5 курс / Госпитальная педиатрия / Энциклопедия_молодого_специалиста_по_судебной_медицине_том_1_2

действия Н. на теле человека возникают характерные следы: линейные, дугообразные (серповидные) ссадины, позволяющие констатировать причинение повреждений пальцами, нередко установить вид насилия. Частицы сорванного эпидермиса, следы крови потерпевшего можно обнаружить под ногтями у нападавшего. Цитологическое исследование этих частиц позволяет решить комплекс вопросов, типичных для этого вида экспертизы (см. "Цитология судебно-медицинская").

НОМЕНКЛАТУРА БОЛЕЗНЕЙ – перечень наименований или каталог общепринятых наименований болезней или состояний, используемых врачами для правильного и единообразного обозначения болезней. Разработка номенклатур болезней еще не окончена и вряд ли когда-либо будет завершена. По мере развития медицинской науки Н.б. и состояний расширяется за счет включения новых терминов и нозологических форм, в связи с чем она подвергается регулярному пересмотру. В настоящее время вся медицинская наука руководствуется принятой ВОЗ международной Н.б. 10-го пересмотра, принятой в 1998 г. и ориентированной на широкое применение ЭВМ. Н.б.

является основным методическим пособием для статистики заболеваемости и причин смерти, обеспечивающим единство в подготовке статистических документов, унификацию терминологии. Все это крайне важно для медицинской статистики и социальной медицины, облегчает разработку

мероприятий по профилактике заболеваний и реабилитации выздоравливающих.

НОРМОСПЕРМИЯ – физиологическое состояние, при котором мужчина во время полового акта выделяет семенную жидкость, обладающую нормальной оплодотворяющей способностью. В норме объем эякулята равен в среднем 3-3,5 мл (от 2 до 6 мл), в 1 мл его содержится примерно 60-120 млн. сперматозоидов. Подвижные формы их составляют 70-90%, морфологически нормальные 75-80%, незрелые клетки сперматогенеза – 0,5-2,0%. Подвижность

сперматозоидов – важнейшее их качество, обеспечивающее оплодотворяющую их способность, представляет собой быстрое прогрессирующее движение вперед. Судебные медики считают, что для наступления оплодотворения яйцеклетки требуется один сперматозоид. Это является верным в том смысле, что оплодотворяет один сперматозоид, проникший внутрь яйцеклетки через разрушенную ее оболочку, однако для разрушения оболочки необходимы ферменты, содержащиеся во многих миллионах сперматозоидов, гибнущих при растворении оболочки, поэтому эйякулят, способный оплодотворить женщину, должен содержать не менее 50-60 млн сперматозоидов в 1 мл. Степень

оплодотворяющей возможности эйякулята зависит не только от количества сперматозоидов, но даже в большей степени от их качественных характеристик (см. также "Неспособность к оплодотворению", "Оплодотворение").

НУТАЦИЯ – колебательное движение продольной оси снаряда в полете вне канала ствола. По траектории полета движется только центр тяжести снаряда, кончик же его при этом движется штопорообразно. Угол, образуемый линией полета (траекторией) пули и ее длинной осью, называется углом нутации. Он гораздо больше у пули, применяющейся в современных видах средне- и длинноствольного оружия, которое имеет небольшой диаметр, пуля у

которого имеет форму удлиненного и заостренного конуса и большую скорость полета. Н. приводит к тому, что при контакте пули с малейшей преградой, ее центр тяжести обгоняет кончик пули, она переворачивается и в дальнейшем полете кувыркается. При этом она может входить в тело различным своим профилем, в т.ч. и плашмя. Это увеличивает площадь контакта поверхности пули и поверхности поражаемого объекта, приводит к увеличению количества

отдаваемой тканям энергии и возникновению значительно более тяжелых повреждений. Н. приводит также к изменению направления и характера

движения пули при переходе ее из ткани одной плотности в ткань другой плотности по ходу раневого канала. Раневой канал при этом становится

ломаным или зигзагообразным, увеличивается его длина в теле человека, количество поврежденных тканей и, таким образом, тяжесть ранения

О

ОБВАРИВАНИЕ – разновидность ожога кожи, возникающая от действия горячей жидкости или пара. В отличие от ожогов пламенем или раскаленными предметами эти ожоги не достигают IV степени; при обваривании не страдают одежда и пушковые волосы. Ожоговая поверхность имеет неопределенную форму со своеобразными, направленными вниз, потеками. Кожа резко гиперемирована, на ней образуются пузыри в результате острой воспалительной реакции. Крайняя степень обваривания может сопровождаться омертвением кожи. Дефект ее заживает медленно и заканчивается грубым рубцеванием.

ОБВИНЯЕМЫЙ - в российском уголовном процессе - лицо, в отношении которого: 1) вынесено постановление о привлечении в качестве О.; 2) вынесен обвинительный акт в порядке, установленном ст. 47 УПК РФ. О., преданный суду, именуется подсудимым. О., в отношение которого вынесен обвинительный приговор, именуется осужденным, а если приговор оправдательный, то - оправданным. Статьей 47 УПК РФ обвиняемому предоставляются широкие права: он имеет право знать, в чем он обвиняется, давать объяснения по обвинению, представлять доказательства, заявлять ходатайства, знакомиться с постановлением о назначении судебной экспертизы, ставить вопросы эксперту, знакомиться с его заключением, со всеми материалами дела по окончании предварительного следствия, иметь защитника с момента задержания, участвовать в судебном разбирательстве в суде первой инстанции, заявлять отводы, приносить жалобы, пользоваться родным языком или услугами переводчика и, наконец, имеет право на последнее слово. О.

обязан являться по вызову судебно-следственных органов и соблюдать все нормы и детали судопроизводства.

ОБГОРЕВШИЙ ТРУП обычно обнаруживается на пожарище. Внешний вид трупа, его состояние и объем поражения тканей зависят от степени обгорания. В ряде случаев труп может сгореть практически полностью, до остатков в виде мелких обугленных костных фрагментов, однако для этого необходимо длительное воздействие очень высокой температуры, что возможно только в высокотемпературных печах, но недостижимо в кострах на открытом воздухе или при горении небольших построек. При обгорании трупа происходит тепловое сокращение кожи; на конечностях и туловище могут возникнуть трещины длиной до нескольких (до десятков) см, достаточно широко зияющих, имеющих остроугольные концы, что делает их несколько похожими на резаные раны. От последних они отличаются тем, что проникают лишь до подкожной клетчатки. Тепловое сокращение кожи приводит также к сглаживанию, расправлению морщин на коже лица пожилых и старых людей, “омолаживает” облик погибшего. Это может затруднить опознание трупа. Волосы в зоне действия огня полностью сгорают. Под влиянием высоких температур происходит тепловое сокращение не только кожи, но и мышц. Так как сгибательные мышцы у человека сильнее разгибательных, труп принимает позу, при которой верхние и нижние конечности оказываются слегка согнутыми. Такая поза получила название “поза боксера”. Внутренние органы при обугливании трупа также уменьшаются в размерах, приобретают светло- глинистый оттенок и “вареный” вид. При длительном воздействии пламени на голову мозг также уменьшается в объеме, твердая мозговая оболочка отслаивается от костей свода черепа, кровь вытесняется из этих образований, в результате чего формируется посмертная эпидуральная гематома. В отличие от травматических, эта гематома в поперечном сечении имеет плавную серповидную форму. При дальнейшем воздействии пламени происходит

сквозное разрушение костей черепа, что может создать иллюзию прижизненной травмы.

ОБЕЗОБРАЖЕНИЕ - от понятия “безобразие” – формирование некрасивой внешности, уродства. Обезобразить кого-то или что-то - сделать его облик отталкивающим, некрасивым. Понятие не медицинское, а эстетическое, общечеловеческое, к тому же подверженное значительным вариациям у разных

народностей и этнических групп и даже у одной и той же группы в различные исторические эпохи. Поэтому, чтобы установить факт О., не требуется специальных медицинских знаний и проведения экспертизы. В случаях необходимости вопрос решается судом.

ОБЕЗОБРАЖЕНИЕ ЛИЦА НЕИЗГЛАДИМОЕ - один из признаков тяжкого вреда здоровью человека. Предусмотрен ст. 111 УК РФ. Относится к исходам повреждения. В связи с немедицинским характером понятия “обезображение” (см.), освидетельствование человека с повреждением на лице имеет некоторые особенности. Эксперт устанавливает только характер повреждения, орудие травмы и величину причиненного вреда здоровью, исходя из сугубо медицинских признаков. После этого устанавливается, на лице ли находится повреждение и является ли оно неизгладимым (см.). Повреждение будет считаться причинившим тяжкий вред здоровью только в том случае, когда в одном повреждении сочетаются все три критерия: повреждение расположено на лице (см.), является неизгладимым и обезображивает лицо.

ОБЖИМ ВОДОЛАЗА - специфическая травма водолазов, возникающая

при уменьшении объема воздуха в водолазном костюме с одновременным понижением давления под жесткими частями скафандра (под шлемом) по сравнению с давлением окружающей воды. Тяжелые формы обжима со

смертельным исходом возникают при разрыве верхней части водолазной рубахи, при разрыве шланга и некоторых других причинах. Обжим

сопровождается сдавлением груди, живота и нижних конечностей, что приводит к перераспределению крови с приливом ее к голове, повышению внутричерепного давления с нарушением внутричерепного кровообращения. Такое состояние может быстро закончиться смертью. В патогенезе

развивающихся нарушений определенную роль играют и явления асфиксии от сдавления груди и живота.

ОБЛУЧЕНИЕ - в медицинской радиологии - воздействие на организм ионизирующего излучения. Действующими факторами О. чаще всего являются α- и β-частицы, γ- лучи, рентгеновские лучи и нейтроны. В отличие от повреждений иного происхождения, в момент воздействия лучистой энергии отсутствуют болевые, тепловые и иные ощущения, характерные для воздействия на организм внешних факторов. До появления признаков лучевого поражения проходит скрытый (латентный) период, длительность которого зависит от дозы поглощенной энергии. При воздействии облучения возникают местные и общие изменения в организме. При местном воздействии, в зависимости от поглощенной дозы радиации, возникают изменения, начиная от расстройств кровообращения до развития лучевых ожогов и некрозов. Общие изменения выражаются в глубоких нарушениях обмена веществ, в первую очередь, нуклеопротеидов; разрывах молекул ДНК, в извращении роста и деления клеток. Нарушается активность ферментов, витаминов и гормонов, расстраивается регулирующая функция ЦНС, происходят генетические изменения клеток, развиваются явления интоксикации, аутосенсибилизации и аутоинфицирования организма. Под влиянием проникающей радиации развивается особый генерализованный патологический процесс - лучевая болезнь (см).

ОБМОРОК (синкопе) - потеря сознания вследствие кратковременной ишемии головного мозга. Нередко развивается у совершенно здорового человека вследствие сильного эмоционального потрясения, длительного

пребывания в вертикальном положении, а также при травмах, сопровождающихся сильным кровотечением. В судебно-медицинской практике

принципиально важно дифференцировать потерю сознания при обмороке и потерю сознания как проявление сотрясения головного мозга. В первом случае она наступает не сразу после травмы, а постепенно, сопровождается сужением поля и затуманиванием зрения, появлением испарины. Через

непродолжительное время состояние человека обычно полностью восстанавливается без каких-либо последствий для здоровья и без амнезии.

ОБОДОК (ПОЯСОК) ВЫСЫХАНИЯ - один из объективных признаков входного огнестрельного отверстия в коже. Это - плотная темно-бурая кайма шириной 2-5 мм по краю отверстия. Становится заметной на трупе через 12-24 часа после смерти. О.в. обычно несколько шире ободка осаднения, т.к. высыханию подвергается не только зона осаднения, но и часть прилежащей кожи в зоне молекулярного сотрясения, где возникают множественные микротрещины эпидермиса, способствующие высыханию подлежащих слоев.

ОБОДОК (ПОЯСОК) МЕТАЛЛИЗАЦИИ - один из объективных признаков входного огнестрельного отверстия на коже и одежде.

Металлические частицы возникают при выстреле за счет стирания внутренней поверхности канала ствола, стирания металла с самой пули и ее оболочки, за счет ржавчины в стволе оружия, а также за счет металла взрывчатой смеси капсюля. Металл в окружности раны выявляют рентгенографически (лучами Букки), химическим, электрографическим или спектрографическим методами. В связи с тем, что все металлические частицы счищаются с корпуса пули в момент формирования входного отверстия, когда с ее поверхности снимаются и все другие наложения, многие авторы не считают этот признак самостоятельным, а рассматривают отложившийся металл как одну из составных частей ободка обтирания (наряду с копотью, смазкой и осалкой). В обычных случаях ободок обтирания достаточно легко определяется визуально,

поэтому вышеуказанные сложные, требующие специального оборудования, методы определения металла применяются лишь в исключительных случаях. Самостоятельное значение качественные пробы на металл в О.м. могут

применяться при решении вопроса о составе оболочки пули в процессе идентификации оружия.

ОБОДОК (ПОЯСОК) ОБТИРАНИЯ или ЗАГРЯЗНЕНИЯ - один из

объективных признаков входного огнестрельного отверстия в одежде или в коже. Это след по краю отверстия шириной 0,5 - 5,0 мм в виде кольца или дуги серого либо черного цвета. О.о. образуется вследствие того, что после вылета из ствола пуля, несущая на себе многие разнохарактерные частицы (копоть, пороховой нагар, металлические частицы, нередко - оружейную смазку и др.), входя в тело, оставляет эти частицы на краю отверстия (обтирается). О.о. может полностью или частично накладываться на ободок осаднения. Обычно это наблюдается, когда пуля попадает в участок тела, не прикрытый одеждой. В противном случае пуля обтирается, проходя через одежду, и О.о. образуется на наружном слое одежды, а к коже пуля подходит уже очищенной от наложений, на коже после этого наблюдается только ободок осаднения. Интенсивность темного окрашивания О.о. зависит от очередности трех первых выстрелов из одного экземпляра оружия. При первом выстреле пуля идет по чистому от копоти, но смазанному каналу ствола, поэтому в О.о. после этого будет мало копоти, и он будет иметь бледно-серый цвет. В нем же флюорометрическим методом будет определяться максимальное количество оружейной смазки. При втором выстреле пуля идет по закопченному каналу ствола, но в значительной степени очищенному от смазки. В этом случае О.о. обычно имеет темно-серый цвет и содержит смазки на порядок меньше. При третьем выстреле описанная тенденция обусловливает черный цвет ободка и отсутствие смазки. При последующих выстрелах О.о. не меняется.

ОБОДОК (ПОЯСОК) ОСАДНЕНИЯ - один из объективных признаков входного огнестрельного отверстия в коже. Это узкая (шириной 1-3 мм) кайма по краю отверстия, лишенная эпидермиса. О.о. образуется вследствие

механического слущивания эпидермиса боковой поверхностью пули в момент прохождения ее через кожу. В начальный момент образования отверстия в коже под воздействием пули образуется воронкообразное вдавление, сопровождающееся растяжением кожи. Однако из-за наличия подлежащих тканей в месте входа это растяжение не достигает порога эластичности кожи, и пуля, действуя как пробойник, выбивает участок кожи в центре своего воздействия. При этом формируется “дефект ткани” (см.). Будучи тканью эластичной, кожа при этом плотно охватывает пулю, которая и слущивает эпидермис по краям образовавшейся “воронки”. В месте выхода пули из тела на краях отверстия О.о. не возникает, т.к. пуля при выходе выпячивает кожу наружу, которая, не встречая сопротивления, растягивается до порога растяжимости и более. Затем кожа разрывается от перерастяжения, края отверстия выворачиваются наружу, контакта поверхности кожи с поверхностью пули не происходит, и эпидермис не повреждается. Исключением являются случаи, когда тело раненого местом выхода пули прилежит к плотному предмету (поясному ремню, спинке стула, стене и т.п.). Тогда выпячиваемая кожа ушибается об этот предмет, и происходит повреждение эпидермиса весьма похожее на О.о. Отличием является характер периферического края этого повреждения, который при стереомикроскопическом исследовании выглядит неровным (в противоположность истинному О.о.). Иногда на нем прослеживаются элементы отпечатка фактуры внутреннего слоя одежды.

ОБОЛОЧКА ПУЛИ - покрытие свинцовой пули, изготовленное из прочных металлов или их сплавов, предназначенное для предотвращения

деформаций свинцовой пули в случаях попадания ее в преграду малой или средней прочности. Применяется во всех видах боевого оружия. Оболочки делают из железа, никеля, стали, сплава меди и никеля, латуни, мельхиора

(сплав никеля и цинка) и др. Для каждого вида оружия характерен особый состав оболочки. При выстреле, в процессе прохождения пули по нарезам (см.) ствола происходит так называемый обжим пули. При этом, в результате сильного трения, поверхностные слои оболочки частично стираются и частицы металла могут попасть на поверхность мишени, где затем могут быть найдены и дифференцированы при помощи контактно-диффузионного метода или метода эмиссионного спектрального анализа. Выявление определенного

металла в зоне входного огнестрельного отверстия может помочь в установлении вида примененного огнестрельного оружия.

ОБОРОНА НЕОБХОДИМАЯ – см. "Необходимая оборона".

ОБРЕЗ - стандартное длинноствольное оружие (карабин, винтовка, автомат, охотничье ружье), у которого отсечены (обрезаны) часть ствола, часть или все ложе с прикладом для того, чтобы уменьшить его длину и массу и сделать малозаметным при ношении. Снаряды, выстрелянные из О., обычно причиняют обширные разрушения, но всеже меньшие, чем при использовании обычного оружия. Важным экспертным признаком ранения из О. является

наличие огромного количества несгоревших зерен пороха в зоне входной раны при выстрелах с близкого расстояния. Обрезы заряжаются стандартными патронами с запасом пороха, рассчитанным на выгорание при длинном стволе.

При искусственном его укорочении порошинки выгореть не успевают и выбрасываются из ствола в неизмененном состоянии.

ОБСТОЯТЕЛЬСТВА ДЕЛА - информация о характере, времени, месте и механизме какого-либо события, явлениях, ему сопутствующих и его сопровождающих, полученная от участников или очевидцев этого события. О.д., полученные изустно, при проведении экспертизы не могут быть положены в основу экспертных выводов или использоваться для их обоснования. Если же О.д. оформлены официально, в соответствии с нормами УПК (напр., в форме