5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Диагностикаилечение_психических_и_наркологических_расстройств_современные

соответствующий программный клиентский компонент), подключение к сети Интернет, а также необходимые для работы программы (программное обеспечение для работы с медицинской документацией, средства для работы с электронной цифровой подписью и т. д.). Важным условием оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий является надлежащая защита передаваемойинформациисиспользованиемсоответствующихсредств6.

Для обеспечения взаимодействия в режиме ВКС необходима установка системы ВКС высокой четкости и оснащение выделенных АРМ камерами и микрофонами. Кроме этого, используются технические решения на базе стандартов Н.323 и протоколов передачи данных SIP. Информационные базы данных для обработки персональных данных должны располагаться на территории РФ.

Порядок проведения телемедицинских консультаций в плановой форме

Для проведения дистанционных консультаций руководителем медицинской организации в соответствии с Порядком7 формируется внутренний приказ, регламентирующий организацию и порядок оказания психиатрической и наркологическойпомощисприменениемтелемедицинскихтехнологий.Вышеуказанным приказом руководителя медицинской организации утверждаются:

—переченьиформыдокументов,необходимыхдляпроведенияконсультации;

—формы бумажного и электронного журналов учета консультаций (Приложение 4);

—форма заключения по итогам консультации (Приложение 5);

—порядок хранения документов по итогам ТМК;

—переченьмедицинских работниковиз числа сотрудников дляпроведения ТМК и участия в консилиумах врачей8;

—регламент проведения телемедицинских консультаций (Приложение 6). Участниками дистанционной консультации являются лечащий врач и

врач-консультант / консилиум врачей. Инициирует проведение ТМК лечащий врач, для этого он готовит направление и формирует выписку с медицинскими сведениями пациента (Приложение 1).

По решению лечащего врача или по запросу врача-консультанта в консультации могут непосредственно участвовать пациент или его законный представитель (ТМК в режиме ВКС).

НеобходимымусловиемпроведенияплановойТМК являетсяполучение информированного добровольного согласия пациента на ее проведение (Приложение 2), а также согласия пациента на обработку персональныхданных9 (Приложение 3).

6П.11 приложениякПостановлению Правительства РФ от01.11.2012 №1119 «Об утверждении требований к защите персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных»

7Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30.11.2017 № 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий».

8В консультирующей медицинской организации.

9В соответствии с ФЗ РФ от 27.07.2006 № 152 «О персональных данных».

391

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Сформированный пакет документов направляется в консультирующую медицинскую организацию посредством телемедицинской системы. Порядок направления пациентов лечащим врачом на консультацию с применением телемедицинских технологий представлен на рисунке 2.

HOPƶOK HAHPABuEHNÆ HA NEHTA

HA TEuEME¶N NHCKVŒ KOHCVubTA NŒ B HMN

Ohpegenehne hotpe6hoctn ha4nehta b tenemegn4nhckon kohcynata4nn

NhØopmnpobahneha4nehta(sakohhofohpegctabntena)obosmoxhoctn honyuehna tenekohcynata4nn b HMN , a takxe o 4enax n pesynatatax takon kohcynata4nn

Øopmnpobahne hahpabnehna ha tenemegn4nhckyd kohcynata4nd (cofnacho Øopme Hpnnoxehna 1)

Ckahnpobahne co6pahhЂx gokymehtob b Øopmate PDF, bknduaa CHNuC

n hachopt: ckahnpobahhaa kohna 1-n ctpahn4Ђ n ctpahn4Ђ pefnctpa4nn y bspocnofo; ecnnhahpabnaetcahaketgokymehtobhape6ehka—cbngetenactboopoxgehnnnhachopt co ctpahn4en pefnctpa4nn oghofo ns pogntenen (ycЂhobntena, ohekyha, hoheuntena)

3afpyska gokymehtob b Øegepanahyd tenemegn4nhckyd cnctemy

Рис. 2. Порядок направления пациента на телемедицинскую консультацию в НМИЦ

390

Действия по созданию запроса на ТМК изагрузки документов вФедеральную телемедицинскую систему Минздрава России отображеныниже.

Действие 1

Cosgatasahpoc

Действие 2

Действие 3

Hon

¶ata

Ecnm msbecth , he o6esatenaho

Bkoh4ehaxata

392

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Действие 4

enm kohcynata4mm,

b6patabce,utohyxho

Ecnmhetgoh.bohpocob, takxe ctabmmmmhyc

Kgehaxogmtce ha4meht?

Действие 5

¶o6abnehme gokymehtob

393

Действие 6

Hocne b6opa

gokymehta ms hpoboghmka haxata

«sarpysmta»

Vchehho go6abnehhn gokymeht

Действие 7

Ctahgapth n mmhmmanah n ha6op gokymehtob, ecnm ha4mehty het 18 net, kstomymmhmmanahomy ha6opygo6abneetce *hachopt mam /hah *cbmgetenactbo

o poxgehmm pe6ehka *honmc mam /hah *CHNuC mam /hah

Hocne go6abnehme gokymehtob msahonhehmebcexhonen haxata«Coxpahmtabcë»

394

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Действие 8

3geca b 6mpaem oprahmsa4md,

y kotopon xotmm honyumta kohcynata4md

Knmkaem«Othpabmta»mbcë,kohcynata4mecosgaha,xgëm o6pa6otkmohepatopobmhocnegyd4enkohcynata4mm

Послеполучениядокументовконсультирующейорганизациейврач-консуль- тант приступает к их изучению. При необходимости может быть созван консилиум врачей и проведена ТМК в режиме ВКС. Итогом консультации является медицинское заключение (протокол консилиума врачей), подписанное врачомконсультантом, а в случае консилиума — всеми его участниками. Обязательным является использование усиленной квалифицированной цифровой подписи при оформлении заключения. Далее заключение направляется в электронном виде лечащему врачу.

Важно отметить, что врач-консультант несет ответственность в рамках данного им заключения. Консультантом могут быть даны рекомендации по диагно-

стике и лечению и установлен предполагаемый диагноз. Однако окончательное решениеотактике веденияпациента принимаетлечащийврач,опираясь натекущее состояние пациента и возможности медицинской организации в плане диагностических процедур и медикаментозного лечения.

Учет проведенных ТМК и хранение медицинской документации

Как запрашивающая, такиконсультирующая медицинские организации производят учет осуществленных ТМК. Для этого используются бумажный и (или) электронный журналы (Приложение 4).

Основные сведения, которые необходимо фиксировать при учете ТМК.

—Номер запроса (с буквой Z).

—Номер пациента (с буквой Р).

—Ф.И.О. и возраст пациента.

395

—Цель ТМК.

—Дата отправки запроса (в случае запрашивающей медицинской организации) и дата приема запроса (в случае консультирующей медицинской организации).

—Ф.И.О. лечащего врача (в случае запрашивающей медицинской организации) / Ф.И.О. консультанта (в случае консультирующей медицинской организации).

—Дата получения заключения и его номер (в случае запрашивающей медицинской организации) / дата отправки заключения и его номер (в случае консультирующей медицинской организации).

—Диагноз направившего учреждения и диагноз по итогам ТМК.

—Основные рекомендации по заключению врача-консультанта (изменение тактикилечения,необходимостьпроведениядиагностическихисследований, осмотра узкими специалистами, перевод пациента в медицинскую организацию более высокого уровня).

Все материалы, полученные в результате дистанционного взаимодействия, подлежат хранению. Хранение документации осуществляется в течение сроков, предусмотренныхдляхранениясоответствующейпервичноймедицинскойдокументации10.

Для консультирующей медицинской организации обязательным является внесение медицинской документации в электронную карту пациента вмедицинской информационной системе.

Предоставление документации (копий) и выписок пациенту (или его законному представителю) осуществляется в установленном законодательством Российской Федерации порядке11.

10Письмо Минздрава России от 07.12.2015 № 13-2/1538 «О сроках хранения медицинской документации».

11Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 789н «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них».

396

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Приложение 1

ФОРМА НАПРАВЛЕНИЯ НА ТЕЛЕМЕДИЦИНСКУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Направление на телемедицинскую консультацию в ФГБУ«НМИЦ ПНим.В.М.Бехтерева»МинздраваРоссии

397

Приложение 2

ФОРМА ИНФОРМИРОВАННОГО ДОБРОВОЛЬНОГО СОГЛАСИЯ НА ПРОВЕДЕНИЕ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ

ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ на проведение телемедицинской консультации

1. Я,

(Ф.И.О. пациента / законного представителя)

настоящим подтверждаю, что в соответствии со ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно моей воле, в доступной для меня форме, проинформирован(а) о необходимости проведения телемедицинской консультации по поводу:

(наименование и реквизиты правоустанавливающего документа, кем, когда выдан)

2.Я получил(а) полные и всесторонние разъяснения, включая исчерпывающие ответы на заданные мной вопросы об условиях, целях и задачах проведения телемедицинской консультации.

3.Я добровольно, в соответствии со ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», даю свое согласие на проведение мне (представляемому мной лицу) телемедицинской консультации специалиста ФГБУ «НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева» Минздрава России

4.Я понимаю необходимость проведения телемедицинской консультации, проинформирован

орисках и пользе телемедицинской консультации.

5.Я осознаю, что полученные в результате телемедицинской консультации заключения будут иметь рекомендательный характер, и что дальнейшее ведение случая моей болезни будет осуществляться по решениям моего лечащего врача.

6.Я не возражаю против передачи данных о моей болезни, записи телемедицинскойконсуль-

тации на электронные носители и демонстрации лицам с медицинским образованием — исключи-

тельновмедицинских,научныхилиобучающихцеляхсучетомсохраненияврачебнойтайны. 7. Я удостоверяю, что текст информированного согласия на телемедицинскую консультацию

мною прочитан, мне понятно назначение данного документа, полученные разъяснения понятны и меня удовлетворяют.

398

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/