5 курс / Госпитальная педиатрия / Энциклопедия_молодого_специалиста_по_судебной_медицине_том_1_2

затем подвергаются хроматографическому разделению. Экспертная оценка результатов количественного определения С.э. в трупе – см. "Опьянение алкогольное". При исследовании загнивших трупов следует учитывать, что процессы гниения могут привести к некоторому увеличению концентрации С.э. по сравнению с прижизненным уровнем, однако это увеличение обычно не превышает 2 – 6 %. Более значительное повышение может происходить в долго хранящихся образцах крови, взятой у больных сахарным диабетом.

СПЛЕТЕНИЕ СОЛНЕЧНОЕ (лат. plexus solaris) - сеть симпатических узлов, в которых располагаются тела вторых нейронов и пучки нервных волокон. Расположено на передней поверхности брюшной части аорты вокруг чревного ствола. Является шокогенной зоной. При тупой травме живота с повреждением зоны С.с. возможно развитие тяжелого шока и наступление смерти, Наличие кровоизлияния в клетчатку в области С.с. является признаком такой травмы.

СПОРНОЕ ОТЦОВСТВО - оспариваемый факт происхождения ребенка от конкретного мужчины. Юридически отцовство удостоверяется записью в органах ЗАГСа в свидетельстве о рождении ребенка. В спорных ситуациях, согласно Кодексу о браке и семье, вопрос может решаться судом, который при этом принимает во внимание обстоятельства, перечисленные в ст. 16 “Основ законодательства о браке и семье”: совместное проживание и ведение хозяйства матерью ребенка и ответчиком до рождения ребенка; совместное воспитание (содержание) ребенка; признание ответчиком отцовства. При рассмотрении таких дел судами часто используют заключения судебно-медицинской экспертизы. Последняя обычно основывается на закономерностях наследования групп крови, на установлении производительной способности, сроков беременности и времени зачатия. Следует отметить, что подобная экспертиза не дает оснований для установления отцовства, она при определенных условиях позволяет лишь исключить его. В последние годы для установления отцовства

всё чаще используется метод генетической идентификации (“геномной дактилоскопии”). (см. “Идентификация геномная”).

СПОРЫНЬЯ (secale cornutum) - покоящаяся стадия грибка Claviceps purpurea, паразитирующая на завязи многих злаков, главным образом, ржи. Содержит несколько алкалоидов, большинство из которых по химическому составу относится к диэтиламиду лизергиновой кислоты (ЛСД), в т.ч. - эрготамин и эргометрин. Алкалоиды С. повышают тонус миометрия, действуют как альфа-адрненоблокаторы. При отравлениях могут наблюдаться конвульсивная или психотическая формы. При конвульсивной форме отмечаются крайне болезненные тонические судороги сгибательных мышц, сопровождающиеся чувством страха. Психотическая форма выражается делириозным синдромом, помрачнением сознания с переходом в ступор.

СПОСОБ ВОРОБЬЕВА - способ обработки кожи трупа при его бальзамировании путем воздействия на подсохшие участки слабым раствором уксусной кислоты, отбеливания перекисью водорода и последующего пропитывания растворами глицерина и ацетата калия.

СПОСОБ ГАСКЕЛЛА-ГРЕФФА – способ заливки рыхлых гистологических препаратов, заключающийся в последовательном проведении их через густой и жидкий растворы желатины в карболовой воде, высушивании на воздухе и фиксации в формалине в течение 1-2 дней.

СПОСОБНОСТЬ К АКТИВНЫМ ДЕЙСТВИЯМ смертельно раненых - возможность совершения потерпевшим активных действий после смертельного ранения или тяжелой травмы. Практика показывает, что

самостоятельные действия возможны при очень тяжелых травмах в момент эмоционального подъема, особенно у лиц в алкогольном опьянении. При экспертизе необходимо учитывать, допускает ли повреждение возможность

сохранения сознания и движения, объем и быстроту потери крови. Активные действия исключены при черепно-мозговых травмах с повреждением продолговатого мозга, ствола и других, сопровождающихся быстрой потерей сознания. Но при травмах черепа, не сопровождающихся сотрясением головного мозга; при ранениях крупных сосудов, сердца и других внутренних

органов способность к активным действиям может сохраняться достаточно продолжительное время. Решение вопроса возможно на основе анализа всей совокупности данных.

СПОСОБНОСТЬ ПРОИЗВОДИТЕЛЬНАЯ - возможность организма воспроизводить потомство. Необходимость в экспертном определении С.п. чаще всего возникает в отношении мужчин. С.п. у мужчин состоит в возможности полового сношения и оплодотворения. Из этих функций отсутствует, как правило, одна, поэтому каждую из них исследуют отдельно (см. "Неспособность к зачатию", "Неспособность к оплодотворению", "Неспособность к совокуплению", "Нормоспермия", "Импотенция"). У женщин С.п. складывается из способности к половому акту и зачатию. Неспособность женщины к половому акту м.б. обусловлена заращением девственной плевы, атрезией влагалища, рубцовыми изменениями у его входа, выпадением матки, вагинизмом. Неспособность женщины к зачатию вызывается воспалением и его последствиями в области органов таза, инфекционными заболеваниями, нервными болезнями и т.д. И у мужчин, и у женщин экспертиза должна производиться комиссионно, нередко после стационарного обследования в специализированном лечебном учреждении.

СПОРТИВНОЕ ОРУЖИЕ - оружие, конструктивно предназначенное для спортивных состязаний. Может быть метательным (лук, арбалет, пневматические винтовки и пистолеты), но чаще - огнестрельным. Огнестрельное С.о. бывает гладкоствольным дробовым (стендовая стрельба) и нарезным пулевым, которое является наиболее распространенным. Главным

образом, это - малокалиберные винтовки (ТОЗ-8, ТОЗ-12 и др.), пистолеты (системы Марголина) и револьверы. Все они сконструированы под патрон калибра 5,6 мм с безоболочечными пулями.

СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ВРЕД ЗДОРОВЬЮ - см. “Вред здоровью средней тяжести”.

СРЕЗ - фрактологическое понятие, определяемое как разрушение в результате смещения одной части материала относительно другой. Возникает

под действием касательных напряжений при сдвиге в случае пластического разрушения или при сдвиге поперек волокон (для волокнистых материалов).

Этим же термином обозначается также отделение поверхностных слоев материала (кости), возникающее в результате скольжения и трения.

ССАДИНА (excorio – сдирать кожу) - механическое нарушение целости эпидермиса с повреждением его слоёв вплоть до сосочкового. Более глубокие слои кожи не повреждаются, поэтому С. заживают без образования рубцов. С. не оказывают заметного влияния на здоровье человека. Несмотря на это С. - очень информативные повреждения, позволяющие решить целый ряд экспертных вопросов. По динамике заживления С. можно судить о времени её возникновения. В процессе заживления С. выделяют четыре периода: 1)от момента образования до появления корочки (10-12 ч.); 2)утолщение корочки до уровня окружающей кожи, а затем и выше (12-24 ч.); 3)эпителизация под корочкой (4-5 дней) и отпадение корочки (7-12 дней); 4)исчезновение следов (7- 15 дней после травмы). Кроме времени возникновения, С. указывает на характер травмирующего предмета, на место приложения силы. Форма С.

иногда указывает на форму воздействующей части предмета, на направление его движения. С. иногда помогают определить вид насилия (повреждения, характерные для изнасилования, для борьбы и самообороны), а в некоторых случаях быть косвенными признаками причины смерти (ссадины на шее от действия ногтей при удавлении руками и др.).

ССЫЛКА - вид уголовного наказания. Означает удаление осужденного

из места его жительства в другую местность с обязательным поселением его там. Применяется в качестве основного или дополнительного наказания. Ссылке не подлежат несовершеннолетние, беременные и женщины, имеющие на иждивении детей до 8-летнего возраста. Ссыльный обязан постоянно находиться в определенной ему местности, свободное передвижение его ограничивается пределами административного района. Осужденный к С. при наличии у него трудоспособности обязан работать.

СТАЗ (stasis – стояние, застой). В общей медицине термином С.

обозначается остановка естественного тока крови или другой физиологической жидкости (желчи, мочи, слюны) в ограниченной области тела. В судебной

медицине этим термином обозначается также вторая стадия превращения трупных пятен, формирующаяся в результате частичного гемолиза и

просачивания окрашенной гемоглобином жидкой фракции крови через сосудистую стенку и пропитывания прилежащих к сосуду тканей и клеток. В сосудах при этом происходит частичное сгущение крови. С. начинает развиваться через 10-12 ч. после смерти и продолжается до 24-36 часов. Внешним признаком этой стадии является побледнение, но не исчезновение пятна при давлении на него (пальцем, динамометром) с последующим восстановлением интенсивности окрашивания. Восстановление в прежнем виде происходит тем медленнее, чем больше давность смерти. При изменении положения трупа в стадии С. трупные пятна частично перемещаются (за счет перемещения крови оставшейся внутри сосудов) и появляются на оказавшихся

нижележащими участках тела. При этом на прежних местах они полностью не исчезают, т.к. мягкие ткани этих мест уже частично окрашены гемоглобином.

СТАРОСТЬ (senilitas) - заключительный период жизни,

характеризующийся ограничением приспособительных возможностей организма и морфологическими изменениями в различных системах и органах (см. ”Возрастные периоды”).

СТИГМАТЫ (греч. stigma – точка, клеймо) - врожденные отклонения от нормального анатомического строения (преимущественно наружных частей тела) или от нормального течения физиологических функций. Некоторые из них являются характерными признаками ряда психопатий и истерии. Итальянский психиатр и криминалист Ломброзо Ч. использовал этот термин для обозначения “характерных” черт принадлежности индивидуума к особому врожденному типу человека, самой природой предназначенного быть преступником. К таким “стигматам” он относил неправильную форму черепа, асимметрию лица, выступающую нижнюю челюсть, определенные психические черты. Людей с такими С. он предлагал превентивно изолировать любыми путями от общества (заключение в тюрьму, ссылку на необитаемые или очень отдаленные острова и т.п.).

СТИЛЕТ (итал. stiletto) - небольшое колющее оружие в виде тонкого и остроконечного клинка, обычно трехгранного или безреберного.

СТОМАТОЛОГИЯ СУДЕБНАЯ - раздел судебной медицины, изучающий стоматологические проблемы для целей правовой практики. Основными задачами современной С.с. являются: судебно-медицинская экспертиза повреждений мягких тканей и костей лица, а также зубов в случаях разнохарактерных травм; идентификация личности, определение возраста, пола, профессии, места протезирования и других вопросов по

стоматологическому статусу; судебно-медицинская экспертиза профессиональных правонарушений врачей-стоматологов и пр.

СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ БОРОЗДА - см. “Борозда странгуляционная”.

СТРАНГУЛЯЦИЯ (лат. strangulatio – удушение, греч. strangule -

виселица) - ущемление, перекрытие путем ущемления какого-либо отверстия, например, дыхательных путей, кровеносного сосуда или желудочно-кишечного тракта.

СТРЕСС (англ. stress - напряжение) - состояние напряжения,

неспецифическая реакция организма на любое предъявляемое к нему повышенное требование. Самые различные факторы: механическая травма, потеря крови, ожоги, интоксикация лекарствами или ядами, резкое утомление, сильные страх и боль, горе и радость и т.п. вызывают в организме одинаковую реакцию. Это явление не идентично эмоциональному возбуждению или нервному напряжению, что было показано в экспериментах на животных с хирургически отключенным гипоталамусом. Объективными морфологическими показателями С. являются: увеличение надпочечников, тимолимфатическая атрофия и острые желудочно-кишечные язвы (см. также "Синдром общий адаптационный").

СТРИХНИН - ядовитый алколоид, содержащийся в семенах растущего в Африке и в Индии дерева Strychnos nux vomica. С. - сильно возбуждает ЦНС - продолговатый и особенно спинной мозг. Ранее применялся в небольших дозах как укрепляющее средство. При этом наблюдались острые и хронические отравления. Для острого отравления характерны болезненные мышечные спазмы, напоминающие судороги при столбняке. Спина при этих спазмах изгибается дугообразно (опистотонус). Спазмы повторяются несколько раз с интервалом в 10-15 минут. Смерть наступает от асфиксии в результате спазма

дыхательных мышц. Смертельная доза - 0,05 - 0,1 г. При вскрытии трупа обнаруживается обычная картина асфиксии. С. - соединение стойкое и долго сохраняется в трупе. Поэтому он иногда может быть обнаружен в эксгумированном трупе.

СТРОНЦИЙ - химический элемент подгруппы щелочноземельных металлов. В организме человека С. конкурирует с кальцием за включение в кристаллическую решетку оксиапатита кости. С. - один из наиболее долгоживущих радиоактивных продуктов расщепления урана. Накапливаясь в атмосфере, в основном, при испытаниях ядерного оружия, представляет огромную опасность для человека, вызывая радиационные поражения (см. ”Радиоактивность”, “Радиоактивные элементы”).

СТРОЧКИ (Helvellaceae – семейство сморчковых) - грибы, считающиеся ядовитыми. Очень похожи на сморчки (см.), считающиеся съедобными. Появляются после таяния снега и растут до мая. Шляпка этого гриба,бесформенная, как бы прострочена на машинке, отсюда и название - С.

Она лишь своими краями частично сращена с очень короткой цилиндрической ножкой. Токсическим элементом является гельвеловая кислота, обладающая сильным гемолитическим действием, однако после 10-минутного кипячения она растворяется в воде, выходит в отвар и после удаления его грибы становятся безвредными. Но при недостаточной или неправильной кулинарной обработке возможны серьезные отравления. Первыми симптомами, появляющимися через несколько часов, являются тошнота и рвота, слабость, боль в животе и, главный симптом - желтуха (из-за гемолиза). В тяжелых случаях присоединяются судороги, потеря сознания, бред. Секционная картина отравления С. малохарактерна, наблюдаются желтушная окраска кожи и слизистых, густая темно-красная кровь, кровяные свёртки в полостях сердца, мелкие кровоизлияния в слизистой желудка и кишок, дистрофия миокарда и печени. Последняя - увеличена, имеет лимонно-желтый цвет. В почках - некроз

эпителия, гемоглобинурийный нефроз. Гельвеловая кислота химическим путем не определяется. При судебно-медицинской экспертизе трупа может быть

полезным ботаническое исследование остатков грибов при их обнаружении в просвете ЖКТ.

СТРУП (eschara) - твердая корочка из свернувшейся крови, серозной жидкости или гноя, которая образуется в ходе заживления раны, язвы, глубокой ссадины. В процессе заживления повреждения С. определенным образом видоизменяется, что позволяет приблизительно судить о давности причинения повреждения (см. ”Ссадина”).

СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ - см “Гематома субарахноидальная”.

СУБДУРАЛЬНАЯ ГЕМАТОМА - см. "Гематома субдуральная".

СУБЭНДОКАРДИАЛЬНЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ - см. ”Пятна Минакова”.

СУД - орган государства, охраняющий от противоправных посягательств

интересы господствующего строя путем применения мер государственного принуждения к лицам, нарушающим установленный правопорядок и существующие законы. Принципы деятельности российских судов и их организационная система закреплены в Конституции РФ. Более конкретно эти

вопросы и задачи судов различных инстанций определены Основами законодательства о судопроизводстве, Законом о Верховном Суде РФ и УПК РФ (гл. 5, ст.ст. 29 – 36). Свои задачи суд осуществляет путем рассмотрения и разрешения в судебном заседании гражданских и уголовных дел. В процессе судебного следствия у С. может возникнуть необходимость в привлечении того или иного специалиста. Это делается путем назначения экспертизы, для чего

выносится соответствующее определение суда. Чаще других определением суда назначается судебно-медицинская экспертиза (см.). С 2002 г. УПК РФ

предусматривает в ряде случаев особый порядок судебного разбирательства (раздел Х): при согласии обвиняемого с предъявленным ему обвинением (гл. 40); при производстве у мирового судьи (гл. 41); с участием присяжных заседателей (гл. 42)

СУД ПЕРВОЙ ИНСТАНЦИИ - суд, рассматривающий уголовное дело по существу и правомочный постановить приговор по делу, а также принимать решения в ходе досудебного производства по уголовному делу (ст. 5 УПК РФ).

СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА - специальная медицинская дисциплина,

разрабатывающая способы решения медицинских и общебиологических вопросов, возникающих в правовой практике. По своему характеру эти вопросы крайне разнообразны и могут относиться к любой отрасли медицины, но чаще они касаются патологической анатомии, патологической физиологии, хирургии (травматологии, нейрохирургии), акушерства и гинекологии, фармакологии и токсикологии. Специфическими для С.м. являются учения о величине вреда здоровью, причиняемого различными травмами, давности наступления смерти, механизма нанесения травмы, проблема скоропостижной смерти и, особенно, насильственной смерти от воздействия факторов внешней среды, исследование вещественных доказательств биологического происхождения. Из немедицинских дисциплин С. м. соприкасается с криминалистикой, уголовным правом и др. Сфера медицинских знаний определяет пределы компетенции судебно-медицинского эксперта. Объектами интереса судебного медика являются живые лица, трупы людей, вещественные доказательства, материалы уголовных и гражданских дел. При их исследовании используется большое количество самых разнообразных методов исследования. Многие из них заимствованы из вышеназванных медицинских и немедицинских наук, но в значительной мере является оригинальными, разработанными самими