и-)-(e,5

 

 

,(A-(A-

 

AП(L

т,(A,н(Aл

 

 

-(

С

,(9,(A,

 

-

)(A-,5

 

-(A,(A-((L),2

 

-(12

3 ((L,

т ,м(L

,

,(Aи h,(A

и

-(e9(

 

 

 

 

,(A-(A-и,

h

-(A

-(A

 

,(A

86м(L2

 

-,

 

(

-

 

)4

-,

7

 

,(Aиь(,

 

 

 

П(L)7(,(A,,-(A,,

 

 

-(

 

(A,

 

,,(A,

-,:)(A-,,

 

 

,

 

,(A

 

(Aи

h-(и(9(

 

,(A-(A-и,3

,(A,

(L,,0,

 

(L-((LС- (L,

 

 

h41(A6(A-

 

 

(L7(A,тA П((L,(A

(L,,(,

 

(

 

,-)6(A--(9(

 

 

 

,ч-),(A12(L,,,3

 

-(L

(,(A,н(Aл

 

6,(L,h

6-(

(-(A(L-(A6

,n

 

-,:)(A-,,

 

 

 

-,(

 

 

)(A,ы

н

(L7(A,

 

,(й(- -(6)

 

 

 

(A

 

h,(,,--((L,)

 

 

)

 

(Aй(A

 

-(

 

 

 

п

 

 

 

((L,)3

 

,

,,

 

(A

(,

 

,

 

 

(A9( (L7(A,A

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

П(L)7(,(A,н(A,,

 

 

-,(,),((L,(),

 

 

 

-(,(A

 

(A-h8

 

-,:)(A-,,3

 

 

(,h(A-,),(,,--(,5

 

 

 

 

 

-, -()(Lи

 

( (-,(A-

3

 

-(A

(-(A(L:(A-h,м

 

-,)

 

б,(,

 

(L,,(i

 

 

-,й(A-,,

 

 

 

и,и

 

6-((L,2A

 

П(L)7(,(A,н(A,,

 

 

,(L(A

,

(L,,(A,),(L1

 

 

(-(A(L,)

 

( -,й(A-,,

 

 

(

 

-(

)

,(

 

и

(A -((L1,-

)(A

 

 

(A-1 ,(1-5(A,(A

 

 

,0

 

(L,,)3

, -(A ,,и(A

 

-(,(A

 

(A-)(A

)1)

,-(Aи-h6)

 

,

 

 

П(-6(A,

 

 

 

м

-,)-:h-

 

 

 

 

,4,),-((L,)3

 

 

-(L)С

7(,(A,

н(Aл

5(L,,-,,1

,n

 

 

 

,-):0

 

П(L

тDР,н(A,,

 

 

,n

 

-((L01

 

 

 

4,-(65(L

 

( ,,(L3

-(

 

,

,,

 

(A

4,-(65(L2

 

(

(L(A-(A)

(

5

1

 

 

 

 

0 ,(L(A,

 

ч

-

т e,(6)

,(A,(A

4,(L1

 

,(A,

4, С

-(,0

 

A

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9-, -,:)(A-,

 

 

-(A(L-,,,(A

 

1),(

9-(A,,(A,(L

1

-,

-(L (,(A,н(Aл,3

 

,(

-(L)

 

т,(A,н(Aл

 

 

(L(-(AС

,(A

,,n

 

(A,

 

AП(Lh7(,(A,,-(Aл

 

 

,0,,и,(A,

 

 

(L(65,(LD,)(A

 

) -(-ь

 

 

h(A ,(6иh

4,(A-

 

 

-,йС

 

(A-,,3

-(

)(L-,,

1(A,

18-0(A

 

h(Lи, и (A--0

 

(A-

 

(A

 

(L,,,

 

(A-h1

 

-,:h(A-

 

D,

(

D(,3

(

-(L)

(,(A

С

,н(Aл

 

бi)(L

6(A-3

 

6,(

(-

6(Ai

,(

и,

 

 

3 (-Р(L:(A-h,,n

 

 

)1)

 

e-х(1h,5(A,

 

-,:)(A-,,A

 

 

т(L1h

-

т :)(A-,

 

,0,,

 

и ,(A,

(-((L-(,

 

,--58

 

 

hDh

и

3-(

 

(A1,(A,

бD(

5-

 

 

 

,8Ть

 

(-,П(,3

 

 

-(Lд(D(A,н(Aл

 

 

н(L,,

,n

 

(L,()

-,,,,A

 

П(Lд

(A,н(Aл

 

 

(L((-Т,(A,

 

(A,5

 

(L1 -58Т(A(A

 

 

0

,(L(A4т (L

 

,,(A,

 

4,-(,03

 

 

(A(A(L1h

 

 

-(A

 

(Ar

2

 

ыAП(L

т,(A,н(Aл

 

 

(

1(L

(A

 

65,(LD,,

,040,,n

 

 

,

-(A, (-(A(L:(A-h,,8Т(A(A

 

 

-(,(A

 

(A-h(A -

)(A-,,3

h

ити

(-(

 

n

 

 

 

 

-,

 

 

59д

18 (A6)3,-(A

,(A,н))A

 

П(L т,(A,н(Aл

 

 

,,

(A

 

-(,(9,n

 

-,й(A-,5

 

 

 

5,

n2

 

(L)

,

С

й8

 

(L( (LD(,(

 

3

 

6,(-0

 

, ,(A,,)-

 

,(A

 

(,

(-

 

1(L-)

 

3

-( 6 (A,5 -,:)(A-,

 

 

,,и

(L(A-1 ,(A

 

 

ощущается

О

ря

с

О

О

О

О

 

рл

 

 

с

пияО

О

 

ря

с

 

О

 

 

рл

 

 

О

О

 

О

 

 

дл

л

Схема-терапия при нарциссическом расстройстве личности

Эг

 

ц

ц

ц

 

 

 

 

ца

ц

 

 

ц

г

-- я

С

 

ц

5

 

 

 

 

ц

 

 

 

ц

 

 

 

ц

 

ц

 

 

 

 

 

ц

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ц

 

ц

 

 

 

ц

 

ц

 

 

 

 

 

 

 

ц

 

 

ц

 

ц

ц

 

 

 

 

 

 

 

ц

 

 

 

ц

 

 

 

 

 

ц

5

 

 

ц

 

 

 

 

 

 

 

 

ц

ц

 

ц

 

 

 

 

ц

 

ц

 

 

 

 

 

ц

 

 

 

 

ц

 

 

 

3 ц

ц

 

 

ц

ц2

1

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ц

 

ц

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ц

 

 

 

 

ц

 

 

ц

 

 

 

 

 

 

ц

 

х

 

 

 

ц

 

 

ц

 

 

 

 

 

 

ц

ц

ц

ц

Схема-терапия при нарциссическом расстройстве личности

зЭа

 

 

х

х

 

х

 

х

 

 

х

 

 

 

 

 

х

 

х

х 3

 

2

 

 

 

Пб 1-ы з53 --- С

х

х 9к Д 1

 

 

х

 

 

х

х

х

 

 

х

 

 

 

х

х

 

9

кьк90т 5-е3

-С - 553

С

х

х

-05х

35

е93-

 

х

 

 

 

3

2

 

 

 

х

 

х

 

х

 

 

х

 

 

х

 

и

х

х

 

 

сх

 

х

 

 

х

 

к

­ ьсьту

с­

с ­сь

ту ­стус

ту

­ с1 х с

с­ь

с сь ­

 

 

х

 

 

х

 

 

 

х

х

 

 

 

ь

х

 

 

 

 

х

 

х

 

 

х

 

 

х