Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Схема_терапия_Практическое_руководство_Джеффри_Янг_2020_

.pdf
Скачиваний:
12
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
51.55 Mб
Скачать

Схема-терапия при нарциссическом расстройстве личности

 

 

 

 

,

 

и

ст

 

 

 

и

и

 

 

 

 

и

 

и

 

 

 

 

 

и

 

 

 

 

 

 

 

и

 

 

и

и

 

 

 

 

 

 

 

 

и

 

 

 

 

 

 

и

и

и

и

 

 

 

 

с

и

 

и

 

,

,

ц

,

,,

,

 

 

 

и

и

 

 

 

 

 

 

и

 

 

и

 

 

 

 

 

 

 

 

ст и

 

 

 

и

 

 

и

 

 

 

 

 

,-

 

 

 

6гР а9ЭаnпбвsЭпдsnп

 

 

и

 

и

h

и,

,

с

 

 

 

 

и ,

и

с

Э

,

и

 

и

 

и

 

 

и

 

 

 

 

 

 

с

 

 

 

 

и

 

 

и

 

 

 

 

 

 

 

и

 

и

 

 

 

и

 

и

 

 

 

и

 

 

 

 

5 бsкЭн nпsг давssп e nег е97п

 

 

и

,-

 

 

и

,

,

 

 

и

и

 

и

Низкий уровень эмпатии

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

,

 

В.,иВ

 

 

1.Д,Г.

 

31-,

 

.,

О1 р

-

ХВВудр

 

ЖД ,БИО

,.-

-.Вуд

Д1

 

 

Вуд,

.,

г,

 

 

 

й .,

Дж, 1

Гдл.31,ЖД В.,Ч

 

-,

 

Вуд,.

 

3Д 3Б

,

 

Г,В,

..п

 

 

г ОО нЕ

й

 

 

,1,.Дж

Х

 

 

 

-

Вуд,

 

.,г,.-О

 

й

 

ИЧ-В

Д

 

В

 

,.,

г ,..,

 

й .1,-В

 

 

Д-Е

В о

,. й,ДДжйг ,.-

.

 

 

Вуд,гД

Ка -

В а,

ХВВудр

 

ЖД,.-

 

.,

Е.Б

 

ЖДй

-.

 

 

 

ДжХ р

-О -

 

1ДБурДж

,,

Вуд,

,

 

г,.

 

 

 

 

й Е.

 

 

 

 

 

о

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

.3,Б,..,ЖД

 

КО,ЖД.

 

 

.Дж1 Б,

 

,

н

 

.,жи

 

,

Дж,

БЖДВудБс,.

 

 

КБ

В,

 

 

3

Дж

 

Г,.

 

 

,К.,

Х

 

Вудр-К.ДВ-

 

о

 

,Г З.Дж1

 

-О Г

О Б,

 

В

 

ч БВ,1,Е1,Д-К-1

 

 

 

 

,ДЗ

 

н3.п

 

 

Б.,..,и

 

 

.БВ,

 

,

О,ДЗЖД

,.-

 

ВудДж, ,ДДж

 

,МаКБ.3-

Дж,ЕБеД-К.Д

 

й КИ1.

 

БВ

, йБИСБО

о

 

удл.

 

ЖДК3,

Дж,

г

 

,

ВудБП-,

,1

 

.Вуд,., Дж й ХВВуд

-ЖД.,

жЧ ГБ ,

 

 

 

 

 

 

ВВуд,..

Б г О3

.1,

 

 

. О,ВД

-Д- -Е Дж, ЧБО3

ОЖД3, 3,БЗ

.Вуд,., Дж.,. 3Джй .,Мао

 

 

 

,ДжБе,В

 

ЖДВудБс,.

 

3Д . .

 

П-..-К,.

йц

ББ..п,Ма.31,В

 

 

Д-К.,.3-

 

КБ.3,

Г,В,..п

 

 

 

 

г О3

.В,гБ

 

..ИО

й

БО-.

г

1

,

3.,г,.--

 

 

ХВВудр

 

--о

БВудБ-В,БЖД,3 ПБ .

.ББП ..-К

,.

йц

 

ББ.

 

.п,Ма .

О1,В

 

 

.,.

 

В,

Сдл Г,

.Д,Е

ББ

 

 

й

 

В ,

.,ДО

Дж

 

Б,

Дж

 

,ЖД

 

 

 

 

,Ч рДж

 

 

В,В

 

,

 

 

,.

 

.БВ

Г а,

й,

.,

 

Кг

,

ДжБе ,В

,3.,.

 

3.З

й .,Дж.31,..,В

 

И Б, Дж,.

С.,

-.ВудД3

 

 

 

ВудБХ-О,В -

Г ,

 

 

.,.п

 

БнЗ

 

 

о

,Ч ГБ ,.

.В,п-

О.Б Ч,Б,З

ю

В БЖД3, Вуд,Б,

 

КБдл.З

.

Б

Б,

С

В нГ

и Б, Дж,

 

Б - В,

С дл .,Вуд,Б,

С -1 рюДж.,

ж

Б ,.

.

 

 

 

3.З БЗГ,В

.,

.1,

 

В Б, Дж,. й,ВЖД3, Вуд,Б,

 

КБдл.

 

Б,

В ч

,1,Е1,Д

 

 

 

1р,ДЗ

 

 

.,.Вуд,.,

Дж,.

й .,Вуд,

Б,

С

 

Б

Оо

 

ЖДКО,

,.

В,

С , 3

Г,ДрДж1

,Г.,В

 

Б,

С ц,ЖД,.

.,.Вуд,.,

 

Дж,.

Г,Д р

 

Дж1

Бг иВ

о

Зависть

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

к БП-,.

3Д .

.

ББП-..

 

 

,.

 

 

ББ..п,Ма.

 

О1,В

Д-

 

,.

О- КБ.

 

-.Вуд

 

1 Б

 

ЕБ1-.

О

й

КДж-В

 

г .Вуд,ОБВ - .

 

 

 

ЖД

И

,

 

 

Вуд,ВудБ, ,Г,Д,.-О

1 К,В

О, ВудБ,1,.О

 

 

 

но

 

к Б-

.,Ма

3БжМаЕБ1-.

 

О-

З

дл.

3,ЖДКО,ЖДж

Б

 

,

3, Вуд,гДКБ,3

 

,Г,

ДжБ,.-,ЖД ХОВудБс

 

,.

3Д Кг 1.3

г О

ЖД

,

г .- О К3,

3,

, О, ДжБ

он .-

Кг 1.3

г О

КЖД3,

.,

О1рБдл

 

ЕБДж,

3ДЖД1.-В

 

Б.-З

 

 

- 1,.О-

 

м ,.

 

о

.Д-

,

3, Вуд,Д Бдл Дж,

,ЖД,н

Кг 1.

О1 г О ЖДКО,

 

 

З

.-О ,.3а,.Дж

В,.Джг,

он.

 

 

Вуд,Б,

ОКБО3.З .

Б Б, С -В

н

.,

и

 

Б, Дж,

Б - Кг 1.3

1

 

 

.,

 

З ,

ДжВ

 

 

 

ЖД.,

 

Дж

 

 

ЖД, ДжГ,Д,

 

 

ЖДЕ -

 

 

 

о

 

Дж, ,.

 

1Вуд

 

 

1

Г,

 

ВудБ,..-ОЖД Д-Дж,ЖДК3,

Дж, ,,

 

1,Б,З

 

3.,ЖДВ, Дж -Е

 

3.З

 

-

КО,

3,

Г,ДБ ЖДКО, ДжД1,..3Б

 

.,

 

1 3Дж.1,-

Вуд,Е-П-- 1

й

 

,.31,

 

П,

Б Б 1.,,

 

Джм , и

1.ц

 

Б.-ЗЖД ,ооВуд,Б,

 

ОКБО3.З

 

Б,

 

С ц

чБ В,1,Е1,Д

 

 

К-1

р

,ДЗо

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Идеализация и обесценивание объектов любви

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

к БП-,.

3Д .

. ББП-..-К,.

 

й -В

ББ..п,Ма.

 

О1,В Д-К.,.3-

. Б .

 

аДж.ДО Х3БВудБО,

 

,

 

г,.

 

 

 

КБ

,

-Г ,а-Е

 

 

 

 

,

,

.1,,Ма

ДОДж1-ЖД ,

жВВуд,..-БИ,

Он

.О,В

г

 

 

,ю,й

 

1.,.

 

 

ч

 

 

 

1,.3-

 

он .-

.К-

ОБО3

,

 

,

.1,,Ма

 

ДОДж1- .,1,Бг,..ДВЖД

 

 

ВудО,ВИ

 

 

ЖД

Схема-терапия при нарциссическом расстройстве личности

: - 8

 

и

 

 

 

и

 

и

 

т и

 

 

и

 

 

и

 

 

и

 

 

и

 

 

и

 

и

 

 

и

 

 

и

 

и

 

 

и

 

и

 

 

 

и

 

 

и

и

 

и

 

 

и

 

3в :s 6и1 Пi7i r : 7iПux76 ssuxПС),6ti

e

иви

9iux suxПСiи 7иuxСsuxд :si

 

 

и

и

и

 

,

и

 

и

,

и

h

Э

гоm готктагн" ,

- их.( ""(

"1"

нн 1

,"го"

"кл

 

"1" го

 

. ,.

1

(акл.го

т-1. (

й " ,

 

 

1-

"1 ".-

 

 

"ихи,

нн

го "их

 

 

(б .""" М.

mким-" ,.

 

-их"М(.го

, .-1",б,

го1

М нн," ннкл" "их

.(

m-ихиМm"нналь"

. нн

"1"., м

 

 

 

2("

Ого" тктагн,

 

 

 

 

")

Пер. А. Волкова.

Некоторые пациенты с нарциссическимрасстройствомличности приходят налече­ ние в моменты неудач в личной или профессиональной жизни. Они потерпели крах в какой-то сфере своей жизни, в которой до этого им удавалось более или менее успеш­ но гиперкомпенсировать, итеперь в глубинедушиу нихзатаились чувстваунижения и

уныния. Они ищут помощи, чтобы восстановить свои гиперкомпенсации, ираздража­

ются всякийраз, когдапсихотерапевт уклоняется отэтой задачи. (Это важный момент: мы не считаем, что психотерапевты должны поддерживать нарциссические компенса­

ции пациента. Для этого им пришлось бы поддерживать у пациента режим Самовоз­

величивателя, а не Одинокого ребенка или Здорового взрослого.)

Некоторые пациенты обращаются за лечением из-за проблем, возникающих у них

ртны

е

игр

ы,

под действием режима Отстраненного самоутешителя. Они играют в аза

 

злоупотребляютпсихоактивными веществами, допускаютнеосмотрительное сексуаль­ ное поведение, иным образом вовлекаются в импульсивные или компульсивные виды саморазрушительноrо поведения.

Наконец, еще одной причиной, по которой эти пациенты приходят натерапию, яв­ ляется их неудовлетворенность собственным браком. Например, они могут прийти на

терапию, чтобы психотерапевт помог им принять решение насчет того, следует ли им

рт

бросить супруга или романтического па

нера.

л бяетяеяхчбятяхещксчетукхжкчлхщетщуячячхжкч ­х ядтяячеяч­ яскщ,четчуккс­я т хеяхсч

Пациенты с нарциссическимрасстройствомличности, хотя ирассказываюто своем "идеальном" детстве, как правило, не могутточно ответить на вопросы, касающиеся более глубоких тем из детства. Они охотно обсуждают свои прияП1Ые детские воспо­ минания, но не осознают болезненныхдетских воспоминаний. Эти пациенты, какпра­ вило, выступаютпротив выполненияработы с воображением, связанной с каким-либо болезненным переживанием (кромегнева). Они сопротивляютсяпроявлению уязвимо­ сти ипереходув режим Одинокого ребенка.

Некоторыепациенты-вероятно, случшимпрогнозомэффективностилечения,-

более охотно признают существование у себя режим Одинокого ребенка на раннем этапе терапии. Они с большей готовностью вовлекаются в обсуждение болезненных

детских воспоминаний и выполняют работу с воображением. Создавая в своем вооб­ ражении образы из детства, такие пациенты могут выражать и испытывать свои чув­ ства одиночества и стыда.

щ

е

нхц, горящхчцябкгоехеялч

етвхсчв ежячячб­ яс хехеялчл

хщклядячляя ­, жявчяеетщ­

жекетщядяч­я ееявчлхцялябщяуехвч алсхе щкучктхедяч

Мы обнаружили определенную закономерность в ответах пациентов с нарциссиче­ скимрасстройствомличности на вопросы Методики диагностики ранних дезадаптив­ ных схем Янга. Нарциссические пациенты, как правило, демонстрируют высокие оценки по шкалам схем Привилегированности/Грандиозности, Жестких стандартов/

П редставленная пациентом проблема и клиническая картина

Р

а

щ

Р

к

з