Министерство здравоохранения Российской Федерации Центр профилактики наркомании при Комитете по молодежной

политике администрации Иркутской области Комитет здравоохранения администрации Иркутской области

Иркутский государственный медицинский университет Кафедра внутренних болезней с курсами профессиональной патологии и военно-полевой терапии

Зобнин Ю.В.

ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ НАРКОТИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ: СУРРОГАТАМИ ОПИЯ И НАРКОТИЧЕСКИМИ АНАЛЬГЕТИКАМИ

Методические рекомендации для студентов, клинических ординаторов, врачей-интернов и практических врачей

Иркутск 2003

Venena: опиаты – opiates - opiacés

УДК 615.9 + 615.099 + 615.212

ББК 54.194 З - 78

Печатается по решению Центрального методического совета Иркутского государственного медицинского университета. Протокол № 1 от 14.02.02

Рецензенты:

Л.А. Усов – заведующий кафедрой фармакологии Иркутского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор, членкорреспондент МАН ВШ

И.П. Провадо – заведующий Иркутским центром острых отравлений (отделения острых отравлений МУЗ . гИркутска МСЧ ИАПО), главный токсиколог Иркутской области, заслуженный врач РФ

Г.М. Синькова – начальник отдела охраны здоровья взрослого населения Комитета здравоохранения администрации Иркутской области, кандидат медицинских наук

Зобнин Ю.В.

ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ НАРКОТИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ: СУРРОГАТАМИ ОПИЯ, НАРКОТИЧЕСКИМИ АНАЛЬГЕТИКАМИ

Зобнин Юрий Васильевич - доцент кафедры внутренних болезней с курсами ПП и ВПТ ИГМУ, к.м.н.

Проведен обзор литературных данных об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике и лечении острого отравления опиатами. Приведена используемая в мировой практике схема специфической (антидотной) терапии. Даны медико-экономические рекомендации по ведению больных в неспециализированных и специализированных лечебных учреждениях. Обобщен опыт лечения больных с острыми отравлениями опиатами. Представлены клинические наблюдения больных с различными формами острых отравлений этой группой наркотическихве ществ. Особое внимание уделено трудностям диагностики и лечения. Описание крайне тяжелых отравлений иллюстрировано результатами патоморфологического и гистологического исследований.

Целью данных рекомендаций является повышение качества оказания неотложной помощи наиболее сложному, на сегодняшний день, контингенту больных специализированных лечебных учреждений, а также третичная профилактика наркомании.

Издание предназначено для самостоятельной работы студентам, клиническим ординаторам, врачам-интернам и рекомендовано врачам скорой помощи, токсикологам, терапевтам, анестезиологам-реаниматологам, врачам общей практики.

© Зобнин Ю.В.

2

Venena: опиаты – opiates – opiacés

ПРЕДИСЛОВИЕ

В настоящее время имеется острая потребность в подобном руководстве – оно необходимо и практикующим врачам и вузовским преподавателям, и студентам.

Данная работа являет собою современную«малую энциклопедию» по конкретному разделу острых отравлений наркотическими веществами: суррогатами опия, наркотическими анальгетиками. Это касается и общей характеристики ядов и сопутствующихве ществ, и клиники отравлений, и, наконец, реальных средств и методов лечения. Глубоко рассмотрена и патоморфология отравления суррогатами опия и другими опиатами. Клиническую часть украшает обобщение опыта работы и описание конкретных случаев, что особо ценно как образец умелой диагностики и направленной, методичной детоксикации.

3

Venena: опиаты – opiates - opiacés

«Наркология для наркоманов»

Острое отравление наркотиками – передозировка героина – потеря сознания, резкое угнетение дыхания, гипоксические повреждения головного мозга – сегодня нередкая причина гибели подростка, впервые попробовавшего дозу, и молодого человека, относительно долго употребляющего наркотическое зелье, и имеющего весь комплекс сопутствующих«удовольствий» (ВИЧинфицирование, гепатиты, сепсис и многое другое), и того несчастного, который отчаявшись избавиться от наркотической зависимости, выбрал «золотую дозу»...

Одно из наиболее тяжелых состояний в практике врачей скорой медицинской помощи, когда только своевременные и правильные экстренные мероприятия могут вернуть к жизни чьего-то сына, брата, мужа, отца, внука или правнука.

Постигшая Россию эпидемия наркомании не миновала и нашу область. Иркутские клинические токсикологи за последнее десятилетие обрели огромный опыт лечения больных с острыми отравлениями опиатами. Именно обобщение этого, порой уникального, опыта, его анализ с использованием данных мировой литературы лежит в основе предлагаемых методических рекомендаций, преследующих цель повышения качества помощи больным с острыми отравлениями героином и другими опиатами, и, в конечном итоге, третичной профилактики опийной наркомании.

4