5 курс / Госпитальная педиатрия / Энциклопедия_молодого_специалиста_по_судебной_медицине_том_1_2

клинического диагноза сотрясения и ушиба головного мозга” (1975). По этим

рекомендациям экспертиза должна проводиться обязательно с участием невропатолога по результатам всестороннего обследования и наблюдения за больным. Если это не приводит к выявлению объективных симптомов других повреждений мозга, если диагноз С.г.м., даже установленный в клинике и зафиксированный в медицинских документах, остается основанным на субъективных данных, экспертная оценка вреда здоровью его не производится и в экспертном заключении отмечается, что клинический диагноз “С.г.м.” объективными данными не подтверждается.

СОТРЯСЕНИЕ ТЕЛА - см. ”Сотрясение”. К признакам общего С.т. относятся: кровоизлияния в прикорневую зону легких, парааортальную клетчатку, связочный аппарат печени и желудка, брыжейку тонкого кишечника, в область ворот почек и селезенки; разрывы печеночных связок. Объем и степень выраженности морфологических признаков С.т. прямо зависят от силы ударного воздействия.

СОУЧАСТИЕ - С. в преступлении - умышленное совместное участие двух и более лиц в совершении умышленного преступления (ст. 32 УК РФ). Согласно ст.33 УК РФ соучастниками преступления являются исполнитель, организатор, подстрекатель и пособник. Исполнитель - лицо, непосредственно совершившее преступление или использовавшее для этого лиц, не подлежащих уголовной ответственности в силу возраста, невменяемости и т.п. Организатор - лицо, организовавшее совершение преступления или руководившее его исполнением, а также - создавшее организованную группу и преступное сообщество, либо руководившее ею. Подстрекатель - человек, склонивший другого к совершению преступления путем уговора, подкупа, угрозы и др. способом. Пособник - содействующий совершению преступления советами, указаниями, предоставлением информации, средств совершения преступления, либо устранением препятствий, а также лицо, заранее обещавшее скрыть

преступника, орудия и следы преступления, предметы, добытые преступным путем, или заранее обещавшее приобрести или сбыть такие предметы.

СПЕКТР (лат. spectrum - видимое) - 1). В оптике - цветная полоска со строго определенным чередованием цветов (красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий, фиолетовый), которая получается при разложении луча дневного света, проходящего через прозрачную призму. Мнемонический прием, используемый для запоминания очередности цветов в спектре слева направо: "К–аждый О-хотник Ж-елает З-нать Г-де С-идит Ф-азан". 2).Совокупность гармонических колебаний (волн), создаваемых каким-либо источником. Различают механические, электрические, оптические спектры. На основе изучения особенностей оптических спектров, получаемых в разных условиях, разработаны методики спектральных анализов (см.), широко используемые в судебно-медицинской практике.

СПЕКТРОСКОП - прибор для разделения светового или любого другого излучения на его составляющие, имеющие различные длины волн.

СПЕКТРОСКОП РУЧНОЙ прямого видения - до недавнего времени наиболее употребимый в судебно-медицинской практике прибор для изучения спектров гемоглобина и его дериватов. Благодаря особому расположению призм, прибор позволяет одновременно наблюдать два спектра, что чрезвычайно удобно для сравнительного исследования.

СПЕКТРАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ - физический метод качественного и количественного определения атомного и молекулярного состава вещества. Различают несколько разновидностей С.а., из которых в биологии и медицине чаще используют эмиссионный С.а., основанный на анализе спектров испускания атомов и молекул, возбужденных различными способами; абсорбционный С.а. - на анализе спектров поглощения электромагнитного

излучения атомами и молекулами изучаемого вещества, находящегося в газообразном или в растворенном состоянии. При эмиссионном С.а. атомы исследуемого вещества возбуждаются обычно в пламени вольтовой дуги. При этом они излучают волны определенной длины, которые на спектре занимают строго определенные места в виде полос, по локализации которых судят о химическом строении вещества. В процессе абсорбционного С.а. пропускают свет через раствор (пары) изучаемого вещества. При этом находящиеся в

растворе атомы поглощают световые волны строго определенной длины и на спектре прошедшего через раствор света появляются темные полосы, по локализации которых судят об атомном составе изучаемого вещества. Оба вида С.а. позволяют производить и количественное исследование путем сравнения ширины полос на изучаемом спектре с эталонным спектром. В судебно- медицинской практике С.а. используется в медико-криминалистических

лабораториях при определении наличия и характера металлических компонентов на краях механических повреждений, особенно в пояске металлизации в окружности огнестрельных повреждений; во внутренних

органах и тканях при подозрениях на отравление металлическими ядами и проч.

СПЕРМА (греч. sperma) - жидкость, выделяемая при эйякуляции,

представляющая собой взвесь сперматозоидов в смеси секретов придатка яичка, предстательной, бульбо-уретральной и других желез. Имеет вид липко-

вязкой слизеподобной белесоватой полупрозрачной массы с характерным запахом. Содержит фруктозу, которая служит для сперматозоидов источником энергии, и простaгландины, воздействующие на мышцы матки и способствующие продвижению сперматозоидов в половых путях женщины. При каждой эйякуляции выделяется 300-500 млн. сперматозоидов. При судебно-медицинской экспертизе способности мужчины к оплодотворению у него берут сперму после пяти дней воздержания от половых сношений. В норме объем эйякулята равен 2 - 6,5 мл., концентрация спермы - 20 - 200 млн

сперматозоидов в 1 мл семенной жидкости. Подвижными являются 60% сперматозоидов. Для решения вопроса о наличии патологии в С. необходимо иметь результаты анализов трех различных образцов С. В судебно- медицинской практике С. может исследоваться в процессе экспертизы по поводу спорного отцовства (вопрос о производительной способности), в бракоразводных и алиментных делах, при половых преступлениях. В

последнем случае экспертным путем могут быть решены вопросы о наличии спермы в исследуемых пятнах, групповой принадлежности её по системе АВ0 и

о наличии некоторых других антигенных факторов для исключения или подтверждения возможности происхождения спермы от определенных лиц.

СПЕРМА. Установление наличия. - В качестве предварительной пробы в настоящее время рекомендуется использовать исследование в ультрафиолетовых лучах. При освещении пятен спермы УФ-лучами они флюоресцируют бледно-голубым цветом. Проба может быть проведена в

процессе осмотра места происшествия с помощью портативной кварцевой лампы с увиолевым фильтром. Для окончательного решения вопроса применяются морфологическое исследование, направленное на обнаружение

собственно сперматозоидов методами избирательной окраски их непосредственно на предмете-носителе, а также методы, связанные с их окраской после извлечения из пятна. Во всех случаях в качестве красителя используется эритрозин. Сперматозоиды отыскивают с помощью микроскопа при увеличении не менее чем в 600 раз. Разработано несколько методов

определения семенного характера пятна биохимическим и хроматографическим путями. Направлены они на количественное определение кислой фосфатазы, холина, спермина и аминокислот, входящих в состав секрета предстательной железы. Значение этих методов в том, что они позволяют решать вопросы и при отсутствии сперматозоидов в пятне. В начале ХХ столетия для установления наличия С. широко применялись реакция Флоранса (см), реакция Барберио (см), несколько позже - реакция фитагглютинации (см), однако затем была

доказана их неспецифичность, и все они в настоящее время имеют лишь историческое значение.

СПЕРМАТОЗОИД (греч. spermatos – семя, + zoon – живой, + eidos - вид)

- зрелая мужская половая клетка. Удлиненная закругленная головка С. занята, в основном, ядром, которое спереди окутано акросомой. Имеющийся у С. жгутик позволяет ему передвигаться со скоростью около 3,5 мм мин, что имеет важное значение для достижения им яйцеклетки и её оплодотворения. Этому способствуют также мышечные сокращения матки. Через весь жгутик проходит аксонелла, состоящая из 9 периферических двойных и одной пары центральных микротрубочек, В промежуточной части спирально расположены митохондрии.

СПЕЦИАЛИСТ (лат. specialis – особый) - человек, обладающий достаточными знаниями в какой-либо отрасли производства, науки, техники, искусства и т.д.; человек, хорошо знающий что-либо; мастер своего дела. В соответствии со ст. 58 УПК РФ, С. может быть приглашен для участия в следственных действиях (в осмотре, обыске, следственном эксперименте и т.п.) с целью расширения практической возможности следователя в выявлении, закреплении и изъятии доказательств по делу. С. следует рассматривать как помощника, консультанта следователя. С. может быть приглашен и для участия в судебном разбирательстве. В обязательном порядке С. участвует при: 1)

наружном осмотре трупа на месте обнаружения и при освидетельствовании потерпевших; 2) эксгумации трупа; 3) допросе несовершеннолетнего. О привлечении С. к участию в следственных действиях постановление не выносится. С. должен быть незаинтересованным в результатах дела и обладать специальными знаниями и навыками, которыми не обладает следователь. С. обязан: явиться по вызову; участвовать в производстве следственного действия; обращать внимание следователя на обстоятельства, имеющие значение для дела из сферы своей специальности, давать пояснения по поводу специальных вопросов. С. вправе: с разрешения следователя обращаться с вопросами к

участникам следственного действия, делать заявления в связи с обнаружением и изъятием вещественных доказательств. В случае уклонения С. от выполнения

своих обязанностей следователь сообщает об этом администрации по месту работы С. для вынесения взыскания. С. в процессе участия в следственных действиях не дает какого-либо заключения, не делает выводов, ему не ставятся вопросы. С. может стать экспертом после того, как следователь вынесет

постановление о назначении экспертизы и ему будет поручено её выполнение (см. также “Эксперт”).

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) - острая вирусная инфекция. впервые выявлена в 1981 г., вирус, её вызывающий, описан в 1983 г. Вирус ВИЧ оказывает разрушающее воздействие на лимфоциты, вследствие чего происходит подавление иммунитета. СПИД передается, главным образом, половым путем, как при гомо-, так и гетеросексуальных контактах.

Распространение болезни происходит также через зараженную кровь и от больной матери ребенку во время родов или во время беременности. В

результате заражения у человека начинают вырабатываться специфические антитела, которые и являются показателем наличия СПИДа. Для хронически текущего СПИДа характерна перемежающаяся лихорадка, большая потеря массы тела, понос, повышенная утомляемость, ночной проливной пот.

Снижение иммунитета проявляется возникновением различных инфекционных заболеваний, вызываемых условно патогенными микроорганизмами, и опухолей, таких как саркома Капоши. Вирус иммунодефицита обнаруживается у больного человека в семенной жидкости, цервикальных выделениях, плазме крови, спинномозговой жидкости, в слезах, слюне, моче, а также в женском молоке. Однако этот вирус является очень нестойким, и он не способен существовать вне человеческого организма. Вопрос о том, способен ли существовать вирус в остывшем трупе, остается открытым. Однако всем специалистам, работающим в области медицины, во избежание заражения при

работе или контактах с кровью от ВИЧ-инфицированных (в том числе и от умерших), необходимо соблюдать особую осторожность.

СПИРТ (синоним - алкоголь) - органическое соединение, углеводород, в котором атом углерода замещен гидроксильным остатком (-ОН). По количеству ОН-групп в молекуле различают одно-, двух- и многоатомные спирты. По строению радикала различают С. насыщенные (этиловый, метиловый, амиловый и др.) и ненасыщенные (аллиловый), циклические (циклогексан), ароматические (бензиловый) и др. Простейшие С. хорошо растворимы в воде в

любых отношениях По мере увеличения молекулярного веса растворимость в воде резко снижается. С. очень широко используются в технике и промышленности в качестве растворителей, сырья для получения эфиров, многих лекарственных препаратов, искусственных смол и взрывчатых веществ. Для изготовления алкогольных напитков С. обычно получают путем сбраживания углеводов.

СПИРТ АМИЛОВЫЙ (С5 Н11 ОН) - главная составная часть сивушного масла, побочный продукт брожения углеводов. Является сильным ядом, действующим преимущественно на ЦНС, быстро вызывает паралич центров продолговатого мозга. При действии малых доз С.а. появляются головная боль, чувство оглушения, боли в желудке. Большие дозы быстро вызывают потерю сознания, судороги и смерть. Наблюдается резкий цианоз. Смертельная доза - 10-15 г. На вскрытии отмечается картина резко выраженной асфиксии; от желудка исходит сильный специфический запах.

СПИРТ БУТИЛОВЫЙ (С4 Н9 ОН) - бесцветная прозрачная жидкость с характерным спиртовым запахом. Имеет 4 изомера: бутанол-1 (нормальный С.б.), изобутиловый спирт и бутанол-2, представляющие собой жидкости, и триметилкарбинол (третичный С.б.) - кристаллическое вещество с запахом камфары. Наиболее распространены первые два изомера. С.б. применяется в

качестве растворителя нитролаков, экстрагента жиров и для получения сложных эфиров. Токсичен. Обладает наркотическим действием. При отравлении С.б. наступает кратковременное состояние опьянения. Вскоре появляются сильное головокружение, головная боль, резкая слабость, сонливость, тошнота и рвота. Затем снижается острота зрения, усиливается головная боль, появляется боль в груди, пояснице, затрудненное дыхание. В тяжелых случаях развивается кома и через 1-2 суток наступает смерть. Летальная доза С.б. - 150-250 мл. Выявляемые на вскрытии морфологические изменения не характерны. От органов, крови и полостей исходит сладковатый запах. Можно отметить явления раздражения слизистых оболочек, отложение слизи на стенках желудка. Доказательное значение имеет лишь обнаружение С.б. при судебно-химическом исследовании.

СПИРТ МЕТИЛОВЫЙ (С Н3 ОН) -простейший предельный одноатомный спирт ациклического ряда, применяется в лабораторной и фармацевтической практике. Для человека чрезвычайно токсичен. Употребление внутрь всего 10 мл чистого метанола может вызвать у человека развитие полной слепоты, а употребление 100 мл его обычно заканчивается смертью. Поражение зрения и другие изменения происходят из-за образования в организме продукта разложения метанола - формальдегида, который превращается в муравьиную кислоту, вызывающую ацидоз в тканях и дыхательную недостаточность. Последняя и является непосредственной причиной смерти. Секционная картина не специфична.

СПИРТ НАШАТЫРНЫЙ - водный раствор аммиака, применяется в качестве лекарственного средства, а также для обработки рук хирурга. Клиническая и секционная картина отравления - см.”Аммиак”.

СПИРТ ПРОПИЛОВЫЙ - вещество, относимое токсикологами к группе технических жидкостей. В чистом виде используется в качестве

растворителя, в производственных условиях часто применяется как заменитель этилового спирта. Входит в состав сивушного масла и в алкогольные напитки кустарного производства. С.п. обладает наркотическим действием, аналогичным этиловому спирту. Клиническая картина опьянения этими спиртами также трудно отличима, но при приеме С.п. те же стадии опьянения возникают при меньших дозах. Смертельная доза точно неизвестна, но, по данным Р.В. Бережного, она не менее 300 мл. Специфических признаков отравления С.п. при исследовании трупа не обнаруживается. Отмечаются лишь точечные кровоизлияния на серозных оболочках, слизистой желудка, полнокровие внутренних органов. Решающее значение в судебно-медицинской диагностике отравления С.п. имеет судебно-химическое исследование. При этом следует помнить, что в связи с быстрым окислением изопропилового

спирта в организме изъятие образцов для исследования и само исследование следует производить как можно быстрее.

СПИРТ - СЫРЕЦ - этиловый спирт, получаемый путем перегонки перебродившей органической массы (различных злаков, картофеля и.п.). Содержит большое количество сивушных масел, вследствие чего сильно ядовит. Картина отравления им в значительной степени сходна с отравлением амиловым спиртом (см.).

СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ, ВИННЫЙ СПИРТ, ЭТАНОЛ (С2 Н5 ОН) -

бесцветная, летучая, жгучего вкуса жидкость со специфическим запахом, легко растворимая в воде, температура кипения - 78,3, уд. вес - 0,79. Образуется в процессе брожения сахара. Применяется внутрь с целью опьянения в виде алкогольных напитков. Из желудка и кишечника С.э. в результате диффузии проникает в кровь в неизмененном виде. В первое время после приема концентрация С.э. в крови нарастает; эта фаза называется фазой резорбции (см. "Резорбция"). После достижения пика концентрация С.э. в крови начинает снижаться – наступает вторая фаза, фаза элиминации (см.). Алкогольные

напитки содержат различное количество С.э. В пиве содержится от 2,8 до 7,5 объёмных % С.э., в винах –11 % -20 %, в водке и коньяке – 40 % - 60 %. С.э. действует преимущественно на ЦНС, возбуждая нижележащие структуры, при торможении функций высших. Большие дозы С.э. ведут к сильному торможению коры. Наркотическая широта небольшая, период наркоза быстро переходит в паралич. Прием большого количества спиртных напитков ведет к развитию комы, которая может закончиться смертью. Смертельной концентрацией принято считать 4 - 5 г\л, однако следует отметить, что она подвержена широкой индивидуальной изменчивости. Специфических морфологических признаков при вскрытии трупа умершего от отравления С.э. не отмечается. От полостей и органов трупа ощущается запах С.э. К косвенным признакам отравления С.э. относят: синюшность и одутловатость лица, отёчность век, выпячивание глазных яблок, инъекция сосудов конъюнктивы, синюшно-фиолетовый цвет трупных пятен, следы мочеиспускания и дефекации, гиперемия слизистой желудка с нередкими кровоизлияниями в области дна, резкий отёк мозговых оболочек, часто с образованием большого количества свободной жидкости в межоболочечных пространствах, отек головного мозга и всех внутренних органов. Наблюдаются переполнение кровью системы верхней полой вены, точечные кровоизлияния в эпикарде, под легочной плеврой, в поджелудочной железе, почках, надпочечниках и др. Мочевой пузырь обычно переполнен мочой. Для доказательства отравления С.э. необходимо провести судебно-химический анализ крови и мочи. Для этого берут 10-20 мл крови из сосудов бедра или синусов мозговых оболочек (не следует брать кровь из полостей сердца, аорты, нижней полой вены и др. сосудов, находящихся вблизи желудка, т.к. концентрация алкоголя в этих зонах может повышаться посмертно за счет пассивной диффузии алкоголя, оставшегося в желудке). Столько же мочи берут из мочевого пузыря. Количественное определение С.э. в образцах крови и мочи производится в судебно-химической лаборатории методом газовой хроматографии. Сущность этого метода заключается в превращении спиртов в алкилнитриты, которые