5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Psihicheskie_rasstroystva_i_rasstroystva_povedeniya_F00-F99
.pdfбольшого пальца руки и ковыряние в носу не должны включаться, так как не являются хорошими показателями психопатологии, и не представляют значительной важности для общественного здоровья, чтобы оправдать их классификацию). Стереотипное самоповреждающее поведение включает: повторяющиеся удары головой, шлёпанье по лицу, тыканье глаз и кусание рук, губ и других частей тела. Все стереотипные двигательные расстройства встречаются более часто в сочетании с умственной отсталостью (в этом случае следует кодировать оба расстройства).
Тыканье в глаза особенно часто встречается у детей с нарушением зрения. Однако лишение зрения не составляет достаточное объяснение этому и когда встречаются оба нарушения — тыканье в глаза и слепота (или частичная слепота), то они должны кодироваться также оба: тыканье в глаза - F98.4, а состояние зрения кодируется соответствующим кодом соматического расстройства.
Включается:
—привычная стереотипия.
Исключаются:
—патологические непроизвольные движения (R25.-);
—двигательные расстройства органического происхождения (G20 - G26);
—тики (F95.х);
—стереотипии, являющиеся частью более глубокого психического заболевания (такого как общее расстройство развития) (F00-F95);
—обсессивно-компульсивное расстройство (F42.х);
—трихотилломания (F63.3);
—кусание ногтей (F98.8);
—ковыряние в носу (F98.8);
—сосание пальца (F98.8).
490
F98.5 Заикание (запинание)
Речь, которая характеризуется частым повторением или пролонгацией звуков или слогов, или слов; или частыми остановками или нерешительностью в речи, что разрывает её ритмическое течение. Небольшие дизритмии этого типа достаточно обычны как преходящая фаза в раннем детстве, или как незначительный, но стойкий признак в позднем детстве и в зрелом возрасте. Они должны классифицироваться как расстройство, только если их тяжесть такова, что заметно нарушает плавность речи. Могут отмечаться сопутствующие движения лица и/или других частей тела, что совпадает по времени с повторениями, пролонгациями или остановками в течении речи. Заикание следует дифференцировать от речи взахлёб (смотри ниже) и от тиков. В некоторых случаях могут быть сопутствующие расстройства развития речи, которые должны кодироваться отдельно в рубрике F80.-.
Включаются:
—заикание, обусловленное психогенными факторами;
—заикание, обусловленное органическими факторами.
Исключаются:
—тики (F95.х);
—речь взахлёб (F98.6);
—неврологическое расстройство, обусловливающее дизритмию речи (G00-G99);
—прогрессирующая изолированная афазия (G31.0);
—обсессивно-компульсивное расстройство (F42.х).
F98.6 Речь взахлёб
Быстрый темп речи с расстройством плавности, но без повторений или нерешительности в такой выраженности, что уменьшается понятность речи. Речь обычно неустойчивая и дизритмичная с быстрыми, резкими всплесками, что обычно включает в себя нарушение фразирования (то есть перемежающиеся остановки и порывы речи с выговариванием групп слов,
491
не имеющих отношения к грамматической структуре предложения).
Включаются:
— тахилалия;
—полтерн.
Исключаются:
—заикание (F98.5);
—тики (F95.х);
—неврологические расстройства, обусловливающие дизритмии речи (G00-G99);
—обсессивно-компульсивные расстройства (F42.х).
F98.8 Другие уточнённые эмоциональные расстройства и расстройства поведения с началом, обычно приходящимся на детский и подростковый возраст
Включаются:
—кусание ногтей;
—ковыряние в носу;
—сосание пальца;
—неумеренная мастурбация;
—дефицит внимания без гиперактивности;
—расстройство внимания без гиперактивности.
F98.9 Эмоциональное расстройство и расстройство поведения с началом, обычно приходящимся на детский и подростковый возраст, неуточнённое
/F99/ Неуточнённые психические расстройства
Это не рекомендуемая остаточная категория, используется когда не может быть использован другой код из рубрик F00 - F98.
492
F99.1 Психотическое расстройство без дополнительных уточнений
Включается:
—психотическое расстройство БДУ.
Исключаются:
—органическое психотическое расстройство БДУ (F09);
—симптоматический психоз неуточнённый (F09);
—психоз БДУ (F29).
F99.2 Непсихотическое расстройство без дополнительных уточнений
Включается:
—непсихотическое расстройство БДУ.
Исключается:
—органическое непсихотическое расстройство БДУ (F06.929).
F99.9 Психическое расстройство без дополнительных уточнений
Включается:
—психическое расстройство БДУ.
Исключается:
—органическое психическое расстройство БДУ (F06.999).
493
ПРИЛОЖЕНИЕ
КОДИРОВАНИЕ РАСССТРОЙСТВ, ОТНОСЯЩИХСЯ К ДРУГИМ КЛАССАМ МКБ-10
Это приложение содержит перечень расстройств, входящих в другие Классы МКБ-10, которые часто сочетаются с расстройствами из Класса V (F). Они приведены здесь для того, чтобы диагностирующие психиатры использовали наиболее распространённые в обычной клинической практике термины и коды МКБ-10, сопутствующие психическим расстройствам. Большинство приведенных расстройств выделены по трём кодовым знакам, но некоторые наиболее часто встречающиеся рубрики имеют четырехили пятизначные коды.
Кроме этого в приложении содержится часть обозначений соматических заболеваний, которые предположительно этиологически связаны с наблюдаемыми психическими и поведенческими расстройствами.
Также приводится перечень состояний из других Классов, не являющихся болезнью, но имеющих отношение к их началу.
Следует отметить
Внекоторых рубриках коды отмечены “звёздочкой”
(*)или “крестиком” (+).
Всоответствии с главой 3.1.3. Сборника инструкций (“Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр” (т. 2, ВОЗ, Женева,1995, с. 21) главным кодом в этой системе является код основной болезни, он помечен крестиком (+); факультативный дополнительный код, относящийся к проявлению болезни, помечен звёздочкой
(*).
494
Код со звёздочкой никогда не должен употребляться самостоятельно, а вместе с кодом, обозначенным крестиком.
Класс I: НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ (A00-B99)
A50 Врожденный сифилис
A50.4 Поздний врожденный нейросифилис
A52 Поздний сифилис
A52.1 Симптоматический нейросифилис Включается:
— спинная сухотка.
A81 Медленные вирусные инфекции центральной нервной системы
A81.0 Болезнь Крейтцфельдта-Якоба
A81.1 Подострый склерозирующий панэнцефалит
B22 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде других уточнённых болезней
B22.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями энцефалопатии
Класс II: НОВООБРАЗОВАНИЯ (C00 - D48)
C70 Злокачественное новообразование мозговых оболочек
C71 Злокачественное новообразование головного мозга
Исключаются:
—новообразования черепных нервов (C72.2 - C72.5);
—новообразования ретробульбарной ткани (C69.6).
495
C72 Злокачественное новообразование спинного мозга, черепных нервов и других отделов центральной нервной системы
Исключаются:
—новообразования мозговых оболочек (C70.-);
—новообразования периферических нервов и вегетативной нервной системы (C47.-).
D42 Новообразование неопределённого или неизвестного характера мозговых оболочек
D43 Новообразование неопределённого или неизвестного характера головного мозга и центральной нервной системы
Класс IV: БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
(E00 - E90)
E00 Синдром врождённой йодной недостаточности
E01 Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния
E02 Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности
E03 Другие формы гипотиреоза
E03.2 Гипотиреоз, вызванный медикаментами и другими экзогенными веществами
E03.5 Микседематозная кома
E05 Тиреотоксикоз (гипертиреоз)
E15 Недиабетическая гипогликемическая кома
496
E22 Гиперфункция гипофиза
E22.0 Акромегалия и гипофизарный гигантизм
E22.1 Гиперпролактинемия (включая обусловленную препаратами)
E23 Гипофункция и другие нарушения гипофиза
E24 Синдром Иценко-Кушинга
E30 Нарушения полового созревания, не классифицированные в других рубриках
E30.0 Задержка полового созревания
E30.1 Преждевременное половое созревание
E34 Другие эндокринные нарушения
E34.3 Низкорослость (карликовость), не классифицированная в других рубриках
E51 Недостаточность тиамина
E51.2 Энцефалопатия Вернике
E64 Последствия недостаточности питания и недостатка других питательных веществ
E66 Ожирение
E70 Нарушения обмена ароматических аминокислот
E70.0 Классическая фенилкетонурия
E71 Нарушения обмена аминокислот с разветвлённой цепью и обмена жирных кислот
E71.0 Болезнь “кленового сиропа”
E74 Другие нарушения обмена углеводов
E80 Нарушения обмена порфирина и билирубина
497
Класс VI: БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
(G00 - G99)
G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
Включаются:
—бактериальный арахноидит;
—бактериальный лептоменингит;
—бактериальный менингит;
—пахименингит гемофилический, пневмококковый, стрептококковый, стафилококковый и другие бактериальные.
Исключаются:
—бактериальный менингоэнцефалит (G04.2);
—бактериальный менингомиелит (G04.2).
G01* Менингит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
Включаются:
—менингит при сибирской язве (A22.8+);
—менингит при гонококковой инфекции (A54.8+);
—менингит при лептоспирозе (A27.- +);
—менингит при листериозе (A32.1+);
—менингит при болезни Лайма (A69.2+);
—менингит менингококковый (A39.0+);
—менингит при нейросифилисе (A52.1+);
—менингит при сальмонеллезе (A02.2+);
—менингит при сифилисе врождённом (A50.4+);
—менингит при сифилисе вторичном (A51.4+);
—менингит при туберкулезе (A17.0+);
—менингит при тифоидной лихорадке (A01.0+). Исключаются:
—менингоэнцефалит и менингомиелит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках (G05.0*).
G02* Менингит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
498
Исключаются:
—менингоэнцефалит и менингомиелит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (G05.1* - G05.2*).
G03 Менингит, обусловленный другими и неуточнёнными причинами
Включаются:
—арахноидит вследствие других и неуточнённых причин;
—лептоменингит вследствие других и неуточнённых причин;
—менингит вследствие других и неуточнённых причин;
—пахименингит вследствие других и неуточнённых при-
чин.
Исключаются:
—менингоэнцефалит (G04.-);
—менингомиелит (G04.-).
G04 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит
Включаются:
—менингоэнцефалит;
—менингомиелит.
G05* Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при болезнях, классифицированных в других рубриках
Включается:
— менингоэнцефалит и менингомиелит при болезнях, классифицированных в других рубриках.
G05.0* Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
Включаются:
—энцефалит, миелит или энцефаломиелит при листериозе (A32.1+);
—энцефалит, миелит или энцефаломиелит менингококковый (A39.8+);
—энцефалит, миелит или энцефаломиелит при сифилисе врождённом (A50.4+);
499