ЛЕЧЕНИЕ КАРДИОГЕННОГО ШОКА НА ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
Непрерывное кардиомониторное наблюдение за сердечным ритмом Уровнем АД
Контроль гемодинамических параметров (ЭКГ, реовазография, Эхокардиография и др.)
Рентгенография органов грудной клетки
Исследование параметров крови
Исследование газового состава
ЛЕЧЕНИЕ КАРДИОГЕННОГО
ШОКА НА ГОСПИТАЛЬНОМ |
|
ЭТАПЕ |
|
|
Вспомогательное дыхание 6-10 л/мин |
|
– через маску или носовые катетеры, |
|
при развитии отека легких – ИВЛ |
|
Контрапульсация |
|
Реваскуляризация |
|
Лечение осложнений |
|
Тромболитическая терапия если, она |
|
не была начата на госпитальном |
|
этапе |
Анафилактический шок
АШ – угрожающее жизни системный ответ организма (обусловленный IG –E зависимыми 1-го типа аллергическими анафилактическими реакциями немедленного типа (сепсибилизация, реакции антген- антитело) или другими IG-E независимыми анафилактоидными реакциями гиперчувствительного немедленного типа –прямое
высвобождение медиаторов из
Анафилактический шок - Профилактика
Аллергологический анамнез
Медленное введение ЛС
Наличие набора для оказания неотложной помощи и знание алгоритма ИТ АШ
Знание алгоритма оказания неотложной помощи при АШ
Анафилактический
шок - Диагностика
Клиника 1-30 минут после введения аллергена
Кожные проявления(зуд, крапивница, отеки цианоз, похолодание)
ССС (падение АД - коллапс, тахикардия)
Дыхание (одышка, кашель, бронхоспазм)
Неврология (беспокойство,
Анафилактический шок - Первичные лечебные мероприятия
Прекратить генерализованное действие ЛС – жгут выше места инъекции, холод на место инъекции, обкалывание места инъекции 0,3-0,5 мл адреналина (иглу из вены не удалять, использовать ее для противошоковой терапии)
Отметить время попадания ЛС и начало клиники АШ
Анафилактический шок - Лечебные
мероприятия 2-го типа
Антигистаминные до 1,0 мг/кг (димедрол, супрастин, тавегил и др.)
При бронхоспазме – ингаляции беротек (сальбутамол) 1-2 дозы с интервалом 20 мин, в/в -2,4% эуфиллин (1,0 мл/кг)
При судорогах – седуксен (0,1мл/кг)При терминальном состоянии – СЛРМониторинг ЖВФиС
Вызов на себя реаниматолога(бригаду)
Анафилактический шок - Лечебные мероприятия 2-го типа
При нестабильной гемодинамике и дыхании, ухудшении состояния – ИВЛ
При терминальном состоянии – СЛР
Госпитализация - в ОРИТ (мониторинг ЖВФ, синдромная терапия)
Перевод в профильное отделение при стабилизации общего состояния
Лечение Шока в стационаре – в
операционной (противошоковом и/или
реанимационном зале) терапию проводят
Анестезиолог (аналгезия, проходимость ВДП, интубация,3 разазонд в желудок)
Реаниматолог (катетеризация сосудов, инфузионная терапия, мониторинг АД, ЧСС, ЭКГ, пульсооксиметрия, ЦВД, катетеризация мочевого пузыря-диурез)
Хирург (осмотр повреждений, местные блокады, остановка кровотечений зажимами, перекладывает жгут и повязки, пункции и дренаж плевральной полости, лапароцентез
