5 курс / Госпитальная педиатрия / Энциклопедия_молодого_специалиста_по_судебной_медицине_том_1_2
.pdfПОТ (лат. sugor) – секрет потовых желез. Исследование пота в судебно- медицинской практике производится на различных предметах одежды, расческах и т.п. Обнаружение пота и определение в нем групповых антигенов
способствуют установлению принадлежности исследуемой одежды конкретному субъекту, а также решению других вопросов. Для определения пота участки одежды, где возможны его следы, подвергают химической реакции на аминокислоту серин. При решении вопроса о возможности
происхождении пота от определенного лица учитывают признак выделительства (см.).
ПОТЕКИ КРОВИ – следы от текшей крови, т.е. такие пятна крови,
которые образуются при стекании крови вниз по наклонной или вертикальной плоскости. П.к. выглядят в виде дорожки крови, несколько шире в верхней части, чем в нижней, где обычно кровь скапливается и подсыхает в виде капли.
По потекам крови можно определить положение человека в момент ранения и в последующем, приблизительно определить количество вытекшей крови и пр.
ПОТЕРПЕВШИЙ – лицо, которому преступлением причинен моральный, физический или имущественный вред и которое в связи с этим признано П. постановлением лица, производящего дознание, следователя, судьи или постановлением всего суда. Законом установлены и гарантированы определенные права П.: он может давать показания, заявлять ходатайства, знакомиться с материалами дела после окончания предварительного следствия, заявлять отводы, в т.ч. и экспертам; приносить жалобы на действия следователя, прокурора и суда, предъявлять гражданский иск. Если в результате преступления наступила смерть П., его правами пользуются близкие родственники.
ПОТЕРЯ ЗРЕНИЯ – согласно ст. 111 УК РФ это один из признаков повреждения, причиняющего тяжкий вред здоровью потерпевшего. Под
потерей зрения следует понимать полную стойкую слепоту на оба глаза или такое сильное понижение остроты зрения, при котором потерпевший не в состоянии сосчитать пальцы на расстоянии двух метров и менее (острота зрения 0,04 и ниже). Повреждение одного глаза, не делающего человека слепым, не приводит, таким образом, к потере зрения, но тем не менее такое повреждение считается причинившим тяжкий вред здоровью, поскольку оно вызывает стойкую утрату трудоспособности на 35%, т.е. более 1/3. Повреждение слепого глаза, даже потребовавшее его удаления, оценивается в зависимости от длительности расстройства здоровья.
ПОТЕРЯ ОРГАНА ИЛИ УТРАТА ОРГАНОМ ЕГО ФУНКЦИИ –
признак повреждения, причинившего тяжкий вред здоровью потерпевшего. Т.к. потеря функции зрения, речи и слуха упоминается в ст. 111 УК РФ непосредственно, то под потерей органа следует иметь в виду: 1) потерю руки, ноги – как отделение их от тела, так и приведение их в недействующее состояние (паралич). Потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти, стопы) приравнивается к потере целой руки и ноги; 2) повреждения половых органов, сопровождающиеся потерей производительной способности (см.).
ПОТЕРЯ РЕЧИ – потеря способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными для окружающих, если это связано с травмой. Согласно ст. 111 УК РФ и "Правилам судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью", потеря речи является одним из самостоятельных признаков повреждения, причинившего тяжкий вред здоровью.
ПОТЕРЯ СЛУХА – полная глухота или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 3-5 см от ушной
раковины; если П.с. имеет травматическое происхождение, то это состояние является признаком повреждения, причинившего тяжкий вред здоровью.
ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ – состояние, при котором человек не осознает
себя и окружающей действительности и не реагирует на внешнюю стимуляцию. П.с., как правило, сопровождает черепно-мозговые травмы,
является одним из главных проявлений сотрясения головного мозга и в этом заключается судебно-медицинское значение П.с. (см. "Сотрясение головного мозга"). Кроме того, П.с. может быть при недостатке кислорода, отравлениях, при массивных кровопотерях, электротравмах и многих заболеваниях. П.с. не
следует смешивать с расстройством и спутанностью сознания при психических заболеваниях. При П.с. исключается возможность каких-либо самостоятельных действий. Она может продолжаться от нескольких секунд до нескольких десятков дней, а при медицинском поддержании основных функций ЦНС - и до нескольких месяцев. П.с., даже кратковременная, нередко сопровождается потерей памяти – амнезией (см.). Внешние проявления П.с. – пассивное положение тела, бледность кожи, малый и редкий пульс, падение АД, поверхностное дыхание, сужение или расширение зрачков, отсутствие рефлексов, в т.ч. роговичных.
ПОЧЕРК – манера писать, характер начертания букв в письме, считается индивидуальным признаком человека. Однако доказано, что эта индивидуальность непостоянна, неустойчива на протяжении жизни. Характер П. зависит от возраста, навыков письма, эмоционального статуса, действия алкоголя, наркотических веществ и др. факторов, поэтому применение параметров П. в целях идентификации личности весьма ограничено (см. также "Графология").
ПОЧКА ШОКОВАЯ – состояние почек, характерное для травматического и геморрагического шока или их сочетания: на фоне
полнокровия печени и легких почки выглядят малокровными, отмечается
бледность коркового вещества и резкая гиперемия мозгового (юкстамедуллярной зоны). Для других видов шока (бактериального, ожогового) такая картина не характерна. При гистологическом исследовании П.ш.
обнаруживаются очаговые поражения эпителия канальцев с преобладанием гидропической дистрофии нефроцитов. Судебно-медицинское значение синдрома П.ш. заключается в том, что он является едва ли не единственным морфологическим (секционным) признаком шока.
ПОЯСОК ЗАГРЯЗНЕНИЯ – см. "Ободок обтирания".
ПОЯСОК МЕТАЛЛИЗАЦИИ – см. "Ободок металлизации".
ПОЯСОК ОБТИРАНИЯ – см. "Ободок обтирания".
ПОЯСОК ОСАДНЕНИЯ – см. "Ободок осаднения".
"ПРАВИЛА СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ АКУШЕРСКОГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ" – ведомственные указания,
регламентирующие организацию и производство судебно-медицинских акушерско-гинекологических экспертиз. Изданы Главным СМЭ МЗ СССР в 1966 г., утверждены МЗ СССР, согласованы с Верховным Судом СССР, Прокуратурой СССР. Состоят из общей и специальной частей. В первой перечислены случаи, в которых производится акушерско-гинекологическая экспертиза, порядок оформления судебно-медицинской документации. В
специальной части даются указания по проведению экспертиз установления половой зрелости и нарушения девственности, признаков насильственного полового акта, развратных действий, способности к совокуплению и зачатию, беременности и бывших родов, установления связи прерывания беременности с
травмой, искусственного прерывания беременности, а также экспертиз установления пола и состояния половых органов.
"ПРАВИЛА СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ТРУПА"
– ведомственные указания, обязательные для всех судебно-медицинских экспертов страны при проведении судебно-медицинских исследований трупов. В "Правилах" даются подробные указания и рекомендации по методике и технике исследования трупа при насильственной и ненасильственной смерти, по изъятию и сохранению органов для дополнительных (лабораторных) исследований и по описанию всех обнаруженных изменений, повреждений и патологических процессов в акте исследования.
"ПРАВИЛА СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ" – официальная инструкция МЗ РФ, регламентирующая проведение данного вида экспертизы. Согласована с Министерством Юстиции РФ, Генеральной Прокуратурой РФ, Верховным Судом РФ, МВД РФ и является обязательной для всех медицинских экспертов на территории РФ.
ПРАВО – система правил поведения (норм), установленных
государством в целях закрепления и охраны существующих в обществе порядков. Право охватывает все важнейшие сферы общественной жизни. Оно
регламентирует организацию и деятельность государственного механизма (государственное П., конституционное П., административное П.), закрепляет отношения собственности, распределения труда и его продуктов между членами общества (гражданское П., трудовое П.), определяет меры борьбы с
посягательствами на существующие общественные отношения и процедуру решения конфликтов (уголовное П., уголовно-процессуальное П.), воздействует на формы межличностных отношений (семейное П.) и т.д.
ПРАВОНАРУШЕНИЕ – в широком смысле слова – антиобщественное деяние, причиняющее вред обществу и караемое по закону. П. подразделяются на гражданские (причинение вреда имуществу гражданина или организации, распространение сведений, порочащих гражданина и т.п.), дисциплинарные проступки (прогул, опоздание на работу и др.). Наиболее опасным видом П. является преступление (см.).
ПРАВОНАРУШЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ – в УК РФ
предусмотрена уголовная ответственность медицинских работников за следующие профессиональные правонарушения: незаконное производство аборта (ст. 123), неоказание помощи больному (ст. 124), причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности (ст. 118). Медицинский работник может быть привлечен к ответственности по ст. 122 ч. 4 "Заражение ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей"; по ст. 128 "Незаконное помещение в психиатрический стационар"; по ст. 137 "Нарушение неприкосновенности частной жизни", которая может применяться в случае разглашения сведений о частной жизни человека, составляющих врачебную тайну.
ПРАВООХРАНИТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ – государственные органы,
основной функцией которых является охрана законности и правопорядка, борьба с преступностью. К ним относятся: суд, прокуратура, органы внутренних дел (милиция), контрразведки, таможенного контроля, налоговой полиции, юстиции, арбитража. В широком смысле данное понятие включает также государственно-общественные (субсидируемые государством) органы самодеятельности населения.
ПРАВОСУДИЕ – деятельность суда, состоящая в разбирательстве
уголовных и гражданских дел в соответствии с установленным законом порядке. Разбирательство заключается в выяснении фактов, подлежащих
установлению по делу, в юридической оценке их и в определении юридических последствий (т.е. осуждение и наказание преступника, оправдание невиновного, удовлетворение иска или отказ в нем). Никто не может быть признан виновным в совершении преступления, а также подвергнут уголовному наказанию иначе, чем по приговору суда и в соответствии с законом и Конституцией РФ. Правосудие призвано обеспечить точное и неуклонное исполнение законов всеми учреждениями, организациями, должностными лицами и отдельными гражданами страны.
ПРЕБЫВАНИЕ ТРУПА В ВОДЕ – на трупах, извлеченных из воды, независимо от причины смерти умершего, отмечаются признаки, связанные с воздействием воды на одежду и тело: 1) мокрая одежда, кожа, волосы, наличие на них ила, песка, водорослей, водной фауны; 2) бледность кожи, сморщивание кожи мошонки и в области сосков, "гусиная кожа" (при пребывании в холодной воде); 3) мацерация кожи кистей и стоп с последующей ее отслойкой; 4) отделение волос; 5) омыление мягких тканей и органов, образование жировоска. Степень развития последних трех признаков свидетельствует, кроме того, о продолжительности пребывания в воде. Первые три признака (при обнаружении их только на отдельных частях тела) в некоторых случаях могут обнаруживаться и у живых лиц (см. также "Мацерация").
ПРЕВЫШЕНИЕ ДОЛЖНОСТНЫХ ПОЛНОМОЧИЙ – преступление,
предусмотренное ст. 286 УК РФ. Под П.д.п. понимается совершение должностным лицом (см.) действий, явно выходящих за пределы его
полномочий и повлекших существенное нарушение прав и законных интересов граждан, организаций, общества и государства. П.д.п. применительно к деятельности медицинских работников обычно проявляется в виде действий, входящих в компетенцию вышестоящего должностного лица; действий, совершение которых предусмотрено лишь коллегиально, и действий, которые неправомочны для любого должностного лица. Эти действия, как правило,
связаны с применением медицинскими работниками незаконных экспериментов на людях, например, на заключенных (проведение любых
биомедицинских экспериментов с привлечением человека в качестве объекта может проводиться только после получения его добровольного письменного согласия). П.д.п. может происходить при решении вопроса о медицинских вмешательствах, которые согласно ст. 32 Основ законодательства о здравоохранении, могут производиться при условии "информированного добровольного согласия" гражданина. Понятие информированности состоит из представления о целях, способе вмешательства, возможных побочных явлениях и последствиях его, степени риска и продолжительности последующего лечения. При несогласии больного врач должен убедить больного в необходимости вмешательства. При категорическом отказе больного скальпель в любом случае применен быть не может.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПРОБА – проба, предшествующая какой-то, производящаяся перед какой-то иной пробой. Вывод, который делается по результатам П.п. не окончательный; после П.п. должно последовать еще какое- то исследование, поэтому в процессуальном отношении П.п. какого-либо доказательного значения не имеют. Поскольку некоторые предложенные П.п. повреждают объекты, являющиеся потенциальными вещественными доказательствами (особенно пятна биологического происхождения), они признаются рядом исследователей даже вредными для экспертной практики. Большинство авторов считает, что некоторое значение имеют лишь те П.п., которые не изменяют свойств интересующего объекта, например, П.п. с использованием УФ-лучей на наличие крови и спермы в интересующих пятнах.
Положительный результат этой пробы трактуется лишь как показатель целесообразности изъятия предмета с места происшествия и направления его в судебно-биологическую лабораторию для проведения доказательного исследования.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ – данные, получаемые судебно-
медицинским экспертом из постановления о назначении экспертизы, из материалов следствия, медицинских документов и других источников до проведения судебно-медицинской экспертизы. П.с. помогают эксперту сориентироваться в характере случая, приведшего к назначению экспертизы, составить план предстоящей экспертизы в целом и ее отдельных этапов,
наметить необходимые дополнительные и лабораторные исследования и другие мероприятия для проведения полноценной экспертизы.
ПРЕДЛОЖЕНИЕ – см. "Отношение".
ПРЕДМЕТ – термин, употребляющийся в судебной медицине в двояком смысле: в общем – для обозначения любого физического тела, и в частном – для обозначения одного из родов этих тел, причиняющих человеку механические повреждения. В отличие от орудия (см.) и оружия (см.) П. не имеет специального назначения (например, палка, кулак и проч.), но случайно или намеренно применяется для защиты или нападения. В зависимости от свойств и особенностей строения П., они делятся на тупые (см.) и острые (см.).
ПРЕДМЕТ-НОСИТЕЛЬ – объект (орудие преступления, части одежды, обувь и пр.), на котором имеются следы человеческих выделений (кровь, сперма, слюна и т.п.) и который доставлен в качестве вещественного доказательства. При исследовании перечисленных следов следует иметь в виду, что на ход проводимых реакций и их результат могут влиять свойства П.-н. и
нередко имеющиеся на нем посторонние загрязнения биологического происхождения (пот человека на рубашке, кровь животных на бумажной обертке мясных продуктов и др.), поэтому параллельно с исследованием
подозрительных следов принято проводить контрольные исследования самого П-н.
ПРЕДМЕТЫ ОСТРЫЕ. Классификация – предметы, которые вызывают повреждения, действуя острым концом, острым краем или и тем и другим. Предметы, имеющие только острый конец (острие) называются колющими (см.), только острый край (лезвие) – режущими (см.), острый конец и одно или два лезвия – колюще-режущими (см.), острый край и большую массу – рубящими (см.).
ПРЕДМЕТЫ ТУПЫЕ. Классификация – см. "Орудия травмы тупые".
ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ НЕЗАКОННАЯ –
незаконное участие в предпринимательской деятельности является уголовным преступлением, предусмотренным ст. 289 УК РФ. Применительно к
медицинской практике в таком случае речь может идти об учреждении должностным лицом (главным врачом больницы) организации, осуществляющей предпринимательскую деятельность (кооператива, центра платных услуг). П.д.н. считается и участие в управлении такой организацией, если это связано с предоставлением этой организации каких-либо незаконных льгот и преимуществ. УК предусматривает за это преступление наказание в пределах от запрета заниматься определенной деятельностью сроком до 5 лет до лишения свободы на срок до 2 лет.
ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ (лат. partus praematurus) – роды,
наступившие между 28-й и 38-й неделями беременности. В судебно- медицинском отношении важно, что П.р. заканчиваются рождением недоношенного, но жизнеспособного (при отсутствии уродств и внутриутробных заболеваний, несовместимых с жизнью) ребенка (массой от 1000 до 2500 г и длиной 35-45 см). Причиной П.р. могут быть как многочисленные внутренние факторы, связанные с патологией беременности, так и разнообразные внешние воздействия. П.р. не следует отождествлять с прерыванием беременности (см.).