5 курс / Госпитальная педиатрия / Энциклопедия_молодого_специалиста_по_судебной_медицине_том_1_2
.pdfпоэтому место самоубийства или несчастного случая не может быть названо местом преступления. Кроме того, при осмотре далеко не всегда можно установить, имелось ли в данном случае преступление – убийство, кража с взломом и т.п. или это самоубийство, инсценировка кражи. Т.к. понятие "происшествие" относится к любому из этих фактов, принято во всех случаях говорить об осмотре места происшествия, а не места преступления.
МЕСТО ПРОИСШЕСТВИЯ – территория или помещение, где непосредственно произошло подлежащее следственному осмотру событие. Границы, в пределах которых следует производить осмотр места происшествия, в каждом конкретном случае определяется следователем, исходя из обстоятельств события (см. также "Осмотр места происшествия", "Осмотр трупа на месте обнаружения").
МЕТАФОС (МЕТИЛПАРАТИОН) – фосфорорганическое соединение, представляющее собой белое кристаллическое вещество, нерастворимое в воде, хорошо растворимое в маслах. Технический препарат метафос – жидкость желто-коричневого цвета со специфическим неприятным запахом. Выпускается в виде 2,5 % дуста или 25 % концентрата. Применяется в качестве инсектицида. Является высокотоксичным. Действует также, как тиофос (см.). Смертельная доза – 5-8 г. На вскрытии – типичная картина асфиксии. Судебно-химическое определение не всегда эффективно.
МЕТГЕМОГЛОБИН (греч. meta – перемена + haima – кровь + globus –
шар) – производное гемоглобина, в котором железо является трехвалентным, а вместо кислорода имеется гидроксильная группа (ОН). Имеет бурый цвет. Соединение стойкое, не способное присоединять и переносить кислород, чем и объясняется развивающаяся тканевая гипоксия, приводящая к смерти при отравлениях метгемоглобинообразователями (бертолетова соль, анилин, нитробензол, нитрит натрия, гидрохинон и др.). Кроме этого, в больших
концентрациях М. снижает осмотическую стойкость эритроцитов, что приводит к массивному гемолизу.
МЕТИЛОВЫЙ СПИРТ, древесный спирт, метанол – бесцветная прозрачная жидкость. Широко используется в промышленности и лабораторной практике, сходна с этанолом по виду и вкусу, но во много раз токсичнее его. Отравление М.с. обычно связано с ошибочным его приемом вместо этанола. Ведущую роль в патогенезе острого отравления метанолом играют чрезвычайно ядовитые продукты его окисления – формальдегид и муравьиная кислота, которые вызывают резкое расстройство тканевого дыхания. Клиническая картина отравления начинается с непродолжительного опьянения, затем наступает скрытый период длительностью до суток. Затем общее состояние быстро ухудшается, появляются головная боль, помрачение сознания, психомоторное возбуждение, тошнота, рвота, резкие боли в животе. Характерным признаком отравления является расстройство зрения: расширение зрачков, отсутствие реакции на свет, прогрессирующее понижение остроты зрения, вплоть до полной слепоты. В случае летального исхода, при вскрытии не обнаруживают ничего характерного. Выявляются только признаки быстрой смерти. В зрительных нервах гистологически обнаруживаются кровоизлияния, отек и дистрофические явления. Диагностика смертельного отравления М. осуществляется, в основном, путем судебно-химического исследования внутренних органов трупа. Смертельная доза М. – 30-50 мл, но необходимо учитывать то обстоятельство, что антидотом для М. является этанол, и при совместном их приеме М. может переноситься в значительно больших дозах.
МЕТКА ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ – см. "Электрометка".
МЕТОД. 1. Способ познания, исследования явлений природы и общественной жизни. 2. Прием или система приемов в какой-либо деятельности. В судебной медицине применяются такие методы, как секция
(вскрытие) трупа, освидетельствование, микроскопия, химические, физические (спектральные, рентгеновские) и др. Ряд методов являются специфическими для судебной медицины: определение свойств крови в сухих пятнах, исследование спермы, волос, слюны, определение дистанции выстрела, планктона во внутренних органах трупа, методы идентификации личности, установление механизма травмы и проч. В последние годы разработаны и внедрены новейшие М. – идентификация геномная (см.), экспериментальное моделирование и ряд др.
МЕТОД АБРИКОСОВА - метод вскрытия трупа, распространенный в судебной медицине, но особенно в патологической анатомии, при котором органы извлекаются комплексами, составляющие анатомо-физиологические системы (комплекс органов шеи и грудной клетки, печень, желудок, 12- перстная кишка, почки, мочевые пути, половые органы, головной и спинной мозг).
МЕТОД БРОША - метод бальзамирования трупа, при котором
пропитывание тканей консервирующим раствором производится с помощью специальных игл, канюль и шприцев через естественные каналы организма (носовые ходы, мочеиспускательный канал) без дополнительных разрезов кожи.
МЕТОД ВИДМАРКА - метод количественного определения этилового спирта, основанный на его перегонке с последующим окислением бихромата калия. О количестве этилового спирта судят по количеству восстановленного бихромата. Метод наиболее распространен в судебно-медицинской практике и в научных исследованиях 50-60х годов. В последующие годы, в связи с техническим прогрессом, вытеснен газохроматографическим методом.
МЕТОД ВИРХОВА – наиболее распространенный способ секционного исследования головного мозга, при котором вначале вскрываются боковые желудочки разрезами вдоль краев мозолистого тела; разрезы продолжают вперед и назад в передние и задние рога желудочков, приподнимают мозолистое тело и отсекают его поперечно спереди и сзади. Осмотрев открывшиеся боковые и третий желудочки, поверхность больших серых узлов и четверохолмия, сагиттальным разрезом рассекают червь мозжечка и открывают четвертый желудочек. Стволовую часть мозга вскрывают серией фронтальных разрезов. Проводят также серию дополнительных разрезов через полушария мозга.
МЕТОД КОНТАКТНО-ДИФФУЗИОННЫЙ (Метод цветных отпечатков) – объективный метод исследования, широко применяющийся в судебно-медицинской практике для выявления металлов в зоне повреждений на теле и одежде человека. Сущность метода сводится к растворению металла, находящегося на объекте в электролите, которым предварительно пропитан желатиновый слой фотобумаги. При контакте поверхности объекта и фотобумаги происходит диффузия ионов на фотобумагу, где металлы и выявляются при помощи чувствительных качественных химических реакций. Метод прост, не повреждает вещественных доказательств, может применяться в любых условиях. Используется для установления факта воздействия на тело или одежду металлических предметов, определения входного огнестрельного отверстия, расстояния выстрела, для установления формы проводника электротока и характера металла, из которого он изготовлен. Существует в нескольких модификациях.
МЕТОД НИНГИДРИНОВЫЙ - метод, применяемый в криминалистике, способ обнаружения отпечатков пальцев на бумаге. Следоноситель обрабатывают 0,2 % раствором нингидрина в ацетоне путем распыления. После нагревания бумаги примерно до 80 град. происходит цветная реакция в
результате взаимодействия реактива с аминокислотами пото-жирового вещества. После проявления следа его необходимо сразу сфотографировать, т.к. след быстро обесцвечивается.
МЕТОД ФИШЕРА – способ исследования головного мозга при вскрытии трупа путем проведения серии (7) фронтальных разрезов через всю толщу мозга со стороны основания.
МЕТОД ФЛЕКСИГА – способ секционного исследования головного мозга путем проведения одного горизонтального разреза через оба полушария. Извлеченный мозг кладут на столик основанием вниз, лобными долями вправо
и мозговым ножом проводят единый разрез на два пальца выше и параллельно поверхности столика. Метод считается наиболее простым и демонстративным.
МИКРОСКОПИЯ ЛЮМИНЕСЦЕНТНАЯ – метод микроскопии,
позволяющий наблюдать первичную или вторичную люминесценцию (см.)
биологических объектов с помощью специальных люминесцентных микроскопов, снабженных мощным источником УФ освещения, системой светофильтров, цвето- или светоделительными приспособлениями и некоторыми другими техническими особенностями. Широко используется в медицинских исследованиях, особенно для дифференцировки микроорганизмов, структурных элементов клетки, для цитологической диагностики злокачественных опухолей и др. Широкое применение метод получил и в судебной медицине, особенно в цитологических исследованиях, которые стали неотъемлемой частью работы судебно-биологических лабораторий. Люминесцентный микроскоп включен в список обязательного оборудования этих лабораторий (см. "Цитология судебно-медицинская).
МИКРОСКОПИЯ НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ – исследование объектов
(ссадин, ран и переломов, орудий преступления, одежды и др. вещественных
доказательств) с помощью различных видов микроскопов для получения достоверной информации о деталях повреждений, инородных включениях и наложениях, не видимых невооруженным глазом, без специальной обработки этих объектов. Для М.н. используют обычно: стереоскопические микроскопы МБС-1, МБС-2, МБС-9; операционный микроскоп, применяющийся при микрохирургических, в т.ч. микрососудистых операциях, фотодиагноскоп люминесцентный, бинокулярный микроскоп БМ-51-2 и др.
МИКРОСКОПИЯ СРАВНИТЕЛЬНАЯ – метод сравнительного изучения двух объектов. Изучение производится с помощью особого микроскопа – микроскопа сравнения, состоящего из двух конструктивно объединенных микроскопов с единой окулярной системой, поле зрения в которой разделено на две половины. В каждой из них видны изображения сразу двух объектов, что дает возможность сравнивать их по цвету, структуре, микрорельефу и т.п. В судебной медицине применяется для сравнительного изучения следов скольжения лезвия топора на поверхности костного шлифа, лезвия ножа на рассеченных хрящах, при исследовании волос. Широко
используется также в криминалистических лабораториях при трасологических исследованиях огнестрельного оружия, орудий взлома и др.
МИКРОСКОПИЯ СТЕРЕОСКОПИЧЕСКАЯ – метод исследования различных объектов с помощью стереоскопического микроскопа, представляющего собой два микроскопа, объединенных единой конструкцией таким образом, что каждый глаз исследователя видит объект под разным углом. Это дает стереоскопический эффект, облегчающий исследование объемных объектов. Наблюдение ведется не в проходящих, а в отраженных лучах, что позволяет изучать не специально приготовленные прозрачные объекты, а макрообъекты непосредственно. Удобство ориентировки в поле зрения такого микроскопа создается специальными призмами, играющими роль оборачивающих систем, в силу чего изображение в таких микроскопах прямое,
а не перевернутое. Отмеченные преимущества сделали М.с. широко
используемым методом дополнительных исследований при СМЭ трупов в секционных залах и непременным атрибутом микрохирургических операций в клиниках.
МИКРОСПЕКТРОСКОП – прибор, при помощи которого можно определить наличие крови на вещественных доказательствах. Состоит из двух частей. Нижняя часть представляет собой окуляр, в котором между линзами помещается барабан со щелью, эту щель с помощью винта можно суживать и расширять. При помощи рычажка, управляющего призмой, в верхнюю половину щели от зеркала направляется пучок света, параллельный основному, для сравнительного исследования, как в ручном спектроскопе. Верхняя часть микроспектроскопа – это спектроскоп прямого видения без щели. Он может откидываться в сторону или присоединяться к окуляру при помощи ножек. Луч света направляется от зеркала микроскопа, проходит обычным путем через исследуемый препарат, через объектив микроскопа и попадает в глаз исследователя.
МИКРОЭЛЕМЕНТЫ – химические элементы, содержащиеся в тканях организма в концентрации 1:100000 и ниже. Есть микроэлементы – незаменимые для организма (Fe, Cu, Zn, Co, Mn, I, F), регулярное поступление
которых в организм с водой или пищевыми продуктами необходимо для поддержания нормальной жизнедеятельности. Они входят в состав ферментов, витаминов, гормонов, других биологически активных веществ. Отсутствие их в организме вызывает самые разнообразные нарушения здоровья, в т.ч. могущие привести к смерти. Часть М. считается вероятно необходимыми (Al, Mo, Ce, Ni, Si). А роль Bi и Ag, которые регулярно обнаруживаются в тканях организма, остается не выясненной. Количество М. в организме закономерно связано с их количеством в окружающей среде. А так как количественное соотношение М. в различных регионах Земного шара различно – открывается, по мнению ряда
исследователей, возможность определять регион предыдущего проживания человека по соотношению М. в его организме (в костной системе).
МИНАКОВА ПЯТНА – см. "Пятна Минакова".
МИНЕТ (лат. masturbatio buccalis) – половое извращение (см), при
котором сексуальное удовлетворение достигается путем раздражения мужского полового члена губами и языком партнера. Чаще встречается гетеросексуальный М., практикуемый как половой эксцесс, но в изолированных мужских группах встречается и гомосексуальный М. В соответствующих случаях может преследоваться в порядке ст.ст. 132, 133, 134 УК РФ.
МИНУС-ТКАНЬ – по терминологии М.И. Райского – отсутствие (дефект) ткани на месте входного огнестрельного отверстия (см. “Дефект кожи
(ткани)”).
МИОГЛОБИН (греч.myos – мышца, + globus – шар) (синоним -
гемоглобин мышечный) – присутствующий в мышечных клетках растворимый, железосодержащий, пигментный белок, по своему химическому строению очень близок к гемоглобину. Подобно гемоглобину содержит гем, который
обратимо связывается с кислородом и также как гемоглобин участвует в тканевом дыхании, выполняя функции кислородного резервуара в мышечных волокнах. При отравлениях угарным газом образуется стойкое соединение – карбоксимиоглобин, не участвующий в тканевом дыхании и придающий розовый (красный) цвет мышечной ткани.
МИРТОВИДНЫЕ СОСОЧКИ (carunculae myrtiformes) – отдельные участки мягких тканей в виде сосочков, остающихся на месте основания девственной плевы после окончательного ее разрушения при родах. По своей
форме отдаленно напоминают листья вечнозеленого декоративного кустарника, произрастающего в Греции, от чего и получили свое название.
МЛАДЕНЕЦ – дитя, ребенок. В литературе имеет много оттенков. "Спи, младенец, мой прекрасный"; иногда имеет переносной смысл – неопытный, неумелый, плохо разбирающийся в чем-то человек ("Политический младенец", "Вы еще младенец в науке", "Он сущий младенец"). В медицине и, в частности в судебной медицине, младенец – синоним понятия "новорожденный".
МЛАДЕНЕЦ НОВОРОЖДЕННЫЙ. Доношенность (maturitas). –
понятие, определяющее рождение ребенка в результате завершения нормальной беременности, естественной продолжительностью которой являются 10 лунных месяцев. При нормальном темпе биологического развития
ребенок в это время рождается со всеми признаками и показателями зрелости (см.). Однако известно, что физиологически нормальная продолжительность беременности может колебаться в значительных пределах – от 210 до 360 дней (от 7,5 до 12,5 лунных месяцев) и во всех случаях ребенок также рождается зрелым. Это обстоятельство делает понятие "доношенный младенец" относительным: ребенок, родившийся зрелым в 7,5-8 лунных месяцев, логически рассуждая, является недоношенным, а родившийся через 11-12 лунных месяцев – переношенным, но он и в том и в другом случае может иметь одинаковые параметры зрелого младенца. Сложности разграничения понятий "доношенность" и "зрелость" усугубляются обычной приблизительностью определения сроков зачатия и, следовательно, истинной продолжительности беременности. При практическом проведении судебно-медицинской экспертизы следует помнить, что по зафиксированным параметрам исследуемого плода далеко не всегда можно определить, имела ли беременность обычную продолжительность, т.е. родился ли ребенок доношенным.
МЛАДЕНЕЦ НОВОРОЖДЕННЫЙ. Живорожденность. – рождение ребенка живым, независимо от продолжительности внутриутробной жизни. Один из важнейших вопросов, решаемых экспертом при судебно-медицинской экспертизе трупов новорожденных. От вывода эксперта по этому вопросу зависят юридическая трактовка события, вопрос о возбуждении уголовного дела о детоубийстве и т.д. Вопрос решается путем проведения плавательных проб Галена и Бреслау (см.), пробы Дилона (см.). В сомнительных случаях, при
начальных и умеренных проявлениях гниения легочной ткани прибегают к гистологическому исследованию. Особенно эффективна окраска на эластику, т.к. эластические волокна межальвеолярных перегородок наиболее устойчивы к гниению. У живорожденных они выглядят в виде колец, дуг, полуокружностей (окружают расправленную альвеолу). У мертворожденных они собраны в складки, выглядят в виде розеток, охватывающих нерасправленные альвеолы.
МЛАДЕНЕЦ НОВОРОЖДЕННЫЙ. Жизнеспособность. – способность
новорожденного продолжать жить вне организма матери в нормальных внешних условиях. Нежизнеспособность новорожденного является результатом
глубокой недоношенности или врожденных грубых пороков внутриутробного развития. За критерий жизнеспособности плода принимается срок беременности 28 недель и больше (в клинических условиях), длина плода не менее 35 см, масса не ниже 1000 г. Рождение плода с показателями ниже указанных, независимо от того, проявлял ли он признаки жизни, считается выкидышем, а сам плод нежизнеспособным. При тайных родах, вне медицинских учреждений и без медицинской помощи, не выживают, как правило, новорожденные со сроком беременности менее 32 недель. Однако при
рождении ребенка в роддоме под контролем врачей и содержании его в соответствующих условиях (камеры-кювезы) и пр. может выжить ребенок,
родившийся значительно раньше указанных сроков и имеющий меньшие антропометрические показатели. Нежизнеспособные плоды вскрытию не