5 курс / Госпитальная педиатрия / Энциклопедия_молодого_специалиста_по_судебной_медицине_том_1_2

ПАЛЬМИТИНОВАЯ КИСЛОТА - составляющая часть животного жира. При длительном нахождении жировой ткани во влажной среде без доступа воздуха собственно жир (триглицерид, состоящий из глицерина и трёх присоединенных к нему кислот: стеариновой, олеиновой и пальмитиновой) разлагается на составные части. Растворимые в воде элементы (глицерин и олеиновая кислота) вымываются из трупа, а нерастворимая пальмитиновая кислота (а также стеариновая) соединяются с кальциевыми и магниевыми солями, содержащимися в воде естественных водоемов. Эти соединения становятся основой жировоска (см.).

ПАПИЛЛЯРНЫЕ УЗОРЫ. На ладонных поверхностях кистей и подошвах стоп имеются узоры, образованные валиками и бороздками сосочкового слоя кожи (дермы). Эпидермис отражает строение подлежащего (базового) дермального слоя. Кожные валики на пальцах имеют несколько функциональных предназначений: при контакте с другими предметами они смещаются, и характер этого смещения помогает идентифицировать захваченный предмет; кроме того, они помогают лучше удерживать предметы рукой. П.у. возникают у плода в момент формирования кожных покровов и остаются неизменными до разложения кожи после смерти человека. При поверхностных повреждениях П.у. полностью восстанавливаются в прежнем виде. Названные особенности П.у. позволяет эффективно использовать их для идентификации людей. На них основан главнейший метод идентификации живых лиц по следам, оставленным на различных предметах, или трупов по собственно кожным узорам. Несмотря на то что П.у. строго индивидуальны, они имеют и некоторые общие черты, которые позволили их систематизировать

и разработать методику составления дактилоскопической формулы и на этой основе - способ уголовной регистрации преступников.

Методика дактилоскопической идентификации - методика криминалистическая. Роль судебно-медицинского эксперта при её применении

на трупе - вспомогательная. Он должен произвести туалет конечностей, просушить кожу, подрезать сухожилия сгибателей пальцев для облегчения получения отпечатков.

Глубокое изучение П.у. биологами, антропологами и др. специалистами открывает новые возможности их экспертного применения: они дают возможность устанавливать родство, происхождение различных групп населения, диагностировать некоторые наследственные заболевания.

ПАРАЗИТ (греч. para – рядом, + sitos - пища) - организм, использующий в качестве источника питания и (или) среды обитания другие организмы, в большинстве случаев нанося им вред. П. бывает:

внутренний (эндопаразит), обитающий в полости тела или в ткани своего хозяина;

внутриклеточный (разновидность внутреннего) - обитающий внутри клетки ткани своего хозяина (например, плазмодий);

истинный (облигатный) - не способный существовать вне организма хозяина (почти все гельминты);

кровососущий, питающийся кровью хозяина (комары, оводы); наружный (эктопаразит) - обитающий на поверхности тела хозяина;

постоянный - весь жизненный цикл которого связан с организмом хозяина, а пребывание во внешней среде случайно (человеческая вошь);

факультативный - способный существовать и развиваться вне организма хозяина.

П. имеют большое и разностороннее судебно-медицинское значение. Во- первых, многие П. истощают организм хозяина, снижают защитные силы, извращают иммунитет, что облегчает наступление смерти от многих внешних факторов; они могут быть причиной аллергических проявлений, вплоть до анафилактического шока. Объёмные эндопаразиты (цистицерк, эхинококки) по мере увеличения могут приводить к сдавлению органов, особенно опасному при локализации в

черепе. Увеличение внутричерепного давления при этом нередко

приводит к скоропостижной смерти от вклинения мозжечка в большое затылочное отверстие. Альвеолярный эхинококк способен давать “отсевы” кист, клинически проявляющиеся как метастазы. Известны случаи асфиксии клубком аскарид, массово мигрирующими через пищевод и закрывающими вход в гортань.

ПАСТОЗНОСТЬ (лат. pastosus – тестообразный) - побледнение,

уменьшение эластичности кожи и подкожной клетчатки при слабовыраженном отёке.

ПАТОГЕНЕЗ (греч. pathos – чувство, болезнь, + genesis -

происхождение) - 1) учение об общих закономерностях развития, течения и исходах болезней; 2) механизм развития конкретной болезни, патологического процесса или состояния. Отчетливое понимание закономерностей общего и частного П. Является необходимым условием правильного решения вопросов, возникающих при судебно-медицинской экспертизе трупов лиц, умерших как ненасильственной, так и насильственной смертью.

ПАТОЛОГИЯ (греч. pathos – болезнь, + logos - учение) - 1. Наука, изучающая закономерности возникновения и развития болезней, отдельных патологических процессов и состояний. Различают П.:

акушерскую - изучающую закономерности возникновения и развития осложнений беременности, родов и послеродового периода;

военную - изучающую боевые поражения людей, особенности возникновения, развития и течения различных патологических процессов в условиях войны и прохождения военной службы в военное и мирное время;

географическую - изучающую закономерности возникновения болезни, связанные с географическими факторами;

гуморальную - объясняющую возникновение болезней изменениями состава внутренней среды организма;

констилляционную - рассматривающую возникновение болезней как результат воздействия сочетаний (констилляции) различных внешних и

внутренних факторов без четкого выделения главных этиологических моментов;

кортико-висцеральную - объясняющую возникновение ряда болезней нарушением корково-подкорковых взаимоотношений и нейрогуморальной регуляции функций внутренних органов;

молекулярную - изучающую закономерности возникновения и развития патологических процессов на молекулярном уровне;

общую - изучающую общие закономерности болезней, патологических процессов и состояний;

целлюлярную (клеточную, Вирхова целлюлярную) - рассматривающую клетку как материальный субстрат болезни, а саму болезнь как сумму поражений множества клеток;

частную - изучающую закономерности развития отдельных болезней; эволюционную - изучающую в сравнительном аспекте болезни

представителей животного и растительного мира, находящихся на разных стадиях эволюционного развития;

экспериментальную - основным методом которой является моделирование патологических процессов и болезней на экспериментальных животных.

2. Патология - любое болезненное отклонение от нормы.

ПАТРОН (фр. patron) - боеприпас для стрельбы из современного боевого, спортивного, охотничьего оружия. Независимо от вида оружия принцип устройства П. одинаков, хотя и имеются отличия в деталях. Все патроны состоят из снаряда (пули, дроби и др.), заряда пороха, капсюля и гильзы. Последняя является вместилищем пороха и конструкцией, объединяющей все

части патрона в единое целое. Имеет форму цилиндра. Различаются П. центрального боя, когда боёк оружия ударяет в центральную часть капсюля и П. бокового огня, когда боёк ударяет в край патрона. Первые применяются в боевом оружии, вторые - в спортивном. Среди боевых патронов различают: винтовочные, переходные, револьверные, пистолетные. П. могут быть боевыми, холостыми, проверочными (учебными - с уменьшенным количеством пороха). В охотничьем патроне заряд пороха отделяется от дробового снаряда (картечи, пули) специальной прокладкой - пыжом, который обычно готовится из войлока,

но при кустарном снаряжении патрона в качестве пыжа может использоваться самый разнообразный подручный материал. В определенных случаях он может стать важным вещественным доказательством.

ПЕДЕРАСТИЯ (греч. paidos – дитя, + erastos – горячо любимый) -

разновидность мужского гомосексуализма, характеризующаяся сексуальным влечением к мальчикам или молодым мужчинам (см. также “Мужеложство”).

ПЕДОФИЛИЯ (греч. paidos – дитя, + philia - любовь) - сексуальное влечение к детям (независимо от пола). Половые сношения с лицами, заведомо не достигшими 14-летнего возраста, в любом случае является преступлением и карается по ст. 134 УК РФ. Насильственные действия сексуального характера в отношении лиц любого возраста караются по ст. 132 УК РФ, если же они совершаются в отношении несовершеннолетних, это является отягчающим обстоятельством (ч.2, ст. 132 УК РФ). Еще более отягощают вину подобные действия или изнасилование, совершенное по отношению к лицам, заведомо не достигшим 14-летнего возраста (ст. 131 УК РФ, ч.3, п.”в”., ст. 132 УК РФ, ч.3., п.”в”). Развратные действия с детьми такого возраста наказываются по ст. 135 УК РФ.

ПЕНИТЕНЦИАРНЫЙ (от лат. poenitentiarius - покоянный) -

относящийся к исполнению наказания и исправительно-воспитательному

воздействию на лиц, совершивших уголовные правонарушения. Термин возник в конце XVIII века, когда американские квакеры открыли тюрьму- пенитенциарий, где, по их убеждению, преступники в условиях изоляции от внешнего мира, оставаясь один на один со своей совестью и религией, могли исправиться и вернуться “в лоно Божие”.

ПЕРВЕРСИИ (pervesio) - извращения (главным образом - половые).

ПЕРГАМЕНТНЫЕ ПЯТНА - желтовато-коричневые уплотненные

западающие участки эпидермиса на трупе в местах поверхностного повреждения кожи. Обычно так выглядят посмертные осаднения.

ПЕРЕГРЕВАНИЕ ТЕЛА (организма) (hyperthermia) - результат продолжительного общего действия высокой температуры (синоним - “тепловой удар”, гипертермия), источником которой чаще всего являются солнечные лучи, нагретая солнцем почва и камни, а также производственное оборудование (котлы, печи). Многие факторы способствуют перегреванию: физическая работа, высокая влажность воздуха, болезни органов дыхания, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, пожилой и младенческий возраст, недостаток воды. Особое значение имеет последний фактор, т.к. недостаток

воды сопровождается усиленным распадом белка и нарушением минерального обмена, образованием гистамино-подобных веществ, дермотоксинов и нейрогормонов и способствует повышению температуры тела до 42 град. и выше. Гипертермия сопровождается нарушением деятельности многих функциональных систем и органов.

В клинической картине теплового удара выделяют несколько этапов: первый - латентный - характеризуется безразличием, второй - возбуждением.

Второй период возникает с началом максимального напряжения механизмов теплоотдачи. При этом наблюдаются беспокойство, раздражительность, вспышки гнева, сильная головная боль, одышка, тошнота и рвота. Третий

период - истощение. Развиваются адинамия, ступор, замедление дыхания, снижение АД. Этот период, по сути, является преагональным. Непосредственной причиной смерти при П.т. является глубокое нарушение функций ЦНС в результате гемодинамических расстройств, действия токсических продуктов нарушенного обмена, а также от сердечно-сосудистой

недостаточности в результате токсического действия накопившихся в крови биологически активных веществ.

При вскрытии трупов специфических изменений не обнаруживается,

отмечаются лишь отёк и гиперемия головного мозга с точечными кровоизлияниями в его вещество, полнокровие внутренних органов и точечные кровоизлияния под серозные оболочки.

ПЕРЕЕЗД в судебно-медицинской практике - перекатывание колеса (колес) транспортного средства через тело человека, находящегося в горизонтальном положении. Как самостоятельный вид транспортной травмы встречается достаточно редко (переезд через внезапно упавшего перед автомобилем человека или человека, лежащего без сознания на проезжей части дороги). Чаще он сочетается с ударом движущимся транспортным средством, с выпадением человека из кабины, П. бывает в любом направлении, как вдоль, так и поперек тела. Механизмами, непосредственно образующими повреждения, являются удар движущимся колесом, перемещение тела колесом, накатывание колеса на тело, перекатывание колеса через тело с перемещающимся сдавлением его, вторичное продвижение тела.

Повреждения, характерные для переезда колесом автомобиля, – см. "Автомобильная травма".

Повреждения, характерные для переезда колесом рельсового транспорта,

– см. "Железнодорожная травма".

ПЕРЕЛОМ (лат. fractura) - повреждение кости с нарушением её целости (необязательно - с нарушением формы). В современной фрактологии П.

определяется как нарушение сплошности кости с образованием ранее не существовавших противостоящих друг другу поверхностей (изломов),

сопровождающееся разделением деформированной кости на части и допускающее смещение разъединенных частей относительно друг друга по двум или трем степеням свободы; применительно к плоским костям - сквозная трещина (см.), т.е. захватывающая и наружную, и внутреннюю костные пластинки.

Терминология переломов:

П. атипичный - П., локализация, траектория, ориентация плоскости или рельеф излома которого, направление смещения костных осколков и их характер не соответствуют таковым, какие обычно имеют место при данном виде механического воздействия. Обычно обусловлен какой-либо патологией костной ткани.

П. вдавленный - П., характеризующийся вдавлением костного осколка в костномозговую или другую полость (черепа, грудную). Образуется при прямом действии тупого твердого предмета с ограниченной поверхностью.

П. винтообразный (ротационный, спиральный) - возникающий в

результате скручивания кости вокруг её анатомической оси и имеющий геликоидную траекторию.

П. вколоченный - компрессионный П., при котором один из осколков прочно внедрен в другой. Возникает при действии встречных нагрузок по анатомической оси кости.

П. внутрисуставной - П. участка кости, находящегося в плоскости сустава.

П. диафизарный - П. диафиза трубчатой кости.

П. дырчатый - с образованием в кости дефекта округлой или многоугольной формы.

П. закрытый - не сообщающийся с внешней средой.

П. изолированный - ограниченный пределами одной кости.

П. компрессионный - П. губчатой кости, возникающий при её сжатии.

П. конструкционный - приводящий к нарушению целости единой конструкции, образованной несколькими костями скелета (таз, грудная клетка, череп). Обычно - множественные, непрямые.

П. косой - П., при котором его плоскость расположена под острым углом к продольной оси трубчатой или поверхности плоской кости.

П. локальный (контактный, прямой) - возникший в месте приложения травмирующего воздействия.

П. осложненный - сопровождающийся повреждением магистрального сосуда или нерва.

П. открытый - П., область которого сообщается с внешней средой.

П. отрывной - П. в виде отделения фрагмента кости под влиянием чрезмерного напряжения прикрепляющихся к нему сухожилия или связки.

П. патологический П. болезненно измененной кости, возникающий от незначительного механического воздействия.

П. паутинообразный - оскольчатый перелом плоской кости, при котором

осколки разделены совокупностью меридианально и экваториально расположенных трещин, напоминающих по виду паутину.

П. пластический - утрата анатомической целости кости без макроскопического нарушения её сплошности; характерен для молодого и детского возраста: от сгибания - по типу “зеленой ветки”, от сжатия - по типу “валикообразного вспучивания” или “желобообразного смятия”.

Перелома плоскость - плоскость, в которой находится большая часть образовавшейся при травме поверхности разрушения кости.

Перелома поверхность - см. “Излом. Поверхность излома”.

П. поднадкостничный - П., при котором неповрежденная надкостница удерживает костные осколки в соприкосновении.

П. полифокальный - П. одной кости в двух и более местах.

П. полный - П., при котором кость полностью разделена на два и более осколков.

П. поперечный - при котором его плоскость ориентирована

перпендикулярно к продольной оси трубчатой кости или поверхности плоской кости.

П. продольный - при котором его плоскость ориентирована параллельно продольной оси трубчатой или поверхности плоской кости.

П. простой - П. одной кости с образованием не более двух осколков.

П. разгибательный - П., возникающий в результате чрезмерного разгибания кости, имеющей форму изогнутого стержня (бруса), например, ребра.

П. раздробленный - П. с разрушением значительного участка кости и образованием множества отломков, фрагментов и костных осколков.

П. ротационный - см. ”П. винтообразный”.

П. сгибательный - П., возникающий в результате сгибания кости, имеющей форму изогнутого стержня или бруса, например, конструкционный перелом ребра.

П. сочетанный П. с одновременным повреждением внутренних органов. П. спиральный - см. “П. винтообразный”.

П. террасовидный - сегментообразный, обычно состоящий из осколков полулунной формы, Формируется при ударе ребром тупого твердого предмета (и прилежащей к нему плоской продолговатой поверхности) под острым углом к травмируемой поверхности.

П. типичный - обусловленный каким-то определенным, конкретным механизмом повреждения (удар, сдавление, кручение) и имеющий характерные для него локализацию и траекторию, ориентацию плоскости и рельеф излома, смещение костных отломков.

Как видно из приведенного перечня, П. возникают от многих и разнообразных воздействий, поэтому характер, внешний вид, количество и величина П. являются очень вариабельными. Для систематизации П. созданы многочисленные классификации (в зависимости от положенных в их основу принципов). Так, например, одна из классификаций подразделяет все