коммуникативных навыков, тренинг уверенного поведения. На базе дневных стационаров возможно проведение также поддерживающих психосоциальных мероприятий.
Амбулаторное звено. Среди реабилитационных задач амбулаторного звена следует указать, с одной стороны, предотвращение обострений и повторных госпитализаций, а с другой - достижение и поддержание максимально возможного уровня социального функционирования и качества жизни пациентов.
Для пациентов с менее выраженными негативными расстройствами, с
ненарушенным самоотчетом в первую очередь показаны модули, направленные на предотвращение повторных обострений. Для группы больных, находящихся на более поздних этапах течения заболевания, с выраженной негативной симптоматикой и сниженным уровнем социального функционирования актуальными будут тренинги навыков самообслуживания и независимого проживания.
Также на амбулаторном этапе могут более широко применяться формы долгосрочных поддерживающих психосоциальных мероприятий в формате групп с медленно обновляющимся составом, а также когнитивных тренингов и тренингов навыков трудоустройства. При наличии показаний могут применяться тренинги навыков совладания с остаточной психопатологической симптоматикой,
коммуникативный тренинг и др.
Медико-реабилитационное отделение психиатрического стационара. Как правило, мишенями реабилитационного отделения стационара являются:
остаточная психотическая симптоматика, длительный (>1 года) срок стационарного лечения; утрата навыков независимого проживания; нарушения взаимоотношений с окружающими; семейные проблемы, утрата родственных связей, утрата жилья,
регистрации, пенсионного обеспечения и наличие других социальных проблем;
необходимость формирования мотивации к участию в медико-реабилитационном процессе, овладения навыками самостоятельного проживания и проживания в семье; потребность в овладении новой профессией, в подготовке к трудоустройству.
Работа в таких отделениях должна строиться на базе модуля формирования мотивации к реабилитации, на который надстраиваются модули по совладанию с остаточной симптоматикой, модуль навыков независимого проживания, тренинг коммуникативных и социальных навыков, комплаенс-терапия. Для пациентов,
которые ранее не были включены в когнитивную ремедиацию, рекомендуется,
1890
