5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Strikalov_Alkogolizm_hitrosti_i_tonkosti

Вопросы и ответы

пожизненный отказ от алкоголя, возможно на любых стадиях алкогольной болезни, и при правильном лече; нии выздоровление наступает в довольно большом про; центе случаев. Но лишь на очень ранних стадиях болез; ни возможно лечение, основанное не на полном отказе от алкоголя, а на уменьшении влечения к алкоголю.

Почему во время запоя исчезает аппетит и надо ли заставлять себя поесть?

Во время запоя клетки тела питаются спиртом и в другой пище практически не нуждаются, потому и пропадает аппетит. Однако если совсем не есть, кишеч; ник может повредить сам себя, поэтому мы рекомен; дую съедать хотя бы немного даже при отвращении к пище.

Скажите, пожалуйста, это алкоголизм или нормаль: ное явление, если каждый вечер употреблять по 1–2 бо: кала некрепкого вина. Честно говоря, мне это помогает немного расслабиться и поднять настроение после ра: бочего дня. Так как я встаю очень рано, около 5.30, и возвращаюсь уже после 19.00, и мне просто не хватает сил заниматься какими:то домашними делами или уче: бой. Надеюсь, что я еще пока не алкоголик?

По вашему описанию, вероятно, вы не алкоголик, то есть нет выраженных признаков алкогольной зависимо; сти. Однако отличить алкоголика на ранних стадиях от неалкоголика довольно трудно. Ответьте себе на про; стой вопрос: случалось ли вам испытывать чувство ви; ны за то, что вы выпили. Если ваш ответ «да», то ваши шансы причислить себя к алкоголикам возрастают.

291

Вопросы и ответы

Я, как ни прискорбно, но считаю себя алкоголиком. Симтомы налицо: провалы в памяти, меры не чувствую, сильнейшее похмелье. Отдыхал на море и пару дней от: мечали приезд. На третий день появилось дикое жела: ние двигаться, на месте сидеть вообще не мог! Потом онемело почти все тело, появились судороги в руках, на: рушение речи. Испугался не на шутку! Хорошо, что по: близости была больница. Врач сказал, что все это от отека мозга или что:то в этом роде. Через некоторое время прошло. Теперь вот боюсь такого похмелья. Хотя уже пару раз напивался после этого. Эти судороги и оне: мение действительно вызваны похмельем? Особенно интересует мое беспокойство, невозможность сидеть на месте (раньше меня трудно с похмелья с кровати было снять, а теперь ношусь по улицам как бешеный).

Отек мозга — основной механизм инвалидизации и смерти алкоголиков в последние десятилетия. И то, что вы с ним познакомились, — это признак начала третьей (последней) стадии болезни. То есть уже не мо; жет быть речи о восстановлении контроля за количе; ством выпитого; единственная надежда дожить до ста; рости — это, как ни прискорбно, действительно не пить ни капли всю оставшуюся жизнь.

Мой муж (22 года) очень любит выпить с друзьями. Он работает по вахте, и все это происходит, когда я на работе. Он говорит: 3 бутылочки пива в день — это нор: ма. У него предрасположенность к алкоголизму? Что можно сделать? Может, я преувеличиваю опасность?

Описанное вами количество выпиваемого вашим мужем алкоголя не является признаком болезни. С дру;

292

Вопросы и ответы

гой стороны, факт пренебрежения мнением окружа; ющих к своей выпивке может быть следствием воспи; тания или характера — а может быть и признаком уже сложившейся алкогольной зависимости. Если во всех иных, не связанных с алкоголем, вопросах ваш муж считается с вашим мнением, и только в отношении к алкоголю становится эгоистичным — это тревожно. Если же ваш муж во всем полный эгоист — тогда это совершенно нормально.

Доктор, помогите! В последнее время мой брат после принятия спиртных напитков становится необуз: данно агрессивным, одержим мыслью избавиться от ро: дителей. Начинает драться с мамой, душить отца. На следующее утро он ничего не помнит, даже при предъ: явлении синяков и шишек. Что это? Белая горячка? Раздвоение личности? Ему всего 24 года! Я боюсь, что он плохо кончит. Помогите, пожалуйста!

Это называется измененный аффект (изменение личности) в состоянии опьянения, в большей или меньшей степени это свойственно большинству алко; голиков. Проблема может быть решена только при пол; ном отказе от спиртного.

Здравствуйте! Мне 22 года, а я могу сесть с подругой и выпить семь бутылок вина за вечер. Меня это немного настораживает. Доктор, не вредно ли это? Если вредно, как от этого избавиться?

Сомневаюсь, чтобы было полезно. Вообще;то повышение толерантности к алкоголю (способность слабо пьянеть от больших количеств алкоголя) чаще

293

Вопросы и ответы

всего является признаком второй стадии алкогольной болезни.

Уважаемый доктор! Мой муж может довольно долго воздерживаться от распития спиртных напитков, иногда даже способен выпить чуть:чуть и на этом успокоиться. Но когда переходит определенную шкалу — то в букваль: ном смысле слова теряет голову и может пить безудерж: но на протяжении нескольких дней. При этом ведет се: бя крайне агрессивно, ради глотка спиртного может перевернуть весь дом вверх дном и т.д. Что это, где, как и надо ли лечить?

Происходящее с вашим мужем, судя по вашему опи; санию, скорее всего, и есть алкогольная болезнь, запой; ный тип течения. Лучше всего обратиться к наркологу.

У меня алкоголизм или еще рано лечиться? Мне 26 лет, работаю в приличной фирме, хорошо зарабаты: ваю, дома все нормально, в рабочие дни даже не думаю про алкоголь, но вечером в пятницу и в субботу не могу удержаться от пива, в кафе, в гостях, все знакомые тоже так отдыхают. Когда выпью 1–2 бутылки пива — остано: виться уже не могу.

Иногда утром бывают провалы в памяти — это ужасно, говорю себе, что больше не буду так напиваться, но в следующие выходные повторяется то же самое. В вос: кресенье пить не хочется совсем, т.к. осознаю, что в по: недельник надо на работу в приличном виде идти. Кста: ти, кроме пива или джина с тоником, вообще ничего не пью. Мне лечиться надо у нарколога или лучше к психо: логу обратиться?

294

Вопросы и ответы

Утрата контроля за количеством выпитого, провалы памяти, чувство вины за свое питье — все это симпто; мы алкогольной зависимости. Так что вы, вероятно, больны. Лучше не откладывать обращение к специали; стам — чем позже вы обратитесь, тем больше успеете потерять при помощи алкоголя, не только в материаль; ном мире, но и в таких тонких материях, как самоува; жение, вера в себя и т.д. Насчет же того, к кому обра; щаться, к психологу или наркологу — это, наверное, не самое главное, главное же, чтобы это был действитель; но специалист и чтобы у вас с ним получилось сотруд; ничать; ни один специалист не сможет вас вылечить (алкоголизм — болезнь неизлечимая, прогрессирующая и смертельная), но вы вместе со специалистами смо; жете победить болезнь.

Мой муж неравнодушен к спиртному, ему трудно отказаться от предложения выпить, а уж если начал, то не может остановиться. Как я ни пыталась с этим бо: роться, как бы он ни клялся, ни обещал — все равно раз в неделю, как часы, он бывает нетрезв. Причем послед: нее время он «умудряется» найти себе компанию для вы: пивки в лице мало знакомых ему людей, явно не его кру: га (муж у меня инженер,а выпивать может с охранниками на автостоянке). Я уже не говорю про какие:то застолья с гостями — тут«сам бог велел».Скажите, может, меня это не должно настораживать, может, я зря паникую? Дело еще в том,что у него и папа, и дядя «любители» этого дела..

Ваше описание до мельчайших деталей соответст; вует картине начальных стадий формирования алко;

295

Вопросы и ответы

гольной зависимости. Настоятельно рекомендуем не откладывать консультацию у специалиста — может быть, еще удастся предупредить развитие болезни.

Здравствуйте. Мой друг — алкоголик. Он это понима: ет и периодически пытается с этим бороться. Несколь: ко раз кодировался. Последний раз — в апреле 2000 г. в ДАРе на 5 лет. В середине октября случился запой (че: рез 10 дней после нашего знакомства). Я с этим нико: гда раньше не сталкивалась, и у меня есть некоторые вопросы.

1.Когда у него запой, он утверждает, что не похме: ляться он не может с физической точки зрения, т.е. он себя очень плохо чувствует (как он говорит, места себе не находит) — клин клином вышибают. Это действитель: но так? Действительно, если не дать ему похмелиться, то может случится что:то с сердцем, например? Дей: ствительно, нельзя резко выходить из такого состояния?

2.Процедура кодирования тяжела и неприятна (он так утверждает)?

Постараемся ответить по порядку.

1.Абсолютная правда про самочувствие и необходи; мость опохмеляться. Кроме того, состояние отягощает; ся эмоциональными особенностями — когда все мыс; ли фиксированы только на одном — на выпивке. Правда и то, что если своевременно не опохмелиться, то может произойти, к примеру, эпилептический при; падок. Другое дело, что опохмеленее не менее, а более опасно, чем единомоментное прекращение питья. Самым безопасным было бы постепенное в течение 2–3 дней снижение до нуля дозы алкоголя — но не зря

296

Вопросы и ответы

говорится «было бы»; большинство алкоголиков физи; чески не способно контролировать дозу выпиваемого алкоголя, а попытки контроля со стороны вызывают ярость, поэтому так редки алкоголики, способные «по; степенно» выходить из запоя, и большинству все рав; но рано или поздно приходится «бросать» единомо; ментно и мучительно.

2.Это тоже правда. Особенно же тяжелы процедуры

сэлементами стресс;шока, состояние сходно с пере; живанием клинической смерти. Но посмотрим правде в глаза: один;единственный запой алкоголика не менее мучителен, чем самое суровое «кодирование».

Здравствуйте. Меня ввели в заблуждение и под видом снятия похмелья (супруга — врач) сделали укол, дейст: вие которого после приема алкоголя полностью анало: гично тетураму. Что это за препарат и как его нейтра: лизовать?

Не хотелось бы оказаться в двусмысленном поло; жении — поэтому ответим не по существу. Кто;то один из двух ваших близких, или алкоголь, или «супруга; врач», серьезно портят вашу жизнь. Если виновник ва; ших бед (имеется в виду не только тетурамоподобная реакция, но и названное вами похмелье) — ваша жена, как только она перейдет в ранг «бывшей жены», мы охотно ответим на ваш вопрос. Если же «виновник тор; жества» алкоголь — тогда стоит поговорить не о том, как избавиться от тетурам;алкогольной реакции путем удаления из организма тетурамоподобного вещества, а о том, как избавиться от тетурам;алкогольной реакции путем невведения в организм алкоголя.

297

Вопросы и ответы

Здравствуйте, меня зовут Маша, мне 21 год. Скажите, пожалуйста, почему у меня бывает так, что я могу вы: пить полбутылки водки и практически не опьянеть, и наутро чувствовать себя прекрасно, а иногда от полбу: тылки шампанского сильно опьянеть, и голова наутро болит, и вообще плохое состояние, кол:во закуски на это не влияет, т.к. когда выпиваю, практически ничего не ем, и водку пью вперемешку с газированой водой.

Реакция на алкоголь зависит не только от количе; ства алкоголя, но и от множества других факторов. Как правило, недистиллированные продукты вызывают большие токсические реакции; прием алкоголя на фоне сильных эмоций (как положительных, так и отрица; тельных) нередко ведет к необычной картине опьяне; ния. В вашем обращении есть и еще один интересный момент: как здоровые люди руководствуются в еде не количеством съеденной пищи, а чувством насыщения, так и с алкоголем здоровые люди руководствуются не количеством выпитого, а чувством опьянения. Утрата контроля над степенью опьянения (а не только над ко; личеством выпитого) может быть первым симптомом формирования алкогольной зависимости.

Я хочу помочь человеку вылечиться от алкоголизма. На мой взгляд, это еще возможно. Тем более, что у него наконец:то появилось желание сделать что:нибудь са: мому, т.е. он осознал свою проблему. Первое, что надо сделать, это выбрать метод лечения и психологическо: го воздействия. Я несколько раз уже слышала, что коди: рование или «вшивка» — не единственный и не самый лучший метод лечения алкоголизма. Насколько я пони:

298

Вопросы и ответы

маю, здесь все индивидуально, и не последнее место отводится именно психологической терапии. Как и где можно подобрать наиболее подходящее лечение, с кем проконсультироваться, к кому обратиться? Скажите, кто нам может помочь?

В зависимости от особенностей характера пациента, его микросоциальной ситуации и степени алкогольной деградации, являются предпочтительными разные мето; ды лечения. В любом случае не стоит надеяться, что из; лечение произойдет сразу. Обычно лечение от алкого; лизма занимает значительное время, поскольку важно помочь человеку изменить не только свое отношение к спиртному, но и взгляды на жизнь, на себя, на образ всей своей жизни. Все это требует времени, средств и усилий не только со стороны врача, но и самого боль; ного, а также его близких. Нет «плохих» или «хороших» лечебных программ, каждая программа ориентирована на свой круг пациентов и стадию заболевания.

Не вредно ли выпивать женщине по 1 бутылке пива в день, а то и больше по выходным дням? Не знаю, от: куда появилось это пристрастие, другого спиртного не хочется. Мужу это не нравится — говорит, что я алкого: лик, может, это и в самом деле так? Что мне делать?

Массивное (т.е. токсическое, в первую очередь для внутренних органов) потребление алкоголя для женщи; ны в соотвествии с критериями Всемироной организа; ции здравоохранения начинается с дозы более 300 г чистого спирта в неделю (в форме различных спиртных напитков). Если вы выпиваете ежедневно 0,5 л пива, то потребляете около 50 г чистого алкоголя в неделю.

299

Вопросы и ответы

Иначе говоря, вы «не дотягиваете» до токсической дозы. Но это, к сожалению, еще не означает, что у вас нет повышенного риска формирования алкоголизма. Если алкоголь стал для вас привычным средством ре; лаксации, то будьте очень внимательны. Стоит поду; мать о том, чтобы снимать напряжение по;другому.

Мой муж почти каждый день выпивает по 3–4 литра пива. (Его масса тела — 60 кг.) Он очень сильно пьянеет. Ночью — бывает энурез, это случается и не только после пива. Наутро — похмелье, он едва может дождаться кон: ца рабочего, дня и все повторяется. Это продолжается уже 4 года. Скажите, пожалуйста, это алкоголизм?

Да, по всей видимости, ваш муж старадает алкого; лизмом. На это указывает наличие похмелья, частые и глубокие алкогольные интоксикации, сопровожда; ющиеся потерей контроля за мочеиспусканием. Так на; зываемый пивной алкоголизм весьма распространен, хотя многие не придают этому значения, полагая, что пиво — «легкий» алкогольный напиток. Вашего супру; га целесообразно направить на лечение. Не исключено органическое заболевание мозга.

К алкоголю в общем равнодушен, но раза 2 в год для снятия психологического стресса (накапливается что:то постоянно) могу уйти в запой дней на 10, через неделю прихожу в себя и снова полное равнодушие к алкоголю, стресс снят. Могу ли я считать себя алкоголиком?

Если имеются запои (т.е. потребление значительных количеств алкоголя ежедневно, наличие похмелья, сни; маемого спиртным, повышенная тяга к алкоголю и ряд

300