5 курс / Госпитальная педиатрия / Справочник_по_комплексной_реабилитации_инвалидов

профессиональной подготовке, трудоустройстве, организации досуга, содействие в организации ритуальных услуг и др.), которые предоставляются гражданам из числа инвалидов на дому или в учреждениях социального обслуживания независимо от форм собственности.

Социальное поведение – совокупность поступков лица или действующей группы, затрагивающих интересы других лиц или групп. В более узком значении термин обозначает совокупность действий, посредством которых индивид добивается реализации своих частных интересов.

Социальные компоненты жизнедеятельности –

возможность и вероятность взаимоотношений с другими, как с отдельными индивидами, так и с различными социальными группами. Социальные компоненты включают: жизненную ситуацию (например одинокий человек или нет); социальную поддержку; поддержку близких (соседей, друзей); половые взаимоотношения (опыт и возможности); установки, социальные предубеждения, предрассудки; возможности и ограничения, связанные с расой, религией, национальностью; социально-экономический статус; языки общения.

Социальные службы – предприятия и учреждения независимо от форм собственности, предоставляющие социально-бытовые, социально-медицинские, психолого-педагогические, социальноправовые услуги, оказывающие социальную поддержку и материальную помощь. Социальные службы проводят мероприятия по социальной адаптации и реабилитации инвалидов и граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации. Сфера деятельности социальной службы включает различные направления:

социальное обслуживание на дому;

постоянное обслуживание в стационарных учреждениях;

предоставление временного приюта;

организация дневного пребывания в учреждениях социального обслуживания; реабилитация инвалидов; консультативная помощь;

социальный патронаж семей, детей и отдельных граждан, в том числе несовершеннолетних, с девиантным поведением, лиц, вернувшихся из мест лишения свободы; социальная помощь детям, оставшимся без попечения родителей;

431

организация торгового обслуживания, социальнобытовых и ритуальных услуг и пр.

Социальный патронаж – см. Социальная услуга, Патронаж.

Социальные услуги – действия по оказанию клиенту социальной помощи, предусмотренной федеральным законодательством.

Социальный врач – социально-медицинский специалист, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию социально-медицинской помощи людям, в ней нуждающимся.

Социальный диагноз – дифференцированное, индивидуализированное и точное определение проблем людей и условий, равно как и их взаимосвязи, необходимое для дифференцированной помощи. Предполагает сбор данных о клиентах и условиях их жизни, а также анализ информации для разработки плана помощи.

Социальный контроль – механизм, с помощью которого реализуется совокупность процессов социально-экономического, административно-правового и организационно-воспитательного характера в социальной системе (общество, социальные группы, личность). Социальный контроль направлен на обеспечение функционирования системы в соответствии с социальными нормами и образцами. Осуществляется в официальной (через правовые нормы) и неофициальной (через взаимоконтроль и общественное мнение) форме.

Социальный патронаж – особая форма государственной защиты прав личности недееспособных и других граждан в случаях, предусмотренных законом. Как технология, социальный патронаж (социальная опека) включает выявление лиц, нуждающихся в опеке, подбор опекунов, работу с опекунами, регулирование их отношений с опекаемыми, защиту прав и интересов последних. Предполагает проведение на дому профилактических, оздоровительных, санитарнопросветительских мероприятий, предоставление социальных услуг.

См. также Патронаж, Социальная услуга.

Социальный педагог – специалист образовательного, реабилитационного или коррекционного учреждения, основной целью которого является оказание помощи в восстановлении взаимовыгодного взаимодействия между личностью и обществом для улучшения качества жизни лиц, нуждающихся в помощи и поддержке государства.

Социальный работник – единая профессия, представленная многообразным веером разновидностей и специализаций. На практике

432

получает широкое распространение работа социальных педагогов, социальных работников, специалистов по социальной работе. Как правило, социальный работник имеет дело с уже состоявшейся проблемой (алкоголизм, наркомания, табакокурение, социальная депрессия, бродяжничество, болезнь, неспособность самостоятельно обслуживать себя, инвалидность, миграция, стихийное бедствие, социальная дезадаптация), что требует специальных видов помощи и более узкой специализации (по работе с инвалидами, беженцами, группами социального риска и т. д.). Социальный работник может специализироваться в решении социальных проблем определенных возрастных групп (детей, подростков, молодежи, пожилых), учреждений и специфических свойстах микросреды (село, воинская часть и т. д.).

Социальный статус – интегральный показатель положения субъекта или группы в обществе, системе социальных связей и межличностных отношений, отличающий его от других субъектов или групп и определяющий его права, обязанности и привилегии; характеризуется рядом признаков как естественного (пол, возраст), так и социального (национальность, профессия, род занятий, доход) характера.

Спастичность – см. Гипертонус.

Специализация работника – один из видов профес-

сионального разделения труда.

Специально созданные условия – специфические санитарно-

гигиенические, организационные, технические, технологические, правовые, экономические, микросоциальные факторы, позволяющие инвалиду осуществлять трудовую, бытовую и общественную деятельность в соответствии с его реабилитационным потенциалом.

Специальность – вид профессиональной деятельности, усовершенствованной путем специальной подготовки; определенная область труда, знания. В некоторых видах трудовой деятельности понятия «специальность» и «профессия» равнозначны, т. к. охватывают всю сферу деятельности работника, например шофер, сварщик, библиотекарь.

Специальные (коррекционные) образовательные учреждения – учреждения, предназначенные для детей, подростков и взрослых с различными аномалиями психофизического развития.

Социограмма – графическое изображение математической обработки результатов, полученных с помощью социометрического теста при исследовании межличностных отношений в малых группах; показывает сложное переплетение взаимных симпатий и антипатий,

433

наличие «социометрических звезд» (выбираемых большинством опрашиваемых) и «париев» (отвергаемых большинством), а также иерархию промежуточных звеньев между данными полюсами. Позволяет наглядно представить отношения в группе, степень организованности группы. Различают коллективные и индивидуальные социограммы:

коллективные социограммы – графическое размещение членов группы в зависимости от их популярности – в центре или на периферии, при этом отражаются практически все связи; наиболее популярны социограммы-мишени, представляющие собой несколько концентрических окружностей: популярные, средние и непопулярные члены группы;

индивидуальные социограммы позволяют сделать более глубокий и развернутый анализ положения конкретного человека в группе, например, отличить позицию лидера

от позиции популярного члена группы, выделить отверженного или изолированного индивида.

Социокультурная реабилитация – комплекс мероприятий и условий, позволяющий инвалидам адаптироваться в стандартных социокультурных ситуациях: заниматься посильной работой; находить и использовать нужную в практической деятельности, развлечении и отдыхе необходимую для себя информацию; адекватно участвовать в ситуациях общения и пользования доступными средствами массовой коммуникации, книгами; ухаживать за собой и т. д. Культурная политика в развитых странах ориентирована на обеспечение всем гражданам доступа к основным культурным ценностям и занятиям культурно-творческой деятельностью. Это предполагает, что в ходе приобщения граждан к культурным ценностям повышается их духовность, культурный уровень, ускоряются процессы социализации личности и вхождения индивида в социум путем усвоения общечеловеческих ценностей и социальных норм. В практике социокультурной деятельности за рубежом нашли широкое применение следующие направления.

Социокультурная деятельность библиотек с лицами с ограниченными возможностями направлена на содействие их самостоятельному совершенствованию, обеспечению доступа к информации и организации досуга. На базе многих библиотек ведется активная кружковая и клубная работа с инвалидами. Широко распространено использование в интересах инвалидов

434

виртуальных информационных пространств, применяется современное мультимедийное обеспечение, что создает принципиально новую безбарьерную социокультурную среду для инвалидов. Развита система электронных библиотек. Обеспечению достаточно высокого уровня обслуживания инвалидов в библиотеках служат получившие распространение национальные стандарты и руководства по библиотечному обслуживанию лиц с ограниченными возможностями.

Социокультурная деятельность с использованием рекреационных зон – программы рекреационнооздоровительных курсов для людей с ограниченной двигательной активностью, разрабатываемые и применяемые в практике работы различных парков, клубов, кинотеатров и других досуговых учреждений (летний компьютерный лагерь для инвалидов, иппотерапия, рекреационный комплекс и т. д.). В последнее время наблюдается интерес к более широкому участию инвалидов в досуговой деятельности, рассчитаной на физически здоровых людей, что обеспечивается специальными интегрированными рекреационными программами.

Работа музеев с лицами с ограниченными возможностями направлена на самоидентификацию личности через приобщение к культурному и природному наследию. Наиболее распространенные формы работы: информационное обслуживание путем предоставления брошюр и другой информации; помощь специально обученного персонала и техники людям с особыми потребностями (сурдопереводчики, световая сигнализация для глухих, знаковая символика на билетах, использование осязаемых предметов для слепых и т. д.); оборудование и специальные технические средства (обеспечение безбарьерной среды, карты маршрутов с указаниями специальных туалетов, мест для отдыха, подъемников, лестниц с указанием количества ступенек). Важным направлением работы музеев является художественная терапия для слепых и слабовидящих, их художественно-творческая реабилитация. Особый вид музейной деятельности – рассказ не для инвалидов, а о них самих, что нужно для

435

здоровых людей, чтобы преодолеть их предубеждение против инвалидов.

Работа театров и концертных залов в основном состоит в обеспечении доступности соответствующих помещений для лиц с ограниченными возможностями по аналогии с музеями, обеспечении лиц с нарушениями слуха и зрения вспомогательными техническими средствами, облегчающими восприятие спектаклей; выделение специальных посадочных мест, проведение благотворительных показов, концертов, спектаклей.

Художественно-эстетическое воспитание и досуг

осуществляется как в учреждениях, ориентированных на работу с инвалидами, так и предназначенных для здоровых людей по специальным реабилитационным программам, предусматривающим как эстетическое развитие, так и коррекционно-развивающее и лечебное

средство (театральные, музыкальные, художественные и другие студии).

Социокультурная технология – многоцелевая программа,

направленная на реабилитацию инвалидов путем достижения жизненно важных для них целей; для решения своих задач охватывает большой временной диапазон; ориентируется на определенный тип инвалидности и свойственные ему медицинские факторы и психофизические отклонения, а также на различный выбор возможных альтернативных решений. Одним из основных элементов является анализ ситуации, характеризующий образ жизни инвалидов, свойственные им идеалы и нормы поведения, духовные ценности, культурно-досуговые интересы и предпочтения. Это позволяет в наиболее обобщенном виде сформулировать задачи, на решение которых и будет направлена создаваемая технология.

Качественную суть методов и приемов, используемых в данной технологии, отражает их коррекционно-развивающая функция, направленная на максимальную реализацию творческих способностей, творческое самообразование и социальное самоутверждение людей с ограниченными возможностями. Не менее существенную цель имеет реактивно-оздоровительная и восстановительная функция технологии, предполагающая не только смену видов досуговой занятости инвалидов, но и компенсацию их ограничений и недостаточности в социокультурной сфере.

Социокультурный патронаж – см. Патронаж.

436

Социопатии – 1. Определяются как «социальные болезни»; проявляются в целенаправленных или стихийных массовых действиях людей, направленных на разрушение ценностно-нормативных устоев общества.

2. Нетерпимость к отдельным социальным кругам или национальностям.

Социореадаптация – см. Реадаптация социальная. Социотерапия – см. Социальная терапия. Спастическая диплегия – см. Болезнь Литтля. Спастическая кривошея – см. Гиперкинез.

Спазм (от греч. spasmos – судорога) – непроизвольное тоническое сокращение поперечнополосатых или гладких мышц. Четкие клинические признаки, на основании которых можно было бы отличить спазм от различных вариантов тонических судорог, отсутствуют.

Спастический – судорожный, имеющий характер спазма – длительной судороги определенной мышцы или группы мышц.

Спастичность мышечная – неравномерное повышение тонуса мышц-антогонистов (например неодинаковое сопротивление при сгибании и разгибании конечности). Возникает при поражении пирамидной системы, при этом больше повышен тонус мышцсгибателей рук и мышц-разгибателей ног.

Специализированное предприятие (цех, участок) для применения труда инвалидов – предприятие (цех, участок),

предназначенное для трудоустройства инвалидов в специально созданных условиях, включая специальные рабочие места и оборудование, облегченные условия и режим работы, льготное нормирование и оплату труда, медицинское наблюдение и обслуживание.

Спинной мозг – отдел центральной нервной системы, расположенный в позвоночном канале. У взрослого человека имеет форму шнура длиной 41 – 45 см с двумя утолщениями в шейной и пояснично-крестцовой частях; на ранних стадиях онтогенеза заполняет весь позвоночный канал, но в процессе роста человека его удлинение отстает от темпов удлинения позвоночника. Условно делят на пять частей: шейную, грудную, поясничную, крестцовую и копчиковую, в каждую из которых входит определенное количество сегментов (соответственно – 8, 12, 5, 3, 1 – 3). На поперечном разрезе спинного мозга различают серое вещество, имеющее форму бабочки, и окружающее его белое вещество. В центре серого вещества находится центральный канал спинного мозга.

437

Осуществляет две основные функции: сегментарную, или рефлекторную (см. Рефлекс, Рефлекс в неврологии), и

проводниковую. Сегментарный аппарат спинного мозга (его нейронные структуры и разнообразные внутренние связи) находится под тормозным влиянием надсегментарных центров и различных структур головного мозга. Расположенные в передних рогах серого вещества нервные клетки являются двигательными; они осуществляют передачу возникших в спинном мозге сигналов к скелетным (поперечнополосатым) мышцам. В сегментарный рефлекторный аппарат спинного мозга поступают нисходящие импульсы от головного мозга, прежде всего от структур пирамидной и экстрапирамидной систем. От этих импульсов зависят произвольные движения и степень возбудимости сегментарного аппарата.

Кроме волокон, проводящих нисходящие импульсы, в белом веществе спинного мозга имеются волокна, проводящие восходящие (чувствительные) импульсы. Эти импульсы возникают в ответ на раздражение рецепторов кожи, сухожилий, мышц и суставов – проприорецепторов.

Способ совершения движения (в кондуктивной педагогике),

управление двигательной активностью в кондуктивной педагогике в большей степени внешнее, что на начальном этапе овладения любым движением с подключением сознания создает основу для дальнейшей автоматизации двигательного навыка. Моторное развитие состоит в непрерывном получении внешних управляющих коррекционных указаний, а не в самостоятельном научении и применении своих способностей; в случае когда ребенок верно выполняет движение и достигает желаемого результата, именно одобрение со стороны окружающих закрепляет схему этого движения. Основной способ совершения движения в кондуктивной педагогике выглядит следующим образом:

афферентный синтез – поиск правильной позы, физиологически естественного положения тела и осознание этого исходного положения, зрительный контроль, показ, профилактика неверных поз, проговаривание вместе с кондуктором положения всех частей тела; принятие решения – сообщение ребенку цели

движения, конечного результата и необходимых инструкций для его достижения;

438

формирование программы действия – поэтапное, пошаговое описание движения и способа его выполнения с показом кондуктора;

исполнение действия и получение результата – непосредственное выполнение движения ребенком и ритмический словесный комментарий, достижение задуманной цели;

обратная связь – достижение цели, похвала кондуктора, одобрение членов коллектива.

Способности – индивидуальные особенности человека, обеспечивающие успешность выполнения какой-либо деятельности, легкость усвоения и овладения данной деятельностью, творческие возможности человека. Обнаруживаются в процессе овладения деятельностью – насколько индивид при прочих равных условиях быстро и основательно, легко и прочно осваивает способы ее организации и осуществления. Тесно связаны с общей направленностью личности, с устойчивостью склонностей человека к той или иной деятельности.

Способность к обучению – способность к восприятию знаний (общеобразовательных, профессиональных и других), овладению навыками (бытовыми, профессиональными, культурными, социальными). Выделяют три степени ограничения способности к обучению:

1-я степень – обучение в образовательных учреждениях общего типа с использованием специальных методов обучения, специального режима обучения; с применением при необходимости вспомогательных средств;

2-я степень – обучение только в специальных учебных заведениях или на дому по специальным программам;

3-я степень – неспособность к обучению и усвоению знаний, умений, навыков.

Способность к общению – способность к установлению и развитию контактов с другими людьми благодаря восприятию, пониманию другого человека, возможности обмена информацией. Выделяют следующие степени ограничения способности к общению:

1-я степень – снижение темпа и объема усвоения, получения и передачи информации, использование при необходимости вспомогательных средств;

439

2-я степень – способность к общению с частичной помощью других лиц;

3-я степень – неспособность к общению и постоянная необходимость помощи других лиц.

Способность к ориентации – способность самостоятельно ориентироваться в окружающей среде посредством зрения, слуха, обоняния, осязания, мышления и адекватно оценивать ситуацию с помощью интеллектуальных свойств. Выделяют три степени ограничения способности к ориентации:

1-я степень – способность ориентироваться только в привычной ситуации самостоятельно или с помощью вспомогательных средств;

2-я степень – ориентация с частичной помощью других лиц и использованием при необходимости вспомогательных средств;

3-я степень – неспособность к ориентации (дезориентация) и необходимость постоянной посторонней помощи.

Способность к самообслуживанию – способность справляться с основными физиологическими потребностями (прием пищи, личная гигиена, одевание, физиологические отправления), выполнять повседневные бытовые задачи. Выделяют три степени ограничения самообслуживания:

1-я степень – способность к самообслуживанию при более длительной затрате времени, дробности выполнения, сокращении объема, с использованием при необходимости вспомогательных средств; сохраняется способность к самообслуживанию при адаптации жилья и предметов обихода к потребностям инвалида;

2-я степень – способность к самообслуживанию с частичной помощью других лиц и с использованием вспомогательных средств; сохраняется способность к самообслуживанию при обязательной помощи другого лица, использовании вспомогательных средств, адаптации жилья и предметов обихода к потребностям инвалида; 3-я степень – неспособность к самообслуживанию и

полная зависимость от других лиц; необходимость в постоянной посторонней помощи, уходе и надзоре.

440