5 курс / Госпитальная педиатрия / Энциклопедия_молодого_специалиста_по_судебной_медицине_том_1_2

кровоизлияния, гиперемию слизистой кишечника, полнокровие внутренних органов. При генерализованной форме отмечают увеличение печени, селезенки, лимфоузлов, множественные метастатические гнойники во внутренних органах. Стойкий иммунитет у переболевших не вырабатывается. Заболевшие через 3-4 дня обычно выздоравливают, но при висцеральных осложнениях возможны смертельные исходы. В связи с тем, что клиническая картина С. разнообразна, а секционные данные не строго специфичны, основным путем диагностики С. является бактериологическое, а там, где возможно - серологическое исследование крови, содержимого ЖКТ, мочи и внутренних органов.

САМООБОРОНА - защита себя собственными силами и средствами. В результате С. на теле защищающегося могут возникнуть характерные повреждения, напр., одиночные или множественные поперечно расположенные резаные раны на ладонных поверхностях кистей (от схватывания клинка ножа рукой), раны на тыльной поверхности кистей (в результате прикрывания тела от ударов травмирующими предметами), полулунные, дугообразные ссадины и круглые или овальные небольшие кровоподтеки вокруг рта, на шее от действия

ногтей и кончиков пальцев нападающего при воспрепятствовании крикам обороняющегося; ссадины и кровоподтёки на предплечьях, плечах, внутренней поверхности бедер у женщин при попытке их изнасилования и т.п. Если в момент С. нападающему будут нанесены повреждения, то такие действия являются правомерными при условии, что не было превышения пределов необходимой обороны (см. ”Оборона необходимая”).

САМООТВОД - отвод своей кандидатуры от выполнения работы с объяснением причины. Судебно-медицинский эксперт должен заявить С. от проведения экспертизы, если он усматривает в конкретном случае один из поводов, предусмотренных ст. 70 УПК РФ.

САМОПАЛ - самодельное огнестрельное оружие, изготовляемое обычно детьми и подростками для игры. С. состоит, как правило, из трубки, один конец которой закрыт наглухо, вблизи этого конца проделывается отверстие для воспламенения запала. Трубка присоединяется к деревянной или металлической рукоятке. Заряжается С. через отверстие ствола порохом или другими взрывчатыми веществами. Вместо пули применяются куски металла, камешки, горошины и пр. средства. В связи с тем, что изготавливающие С. дети редко обладают достаточными познаниями в сопромате и пиротехнике, нередко уже при первом выстреле происходит взрыв всей конструкции, в результате чего стрелявшему и окружающим могут причиняться ранения, в т.ч. и смертельные, частями разрушившегося С.

САМОПОВРЕЖДЕНИЕ (лат. automutilatio) - умышленное причинение

вреда своему здоровью путем нанесения повреждений различными средствами и способами как самостоятельно, так и с помощью других лиц. С. чаще наносят острыми и тупыми предметами, реже - огнестрельным оружием или применяют химические средства. Общими признаками С. являются: 1) локализация их на участках тела, доступных собственной руке (С. на спине практически не встречаются); 2) щадящий характер повреждений, их малая опасность для жизни (чаще всего это множественные царапины, ссадины, поверхностные раны); 3) параллельность линейных повреждений; 4) сгруппированность повреждений на небольших участках тела; 5) нанесение повреждений на обнаженные участки тела, одежда при этом расстегивается, отодвигается, снимается; 6) отсутствие признаков борьбы и самообороны; 7)

противоречивость и неубедительность объяснений о происхождении и механизме образования повреждений. (См. также "Членовредительство").

САМОУБИЙСТВО (лат. suicidum) - понятие юридическое - намеренное лишение себя жизни. Один из выделяемых юристами родов насильственной смерти. Причины и мотивы С. разнообразны: реальная или кажущаяся

сложность житейской ситуации, воспринимаемая как невыносимая и безвыходная. Синдром добровольной смерти характерен для стариков, наркоманов, неизлечимо больных, преследуемых и для людей в период социальных потрясений. В криминалистике С. подразделяются на: 1) Итоговое С. - С. людей, полностью отдающих себе отчет в своих действиях, попавших в положение, осмысление которого приводит их к выводу о бессмысленности дальнейшей жизни - безвыходное финансовое положение, неизлечимая болезнь и т.п.; 2) демонстративное С. - аффектированные действия по причине несчастной любви, развода и т.п.; 3) внезапное С. - спонтанное решение после получения плохого известия, внезапно возникшей сложной ситуации на работе, в семье; 4) С. при психических заболеваниях, особенно с депрессивным синдромом. С. в большинстве случаев осуществляется путем причинения огнестрельных повреждений, повреждений острыми и тупыми предметами, повешения, утопления, отравления и пр. Редко, главным образом, лицами с психическими нарушениями в качестве способа С. применяется самосожжение, переохлаждение, голодание. Ст. 110 УК РФ предусматривает уголовную ответственность за доведение до С. путем угроз, жестокого обращения или систематического унижения человеческого достоинства потерпевшего, в виде ограничения свободы на срок до 3 лет или лишения свободы на срок до 5 лет.

САНКЦИЯ (лат.sanctio – строжайшее постановление) - 1) Утверждение, одобрение высшей инстанцией какого-либо акта, придающее ему юридическую силу. Разрешение, согласие на что-либо. 2) Мера воздействия, наказание за нарушение закона, договора. Санкция статьи УК - мера наказания за определенное преступление, предусмотренная законом. С. прокурора -

разрешение прокурора произвести определенные следственные действия путем утверждения им постановления следователя.

САПОНИФИКАЦИЯ - см. “Жировоск”.

САПРОФИТ (греч – sapros – гнилой + phyton – растение) - любой микроорганизм, обитающий на мертвой, разлагающейся ткани животных или растений и питающийся ею. Деятельность С. - основная причина гниения трупа и превращения его в скелет (см. "Разрушители трупов").

САРКОФАГ (греч. sarkophagos – пожирающий тело) - 1) Вид насекомых, принимающих участие в разрушении (поедании мягких тканей) трупов. 2) Массивный гроб, гробница.

САТИРИАЗИС (греч. satyros - сатир) – патологическое повышение полового влечения у мужчин.

СВЕРТОК КРОВИ - мягко - или средне-эластическое образование, возникающее в результате посмертного свёртывания крови в просвете сосудов, полостях сердца или в каком-либо другом месте (в околосердечной сумке при разрыве сердца и его тампонаде). С.к. возникают, как правило, при медленном, с продолжительной агонией, умирании. При секционном исследовании трупов С.к. необходимо чётко дифференцировать от тромба (см.), который возникает внутрисосудисто или на клапанах сердца прижизненно. Отличительными признаками С.к. являются гладкая влажная поверхность, равномерный цвет, эластическая консистенция, ощущение упругости при продольном растяжении и отсутствие фиксации к стенке сосуда. С.к. иногда называют "сгустками". Этот термин не соответствует сути происходящего с кровью: она не сгущается, а свертывается.

СВЕРХЗАЧАТИЕ, СВЕРХОПЛОДОТВОРЕНИЕ - возникновение новой беременности на фоне уже имеющейся, т.е. вторичное зачатие после начала первой беременности. С. - оплодотворение нескольких яиц одного и того же овуляционного периода сперматозоидами различных мужчин. Сама возможность С. является предметом многолетней дискуссии, ей посвящено

много работ. Большинство авторов категорически отрицает возможность таких явлений и считает их не доказанными у людей. Однако в последние годы число сторонников возможности С. становится всё большим.

СВИДЕТЕЛЬ - лицо, которому могут быть известны какие - либо обстоятельства, подлежащие установлению по данному делу. Однако не каждый такой человек может быть свидетелем по рассматриваемому делу. Не

могут допрашиваться в качестве свидетелей защитники по уголовному делу об обстоятельствах ставших известными им в связи с выполнением профессиональных обязанностей; лица, не способные в силу психических

недостатков правильно воспринимать обстоятельства и давать правильные показания. С. обязан явиться по вызову следователя или суда, дать правдивые показания и ответить на поставленные вопросы. В случаях неявки С. без уважительных причин он может быть подвергнут приводу. За отказ от дачи показаний, а также за дачу заведомо ложных показаний С. несет уголовную ответственность по ст.ст. 308 и 307 УК РФ. С., как и другой участник процесса не подлежит уголовной ответственности по ст. 308 УК РФ за отказ от дачи показаний против самого себя, своего супруга или своих близких родственников.

СВИНЕЦ (Рb) - химический элемент 4 группы системы Д.И. Менделеева, Несмотря на то, что некоторые соединения С. используются в медицине в качестве лекарственных средств, сам С. и особенно его органические соединения жирного ряда обладают высокой токсичностью. Относятся к деструктивным ядам. При экспертизе трупа человека, погибшего от отравления соединениями С., отмечается набухание и покраснение слизистой оболочки пищевода и желудка, покрытой белым или серым налетом, явления воспаления со стороны слизистой кишечника. В почках - дистрофические изменения клеток канальцев, отложения солей мочевой кислоты.

СВЯЗКА СЕРПОВИДНАЯ - дупликатура брюшины, разделяющая

диафрагмальную поверхность печени на правую и левую доли и переходящая с диафрагмы на печень; прикрепляет печень к диафрагме и передней брюшной стенке на уровне пупка. При некоторых видах травмы (падение с высоты на нижнюю часть тела) от смещения по инерции печени вниз возникают надрывы отдельных частей С.с. с образованием точечных или очаговых кровоизлияний. При подобных травмах большой силы наблюдаются разрывы С.с. с повреждением ткани печени. Повреждения С.с. помогают установить механизм травмы.

СДАВЛЕНИЕ (compressio) - один из вариантов (механизмов) взаимодействия тела (части тела) с двумя массивными тупыми предметами, которые, действуя навстречу друг другу, оказывают двустороннее центростремительное действие. Время сдавления во много раз продолжительнее, чем воздействие при ударе, исчисляется секундами и даже минутами, Один из сдавливающих предметов, как правило, подвижен, другой - неподвижен.

СДАВЛЕНИЕ ГРУДИ И ЖИВОТА (compression thoracis et abdominis) -

один из видов асфиксии от сдавления. Может иметь место в карьерах или глубоких траншеях при обрушении не закрепленного грунта, при снежных обвалах в горах, при транспортных происшествиях сместившимися частями транспортного средства или грузом. Известны случаи массовой гибели от С.г.и ж. в плотной неорганизованной толпе. При С.г.и ж. дыхание прекращается за

счет невозможности дыхательных экскурсий грудной клетки и дыхательных сокращений диафрагмы. Чем больше тяжесть сдавливающего предмета, тем скорее наступает смерть (масса в 50-100 кг может вызвать смерть у здорового человека). Для наступления смерти бывает достаточно сдавления одного только живота или половины грудной клетки. Видовыми признаками асфиксии от

С.г.и ж. являются “экхимотическая маска” (см), “карминовый отёк легких” (см) и отпечатки одежды на коже в местах действия сдавливающего предмета. С.г.и ж. может сопровождаться переломами костей, разрывами внутренних органов.

В таких случаях могут возникнуть сложности в дифференциальной диагностике непосредственной причины смерти.

СДВИГ - термин, широко распространившийся в работах по судебно- медицинской фрактологии. Обозначает особый вид деформации, вызываемой касательными напряжениями. Различают продольный и поперечный С. Установить, какой именно С. привел к разрушению исследуемой кости, можно только в случаях, когда известно расположение фронта трещины в момент разрушения, в остальных - можно лишь указать, что причиной разрушения был С.

С. двойной - комбинация продольного и поперечного С.

С. поперечный - С., при котором направление разрушения совпадает с направлением вызвавших его сил, а фронт трещины им перпендикулярен, т.е.

края и поверхности трещины скользят друг по другу перпендикулярно фронту трещины.

С. продольный - С., при котором направление разрушения перпендикулярно направлению вызвавших его сил, а фронт трещины им параллелен, т.е. края и поверхности трещины движутся относительно друг друга параллельно фронту трещины.

С. простой - смещение лишь по одной плоскости.

С. чистый - одномоментный сдвиг по двум перпендикулярным плоскостям.

СЕКСОЛОГИЯ (sexus – пол, + logos - учение) - раздел медицины, изучающий все аспекты пола и половых отношений, включая анатомию, физиологию, поведение и методы лечения нарушений половых отношений.

СЕКЦИЯ (section - рассечение) - термин, которым иногда обозначают судебно-медицинское или патологоанатомическое исследование трупа.

СЕКЦИОННЫЙ ЗАЛ - помещение, в котором производятся судебно- медицинские или патологоанатомические исследования трупов. С.з. должен быть просторным, светлым, иметь хорошую принудительную вентиляцию, снабжен горячей и холодной водой, подведенной к столам, на которых

производится исследование и которые должны содержаться в постоянной чистоте. В С.з. должны быть шкафы для инструментария, посуды и спецодежды, холодильники для хранения биоматериала, взятого из трупов, до отправления его в лабораторию, дезрастворы, письменные столы. Желательно наличие кварцевых ламп для стерилизации помещения и др. оборудование. При С.з. должны быть холодильные камеры для хранения трупов, складские помещения для хранения резервного оборудования и реактивов, а также ряд других рабочих и вспомогательных помещений. Все это вместе взятое называют моргом (см.).

СЕМЕННЫЕ ПЯТНА - пятна спермы - один из важных объектов судебно-медицинской экспертизы. С.п. обнаруживаются на теле и одежде потерпевших, на предметах с места происшествия, на одежде и теле подозреваемого. Выявляются невооруженным глазом или с помощью лупы. На впитывающих тканях С.п. имеют неопределенную форму с извилистыми очертаниями, плотноваты на ощупь. На темных тканях С.п. имеют беловатый цвет, на светлых - сероватый с желтым оттенком. На невпитывающих тканях С.п. выглядят в виде блестящих наложений серовато-белого цвета. При отыскании следов, подозрительных на сперму, во внелабораторных условиях никаких предварительных исследований не применяют. Допустимо использование ультрафиолетовых лучей (портативной УФ-лампы) в затемненном помещении. При освещении УФЛ П.с. дают бледно-голубую флюоресценцию, которая, однако, не является специфичной. Аналогичное

свечение дают многие синтетические ткани. Поэтому положительный результат пробы с УФЛ - всего лишь повод для изъятия светящегося пятна с места происшествия и направления его в судебно-медицинскую лабораторию. (Далее - см. "Сперма. Установление наличия").

СЕПСИС (греч. sepsis - гниение) (бытовой синоним - “заражение крови”)

– общее инфекционное заболевание, не имеющее специфического возбудителя,

характеризующееся воздействием на организм и распространением в нем по кровеносным путям гноеродных микроорганизмов и ответной реакцией организма на внедрение бактерий. Чаще всего возбудителями С. являются стрептококки, стафилококки и пневмококки. Обычно С. развивается в ослабленном организме. От других инфекционных заболеваний С. отличается полиэтиологичностью, разнообразием клинического течения с неопределенными сроками, отсутствием цикличности в развитии, а также тем, что С. не является заразной болезнью и не дает иммунитета. В области входных

ворот инфекции местные воспалительные изменения в ряде случаев отсутствуют или выражены слабо. Выделяют 4 вида С.: септицемия, септикопиемия (С. с метастазами), хрониосепсис и затяжной септический эндокардит. С. имеет значение в генезе смерти от повреждений, криминального аборта, ожогов и т.д. Судебно-медицинский эксперт встречается чаще с первыми двумя видами С. На вскрытии наблюдаются: при септицемии - быстро развивающийся гемолиз с имбибицией сосудов, желтуха, явления

геморрагического диатеза с кровоизлияниями в слизистые и серозные оболочки, небольшое увеличение селезенки (септическая гиперплазия), значительная дряблость её ткани, увеличение лимфатических желез за счёт гиперплазии ретикулярных клеток, очаговая пневмония, лейкоцитарная инфильтрация миокарда, почек, печени, дистрофия внутренних органов. При септикопиемии - те же изменения, но выраженные в значительно большей степени; имеются еще и метастатические гнойные фокусы, в первую очередь, - в легких, затем - в других органах и тканях.

СЕРДЦЕ ТРЁХКАМЕРНОЕ - редко встречающийся врожденный порок, при котором сердце состоит из трёх, а не четырёх камер, вследствие наличия в нем одного общего желудочка. При таком пороке ребенок нежизнеспособен и умирает обычно в раннем детстве. Одним из броских внешних признаков С.т. является выраженный цианоз кожи.

СЕРОВОДОРОД - газ со специфическим запахом, ядовит (нарушает и прекращает окислительные процессы в тканях). При концентрации уже 0,2 % во вдыхаемом воздухе вызывает паралич ЦНС. С. образуется везде, где гниют белковые вещества. Он тяжелее воздуха, поэтому скапливается в углубленных местах (в выгребных ямах, канализационных колодцах и пр.). При вдыхании С. возникают головная боль, головокружение, сонливость, тошнота, рвота, слюнотечение, понос, слабость. При выраженных симптомах существует опасность наступления смерти. При отравлении С. характерных морфологических признаков на трупе не обнаруживается. Диагностике

наступления смерти от отравления помогает анализ воздуха на содержание в нем С.

СЕРОЛОГИЯ (лат. serum - сыворотки) - раздел иммунологии, изучающий механизмы сывороточных реакций, разрабатывающий методы их применения в биологии и медицине. С. изучает сыворотку крови и входящие в её состав компоненты; их участие в защите организма от различных заболеваний и воздействий на него. Разработкой этих вопросов применительно к запросам правовых органов занимается С. судебно-медицинская.

СЕТЬ ГНИЛОСТНАЯ - один из объективных признаков гниения трупа. Представляет собой грязно-бурые, иногда зеленоватые, ветвящиеся полосы, просвечивающие через кожу и расположенные по ходу поверхностных вен. С.г.

является результатом загнивания и гемолиза крови в сосудах и образования в