5 курс / Госпитальная педиатрия / Энциклопедия_молодого_специалиста_по_судебной_медицине_том_1_2

больных. Типичной формой скрининга является флюорография. 2. В фармакологии - отбор новых продуктов химического или биологического синтеза, перспективных для применения в качестве лекарственных средств.

СЛАБОУМИЕ - см. “Олигофрения”.

СЛЕД -1. Отпечаток чего-нибудь (зубов, ноги, колес, протектора и т.п.) на какой-либо поверхности. 2. Остаток или признак чего-нибудь (напр., след преступления). В судебной трасологии следом называется такое явление, когда внешнее строение одного предмета получает свое отображение на другом. Отобразившийся предмет является следообразующим (палец), а получивший отображение (стакан с папиллярными узорами от этого пальца) - следовоспринимающим. Различают объемные и поверхностные следы, следы- наслоения и следы-отслоения; по направлению взаимодействия следообразующего и следовоспринимающего объектов С. делят на статические и динамические; по способу действия следообразующего объекта - на следы нажима, удара, царапания, строгания, сверления, распила, разреза, разруба, трения, поверхностного касания и т.д. По степени различимости С. бывают видимыми, слабовидимыми и невидимыми.

СЛЕДОВАТЕЛЬ - должностное лицо органов прокуратуры, МВД, ФСБ и налоговой полиции, на которое законом возложена обязанность вести предварительное следствие по уголовным делам (ст. 38 УПК РФ). Все С.

обладают одинаковыми процессуальными правами и проводят предварительное следствие в едином, установленном законом, порядке. С. каждого ведомства имеет определенную законом подследственность (ст. 151 УПК РФ) - территориальную и по видам преступлений. Дела о преступлениях военнослужащих ведут С. военной прокуратуры, дела о преступлениях несовершеннолетних - С. ОВД. Имеются С., старшие С., С. по особо важным делам. Обязанности С.: полно и объективно расследовать дело, собрать и

проверить все необходимые доказательства, установить и привлечь в качестве обвиняемых лиц, совершивших преступление, установить необоснованно обвиненных лиц и реабилитировать их. С. наделен полномочиями по вызову свидетелей, потерпевших, экспертов и др. участников дела, Он может назначать ревизии, экспертизы, проводить осмотр, обыск, задержание и др. следственные действия, применять меры пресечения и др. Постановление С. обязательно для всех должностных лиц и граждан. Надзор за деятельностью С. осуществляет прокурор, указания которого для С. обязательны. Жалобы на неправильные действия С. подаются прокурору.

СЛЕДСТВЕННЫЕ МАТЕРИАЛЫ - документы (протоколы осмотров, допросов, следственных экспериментов, истории болезни, заключения проведенных экспертиз и др.), собранные следователем при расследовании уголовного дела. Могут быть предметом экспертного исследования при проведении особого вида экспертизы - экспертизы по материалам уголовных дел. Разновидностью подобной экспертизы является судебно-медицинская экспертиза по так называемым врачебным делам.

СЛЕДСТВЕННЫЙ ЭКСПЕРИМЕНТ - следственное действие,

предусмотренное ст. 181 УПК РФ, состоящее в проведении специальных опытов с целью проверки собранных доказательств, проверки и оценки следственных версий о реальности тех или иных фактов. Чаще других С.э. проводится для установления возможности наблюдения какого-либо факта, совершения какого-либо действия, процесса образования следов на вещественных доказательствах. С.э. возможен только в тех случаях, когда его проведение не нарушает законности, не создает опасности для граждан, не унижает достоинства личности. С.э. осуществляется следователем в присутствии понятых; к участию в нём обычно приглашаются эксперты. При этом могут составляться планы, схемы и т.п. О производстве С.э. составляется протокол.

СЛЕДСТВИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ - стадия уголовного процесса,

регламентированная разделом VIII УПК РФ, состоящая в выяснении следователем совокупности обстоятельств, имеющих значение для правильного разрешения уголовного дела. Начинается после возбуждения уголовного дела и

заканчивается направлением его в прокуратуру с обвинительным заключением или в связи с прекращением уголовного дела. По делам, по которым проводилось дознание (см.), С.п. начинается после его окончания. В ходе С.п. производятся сбор и проверка доказательств, привлекаются в качестве обвиняемых лица, в отношении которых собраны доказательства совершения ими преступления, избираются меры пресечения, обеспечения гражданского иска, по устранению причин преступления и способствовавших условий. Выводы С.п. изложенные в обвинительном заключении, не имеют для суда предустановленного значения. Суд переносит центр тяжести на проверку собранных во время С.п. доказательств. При выявлении существенных пробелов С.п., суд возвращает дело для дополнительного С.п., если эти пробелы неустранимы в ходе судебного разбирательства. Как правило, С.п. производится по месту совершения преступления. Оно должно быть закончено в двухмесячный срок, хотя в сложных случаях срок может продлится. Собранные данные могут быть преданы гласности до окончания С.п. только с разрешения следователя или прокурора. Это в полной мере относится и к результатам судебно-медицинской экспертизы, которые также являются данными С.п.

СЛЕДСТВИЕ СУДЕБНОЕ - регламентированная гл. 37 УПК РФ (ст.ст. 273-295) стадия судебного разбирательства, в которой суд исследует все обстоятельства дела, проверяет имеющиеся доказательства, оценивает заключения (выводы) экспертиз, проведенных в процессе предварительного следствия, с тем чтобы вынести свой приговор. В случаях недостаточной обоснованности ранее проведенных экспертиз, при получении в процессе С.с.

новых сведений и материалов и по другим причинам, предусмотренным законом, участники С.с. могут потребовать проведения экспертизы в судебном заседании, При удовлетворении этих требований суд выносит определение о назначении такой экспертизы. Для проведения её в судебное заседание приглашаются соответствующие эксперты, состав которых определяется судом. Производство экспертизы в суде регламентировано ст. 269 УПК РФ.

СЛЕПОЕ РАНЕНИЕ - ранение, имеющее входное отверстие и раневой канал той или иной длины, но не имеющее выходного отверстия. Чаще всего бывает при действии колющего, колюще-режущего орудия (предмета, оружия) и при огнестрельных повреждениях. С.р. пулевым называется ранение, при котором пуля остаётся в теле пострадавшего. Последнее отмечается при малой начальной скорости пули, при большом расстоянии до цели, предварительном прохождении пули через преграду или её рикошете, при попадании пули в массивную часть тела с большим количеством мягких тканей и костей. Если С.р. образовано пулей, летящей после рикошета или прохождения преграды и входящей в тело боковой поверхностью, входное отверстие может иметь необычную продолговатую или щелевидную форму. Для повреждения

внутренних органов при этом характерно менее выраженное гидродинамическое действие. При слепых пулевых ранениях, кроме обычных задач, перед судебно-медицинским экспертом встает дополнительная - обнаружение ранящего снаряда в теле. Обычно он находится в конце раневого канала, но может там и не быть. Известны случаи перемещения пули по полым органам и анатомическим образованиям (просвет ЖКТ, трахеобронхиальное дерево, крупные сосуды и синусы) на значительные расстояния. Отмечены даже случаи выпадения пули из трупа через естественные отверстия тела.

Наличие и местоположение пули в теле лучше всего определяется рентгенологически. Обнаруженную пулю (снаряд) необходимо из трупа изъять с определенными предосторожностями (не касаясь её металлическими секционными предметами) и передать её следователю для проведения баллистической экспертизы.

СЛОВЕСНЫЙ ПОРТРЕТ - метод описания наружности человека с целью его опознания по признакам внешности, Научные основы С.п. впервые разработаны французским ученым А. Бертильоном (см. “Бертильонаж”). В настоящее время применяется в основном в оперативно-розыскной деятельности при розыске скрывшихся преступников и лиц, пропавших без вести. Специально разработанная система терминов С.п. основана на данных анатомии и антропологии. Признаки внешности делят на две основные группы: анатомические (рост, телосложение, черты лица и т.д.) и функциональные (походка, осанка, мимика, жестикуляция и т.д.) Анатомические признаки подразделяются по их величине, форме, положению, цвету. Величину признака определяют не по абсолютным размерам, а в относительном выражении - большой, средний, малый. При характеристике формы используют геометрические термины: прямой, овальный, треугольный, выпуклый, вогнутый и т.д. Положение определяют как горизонтальное, наклонное, скошенное и т.д. При составлении С.п. учитывают и патологические формы, именуемые как “особые приметы”. В виду отсутствия четких количественных границ выделяемых форм и разновидностей признаков, а также большого количества переходных форм, совпадение признаков С.п. у подозреваемого и

разыскиваемого лица не служит основанием для категорического отождествления, также как и расхождения их для отрицания тождества, в виду

возможности изменения внешних характеристик с возрастом или путем пластических операций. В любом случае результаты опознания по признакам С.п. должны быть перепроверены более объективными и научно- обоснованными методами идентификации личности (дактилоскопия, генетическая идентификация и др.).

СЛУХ (auditos) - функция организма, обеспечивающая восприятие звука. Физиологи- ческой основой С. является слуховой анализатор, состоящий из периферического звена, включающего наружное ухо, среднее ухо, внутреннее

ухо; и центрального - слуховых нервов, проводящих путей мозга и слухового центра. Нарушение деятельности в любом звене слухового анализатора травматического происхождения, приводящее к полной и неизлечимой глухоте или к невозможности слышать громкую речь на расстоянии 3 - 5 см от ушной раковины согласно ст. 111 УК РФ является одним из признаков тяжкого вреда здоровью потерпевшего.

СЛЮНА (saliva) - секрет слюнных желез (околоушной, подчелюстной, подъязычной и малых слюнных желез полости рта), выделяющийся в полость рта и участвующий в пищеварении. Содержит слизь, амилазу, постоянную микрофлору (бактерии, грибки, спирохеты), продукты их метаболизма, слущенные эпителиальные клетки и др. компоненты. В судебно-медицинской практике исследование С. чаще всего производят на окурках папирос, на клапанах конвертов, на кляпах. Для доказательства присутствия С. ставят химическую реакцию на птиалин (см. "Проба Мюллера"). При обнаружении следов С. определяют далее её групповую принадлежность теми же методами, что и крови. Заключение о возможности происхождения С. от определенного лица дают с учетом категории выделительства. Взятие образцов С. производится не только при необходимости исследовать её пятна, но и при исследовании пятен спермы, мочи и др. выделений человека. Образцы С.

забираются у всех причастных к делу лиц для решения вопроса о выделительстве и, таким образом, - установления возможности происхождения других выделений от конкретного лица. При отборе образцов полость рта прополаскивают водой, С. собирают в пробирку в количестве 2 - 3 мл, центрифугируют её, надосадочную жидкость выливают на марлю и высушивают при комнатной температуре. Хранить образцы жидкой С. нельзя даже в холодильнике, т.к. это приводит к разрушению групповых антигенов.

Для посмертного определения категории выделительства из трупа изымают желчь в количестве 3-5 мл.

СМАЗКА ОРУЖЕЙНАЯ - один из нередких сопутствующих компонентов выстрела. Может обнаруживаться в области входного огнестрельного ранения после первых двух выстрелов из смазанного оружия. Следы смазки могут выявляться в двух разновидностях: в виде однородной каймы по краю входного отверстия, совпадающей с ободком обтирания, и, кроме этого, в виде мелких брызг на достаточно большой площади в окружности отверстия, обычно совпадающей с зоной окопчения. Обнаруживается С.о. на наружной поверхности поврежденного объекта (лучше выявляется на одежде, чем на поверхности обнаженной кожи). Результат исследования позволяет решить ряд экспертных вопросов. В каком бы виде С.о. не обнаруживалась, она является признаком входного отверстия. С.о. в виде брызг является показателем близкой дистанции выстрела. С.о. может быть обнаружена при первом (редко и в минимальном количестве – при втором) выстреле после смазывания канала ствола. Это открывает возможность использования С.о. для суждения о последовательности причинения повреждений. Качественное определение С.о. производится с помощью УФ- лучей. Под их воздействием С.о. люминесцирует желтовато-зеленым светом, интенсивность которого зависит от количества С.о.

СМАЗКА СЫРОВИДНАЯ (vernix caseosa) - жирная серовато-белая масса - продукт сальных желез, состоящая из холестерина и солей жирных кислот с примесью слущившихся клеток эпидермиса и пушковых волос. Покрывает кожу новорожденного младенца. Иногда её немного, и тогда она обнаруживается лишь в складках кожи, в подмышечных впадинах, в паху. При хорошо проведенном туалете новорожденного она отсутствует. Если С.с. не удаляют при рождении, она сохраняется на теле до 2-3 суток после родов, т.е.

она присутствует на теле младенца и после окончания периода новорожденности, а поэтому не может рассматриваться как абсолютный признак новорожденности. Она может иметь значение при определении продолжительности жизни новорожденного младенца.

СМЕГМА (греч. smegma) (жир препуциональный) - продукт сальных желез полового члена и крайней плоти. Вещество беловато-желтого или беловато-серого цвета, мазеподобной консистенции. О происхождении С. до сих пор продолжаются споры. Одни считают, что С. - продукт тизоновых желез (подобных сальным), другие - что С. образуется только в результате

слущивания и разложения эпителия головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Гистологически в составе С. найдено и то, и другое. Главным химическим компонентом С. является жир. Накопившаяся С. снимается при половом акте. Наличие её отложения у подозреваемого в

совершении полового преступления позволяет исключить его причастность к совершению полового акта в предшествующие 1-3 суток.

СМЕРТНАЯ КАЗНЬ - исключительная мера уголовного наказания, предусмотренная ст. 59 УК РФ. Может быть установлена только за особо тяжкие преступления, посягающие на жизнь. В Российской Федерации С.к. не назначалась женщинам независимо от возраста и мужчинам моложе 18 лет и старше 65 лет. Во второй половине 90-х годов, в соответствии с международными соглашениями, на приведение в исполнение смертных приговоров в РФ наложен мораторий.

СМЕРТЬ (mors) - необратимое прекращение жизнедеятельности организма, неизбежный конец существования всякого живого организма. Несмотря на кажущуюся простоту понятия С., оно является одним из самых сложных. Представления о С. существенно отличается в разных культурах, религиозных конфессиях, исторически сложившихся мировоззрениях различных народов. Материалистический взгляд на сущность С., до настоящего времени разделяемый большинством врачей во всех странах мира, изложен в труде Ф. Энгельса “Диалектика природы”.

СМЕРТЬ БИОЛОГИЧЕСКАЯ - последний этап процесса умирания, представляет собой необратимое состояние, которое развивается в тканях и органах после прекращения жизненных функций. В разных тканях и органах это состояние развивается не одновременно. Раньше всего оно наступает в коре головного мозга. Нарушение интегрирующей деятельности ЦНС считается началом биологической смерти организма (см. “смерть клиническая”). Происходит это через 5-7 мин после прекращения кровоснабжения мозга и знаменует наступление “индивидуальной смерти” (Дюрвальд). Окончательная гибель отдельных органов и тканей происходит в течение до 20 часов после смерти целостного организма, что делает возможным использование органов и тканей трупа для трансплантации. (См. также "Смерть. Констатация").

СМЕРТЬ В ВОДЕ - этим словосочетанием в судебной медицине обозначается смерть, наступающая в воде не от утопления, а от других причин, когда водная среда является лишь местом наступления смерти. Чаще всего непосредственной причиной С.в в. является внезапная остановка сердца при явлениях фибрилляции желудочков. С.в в. нередко наступает у молодых, крепких субъектов, спортсменов-пловцов. При этом картина умирания весьма своеобразна: не наблюдается какой-либо борьбы за жизнь, криков о помощи, попыток удержаться на воде и т.п. В таких случаях, даже при очень кратком

сроке пребывания в воде и быстром применении реанимационных мероприятий, вернуть человека к жизни не удаётся. При исследовании трупа каких-либо признаков утопления не наблюдается. Порой не наблюдается и существенных изменений со стороны сосудов сердца и миокарда. Обнаруживается лишь морфологическая картина острой смерти. Патофизиология С.в в. требует дальнейшего изучения. Ряд исследователей относит к С.в в. все без исключения случаи смерти в водной среде, включая и смерть от травм (головы и шейного отдела позвоночника в результате ныряния на мелких местах, иногда встречающуюся электротравму, рефлекторный тип утопления и проч.). В связи с очевидно насильственной категорией смерти, а

также потому, что истинная причина смерти при этом устанавливается без особого труда, применение в таких случаях термина С.в в. вряд ли оправдано.

“СМЕРТЬ В КОЛЫБЕЛИ” - см. "Синдром внезапной детской смерти".

СМЕРТЬ ВНЕЗАПНАЯ (лат. mors subita) - разновидность ненасильственной смерти. Ученые, считающие необходимым выделять С.в. в самостоятельный вид, предлагают относить сюда смерть, наступающую очень быстро, через секунды или несколько минут после появления первых симптомов болезни. Некоторые авторы по этому признаку называют её “смертью на ходу”. М.И. Авдеев считал, что еще одной характерной чертой С.в. является полное отсутствие предшествующей картины заболевания, в то время как при скоропостижной смерти симптомы заболевания были, но состояние больного опасений за его жизнь не вызывало. В связи с тем, что причины скоропостижной смерти и С.в. по сути одни и те же, и всё различие между ними исчерпывается лишь незначительной разницей в скорости наступления смерти, большинство исследователей считает выделение С.в. в самостоятельную группу нецелесообразным.

СМЕРТЬ. Давность наступления. Решение вопроса регламентировано “Письмом Главного судебно-медицинского эксперта МЗ РСФСР” (1986).

Письмом предписывается следующий порядок исследования трупных явлений и суправитальных реакций: 1) определение наличия пятен Лярше и признака Белоглазова; 2) определение температуры различных областей тела трупа на ощупь; 3) измерение ректальной температуры; 4) исследование трупного окоченения; 5) исследование реакции двуглавой мышцы на механическое раздражение и электрораздражение мимической мускулатуры; 6) исследование трупных пятен; 7) исследование реакций зрачка на химическое (лекарственное) или электрическое раздражение. Многочисленные исследования посмертных изменений в тканях и жидкостях организма с помощью гистохимических,