5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / galankin_narkologicheskaia_profilaktika

ее транспортировку, и на документе, подтверждающем проведение данной операции, должна стоять подпись лица, ответственного за эту операцию. Вся цепь проб начинается с приема пробы в лаборатории, затем следуют результаты теста, и последним шагом является уничтожение материала проб.

Оценка результатов.

Для анализа и оценки положительных ответов должен быть назначен врач-специалист (medical review officer – MRO) – лицензированный врач, хорошо знакомый с заболеваниями, вызванными злоупотреблением наркотических веществ. Поскольку положительный результат вовсе не означает, что данное лицо является наркоманом, нелегально принимающим запрещенные препараты, то врач должен перепроверить, уточнить и правильно интерпретировать положительные ответы.

В обязанности врача-эксперта входит рассмотрение альтернативных с точки зрения медицины причин положительного результата пробы, проведение беседы с моряком, сдавшим пробу на анализ, оценка его поведения. Следует учитывать тот факт, что положительный результат может объясняться приемом прописанных ему лекарств.

И анализ пробы и истории болезни данного индивида следует учитывать. Если проверяющий (MRO) удостоверился, что имело место прописанное врачом лекарство, входящее в курс лечения данного индивида, или же другие причины, не связанные со злоупотреблением наркотиками, были причиной положительного ответа, то никакие действия дисциплинарного характера предпринимать не следует.

Публикации, упоминающиеся в этом документе, могут быть получены в Отделе реабилитации представителей различных профессий: Международный офис отдела труда, 1211, Женева 22, Швейцария.

289

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Всемирная организация здравоохранения (WHO)

WHO / PSA/ 92.4

ПРОГРАММА

ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ

ВЕЩЕСТВАМИ

ТЕСТ

Определения заболеваний, вызванных употреблением алкоголя:

Пособие по сохранению здоровья

Всемирная организация здравоохранения Можно получить в отделе публикаций

ВОЗ по названию документа по адресу: WHO/PSA/92.4

290

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

Международная организация труда – МОТ

Руководство по проведению медицинских обследований моряков, проводимых как регулярно, так и перед допуском к выходу в море

Получить можно в офисе Издательства ILO по названию

на титульном листе документа и по ISBN № 92–2–111129–6.

291

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

Влияние алкоголя и наркотиков и признаки потенциальных проблем

Исследования показали, что последствия приема алкоголя на организм могут быть различными, в зависимости от следующих факторов:

1)Размеры тела. Люди более крупного телосложения, при прочих равных условиях, не испытывают такого воздействия приема алкоголя, как люди среднего роста (70 кг для мужчин и 55 кг для женщин) от такого же количества принятого алкоголя, в то же время низкорослые люди испытывают более сильное воздействие.

2)Пол. Обычно женщины бывают ростом ниже мужчин, поэтому те же дозы алкоголя воздействуют на них сильнее.

3)Скорость потребления. Скорость приема алкоголя в течение определенного времени может сильно повлиять на степень опьянения.

4)Предварительный прием алкоголя. Часто выпивающие люди менее подвержены воздействию алкоголя, чем те, кто не пьет совсем или пьет очень редко, переносят алкоголь хуже и поэтому подвергаются его более сильному воздействию.

5)Промежуток времени между приемом пищи и употреблением алкоголя. Непосредственное влияние алкоголя тем сильнее, чем более длительным был перерыв между приемом пищи и употреблением алкоголя. Если человек поел недавно или совмещает прием пищи и алкоголя, то воздействие тех же доз алкоголя на него будет меньшим.

6)Состояние усталости. Обычно на уставшего и недостаточно отдохнувшего человека прием алкоголя влияет сильнее, чем на хорошо отдохнувшего человека; этот фактор следует учитывать в тех случаях, когда человек несет длительную вахту или работает в ночные смены, выполняет тяжелую физическую работу, по каким-либо причинам недосыпает или физически переутомляется.

Исследования также показали, что вредные последствия употребления, кроме явной интоксикации, включают и более отдаленные вредные последствия приема алкоголя, которые могут проявляться следующим образом:

а) замедлением времени реакции; б) ухудшением моторной функции, результатом которой могут быть не-

уклюжие движения и плохая координация; в) ухудшением зрения, которое выражается в расплывчатости изобра-

жения; г) различными изменениями в настроении, которые могут приводить

либо к агрессивным действиям и поступкам, либо к депрессии;

292

д) потерей концентрации, что снижает способность к обучению и запоминанию информации;

е) снижением интеллектуальной деятельности, включая понижение способности логически мыслить.

Далее исследования показали также, что определенный характер потребления алкоголя могжет быть признаком развития ниже перечисленных проблем, которые являются наиболее часто встречающимися предупредительными сигналами:

а) выпивка для подъема настроения характерна частым употреблением алкоголя с целью изменить настроение или испытать чувство опьянения;

б) быстрый темп выпивки, когда человек залпом выпивает первые дозы спиртных напитков;

в) человек ест мало или пьет, не закусывая; г) когда сам человек или его жена выражают опасения по поводу его

пристрастия к алкоголю; д) когда прием алкоголя приводит к несчастным случаям;

е) ослабление умственной деятельности; ж) опоздания или неявка на работу из-за выпивки или ее последствий; з) большинство друзей сильно пьют;

и) большая часть свободного времени посвящается выпивке; к) частое употребление алкоголя для снятия стресса, страха или де-

прессии; л) если человек пытался меньше пить, но в этом мало преуспел.

Кроме того, исследования выявили, что а) чрезмерное употребление алкогольных напитков может в результате

привести к значительному повреждению печени или может сопровождаться или приводить к другим заболеваниям или дисфункциям организма, таким, как рак, паралич, потеря мышечной силы, различным дисфункциям на нервной почве как у мужчин, так и у женщин; любое употребление алкоголя беременными женщинами может быть опасным для плода;

б) употребление алкоголя в сочетании с разрешенными наркотиками, которые либо прописываются врачами, либо покупаются в аптеке без рецепта, или же в сочетании с запрещенными наркотиками могут вызвать непредсказуемые последствия, привести к осложнениям болезней или даже стать причиной смерти;

в) если человек выпьет до начала работы или во время обеденного перерыва, это может стать причиной задержки реакции или иметь другие отрицательные последствия для человеческого организма как в физическом, так и в психологическом плане, провоцируя таким образом опасные ситуации или затрудняя процесс принятия правильных решений.

293

г) многие наркотики вызывают физиологическую или психологическую зависимость, а также могут иметь побочные эффекты и приводить к симптомам абстиненции.

д) прием различных видов разрешенных наркотиков без врачебного надзора и контроля или комбинированный прием разрешенных наркотиков с запрещенными или с алкоголем или же прием разных видов запрещенных наркотиков может быть опасным, вызывать заболевания и приводить к различным нарушениям в организме, которые могут иметь смертельный исход.

е) прием разрешенных или запрещенных наркотиков непосредственно перед началом работы или во время обеденных перерывов может вызвать другие отрицательные последствия: физиологические и психологические, создавая таким образом опасные ситуации или ухудшая способность принятия правильных решений.

294

ПРИЛОЖЕНИЕ 6

OCIMF

Международный форум морских нефтяных компаний

Руководство по контролю за употреблением наркотиков и алкоголя на борту судна

Международный форум морских нефтяных компаний должен быть признан во всем мире в качестве авторитета в области обеспечения безопасности транспортных операций танкеров, защиты окружающей среды и надежности терминалов.

OCIMF

Можно получить непосредственно от OCIMF в интернете: www. OCIMF. com

295

ПРИЛОЖЕНИЕ 7

Использование

литературы о потреблении

наркотиков и алкоголя на рабочем месте

Издается на 3 языках. Можно получить от МОТ, из офиса публикаций, по названию на титульном листе.

На английском языке: ISBN 92–2–109455–3

На французском языке: ISBN 92–2–209455–7

На испанском языке: ISBN 92–2–309455–0

296

ПРИЛОЖЕНИЕ 8

(Можно получить от: )

Сохраняй

равновесие

Считайте свои спиртные напитки (Считайте сколько выпиваете спиртного)

(Можно получить в:)

Злоупотребление

наркотиками и их контрабанда

297

298