5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Схема_терапия_Практическое_руководство_Джеффри_Янг_2020_
.pdf
Схема-терапия при пограничном расстройстве личности
и |
и |
и |
и
и
и |
и |
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
h, |
|
|
|
|
|
,Эи |
и |
|
|
|
|
ии |
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3нТес |
кп |
wн9 |
м |
ы ц п |
к |
я П |
п |
к |
ч |
П |
кф к |
|
|
wDпф ч |
|
|
мпц П |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
т |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
с |
|
|
|
h |
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
Э |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
и |
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ч |
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
и |
|
6) (Lw((A1
Примеч. ред.
Схема-терапия при пограничном расстройстве личности |
070 |
||
|
|
и |
|
ии |
и |
и |
|
и |
|
и |
|
|
|
и |
|
|
и |
|
и |
|
|
и |
|
: кмпц 8 ыспч ыды к Тк ч сП- т к |
к чп к |
|
|
|||
т |
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
и |
и |
|
|
|
и |
|
|
и |
и |
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|||
(L(-(A,w(-h,( ,(A,,ь(,ф |
|
|
|
|
|
|
|
|
, |
, |
77sгuxввТ т 6 |
||
|
|
, |
|
|
,i |
|
|
|
|
|
и |
и |
|
|
и |
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
и |
и |
|
|
и |
и |
|
||
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
и |
, |
, |
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
и |
и |
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
и |
и |
и |
|
|
|
|
|
и |
|
|
, |
|
, ,и |
, ,и |
,и |
|
, |
|
|
|
,и , |
|
, |
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
Схема-терапия при пограничном расстройстве личности |
078 |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
н |
и |
|
и |
|
|
С,,(A,- |
, р 5(Lи,(A(L |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
и |
|
и |
|
|
|
|
|
т |
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
и |
и |
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
, |
|
|
|
и , |
|
|
, |
|
, |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
и |
|
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
|
ш |
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
h |
|
и |
(A(Lс |
|
|
Э |
|
|
|
|
,-(9(,w(- |
5(L |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
и |
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
ту |
|
|
|
|
|
|
|
(L-,,-(A, 05, 5(L |
(A( - |
5 |
h,, |
(A,С, |
5(и(,h(L |
|
||
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
и |
и |
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
м |
и |
|
|
|
|
и |
и |
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
и |
ПСИХОТЕРАПЕВТ: Опять же, это борьба между вашей стороной маленько го ребенка и вашей отстраненной стороной. Можете ли вы увидеть образ той стороны себя, которая боится позволить вам это сделать? Можете ли вы представить себе какую-то свою сторону, которая говорит: "Кейт, не чув ствуй этого"?
КЕЙТ: Да.
ПСИХОТЕРАПЕВТ: Можете ли вы поговорить с ней и спросить у нее: "Поче му ты не хочешь, чтобы я посмотрела на это? Почему ты меня ограничива ешь?"Что онаговорит?
КЕЙТ: Я думаю, она просто пьпается позаботиться о себе.
ПСИХОТЕРАПЕВТ: Позвольте мне поговорить с ней. "Кейт, чего ты боишься? Что случится, если ты позволишь возникнуть этим чувствам, - ты вспом нишь о чем-то?"
КЕЙТ: Тогдая будупростозлой, такой злой, что не буду знать, чтоделать.
ПСИХОТЕРАПЕВТ: Боитесьли вы, что чувствавыйдут из-подконтроля иличто ваш гнев кого-нибудь обидит?
КЕЙТ: Да.
ПСИХОТЕРАПЕВТ: Было бы слишком страшнопредставить себе образразгне ванной Кейти посмотреть, как она выmядит?
В этотмоментпсихотерапевтиКейтнаконец-то могутпрорватьсячерезлиmпо обо роны Отстраненного защитника к Сердитому ребенку, который уже активировался.
Экспериенцишzьная работа. Как только психотерапевт обошел Отстраненного за щитника, в терапевтическом процессе можно начинать использовать работу над обра зами. Мы считаем, что лучшей и единственной стратегией для выведения пациента
сПРЛиз режима Отстраненного защитникаявляется работа с воображением, особен но с использованиемдругих режимов. Когдамы просим пациентов с ПРЛ закрытьrna зa и представить своего Уязвимого ребенка, довольно часто они могут сразу же по лучить доступ к чувствам, скрытыми за их эмоционально опустошенной личностью.
Более подробно работу с воображением мы описываем при обсуждении лечения других режимов.
Когнитивнаяработа. Предоставление пациенту информации орежиме Отстранен ного защитника само по себе полезно. Психотерапевт подчеркиваетпреимущества пе реживанияэмоцийи общения с людьми. Жить в режиме Отстраненного защитника оз начаетэмоциональноумереть. Истинноеудовлетворение отжизнидоступнолишьтем, кто способен чувствовать и желать.
Однако в когнитивной работе над Отстраненным защитником есть нечто парадок сальное. Подчеркивая важность рациональности и объективности, процесс когнитив ной работы, по сути, подкрепляет этот режим. По этой причине мы не рекомендуем сосредоточиваться накогнитивнойработе с Отстраненным защитником (помимо базо вого информирования пациента). Как только пациент рационально осознает, что есть существенные преимущества в вытеснении Отстраненного защитника и применении иных копинговых стратегий, психотерапевт переходит к экспериенциальной работе.
