Уменьшение размеров аорты

1. Гипоплазия аорты.

2. Надклапанный аортальный стеноз.

3. Синдром Marchesani.

4. Синдром гипоплазии левого желудочка.

Двухмерная эхокардиография аорты и аортального клапана

Аорту и створки визуализируют во взаимно перпендикулярных сечениях. В продольном парастернальном сечении проводится анализ структуры корня аорты, начала восходящей аорты, а также подаортальной зоны и створок клапана. В поперечном парастернальном сечении на уровне магистральных сосудов проводится оценка их взаиморасположения, визуализируют место отхождения левой и правой коронарной артерий, их взаимосвязь с синусами Вальсальвы. Восходящая часть аорты, дуга и нисходящая аорта в продольном и поперечном сечениях изучаются из надгрудинного доступа и высокого парастернального доступа.

Допплер-эхокардиография аорты и аортального клапана

1. При наличии препятствия току крови в выходном тракте левого желудочка или аорте возникает увеличение скорости систолического потока выше места сужения более 1,5 м/с.

2. Проводится оценка величины градиента обструкции по уравнению Bernoulli (табл. 11).

3. Расчет поперечного сечения аорты по формуле Kevin.W:

AVA =  * (D/2)² * V1 / V2

где: AVA - поперечное сечение аорты на уровне аортального клапана,

D - диаметр выходного тракта левого желудочка по данным 2-х мерной эхоКГ,

V1 - пиковый систолический поток в выходном тракте левого желудочка,

V2 - пиковый систолический поток в восходящей аорте.

4. Оценка систолической функции левого желудочка.

MOK = Vcp * S * E * ЧСС

где: МОК - минутный объем кровообращения (мл/мин),Vср - средняя скорость потока в выходном тракте ЛЖ в систолу (см/с), S - поперечное сечение выходного тракта (см²), Е - период изгнания (с),ЧСС - частота сердечных сокращений.

5. Недостаточность аортального клапана диагностируют по появлению диастолического регургитантного потока в выходном тракте левого желудочка.

Градации величины регургитации:

1 степень (+) - регургитантный поток непосредственно под створками аортального клапана;

2 степень (++) - регургитантный поток распространяется до уровня передней створки митрального клапана;

3 степень (+++) - регургитантный поток распространяется до уровня папиллярных мышц;

4 степень (++++) - регургитантный поток регистрируется в полости левого желудочка.

6. При регистрации диастолического регургитантного потока можно определить конечно-диастолическое давление в левом желудочке (Рд ЛЖ):

РдЛЖ = ДАД - Р

где: ДАД - диастолическое артериальное давление (измеренное манжеткой),

Р - градиент диастолической регургитации, определенный по уравнению Бернули.

7. Расчет фракции регургитации (ФР) в процентах:

ФР = { AVAs / AVAd } * 100%

где: AVAs - поперечное сечение аорты, определенное методом Kevin.W в фазу систолы; AVAd - поперечное сечение аорты в фазу диастолы.

Клапан легочной артерии

Легочный ствол включает фиброзное кольцо (место перехода артериального конуса в легочный ствол), полулунные заслонки, собственно ствол до бифуркации на левую и правую ветвь легочной артерии. Диаметр легочного ствола на уровне створок составляет у детей от 0,5 до 1,8 см. Различают переднюю, левую и правую полулунные створки.