5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Схема_терапия_Практическое_руководство_Джеффри_Янг_2020_
.pdf
Когнитивнаяработа. re |
|
|
|
ы |
|
|
лучить |
лучить г |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
ч |
лучить |
|
|
лучить |
||
альЯ Э |
|
шко |
я |
лучить |
лучитьлучить |
адицилучитьлучитьу |
адицибу |
ву |
|||||
|
лучить |
|
|
адициу |
|
|
ы |
|
|
яшн |
|||
х |
|
|
лучитьп |
|
|
ч |
ч |
|
|
|
|
|
г |
Яхи |
|
|
ы |
|
|
|
х |
ы |
|
|
ч |
|
ву |
лучитьТНИЕ |
ниях |
|
ч |
|
|
|
|
|
|
|
а |
||
пы |
|
|
|
лучить |
|
лучить |
|
ылучить |
|
гнитив |
|||
ы |
|
лучитьлучить |
|
|
|
Я |
|
|
|
|
ы |
|
|
адици |
|
|
лучить |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
лучить |
|
|
|
|
адицилучитьЯ |
|
|
лучить |
т |
|
ы |
. |
а |
|
|
|
лучить |
лучитьв |
||
|
лю |
|
адициЯ |
|
|
|
|
|
лучить. |
ля |
|||
|
|
|
лучитьлучить |
ьи |
,удущлучить |
Я |
лучитьы |
|
лучитьву |
||||
|
|
|
Н |
ля |
,у |
лж |
ту |
пы |
Я |
|
|
гнитив |
|
|
|
|
ы |
|
|
|
|
|
|||||
лучить |
лучить |
|
|
|
ы |
|
ы яшн |
|
щущ |
а |
|||
НИЕлучить |
ы |
лучитьлучитьлучить |
|
|
хилучить |
лучитьлучить |
лучить |
лучить |
|||||
лучить |
|
|
лучить |
|
лучитьы |
лучить |
|
|
лучить |
||||
|
в |
Я |
нту |
|
|
лучитьлучить |
лучить |
|
лучить |
ля. |
Я |
||
|
|
|
|
|
|||||||||
в |
лучить |
ы |
|
|
|
лучить |
лучитьлучитьылучить |
|
а |
||||
кции лучить |
|
лучитьы |
лучить |
нту |
|
лучить |
Я |
||||||
|
ы |
|
|||||||||||
кции |
лучить ы |
|
лучить |
|
акции |
|
ы |
|
лучитьгнитив |
||||
|
|
кцииЯ |
|
|
|
лучить |
лучитьылучить |
|
|
окции |
в |
||
|
|
|
лучить |
Я |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Э |
лучить |
|
лучить ы |
|
лучить |
лучить |
ажлучить |
|
|
|
лучитьа |
||
Э |
лучитьлучить |
|
ы |
|
лучить |
лучить |
|
хи |
Я щущ |
|
|||
|
|
|
|
|
нту |
|
|
|
|
лучить лучить |
|||
|
ы |
|
лучить |
лучитьы |
ы |
|
лучить |
ж |
|||||
СХЕМА-ТЕРАПИЯ
Психотерапевтговорит: "Выне становитесь rmохим из-затого,что сердитесьнаменя, поэтому онне хочу, чтобы вы наказывали себя после сеанса. Если ваш Наказывающий родитель начнет вас наказывать, вам нужно остановить его; и если вы не можете этого сделать, вам нужно позвонить мне, чтобы это сделал о.нЯ не хочу, чтобы вы пострада ли из-за того, что произошло на нашем сегодняшнем сеансе".
Последняя опасность заключается в том, что пациент может прекратить терапию, потомучто злится напсихотерапевта. Однакомы обнаружили, что в большинстве слу чаев, еслипсихотерапевтпозволяетпациентуполностью выразить свои чувствав адек ватных пределах, при этом обеспечивая его эмпатией, пациент не прекращает тера пию. Пациент чувствует, что его принимают, и поэтому продолжает посещать сеансы.
|
ц |
|
|
татпатрит,ст" ажйэуатпр"ажстПстЕр"э" |
атэЕМатпр"ажстПстЕр"р"щатрчзйзЕээ" |
||
Далее мы описываем различные когнитивно-поведенческие техники, помогающие пациентам совладать с ситуацией, когда они находятся в режимах Сердитого ребенка или Покинутого ребенка либо подвергаются нападкам со стороны Наказывающего ро дителя. Хотя эти техники могут быть применены в любой момент лечения, когда па циент будет восприимчив ких освоению, мы обычно стараемсяобучатьим какможно раньше, на первом этапе работы.
и |
д |
Т |
Нпт |
э |
т |
гову |
ввт |
э |
Т |
|
яы у.ы |
|
|
|
ып |
||||
Это особый вид медитации, который помогает пациентам успокоиться и научить
ся управлять своими эмоциями сн
. яеыжявуаарбшзушВместо того чтобы подавлять эмоции или дойтидо перегруженности эмоциями, пациент наблюдаетзасвоими эмоциями, не воздействуя на них. Пациент сосредоточивается на настоящем моменте, обращая вни
мание на сенсорные аспекты своих переживаний. Пациентов просят сосредоточиться намедитации осознанности, пока они не успокоятся и не смогутрационально оценить ситуацию. Благодаря этому их действия будутосмысленными, а не импульсивными.
Например, пациент может практиковать медитацию осознанности в качестве ко пинговой техники с целью самоуспокоения. Столкнувшись с неприятной ситуацией, он использует медитацию как способ успокоиться, что дает ему возможность обду мать ситуацию. Он сосредоточивается на настоящем моменте, наблюдает за своими эмоциями, не воздействуя на них, и отслеживает свои мысли. Неприятные чувстваэто сигнал, который предупреждает пациента о необходимости выполнить упражне ние на медитацию.
ыихыНТвчдпгоувНТыНп НптчдэчдцидвыНпгоучтТчпзлсат зтлслвлл
Психотерапевт рекомендует пациенту заботиться о своем Покинутом ребенке, за нимаясь приятными делами. Выбор конкретных занятийзависит от самого пациента, от того, что именно он находит приятным. Например, можно принять ванну с пеной, сделать себе небольшой подарок, пойти на массаж или обниматься с любимым чело веком. Такие занятия противодействуют чувствам депривации и бесполезности паци ента. Психотерапевт может назначить их в качестве домашнего задания.
|
|
Схема-терапия при пограничном расстройстве личности |
6)h6) |
|||
(A3 , 1 |
- 7 |
- , 1 A-h |
в |
к мЭй, к |
7-91 - - -h |
|
|
|
|
|
Dтwф |
|
|
ыт
и
с
т |
т |
и |
|
и |
и |
|
|
и |
|
и |
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
с |
и |
|
h |
|
Э |
с |
и |
|
|
|
|
|
с |
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
и |
|
т |
|
|
и |
с |
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
и |
|
|
и |
|
и |
и |
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
и |
|
и |
|
и |
и |
|
|
и |
|
|
и |
с |
|
|
|
|
и ,- |
|
и |
|
и |
с |
h |
и |
и |
и |
|
Э |
и |
|
|
|
|
h |
|
Эи |
си
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
и |
|
с |
и |
и |
|
|
h |
Э |
, |
, |
и |
и |
|
с |
и |
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
ассертивности
ю
ю
ю
ю
ю |
ю |
ю
ю
n |
Ги ю |
|
ю |
Уста новление границ Основные рекомендации
етц |
т теет |
уе |
цтуе ц ф тфец те ц |
т у е у |
феу и |
|
фе |
|
|
ю |
Н |
|
|
n |
Уи |
|
Гиn |
ю |
ю |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
т |
|
|
ю |
|
ю |
ю |
ю |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
Схема-терапия при пограничном расстройстве личности |
|
|
|
|
0 D8 |
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
,1ж(L(,,,,,(ж |
|
(L(Lст-,(Ls ч (A,(,:(,, |
|
|
|
(A-9() 1 ,,,)(A,(L,3 |
,,о( |
|
|
, |
(L90s |
|
о,-,0( |
|
||||||||||||||||||||||
|
|
|
(A |
-,( 3(L,iС3 |
1(5(A-,,)(A,,3к |
|
|
|
|
(, |
|
-,9(L(), |
5,(A)(L, -(A,,( |
(L)(A3(L(L-(L |
|||||||||||||||||||||||
,(A ,, |
-4 |
г-1,2, |
|
-,Сг |
:( |
|
,s |
|
|
-,Сг |
|
,:( |
|
|
|
() |
|
|
|
|
|
|
(Ls (AD |
||||||||||||||
10 |
,-,, |
|
|
|
-, |
|
(),, |
|
п):, |
(,s |
|
(A1 |
|
i |
|
,4 |
, |
-(A |
s |
, |
5 |
(- |
-,(A |
(A |
|
Сn,(AD3 |
|
||||||||||
,(L |
|
, |
- |
|
(L(),(Aл |
-(A ,(-(Д(A)1 |
|
|
(A |
( |
,(L10,(L4ст: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
и |
|
), |
|
|
(,-(L -,9(L(), |
|
, |
1(5(A-,,)(A, |
|
s |
)(A -,(A,(L, |
-,(L (A,(,,- |
,,, |
|
(A3(- |
,(As3,(A |
|
||||||||||||||||||||
-(A9ux |
,,,,,,(A(L,3 |
|
|
(L(A1(L ux3-,С(A, |
,:( |
,s |
|
(L(A3(- |
(A) ,-(A ,-( |
,,,(L(L |
-(A9,D |
|
|||||||||||||||||||||||||
-( |
|
s |
|
|
(A))( |
-(A-9() |
|
,(Aь, |
|
iС3,4 |
), |
t |
|
кТе, г(,:(,, |
|
|
(A-9() ,0,w(L,3 |
(A,2w |
|
||||||||||||||||||
, |
-(,,(A)t(L5(L,(A,,))(A7 |
|
Д(A,-(s 2,П |
(A-н,,)(A |
)й9(: |
|
|
|
|
|
|
|
, n ь |
|
|
|
|||||||||||||||||||||
кк -о, |
(An5(L0(-(A , n 9 |
|
n, |
,(L |
,,(L(A |
- |
0(Li,n ,(A |
5(L |
(A |
|
(A,5б г |
, |
(A |
|
|||||||||||||||||||||||
05 ,9, |
от(L(A |
|
-o0, |
о |
(A |
|
( |
|
, |
(A |
|
|
, |
,м ,(L |
ч |
,, |
, n , |
|
-,,(A |
0(Li, n,(A |
|
(A, |
|||||||||||||||
лб 9n(A |
|
(A, |
9л(L(A |
о,ь |
- |
(An |
,,n n ,0С n9лn |
,,,С, |
0nС,,9(L |
-5 у |
n,, и |
|
,-,(L-(,s |
|
|||||||||||||||||||||||
-,Сг(,:( |
|
|
|
|
|
)( |
-(A9 |
, |
, |
|
( |
( |
|
|
|
ч)( |
(-3 |
3 |
i |
|
(A,н, 0( |
|
-н,3-,s |
(9(D |
|
||||||||||||
|
|
(,)(A |
-,(L |
й |
|
( |
|
г |
-,и(),,s |
|
, |
5 |
|
(- |
,)(5 |
|
(A |
5е,(L,3s |
|
t,(A -, |
,(A,( |
, |
|
|
|||||||||||||
(n |
-,,,(L-,-s |
|
(L-,(стi |
|
3 |
|
(-iС3 t,(Aк |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
и |
|
,o |
|
|
(,-(L -,и(), |
|
|
-(,(ц,,ux |
|
|
|
|
(L5(L,s-,(L -,(,:(,, |
|
-(A9(, |
,(Aь,,(L,3,4 |
|
,0D |
|
||||||||||||||||||
ч (A |
,3 ), |
,,453 |
, |
-,9(L(),(A- |
|
(9( |
|
(,)(As |
-(AП, ст(L5(L, )( |
-,(A7 |
|
|
s(A |
|
4,)44 -,D |
|
|||||||||||||||||||||
9(L(), |
|
s3,(A t,(A |
|
ux-,(A---9и3,4 |
|
|
, |
,(3()(L( |
|
(A |
,) |
( (An |
-(,(L(A |
,,,(-(Т: |
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
,-, |
(,s |
-,С-,(,,-( |
|
|
|
|
-(A9(, |
, |
|
iС3 |
цн ,(3( |
( |
,-( |
|
8r(7 |
)( |
(-й |
, |
7(A,(- |
|
|||||||||||||||
10 |
2, |
|
07 |
|
,(3(, |
,0 |
|
й |
,3 |
, |
,,-(L |
|
), |
,,453 |
), |
)(,o-3o |
|
|
)1 |
s -(A2, |
,0 |
)( - |
(D |
||||||||||||||
(A |
(A-(ux(ст(L5(L,ч: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
н |
|
(As |
|
3,(A10 |
-,(L |
|
|
,(,:( |
|
0 |
|
5,,Р |
) |
1,, |
(A,(L-(L |
,) |
s |
, |
5 |
|
(- |
,(A1- |
|
t(L |
|
||||||||||||
Ск |
|
, - |
|
( |
2,(L5(L,)(A7 ,(Lх,и(L |
-, |
|
|
|
,:( |
|
|
- |
s( |
: |
- |
(A,iС3 |
П |
9(,1D |
|
|||||||||||||||||
r(,,,18r(L- |
|
|
|
,)(L9,-s |
3(- |
-0,i |
,4 |
|
1,,,)(A,(L,3 |
С |
-(A |
й |
1 |
(-,к |
n |
н-( |
(A |
|
|||||||||||||||||||
кк - |
|
(An5(L0(-(A б-(A(L,(L |
|
,-(L((A |
|
(L,,i o - 0n5-,, |
ч |
,С,-(L,,,Р |
|
|
, |
|
|||||||||||||||||||||||||
,(Aж(A |
(A10 (A1(5-(L3())(A |
(A1(A,)(A,0, |
|
3 |
|
,)(L90 |
п),-,(L-(,s |
|
ц |
|
(A-(L,н2, ),s(D |
|
|||||||||||||||||||||||||
n |
|
9(),,, |
|
|
5:,(r,(, |
|
|
,1(L9(L |
|
|
)(A |
-(A, |
|
()н(чст-,s |
(A,(,:( |
|
|
|
(-,ux t |
, |
1(AD |
||||||||||||||||
-(( |
- |
|
(A7 Д(A,-( пц |
|
|
,,(A(n |
, |
|
|
(Ao7 |
,н4 , |
(A |
()5)i |
s 3,(A ,0 |
, |
1(5(A-,,D |
|
||||||||||||||||||||
)(A,,(Lчск Те, |
|
(A,(,:( |
|
|
-,(L1(ж, |
|
|
П , |
|
(A,,,ст |
|
|
,(A1,,,())п |
|
|
) |
(,( |
7 |
(L |
||||||||||||||||||
31,,,, |
|
,,4о7 |
|
,ws |
o |
, |
|
t,(A |
,(A5 |
|
(A |
|
)(LAs(L51(ж,ux ст(L,(L2 |
r(ж(A (L-(L9(,,2(AD |
|
||||||||||||||||||||||
n |
|
,(A),к |
|
(- |
1(A-3 |
( -(,,(A)t(L5н |
(A, |
)0 |
ч (A1(A,)(A,,)н7 |
|
4 |
|
,)(Lд (A5, |
3(L |
,D |
||||||||||||||||||||||
(, |
|
-,С(A,(,,-( |
|
|
s,(- |
, |
1(A-3s(7 |
|
|
(A,)(A,,38 |
|
-,9(L(),0 |
|
|
, С -,(L)н-iС3 |
(L |
|||||||||||||||||||||
,,,,i |
,4 |
|
|
,(A1- |
|
|
iСк3 |
,, |
-(A-(L,(LП, |
,(A(A,,ux,, |
1 |
), |
(7 (A1r(7 |
|
-(A5(L |
|
5,-(D |
|
|||||||||||||||||||
r |
|
r(n |
|
|
,(A |
|
(L,(-3,,,,: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
nn ,(L |
|
|||||||
:к - |
|
(Anа(L0(-(A б-(A(L,(L |
|
,-(Ln(A С5(L,, |
|
(A,С9(L |
С9(L0(Li, n, (A -0n5-on |
|
|||||||||||||||||||||||||||||
ь(Ln(Aи |
,(L,т83( |
(- |
,-13,(,s |
|
oж-, |
|
-,и(), |
|
|
ст,7)( |
--(A7(A,(14 |
|
31,, |
|
1ux |
|
|
||||||||||||||||||||
n,-(L,t(L5(L,(A, |
|
s |
|
-,С(A,(,,-( |
|
0 |
|
|
)( |
,(A(A1r, |
|
(A,,(A(Lч |
,)н9 |
|
5 |
,)(( |
(L)( |
|
|||||||||||||||||||
5 |
|
|
, |
|
|
|
, |
-,и() |
|
- |
|
3(,2(L7 |
|
|
(An,(A,п5, (L,т83()н(- |
)((A103)п |
,-13,(,ст: |
|
|||||||||||||||||||
у, |
|
|
|
7,-(L,(A2 -,,,(L- |
|
,(A,-,(L)(L-t,4 |
|
|
10 |
,-й |
o- |
|
9(,,2(L- |
|
(Lц |
)(L3(,2й-ч |
|
||||||||||||||||||||
, |
2(A),(2,,( |
|
5,-(r,8r(n |
|
|
|
,(A |
(L,(-3,,,,: |
иo,((s |
,-(,,0( |
|
-,(L ч (A,(,,-( |
|
1,,,D |
|
||||||||||||||||||||||
), |
|
,,ux |
|
|
|
, |
90 |
(L(A |
|
4,)4ux (Lч , |
|
3s o |
|
, |
- |
( |
(A,ж,ux,4 , |
n |
-(L |
(A( |
|||||||||||||||||
|
|
,(A,н,),,,(A: |
|
|
Те,(L t,(A- |
-,С |
-,(,: |
|
|
|
|
)( |
)t |
|
,ux |
|
|
-(A,-(-,,,(L7s |
-(A2, |
|
|||||||||||||||||
, |
,-( |
|
|
8 |
|
7 |
,w |
|
,)н90 |
|
,)(A,, |
) |
|
м |
|
|
)Р |
|
1 |
()0 |
-,9(L(),(A-: |
ыt(( |
|
-0 |
(A |
D |
|||||||||||
4, |
|
- |
|
t,(A 1(A-(( -(A |
|
(A1)(A: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
Схема-терапия при пограничном расстройстве личности |
0D6) |
6Тт П п(ADсыф ы я п ы |
к |
чППвт пв П |
е чПп |
|
|
к Пяв |
|
||||
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
и |
и |
|
|
(L:а ,w( : ,( |
h, : (A(Lh(A,- - : ( |
(A(а(L0,, t |
с |
|
|
|
и |
|
и |
, |
, |
|
и |
|
|
|
|
|
|
и и |
|
|
|
|
и |
|
,- |
и |
|
|
и |
|
и |
|
|
|
и |
|
и |
|
|
и |
|
|
|
|
и |
|
|
ис |
|
|
|
|
|
|
, |
|
|
|
и |
|
|
|
, |
|
и |
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
и |
|
и |
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
и |
|
|
|
|
и |
|
|
и |
|
|
и |
|
|
|
|
и |
и |
|
и |
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
и |
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
и |
|
|
и |
|
|
|
|
|
и |
,- |
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
с |
, |
|
|
|
с |
|
|
и,- |
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
с |
Схема-терапия при пограничном расстройстве личности
и
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
и |
|
|
|
|
|
и |
|
|
и |
|
|
|
|
|
и |
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
, |
и , |
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
и |
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ту |
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
, |
г9( :,( ,0 а(9л( :: |
0а (L- 0а, |
,i,9ч |
: : |
, 0(L5(L |
,i,9ч: |
: |
0,-(9( |
: ,,б |
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
и |
|
|
т |
|
|
|
|
|
и |
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
и |
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
, |
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
и |
и |
|
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
и |
|
и |
|
|
|
|
|
и |
|
|
, |
|
|
|
|
|
|
|